Воспаление яичников и овуляция

Воспаление яичников и овуляция thumbnail

На чтение 4 мин.

Воспаление яичников при овуляции чаще всего сопровождается резями и дискомфортом. Их проявление всегда усиливается перед наступлением менструального периода. Если вы чувствуете неприятный дискомфорт с жжением и острыми уколами более двух дней, то следует обратиться к доктору. Процесс проявляется параллельно с тошнотой, головокружением, усталостью, рвотными рефлексами и другими симптомами. Патология имеет две формы развития – оофорит и аднексит, о которых мы и расскажем в статье более подробно.

Оофорит: причины и методы лечения

Так называют нагноения в детородной железе, сопровождаемые дискомфортными ощущениями. Наличие патологии повышает риск развития бесплодия, усложняет протекание беременности и роды, становится причиной формирования анемии, эндометриза, кисты, опухолей в придатках. Оно проявляется у представительниц прекрасной половины репродуктивного возраста и является наиболее встречаемым. Часто протекает параллельно с заражением фаллопиевых труб, то есть с сальпингитом.

Что провоцирует появление

Инфекции в большинстве случаев становятся причиной оофорита, наличие которого в овуляцию чаще всего проявляет. В семенники она попадает через кровь, лимфу или фаллопиевы каналы. Причинами появления инфекции могут стать такие факторы:

  • Незащищенный половой акт;
  • Болезнетворные микробы, проникшие внутрь желез после неквалифицированного операционного вмешательства в органы малого таза;
  • Спирали, устанавливаемые внутриматочно, в некоторых случаях повреждают слизистую при установке или снятии, чем вызвают гнойные процессы;
  • Переохлаждение может снизить иммунитет и позволит существующим бактериям развиваться;
  • Аборт;
  • Нестабильная работа эндокринной системы;
  • Стрессы;
  • Гнойники, развивающиеся рядом с железами;
  • Проблемы в мочеполовых органах;
  • Курение, снижающее иммунитет.

Как проявляется болезнь

Овуляция практически всегда наступает с дискомфортом для прекрасной половины человечества, однако резь при этом не всегда является нормальным явлением. Если девушка в этот период переживает непривычные ощущения, то стоит провериться у врача на предмет отклонений в здоровье. Признаки воспаления яичников выражаются разными проявлениями, что напрямую зависит от прогресса развития. В период овуляции они начинают усиливаться, поэтому женщины наблюдают такие явления:

  • Сильную колющую резь внизу живота;
  • Выделения становятся густыми и зачастую меняют цвет;
  • Часто появляется неприятный запах;
  • Температура тела поднимается до 38 градусов;
  • Неприятные ощущения при мочеиспускании (если инфекция попали в выводящие пути системы);
  • Слабость;
  • Головокружение и т.д.

Диагностика и лечение

При посещении больницы женщина проходит осмотр врача, сдает мазки и пробы на наличие венерических заболеваний, делает УЗИ и прочие процедуры на усмотрение лечащего доктора. Только в случаях подтверждения диагноза пациентку направляют на комплексную терапию. Первой задачей лечения является остановка прогресса, чтоб она не переросла в хроническую форму. Курс терапии может включать следующее:

  • Применение медикаментов. Чаще всего прописывают 2 группы препаратов – тетрациклины или пенициллины с макролидами;
  • Кроме антибиотиков используют местные препараты, такие как свечи и таблетки. С их помощью также борются с микробами и воспалительном процессом;
  • В комплексную терапию часто включают анальгетики, оказывающие поддержку иммунной системе;
    Физиотерапию (электрофорезы, лазеры и УВЧ);
  • По окончании терапии лучше проколоть алое вера.

Симптомы и лечение воспаления яичников — аднексита

От патологии чаще всего страдают представительницы репродуктивного возраста – от 12 до 60 лет. Ее еще называют сальпингоофоритом, и характеризуются она появлением гнойников на половых железах и фаллопиевых трубах. Статистика показывает, что болезнь достаточно распространенное явление среди женщин, зависящая в основном от стадии развития аднексита.

Симптомы аднексита

Патология на разных стадиях проявляется следующими признаками:

  • Высокая температура – от 38 градусов и выше;
  • Сильная боль с одной или обеих сторон нижней части живота;
  • Патологические выделения;
  • Зуд в области половых органов;
  • Тошнота;
  • Диарея;
  • Агрессивность;
  • Утомляемость и т.д.

Лечение воспаления яичников — аднексита

Комплексная терапия выполняется в несколько этапов:

  1. На первой стадии доктора борются с инфекцией;
  2. Далее следует побороть развитие гнойных накоплений;
  3. Усилить иммунитет;
  4. Провести физиотерапию;
  5. Предупредить возникновение спаек и убрать существующие.

При первых неприятных проявлениях обращайтесь в больницу, ведь воспаление яичников при овуляции – это серьезная проблема для продления рода и комфортной жизни. Регулярные боли и неприятные симптомы мешают личной и социальной реализации. Во избежание этого рекомендуется минимум 2 раза в год проходить профилактическое обследование, ведь женский организм более уязвим, тем более в данный период. Помните, что ваше здоровье – превыше всего!

Источник

На чтение 7 мин. Просмотров 3.3k. Опубликовано 23.03.2019

Яичники постоянно находятся в непрерывной работе. Они отвечают за продуцирование гормонов и рост ооцитов. Поэтому болезненные ощущения в нижней части живота не должны вызывать у женщины опасений. Исключение составляют те случаи, когда присутствуют более серьезные симптомы.

Почему болят яичники у женщин перед овуляцией?

Женщины, столкнувшиеся с болевым синдромом, задумываются о том, может ли болеть придаток перед овуляцией. Ответ однозначный – болевые ощущения возможны. Они вызваны давлением увеличенного яичника на близлежащие органы. В норме дискомфортные ощущения не влияют на работоспособность и не длятся слишком долго. Их продолжительность составляет 24-48 часов. Характер боли перед разрывом фолликула бывает следующим:

  • Ноющий;
  • Покалывающий;
  • Тянущий;
  • Простреливающий;
  • Отдающий в ногу или поясницу.

Характер после овуляционных болей менее интенсивный. Чаще всего женщина чувствует тяжесть и жжение в совулировавшем яичнике. Симптомы свидетельствуют о функционировании желтого тела. Оно обеспечивает рост прогестерона. Если оплодотворение состоится, гормон обеспечит успешную имплантацию. 

Болит яичник во время овуляции

Многие женщины приходят к врачу с жалобой на то, что у них болит яичник после овуляции. В таких ситуациях гинеколог рассказывает о репродуктивных процессах с физиологической точки зрения. Дискомфорт в одном из яичников считается абсолютно нормальным. Болит тот придаток, в котором сформировалось желтое тело после свершившейся овуляции. Но если болят оба яичника, желательно проявить бдительность и обратится ко врачу. К возможным причинам такого явления относят:

  • Множественная овуляция;
  • Спаечный процесс в малом тазу;
  • Внематочная беременность;
  • Инфекционные недуги;
  • Эндометриоз.
Читайте также:  Воспаление маточных придатков симптомы

Внема́точная бере́менностьВнема́точная бере́менностьЭндометрио́зЭндометрио́з

При множественной овуляции боль из-за чрезмерного перенапряжения организма. Яйцеклетки созревают сразу с обоих сторон. Такое явление считается редкостью. Обычно яичники работают попеременно. В результате множественной овуляции можно ожидать многоплодную беременность.

Подробнее об эндометриозе.

Воспалительный процесс в малом тазу
развивается в результате проникновения болезнетворных микроорганизмов. Главным
осложнение воспаления является спаечный процесс. Он нарушает проходимость
маточных труб и меняет положение яичников. Спайки могут спровоцировать болевые
ощущения в придатках. Они появляются не только во время овуляции, но и в другие
дни цикла.

Боль в области животаБоль в области живота

Во время овуляции болит, преимущественно, один придаток. Но в начале фолликулярной фазы дискомфорт может присутствовать с обеих сторон. Это обусловлено ростом фолликулов, в результате которого увеличивается объем яичников. Когда появляется доминантный фолликул, остальные начинают сдуваться. Во время разрыва фолликулярных стенок боль ощущается только с одной стороны.

Почему ещё во время овуляции болят яичники?

Острый приступ боли может свидетельствовать о разрыве фолликула с последующим выходом яйцеклетки за его пределы. Женщина в этот момент может заметить незначительное ухудшение самочувствия. Если в середине цикла болит левый яичник, овуляция происходит именно в нем. Цикличность работы придатков у каждой женщины индивидуальна. У одних представительниц прекрасного пола лучше работает левый придаток, у других – правый.

Далеко не во всех случаях интенсивная боль считается нормой. Если фолликул был слишком объемным, может произойти разрыв яичника. В медицине это отклонение называют апоплексией. Она представляет угрозу жизни и здоровью пациентки. При остром болевом синдроме не следует пускать ситуацию на самотек. Необходимо сразу обратиться к врачу для установления причины неприятных ощущений. Риск возникновения апоплексии увеличивается при наличии кист и МФЯ.

Подробнее об МФЯ здесь.

И подробная статья об апоплексии.

Апоплекси́я яичникаАпоплекси́я яичника

Причиной того, что болит яичник после овуляции, могут выступать гинекологические заболевания. К наиболее распространенным из них относят:

  • Сальпингит;
  • Кистозные образования;

СальпингитСальпингит

После овуляции тянет яичник?

Если тянет правый или левый яичник сразу после овуляции, это скорее связано с разрывом фолликула. Но болезненность может усиливаться из-за воспалительных процессов и патологии репродуктивных органов. К примеру, при разрыве кисты ощущается резкий спазм.

Когда же покалывает яичник через некоторое время после овуляции, это может говорить о беременности или гинекологическом заболевании.

Основные причины возникновения боли в боку после овуляции:

  • Разрыв фолликула;
  • Резкое повышение прогестерона;
  • Индивидуальные особенности организма;
  • Внешние факторы, негативно влияющие на процесс;
  • Развитие патологии репродуктивных органов;

Фолликул яичникаФолликул яичника

Боль может иметь разный характер. Чаще овуляторный процесс сопровождает тянущая или ноющая боль, иногда схваткообразная. При колющем или режущем болевом синдроме лучше обратиться к врачу, поскольку это может быть признаком расстройства репродуктивной системы или нарушением при дисфункции яичников.

Ovulyaciya.com

Почему болят яичники после овуляции?

О том, почему болит яичник после овуляции, важно знать каждой женщине. В большинстве случаев неприятные ощущения отсутствуют или женщина их просто не замечает. Период, начинающийся после овуляции и заканчивающийся менструацией, называют лютеиновой фазой цикла. Он сопровождается ростом гормонов, отвечающих за развитие беременности. Организм женщины начинает готовиться к возможному принятию эмбриона. Придатки в этот период активно вырабатывают гормоны, что сказывается на ощущениях женщины.

Чаще всего после овуляции болит правый яичник. По статистике, именно в нем созревают полноценные яйцеклетки. Это обусловлено особенностями кровообращения в женском организме. Если одновременно с этим после овуляции болит и левый яичник, беспокоиться не стоит. Дискомфорт может быть результатом рассасывания мелких фолликулов, которые так и не смогли стать доминантными.

Фолликул яичникаФолликул яичника

Нередко женщины путают овуляторную
боль в правой стороне брюшины с симптомами острого аппендицита. Неверная
диагностика в данном случае грозит серьезными осложнениями. При воспалении
аппендикса, помимо боли в животе, появляется тошнота, рвота и бледнеют кожные
покровы. Диагноз ставят после пальпации брюшины. При надавливании на область на
2 см ниже
пупка болевой синдром будет усиливаться. При подозрении на аппендицит следует
вызвать экстренную медицинскую помощь.

У некоторых женщин болит левый яичник. Овуляция к этому процессу может не иметь никакого отношения. Среди возможных причин недомогания выделяют заболевания пищеварительной системы. В этом случае нарушается стул, пропадает аппетит. Боли могут распространяться на область эпигастрия.

Как облегчить боль в яичнике при овуляции?

После того, как станет понятно, почему болит яичник после овуляции, можно задумываться о способах устранения дискомфорта. Физиологическая боль через некоторое время проходит самостоятельно. Чтобы облегчить самочувствие, разрешаются к приему препараты следующих групп:

  • Анальгетики (Найз);
  • Спазмолитики (Но-шпа, Спазмалгон);
  • Нестероидные таблетки (Ибупрофен, Диклофенак).

Анальге́тикАнальге́тикСпазмолитические препараты (спазмолитики)Спазмолитические препараты (спазмолитики)

Если болит яичник после овуляции по причине развития сальпингита, проводится противовоспалительная терапия. Чаще всего лекарство вводят внутривенным путем при нахождении женщины в стационаре. При кистозных образованиях назначают гормональные медикаменты. Если лечение не дает нужного эффекта, новообразование удаляют хирургическим путем. Аналогичным образом устраняются очаги эндометриоза. Если в области малого таза успели образоваться спайки, их рассекают под общим наркозом.

Если болит яичник после овуляции на фоне внематочной беременности, без оперативного вмешательства не обойтись.

Эмбрион, вместо маточной полости, нередко прикрепляется к яичникам. По мере его роста возрастает угроза повреждения органа. При своевременном обнаружении проблемы полностью или частично удается сохранить придаток. Отсутствие своевременной квалифицированной помощи может стать причиной серьезных осложнений со здоровьем.

Подробнейшая статья про Имплантационное кровотечение.

При боли, вызванной имплантацией,
стандартные обезболивающие средства не помогут. Единственное, что может сделать
женщина – ограничить физическую активность. Также желательно не переохлаждаться
и не принимать горячую ванну. Облегчению самочувствия способствует массаж
поясницы. Через несколько дней дискомфорт в придатках станет менее выраженным.
Если этого не произойдет, необходимо удостовериться в отсутствии внематочной
беременности. В этих целях следует провести ультразвуковое исследование. Плод в
маточной полости должен визуализироваться с 5 недели положения.

Читайте также:  Воспаление легких у взрослых сроки лечения

Когда стоит обязательно посетить врача?

ovulyaciya.com_imageOvulyaciya.com

Неважно, после овуляции болит правый яичник или левый. В тех случаях, когда боль нестерпимая, не стоит пренебрегать обращением к гинекологу. Медицинская помощь также необходима при наличии следующих симптомов:

  • Увеличение температуры тела;
  • Появление отталкивающего запаха у влагалищных выделений;
  • Нарастание интенсивности болевых ощущений;
  • Кровотечение;
  • Потеря сознания.

Всё о запахе при овуляции: причины и лечение

Эпизодические приступы боли особого
лечения не требуют. Но даже в этом случае желательно не терять бдительности.
Профилактические визиты к женскому доктору помогут вовремя выявить проблему и
принять меры по ее устранению.

Ovulyaciya.com

Источник

На чтение 8 мин.

Воспаление яичника одна из самых распространенных проблем в гинекологии. Основные ее симптомы — это болевые ощущения внизу живота и повышение температуры тела.

Предотвратить опасные последствия можно только благодаря ранней диагностике и современному лечению. Именно о симптоматике воспаления яичников и придатков пойдет речь дальше.

Расположение

Строение внутренних половых органов женщины

Если судить о внешнем виде, то яичник сопоставим с косточкой персика, длина которой не превышает 4 сантиметра и 2,5 сантиметра в ширину. При этом толщина парного органа составляет 1—1,5 см.

Внешний слой отлично защищен белочной оболочкой. Она имеет соответствующие свойства, поэтому внутрь яичника не проникают патогенны. Благодаря данной оболочке воспалительные процессы развиваются реже, чем в фаллопиевых трубах и самой матке.

Следующим слоем является корковый. На его поверхности постоянно пребывают несколько фолликулов, неравнозначных по степени зрелости. Эти капсулы похожи на пузырьки, заполненные жидкостью, в них и должна расти полноценная яйцеклетка. Когда этот процесс завершается, происходит овуляция. Как следствие, стенка фолликула разрушается, а яйцеклетка готова встретиться со сперматозоидами с целью оплодотворения. Если зачатие не произошло, она погибает, а в обратном случае — начинает движение по трубам, чтобы закрепиться в матке.

Что касается самих яичников, то они отвечают за формирование ключевых женских гормонов — прогестерона и эстрогена. Благодаря этим гормонам осуществляется репродуктивная функция.

Часто воспаление называют простудой яичников. Если организм переохладился, то патогенным микроорганизмам намного легче попасть в мочеполовую систему.

При наличии очага инфекции развивается воспаление яичников. В большинстве случаев источников заражения служит сальник или фаллопиева труба.

Общие признаки

Сама по себе симптоматика того, что женщина застудила яичники, является довольно разнообразной, однако принципы — неспецифичны, поскольку их можно перепутать с другими заболеваниями. Под воздействием недуга изменяется структура самого органа.

Боли в нижней части живота

Такие ощущения свидетельствуют о наличии острого воспаления, как яичников, так и маточных труб. Возникает дискомфорт в правом или левом боку потому, что орган увеличивается в размере из-за отечности и действия биологически активных организмов.

Болевое ощущение носит преимущество тянущий и ноющий характер. Интенсивность увеличивается, если задействуется висцеральная брюшина.

Что касается продолжительности боли, то она варьируется, исходя из вида воспаления и лечения, если оно осуществляется. Иногда дискомфорт может наблюдаться до четырех недель.

Повышенная температура

Такая реакция женского организма является неспецифической. Возникает она в основном как ответ на попадание внутрь внешнего белка. Лихорадочное состояние появляется, поскольку формируются условия, неблагоприятные для патогенных агентов, но они становятся оптимальными для поддержания работы иммунитета в целом.

Повышение температуры обуславливается действием биологически активных веществ, например, фрагментов провокаторов, пирогеннов.

Выделяют следующие стадии развития лихорадочного состояния:

  1. повышение температуры. Скорость увеличения показателей зависит от свойств вируса-провокатора. Женщина начинает чувствовать озноб, указывающий на активацию сберегающих тепло механизмов;
  2. стадия плато. Чувство озноба здесь исчезает, поэтому температурные показатели стабилизируется. Максимальная цифра может быть 39 градусов, но она иногда превышается, если развиваются осложнения;
  3. снижение температуры. Это происходит как резко, так и постепенно. Влияние оказывают препараты, принимаемые в ходе лечения.

Нарушения ЖКТ

Воспалительные процессы нередко затрагивают ЖКТ. Иногда возникают такие симптомы:

  1. тошнота и частые позывы на рвоту. Все это происходит рефлекторно, поскольку присутствует ответ на болевую стимуляцию. Также организм таким образом реагирует на повышение температуры;
  2. диарея. Этот признак свидетельствует об интоксикации организма, когда раздражается кишечник;
  3. дефекация. Она возникает из-за того что воспалительный очаг затрагивает прямую кишку.

Эти признаки чаще всего появляются в единичном случае.

Читайте также:  Лечить двустороннее воспаление яичников

Выделения патологического характера

Нормальная секреция предполагает небольшое число жидкости без запаха прозрачного цвета. При этом женщина не должна жаловаться на неприятные ощущения.

Очаги воспаления проявляются патологическими влагалищными выделениями. Они говорят о наличии инфекции и о борьбе с ней организма.

Существуют такие варианты секреции:

  1. серозная. Наблюдается в результате поражения шейки матки и органа в целом;
  2. гнойная. Это специфический признак, говорящий о том, что возбудители имеют бактериальное происхождение;
  3. кровянистая. Имеется воспалительная реакция. Выделения являются необильными, скудными, обладают темным цветом, сопровождаются дискомфортом в нижней части живота.

Сбои в цикле

В норме менструальный цикл должен быть регулярным, иногда допускаются небольшие отклонения. Приход месячных без перебоев свидетельствует о том, что производство всех гормонов сбалансировано, а организм готов к потенциальному зачатию малыша.

Основу менструального цикла составляет обновление оболочки маточной слизистой и формирование яйцеклетки.

Процесс включает в себя две фазы, каждая из которых отвечает за выработку определенных гормонов. Цикл повторяется заново, если яйцеклетка не была оплодотворена, и приостанавливается в обратном случае на время беременности и грудного вскармливания.

Причины нарушения цикла:

  1. гормональный дисбаланс;
  2. повреждение маточной оболочки;
  3. отсутствие овуляции;
  4. сбои в регенерации эндометрия.

Иногда наблюдаются обильные или скудные выделения во время месячных, сильные болевые ощущения с локализацией в животе, повышенная длительность секреции.

Гормональный дисбаланс

Этот вид патологии встречается не часто, но такой исход событий имеет место быть.

Стоит говорить о нем, поскольку осуществляются функциональные и структурные перестроения органа.

Как результат снижается выработка эстрогена и прогестерона.

Известно, что гормоны отвечают за регуляцию ключевых физиологических процессов. При их нехватке или чрезмерном количестве возникают такие последствия:

  1. поражение ЦНС;
  2. депрессия;
  3. сердечные заболевания;
  4. повышение АД;
  5. нарушение обмена веществ.

Бесплодие

Этот фактор является самым частным, если говорить о последствиях патологии. Невозможность зачать малыша обусловлена нарушением продукции клеток и расстройствами гормонального фона.

Очень часто бесплодие появляется на фоне повреждения фаллопиевых труб, именно данный фактор и сопровождает оофорит. Из-за воспаления трубы сужаются и изменяются, провоцируя частичную или полную непроходимость.

Напряжение мышц брюшины

Дискомфорт возникает на фоне того, что воспалительный процесс затрагивает переднюю стенку брюшины. Сокращение мышц появляется рефлекторно. Это своеобразный ответ на болевой синдром, возникающий из очага поражения.

Мышечное напряжение уменьшает раздражение и натяжение области, а это облегчает боль.

Существуют и такие признаки осложненного протекания патологии:

  1. локализация болевых ощущений в правом подреберье и верхней части живота. Такое состояние характеризуется повышением температуры, нарушением нормального функционирования печени, желтым цветом на кожных покровах;
  2. со стороны поражения опухает живот. Этот признак может определяться на фоне пальпации или визуально.

Эти состояния считаются потенциально опасными, поэтому нужно прибегнуть к оперативному вмешательству с целью минимизации опасных последствий.

Признаки при различных формах воспаления

Существуют три формы воспаления яичников, а именно острая, подострая и хроническая. Признаки могут быть схожими, но их степень выраженности является разной.

Острое воспаление имеет ярко выраженную симптоматику. Как правило, именно на этой стадии пациентка решается обратиться к специалисту, чтобы тот назначил соответствующее лечение.

Симптоматика здесь следующая:

  1. боли внизу живота. Локализация может быть как с одной, так и с обеих сторон. Иногда распространение дискомфорта затрагивает паховую область;
  2. головная боль, ломота в мышцах и суставах;
  3. озноб, сопровождающийся повышением температуры;
  4. болезненное и частое мочеиспускание;
  5. нарушение обмена веществ;
  6. кровяные выделения не в дни предполагаемых месячных;
  7. болезненность во время интимного контакта;
  8. постоянная смена эмоционального состояния.

У вас есть эти признаки?

ДаНет

Зачастую использовать пальпацию при диагностике нельзя, поскольку фиксируется болезненность и отечность.

Подострое воспаление в основном встречается у тех, кто страдает от туберкулеза. Признаки заболевания сходи с вышеназванными, но определить их гораздо труднее.

Хроническое воспаление возникает, если пациентка не обращается к врачу или же назначенное лечение не доводится до конца. Иногда болезнь обостряется, но состояние сменяется периодами временного улучшения.

Рецидивы не происходят, если женщина жалуется только на патологическую секрецию или сбой менструального цикла. Такая же симптоматика наблюдается, например, при гонорее. Однако со временем образуются спайки, а стенки фаллопиевых труб утолщаются.

Полезное видео по теме:

Лечение

Та или иная тактика лечения женщины, которая застудила придатки, должна основываться на форме заболевания и типе инфекции, которая его спровоцировала.

Когда речь идет об острой форме, то женщина помещается в стационар для постоянного пребывания в постели под контролем медицинских работников.

Ей ставятся холодные компрессы в нижнюю часть живота. Кроме того принято использовать жаропонижающие, обезболивающие и антибактериальные средства. Также, исходя из индивидуальной клинической картины, назначаются антибиотики.

Подострая форма воспаление предполагает кварцевое облучение пораженного участка. Если идет речь о хроническом типе, то используются медикаменты, лечебные ванны и элементы физиотерапии:

  1. электрофорез;
  2. лечение пиявками;
  3. гинекологический массаж;
  4. ИК, лазеротерапия;
  5. магнитотерапия.

Если возбудителем патологии выступила инфекция, передающаяся половым путем, то лечение должны пройти оба партнера.

Симптоматика воспалительного процесса, протекающего в яичниках и придатках, может быть разной. Прежде всего, признаки дают о себе знать в зависимости от той или иной формы запущенности недуга. Важно прислушиваться к собственному организму и замечать ранние симптомы, чтобы была возможность вовремя диагностировать заболевание и начать его лечение.

Источник