Воспаление яичников когда делать узи яичников
УЗИ яичников – диагностическая процедура, позволяющая оценить состояние половых органов женщины. Она проводится каждые полгода для выявления возможных заболеваний. По показаниям врача назначается чаще. Данный метод исследования считается безопасным даже для беременных женщин.
Описание
Ультразвуковое обследование – одно из наиболее информативных видов диагностики. УЗИ позволяет оценить состояние яичников, их функциональность, возможные патологии. Процедура проводится при скрининге населения, плановых медицинских осмотрах и при подозрении на течение гинекологических заболеваний.
Обследование женщины датчиком, излучающим ультразвуковые волны, происходит в больничных условиях. Во время процедуры врач определяет состояние органов по картинке, полученной на экране монитора. С помощью ультразвукового аппарата проводятся замеры всех размеров, исследование отдельных участков тканей. При необходимости изображение увеличивается. Среднее время проведения УЗИ – до 15-20 минут.
Показания к проведению УЗИ яичников у женщины
Проведение обследования показано при подозрении на бесплодие, отсутствии зачатия. Для этого следует проверить яичники и матку. Последние изначально осматриваются полностью, в дальнейшем при обнаружении патологий или необходимости контроля функций осмотру подлежат только пораженные органы.
Для получения полной информации о репродуктивном здоровье женщины дополнительно следует сдать анализы крови на гормональный фон, мазки из влагалища на микрофлору и инфекции.
Показания к проведению УЗИ яичников у женщин:
- подозрение на бесплодие;
- нерегулярность менструального цикла;
- отсутствие зачатия более года при регулярных незащищенных половых актах;
- обильные или скудные менструации;
- боли внизу живота;
- заболевания молочных желез;
- нарушение гормонального фона;
- плановый гинекологический осмотр.
Регулярные консультации у гинеколога обеспечат своевременное обнаружение заболеваний яичников и других половых органов. Раннее начало лечения с высокой вероятностью сохранит женщине репродуктивную функцию. Нередко патологии диагностируются на последних их стадиях – это связано с частым бессимптомным протеканием болезней придатков.
Когда лучше всего делать УЗИ яичников и матки
День проведения обследования определяется лечащим врачом в зависимости от медицинских показаний. Первое ультразвуковое исследование можно пройти в любой день цикла, за исключением периода менструального кровотечения – при наличии хронических или острых заболеваний болезнь легко диагностируется в любую фазу цикла. Специалисты рекомендуют делать УЗИ яичников на 5-7 или 22-24 дни цикла – точное время проведения определяется индивидуально.
Для получения полной картины функциональности яичников УЗИ проводят несколько раз за менструальный цикл. Первый раз его делают на 5-7 день, затем на 8-9, 13-14 и 22-24 дни. Такое исследование называется фолликулометрией и необходимо для контроля овуляции путем наблюдения за ростом фолликулов на УЗИ и их последующим разрывом в яичниках для выхода яйцеклетки. Данный вид диагностики назначается женщинам с подозрением на бесплодие.
Разновидности обследования
Виды УЗИ яичников у женщин имеют разную информативность и отличаются процессом проведения:
- трансабдоминальное – осмотр органов через переднюю брюшную стенку, для этого врач плавно водит датчик по коже, предварительно смазанной гелем;
- трансвагинальное – наиболее информативный способ, проводится путем введения датчика во влагалище на глубину до 12 см;
- трансректальное – редко используется для диагностики яичников, для исследования датчик вводят в прямую кишку на глубину до 6 см.
Все виды УЗИ абсолютно безболезненны, но способны сопровождаться дискомфортом из-за легкого сдавливания органов датчиком.
Подготовка к обследованию
Подготовка к УЗИ яичников и матки не занимает много времени. При назначении диагностики гинекологи осведомляют пациента о всех правилах процедур, обязательных к выполнению перед исследованием.
Трансабдоминальное УЗИ
Чтобы получить наиболее достоверные результаты, к процедуре необходимо подготовить внутренние органы малого таза. Для этого 2-3 дня нужно соблюдать специальную диету, исключающую газообразующие продукты – бобовые, капуста, белый хлеб и т.д. Перед посещением врача следует опорожнить кишечник естественным путем или с помощью микроклизмы.
Мочевой пузырь должен быть наполнен. За полтора часа до УЗИ женщине нужно выпить до полутора литров негазированной жидкости. Для этой цели подойдет чай, вода или сок. Недостаточная наполненность мочевого пузыря затрудняет осмотр придатков.
Трансвагинальное
Чтобы сделать такое УЗИ яичников и матки, от женщины не требуется подготовка. Предварительно стоит тщательно промыть промежность с использованием средства интимной гигиены.
Заражение инфекциями при осмотре исключено – для защиты пациентки врачи используют одноразовый презерватив, изготовленный для датчиков. Некоторые клиники просят клиенток принести собственное средство для защиты, которое можно приобрести в аптеке.
Если во время проведения или после УЗИ болит яичник, следует немедленно сообщить об этом врачу – возможно, это вызвано каким-либо заболеванием органов малого таза.
Трансректальное
Для его проведения необходимо очистить прямую кишку от каловых масс. Для этого перед посещением врача следует опорожнить кишечник естественным путем или с помощью микроклизмы. За несколько дней до процедуры следует исключить газообразующие продукты.
Как делают УЗИ матки и яичников
Этапы обследования самой процедуры не отличаются друг от друга. Основные различия заключаются в участке тела, через который проводится осмотр.
Трансабдоминальное
Пациентка ложится на кушетку на спину, выпрямив ноги. На предварительно оголенный низ живота наносится специальный гель, проводящий ультразвуковые волны. Датчик водят по смазанной области, оценивая состояние внутренних половых органов. Визуализация затруднена при ненаполненном мочевом пузыре или при образовании газов в кишечнике.
Трансвагинальное
Женщина укладывается на кушетку на спину, согнув и немного раздвинув ноги. На датчик надевается презерватив, последний смазывается специальным гелем. Прибор вводится во влагалище и аккуратно в нем перемещается для полного осмотра. Данный метод наиболее информативен в связи с отсутствием других органов, которые могут мешать при осмотре, и непосредственной близостью с придатками.
Трансректальное
Пациентка ложится на кушетку на бок, согнув ноги в коленях и обхватив их руками. Датчик с предварительно надетым презервативом вводится в анальное отверстие. Данный способ используется очень редко и актуален только при невозможности трансвагинального сканирования или неинформативности осмотра через брюшную стенку.
У девочек и девственниц
Для девочек и женщин, не живших половой жизнью, используется трансабдоминальный или трансректальный метод. Осмотр путем введения датчика во влагалище невозможен из-за риска повреждения девственной плевы. Пациенткам после начала половой жизни рекомендуется пройти трансвагинальное УЗИ для более подробного осмотра органов.
Проведение обследования при беременности
Ультразвуковое исследование яичников – обязательная диагностика, которая проводится при наступлении беременности. Обычно оно происходит на 11-12 неделе по акушерскому сроку – одновременно с первым скринингом. При отсутствии патологий и заболеваний придатков в анамнезе дополнительные исследования не проводятся.
При наличии кистозных или опухолевидных образований УЗИ яичников при беременности следует проводить регулярно, начиная с первых недель – это необходимо для контроля их роста.
Процедура независимо от срока гестации может проходить трансвагинальным или трансабдоминальным путем. Подготовка к исследованию осуществляется таким же образом, как и у небеременных женщин. При осмотре оцениваются размеры органов, их расположение, наличие кист и функционирование желтого тела.
Нормы размеров яичников
Один яичник у женщины всегда немного больше другого – это связано с особенностями их работы. Доминантный орган имеет большие размеры за счет постоянной выработки яйцеклеток, второй в большинстве случаев отвечает только за производство гормонов. Поэтому выявление разного размера придатков не должно пугать пациентку.
Норма размеров яичников на УЗИ у взрослых женщин:
- длина – 20-37 мм;
- ширина – 18-30 мм;
- толщина – 16-22 мм;
- объем – 4-10 куб. см.
В период климакса максимальная норма объема яичника составляет 4 куб. см. – это связано с естественным прекращением их функциональности.
Незначительные отклонения могут считаться нормой. При чрезмерно больших придатках диагностируется их воспаление, наличие новообразований и другие патологии. Маленькие размеры яичников не являются нормой – такие органы чаще всего имеют низкую функциональность, становятся причиной бесплодия или сигнализируют о наступлении климакса.
Изменения в придатках на протяжении менструального цикла
Сами придатки всегда имеют одинаковый размер. Изменения происходят в фолликулах и желтом теле, необходимых для зачатия. Первые содержат яйцеклетку, которая выходит на 14-16 день цикла для оплодотворения, разрывая внешнюю оболочку. Желтое тело образуется на месте лопнувшего фолликула — оно необходимо для выработки гормона прогестерона, способствующего продвижению яйцеклетки по маточным трубам и внедрению плодного яйца в стенки матки.
Изменение размеров фолликулов по дням цикла:
- 5-7 день – образование нескольких доминантных фолликулов до 6 мм в диаметре;
- 10-11 день – четкое выявление доминантного фолликула размером 14-16 мм;
- 14-15 день – достижение фолликулом максимального размера в 18-22 мм, через 1-2 дня произойдет его разрыв и выход яйцеклетки, т.е. овуляция.
Дни цикла указаны с учетом его продолжительности в 28 дней, у женщин с более длинным или коротким менструальным циклом изменения в придатках происходят в другие сроки.
После наступления овуляции созревает желтое тело:
- 15-16 день – определяется желтое тело размером до 20 мм, свободная жидкость в матке от лопнувшего фолликула;
- 20 день – желтое тело активно вырабатывает прогестерон и достигает размеров 25-27 мм;
- 26-27 день – регресс желтого тела – его диаметр составляет 1 см, с наступлением менструации оно исчезает.
Данные изменения считаются нормой – они присутствуют у всех женщин, не имеющих проблем со здоровьем.
Расшифровка результатов
Состояние органов определяется несколькими параметрами, которые записываются в диагностический лист. По некоторым значениям можно самостоятельно расшифровать результаты УЗИ матки и яичников, присутствие каких-либо отклонений в их функционировании.
Расположение
В норме яичники располагаются по обеим сторонам от матки, на боковых стенках малого таза. 
Они могут быть немного сдвинуты относительно матки – при незначительном изменении это не считается отклонением. В большинстве случаев норму расположения определяют индивидуально – у некоторых женщин она может незначительно отличаться от установленных стандартов. Это объясняется анатомическими особенностями внутренних органов.
Размеры
Размер придатка наиболее удобно определять в первые дни после окончания менструации. В это время еще отсутствуют доминантные фолликулы и желтое тело, что упрощает работу специалиста. Полученные значения необходимо сравнивать со стандартами размеров, описанными выше.
Структура тканей
При осмотре врачом определяется количество зреющих фолликулов, размеры желтого тела. Данные параметры зависят от дня менструального цикла и общей его продолжительности. Общая структура органов должна быть однородной. При обнаружении эхопризнаков кисты правого или левого яичника определяются ее размеры и причина происхождения. При затруднении в постановке диагноза некоторые образования исследуются дополнительно методом биопсии.
Возможные патологии
Большинство видов заболеваний придатков определяется при проведении ультразвукового исследования. Таким образом обнаруживаются следующие патологии:
- функциональные кисты, возникшие в результате сбоя менструального цикла;
- нефункциональные кисты и опухоли;
- перекрут ножки кистозного образования;
- перекручивание самого яичника;
- воспалительные процессы;
- онкология придатков;
- поликистоз – множественное образование функциональных кист;
- дисфункция придатков – проявляется их чрезмерно малым размером.
При обнаружении данных заболеваний требуются дополнительные меры диагностики.
Другие особенности, заметные при проведении УЗИ
При проведении обследования определяются не только размеры и структура органов, но и степень их функциональности. Иногда диагностируются и достаточно редкие патологии.
Почему яичник может быть не видно или видно нечетко
Чаще всего придаток нечетко отображается на экране монитора при проведении ректального или трансабдоминального УЗИ. В этом случае визуализации мешает кишечник с повышенным образованием или ненаполненный мочевой пузырь. Исследование стоит провести повторно с соблюдением всех правил подготовки.
На УЗИ не видно яичника и при его истощении, наличии спаечных процессов. При затруднении в постановке диагноза следует провести магнитно-резонансную томографию органов – этот вид диагностики считается намного более информативным, чем УЗИ.
Увеличение размеров
Незначительное увеличение придатков отмечается при достижении фолликулами крупных размеров. При сильном отклонении от нормы диагностируется воспалительный процесс или кистозное образование.
Отсутствие фолликулов
Свидетельствует о нарушении репродуктивной функции яичников. Исследование необходимо провести и на следующий менструальный цикл – у большинства женщин 1-2 раза в год овуляция отсутствует по естественным причинам.
Фолликулы не обнаруживаются при проведении исследования в момент овуляции – за это время желтое тело еще не успело образоваться, и врач может поставить ложный диагноз.
Повышенная эхогенность
Строма – оболочка придатка, содержащая множество кровеносных сосудов. Высокая ее эхогенность свидетельствует о течении поликистоза или воспалительного процесса.
Как выглядит рак яичников на аппарате УЗИ
Онкология в яичниках определяется на УЗИ в виде многокамерной раковой опухоли, папиллярных наростов. Такие образования имеют толстые стенки, на последних стадиях они способны достигать огромных размеров.
Другие нарушения
Другие виды заболеваний, которые можно определить на УЗИ яичников:
- эндометриоз – спаечные процессы матки, фаллопиевых труб, образование эндометриоидных кист на придатках;
- яичниковая беременность – прикрепление эмбриона вблизи придатка или к его стенкам;
- кальцинаты в яичниках при УЗИ определяются как отложение солей кальция в органе;
- разрыв придатка или его кисты – сопровождается острыми болями, которые и вынуждают провести обследование.
УЗИ яичников необходимо регулярно проходить каждой женщине для предотвращения развития гинекологических заболеваний. Его проведение 1-2 раза в год обеспечивает своевременную диагностику патологий, а раннее назначение лечения ускоряет процесс выздоровления. Метод ультразвукового исследования считается полностью безопасным и не вредит здоровью.
Источник
УЗИ яичников у женщины проводят для обнаружения гинекологических болезней, а также для оценки репродуктивного здоровья женщины. Процедура не вызывает болевых ощущений, возможен лишь дискомфорт при обследовании через прямую кишку или влагалище. Длительность УЗИ не более 15 минут, результаты выдаются сразу по окончанию обследования.
Немного физиологии
Менструальный цикл состоит из 2 фаз:
- фолликулряная (1 фаза);
- лютеиновая (2 фаза).
Назначение фолликулярной фазы – подготовка репродуктивных органов к беременности. Происходит рост доминантного фолликула, матка обрастает эндометрием, чтобы принять эмбрион. Окончанием фолликулярной фазы становится разрыв фолликула и выход яйцеклетки. Это состояние называют овуляцией.
После этого формируется желтое тело – гормонально активная ткань, которая сигнализирует о переходе во вторую фазу. Желтое тело вырабатывает гормоны, поддерживающие беременность.
Если зачатие не произошло, то желтое тело регрессирует, т. е. постепенно уменьшается, перестает вырабатывать гормоны, как следствие, начинаются месячные.
При назначении дня диагностики врач сопоставляет предполагаемую патологию и дни цикла, когда обследование даст максимальные результаты.
Показания
Ультразвуковая диагностика яичников называется УЗИ ОМТ (органов малого таза) или УЗИ гинекологическим. Данный вид диагностики позволяет осмотреть все женские органы (матку, яичники, маточные трубы).
Определение состояния фолликулов, их размеры, количество, динамику роста называют фолликулометрией. Этот метод применяют для мониторинга роста и развития фолликулов перед беременностью.
Основные показания к ультразвуковому исследованию женских органов:
- осмотр с профилактической целью;
- нарушения цикла (малый или большой объем выделяемой крови, межменструальные кровотечения, боли во время месячных, задержка);
- жалобы на тянущую или острую боль внизу живота;
- подозрение на воспаление;
- подозрение на новообразования (кисты, онкология);
- невозможность забеременеть;
- исследование перед искусственным оплодотворением;
- контроль хронических гинекологических заболеваний;
- оценка возрастных изменений при климаксе;
- оценка эффективности лечения бесплодия, других гинекологических патологий;
- первый скрининг беременных;
- болезни молочных желез.
О УЗИ ОМТ приглашаем посмотреть видео:
Как подготовиться к УЗИ?
УЗИ яичников требует подготовки, чтобы врач смог хорошо осмотреть все женские органы. Избыточное содержание газа или кала в кишечнике могут ограничивать видимость.
- За несколько дней до диагностики откажитесь от таких продуктов, как молоко, бобовые, фрукты, овощи, хлебобулочные изделия, газированные напитки. Они усиливают процессы газообразования, что может затруднить визуализацию при обследовании.
- За 3 дня до УЗИ употребляйте только легкую пищу. Есть перед трансабдоминальным УЗИ яичников лучше не стоит хотя бы за 4–6 часов.
- Перед обследованием через живот нужно за 1–1,5 ч выпить 1 л воды, чтобы наполнить мочевой пузырь. Для других методов мочевой пузырь наполнять не нужно.
- Перед трансректальным УЗИ необходимо очистить прямую кишку при помощи клизмы.
Если ультразвуковое исследование проводится во время месячных, позаботьтесь о наличии пеленки и средств гигиены.
Методы ультразвукового исследования
В зависимости от причины обследования врач рекомендует, когда лучше делать УЗИ матки и яичников: во время, после или перед месячными.
Чаще всего первое обследование назначают на 5–7 день менструального цикла, чтобы осмотреть не только яичники, но и матку. На 5–7 день матка имеет минимальную толщину эндометрия, что позволяет увидеть даже незначительные нарушения.
При отсутствии месячных ультразвуковую диагностику проводят в любой день. После первичного исследования могут потребоваться повторные процедуры. В этом случае на какой день цикла лучше делать УЗИ, решается в индивидуальном порядке.
Женщинам, которые долго не могут забеременеть, УЗИ проводят через каждые 2–3 дня для отслеживания созревания фолликулов. Перед планируемыми вспомогательными репродуктивными технологиями проводится оценка овуляции и состояния желтого тела несколько раз за цикл:
- на 8–10;
- на 12–14;
- на 22–24 дни цикла.
Дополнительно смотрите видео подробно описывающее ультразвуковое исследование яичников:
Трансабдоминальное
Исследование трансабдоминальным способом проводится через поверхность живота. Женщина ложится на кушетку на спину, освобождает живот от одежды. Врач при помощи датчика осматривает женские органы через переднюю брюшную стенку.
Такой метод подходит для первичного обследования, для скрининговых профилактических обследований, а также девушкам-девственницам. По сравнению с другими методами, этот не вызывает абсолютно никакого дискомфорта.
Трансвагинальное
При трансвагинальном обследовании датчик вводят во влагалище, предварительно защитив его презервативом. Максимально удобное положение для диагностики, когда женщина лежит на спине с разведенными в стороны согнутыми коленями. Датчик имеет небольшие размеры, поэтому не вызывает особого дискомфорта. Трансвагинальное исследование позволяет лучше визуализировать женские органы.
Более наглядно трансвагинальный способ проведения показан в видео:
Трансректальное
Исследование женских органов датчиком, введенным в прямую кишку, называют трансректальным. Для облегчения введения датчика девушка должна лечь на бок и подтянуть согнутые колени к животу и расслабиться.
Такой способ используется редко, является альтернативным при обследовании девушек-девственниц.
Расшифровка нормальных результатов
В заключении указываются размеры органов, расположение, контуры, характеристики фолликулов, а также обнаруженные изменения. Здоровые яичники располагаются сбоку и позади матки, имеют неровную поверхность за счет фолликулов, четкие контуры, могут немного отличаться по размеру.
Показатели нормы:
- длина: 20–37 мм;
- ширина: 18–30 мм;
- толщина: 16–22 мм.
Посчитать объем яичников можно по формуле: перемножить длину, ширину и толщину и умножить на коэффициент 0,532. В среднем нормальный объем составляет 4–10 куб. см.
Количество фолликулов зависит от дня менструального цикла. С 5 дня цикла они начинают расти. К середине цикла доминантный (главный) фолликул достигает максимального размера. После этого наступает овуляция, а на месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело. Оно постепенно уменьшается, если не наступила беременность.
Нормальные характеристики фолликулов в зависимости от дня менструального цикла:
- 5–7 день: 5–10 фолликулов диаметром 2–6 мм;
- 8–10 день: 1 доминантный фолликул диаметром 12–15 мм и 5–9 фолликулов до 10 мм;
- 11–14 день: 1 доминантный фолликул диаметром 16–20 мм, овуляция;
- 15–18 день: желтое тело диаметром 15–20 мм;
- 19–23 день: желтое тело до 25–27 мм;
- 24–27 день: желтое тело регрессирует до 10–15 мм;
- менструальные дни: желтого тела нет.
Что показывает УЗИ?
Выполнение УЗИ яичников поможет обнаружить следующие патологии:
- Киста (округлое эхогенное образование с жидкостью внутри).
- Мультифолликуллярные яичники (небольшое увеличение органа, множественные небольшие фолликулы при отсутствии доминантного).
- Поликистоз яичников (на УЗИ – увеличение размеров органа, неровные контуры, повышение эхогенности, большое количество фолликулов).
- Воспалительный процесс (повышенная эхогенность стромы яичников, размытые нечеткие контуры, увеличенные размеры).
- Апоплексия яичника (на УЗИ видны признаки разрыва яичника, сгустки крови).
- Спайки (неподвижность органа, нетипичное расположение).
- Новообразования (изменение формы и размеров органа, многокамерное жидкостное образование).
- Внематочная беременность (увеличен правый или левый яичник, в котором находится эмбрион).
- Кальцинаты (УЗ-признаки отложения кальция в органе).
На видео показан рак яичника:
Иногда орган могут не обнаружить. Отсутствие органа говорит о преждевременном старении яичника, аномалии развития, спаечных процессах. Иногда яичник не определяется на УЗИ из-за скопления газов в кишечнике. Смотрите на видео, как это выглядит:
УЗИ проводят не только при подозрении гинекологической патологии, но и с профилактической целью. Например, для оценки резерва яичников. Этот показатель говорит о здоровье репродуктивной системы, способности забеременеть.
Обязательно нужно контролировать размеры органа при наступлении климакса. Размеры яичников в норме у женщин по УЗИ уменьшены при менопаузе, т. к. происходит естественное старение организма. Размеры:
- длина: 20–25 мм;
- ширина: 12–15 мм;
- объем: не более 4 куб. см.
Противопоказания
Относительными противопоказаниями к УЗИ являются повреждения кожи или слизистых оболочек в месте контакта с датчиком, а также невозможность контактировать с женщиной ввиду психического заболевания.
УЗИ разрешено беременным, кормящим женщинам, а также детям.
Стоимость услуги
Средняя стоимость ультразвуковой диагностики органов малого таза составляет 1000 рублей. Точная стоимость зависит от клиники и метода проведения ультразвукового исследования.
УЗИ – это популярная диагностическая процедура. Ультразвук помогает легко и безболезненно выявить многие патологии женского организма. Рекомендуется проводить гинекологическое УЗИ ежегодно с профилактической целью даже при отсутствии проблем.
Делитесь статьей с подругами в соцсетях. Расскажите ваши впечатления об этом обследовании. Будьте здоровы. Всего доброго.
Источник