Воспаление яичников в период менопаузы

07 сентября 2012 года

Одна из опухолей, риск развития которой существенно повышается с наступлением климакса у женщин – рак яичников. Известно, что сам по себе климакс у женщин не является причиной заболевания, однако риск рака яичников увеличивается с возрастом. По американским данным, средний возраст заболевшей составляет 63 года. Статистика говорит о том, что больше половины смертей от рака яичников приходится на возраст с 53 до 74 лет. Также следует помнить, что лечение климакса у женщин также потенциально может влиять возможность риска развития этой опухоли.

Яичники – парные органы женской половой системы, находящиеся в малом тазу. Их функция состоит в обеспечении развития яйцеклеток и выработке женских половых гормонов (эстрогенов, прогестинов и андрогенов). Яичники – один из самых изменяющихся на протяжении жизни органов человека. Количество яйцеклеток, составляющее на 10 неделе эмбрионального развития около миллиона, сокращается всю жизнь, и достигает нуля к возрасту климакса у женщин.

Причины возникновения рака яичников изучены не досконально. Однако установлен ряд факторов риска, увеличивающих возможность возникновения заболевания. Такими факторами риска являются генетическая предрасположенность, перенесенный рак груди и друге раковые заболевания, большое количество жиров в рационе питания. Также его возникновению способствуют воспалительные заболевания яичников, миома матки, частая гонадотропная стимуляция овуляции, ранний и поздний климакс у женщин. Рак яичников чаще развивается у нерожавших женщин.

Течение рака яичников обычно долгое время характеризуется отсутствием каких-либо проявлений. Поэтому 70% случаев заболевания диагностируются уже на 3-4 стадии, когда появляются метастазы. Первые симптомы, например тянущая боль, нередко принимаются женщинами за признаки воспаления придатков – достаточно частое заболевание. Часто обратиться к врачу женщину заставляет увеличение живота, вызванное скоплением жидкости и поражением жировой ткани брюшной полости.

Диагноз рака яичников ставится на основании пункции и анализа жидкости из брюшной полости – в ней находятся раковые клетки. Кроме этого, применяют ультразвуковое исследование, компьютерную и магнитнорезонансную томографию. Самым достоверным методом является гистологический анализ тканей яичников, полученных при биопсии. Это исследование не проводят в ряде стран в связи с опасностью более агрессивного распространения опухоли. В таких случаях диагноз подтверждают гистологическим исследованием тканей, взятых во время операции.

Основные методы лечения – операция и химиотерапия. При хирургическом вмешательстве удаляют пораженный яичник (на ранних стадиях), оба яичника, а в тяжелых случаях матку и сальник.

ЗГТ и рак яичников при климаксе у женщин

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) – основной метод лечения расстройств здоровья при климаксе у женщин. Рак яичников – заболевание, откликающееся на воздействие гормонов, поэтому необходимо выяснить, чего можно ожидать от применения заместительной гормональной терапии при менопаузе.

Препараты для ЗГТ делятся на 2 части: препараты, содержащие только эстроген и препараты содержащие эстроген + гестаген. Гестаген добавляют к эстрогенам для того, что бы снизить риск развития различных заболиваний.Такое сочетание такжезащищает женщин от развития рака матки и яичников. Одно из исследований, подтверждающих это, проведено Rossing в 2007 году и опубликовано в журнале Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention. Оно показало, что при приеме эстрагеново-гестагеновых препаратов возможность развития рака яичников значительно снижается. Лечение кратковременными (до 5 лет) курсами сокращало риск заболевания на 50%.

В лечении климактерических расстройств хорошо показала себя комбинация для ЗГТ из эстрадиола и дидрогестерона. Первый компонент – аналог естественного эстрадиола, самого активного эстрогенового гормона. Второй – аналог прогестерона, который можно принимать перорально. Такое сочетание позволяет эффективно справляться с основными симптомами климакса у женщин – как ранними (приливы, ночная потливость), так и поздними (остеопороз). При этом яичники и слизистая оболочка матки остаются защищенными.