Воспаление яичка после операции аденомы
Для лечения аденомы требуется комплексный подход. Он включает в себя прием медикаментов и проведение хирургической операции. Трансуретральная резекция (ТУР) представляет собой разновидность оперативного вмешательства, облегчающего жизнь пациента. Она проводится при использовании общего наркоза или спинальной анестезии. Несмотря на то, что операция считается малоинвазивной, в некоторых случаях появляются осложнения после тур аденомы простаты. Предотвратить их появление поможет соблюдение принципов восстановительного периода.
Осложнения, возникающие в течение месяца
Трансуретральная резекция предполагает нормализацию функции мочеиспускания эндоскопическим путем. Общий срок восстановительного периода после операции занимает 9-12 недель. Первый месяц после проведения операции считается наиболее сложным для пациента.
В стационаре необходимо находиться не менее 5 дней. Несколько часов после операции наблюдается кровотечение. Его считают естественной реакцией организма на хирургическое вмешательство.
В первый день после операции отведение мочи из организма происходит с помощью катетера. После его установки появляется дискомфорт в уретре, вызванный присутствует инородного тела.
Дренажная система необходима для обеспечения контроля над освобождением от кровяных сгустков и отмерших тканей. Без неё может развиться гемотампонаде – процесс закупорки мочевыводящих путей сгустками крови.
За счет действия электрического тока происходит «срезание» пораженных тканей.
Чтобы кровотечение после операции не было интенсивным, за неделю до её проведения прекращается прием препаратов, разжижающих кровь.
Катетер убирают примерно через 3 дня после операции. Его длительное использование способно спровоцировать воспалительный процесс. Функция мочеиспускания в большинстве случаев нормализуется сразу. Эрекция в среднем восстанавливается через 2 месяца.
В первый месяц после тур аденомы простаты появляются следующие осложнения:
- повышение температуры тела;
- недержание мочи;
- болевые ощущения;
- воспалительные процессы;
- нарушение потенции;
- кровянистые выделения;
- изменение цвета и струи мочи.
После выписки из стационара пациенту показан постельный режим с понижением физической активности. В этот период следует избегать перепада температур и поднятия тяжелых предметов. К половой жизни разрешается возвращаться только после одобрения лечащего врача.
При обнаружении подозрительных симптомов крайне не рекомендуется принимать меры самостоятельно. Это грозит ухудшением сложившейся ситуации.
Высокая температура
Незначительное увеличение температуры тела в послеоперационный период – естественная реакция организма на хирургическое вмешательство. Последствия бывают печальными в том случае, если температура превышает отметку в 38°C. Это говорит о развитии воспалительного процесса.
Чтобы его диагностировать, необходимо сдать общий анализ крови и образец мочи для исследования. Предотвратить воспаление в послеоперационный период помогает прием противомикробных препаратов.
Хлопья, кровь в моче
Мутная моча не является осложнением после удаления аденомы простаты. В первый месяц её появление обусловлено отхождение струпа из области удаленной железы. Если хлопья и кровь появляются через месяц после операции, необходимо сообщить врачу.
Речь может идти о воспалении в результате закупорки мочеиспускательного канала. В этом случае требуется дополнительное проведение эндоскопической операции.
Недержание мочи
Самое распространенное осложнение после операции по удалению аденомы простаты – невозможность сдерживать мочеиспускание. Проблема возникает в результате нарушения целостности мышечных волокон. Риск возникновения недержания увеличивает травмирование сфинктера мочевого пузыря.
Восстановить его способность к сокращению помогают специальные упражнения. Если они не дают необходимого результата, проводится повторная операция.
Через 1,5-2 месяца наблюдается положительная динамика. Функция мочеиспускания восстанавливается. При необходимости, мужчине назначают прием препаратов, помогающих бороться с недержанием. К ним относят Везомни, Везикар и Бетмига. Проблемы с потенцией
Эректильная дисфункция в качестве осложнения аденомы простаты наблюдается в 10% случаев. Скорость восстановления эрекции зависит от причины нарушений. При существенных повреждениях сфинктера потребуется хирургическое вмешательство.
Если проблема вызвана воспалительным процессом, эрекция восстановится после купирования очага воспаления.
На протяжении 8-10 недель после операции необходимо воздерживаться от половых контактов. Если эректильная функция не восстанавливается, назначают прием стимулирующих препаратов. Среди них выделяют Виагру или её дженерики.
В осложненных ситуациях прибегают к помощи реконструктивных операций. В рамках её проведения вводят ботокс в область сфинктера или используют протезирование. Уменьшилась струя мочи
Уменьшение струи мочи – результат сужения мочеиспускательного канала. Такое осложнение после лечения аденомы предстательной железы возникает из-за некачественного проведения операции или несоблюдения питьевого режима в процессе восстановления. Консервативная терапия в этом случае нерезультативна. Необходимо проводить повторную операцию.
Кровотечение
Отсроченные кровотечения провоцируют чрезмерные физические нагрузки в восстановительный период. Для ускорения реабилитации необходимо отказаться от спорта, половых контактов и поднятия тяжестей. При появлении кровотечения врач назначает прием препаратов и диагностические процедуры по выявлению патологий.
Хронические последствия операции
При нарушении техники проведения операции или правил восстановительного периода повышается риск развития осложнений хронического характера. Если в послеоперационный период возникает воспалительный процесс, в дальнейшем он приводит к хроническому простатиту.
Заболевание усугубляет имеющиеся симптомы, вызывая дополнительные осложнения со здоровьем. Со временем нарушается эректильная функция и прекращается выработка семенной жидкости. Некоторые мужчины после операции сталкиваются с почечной недостаточности и циститом.
Что делать и как их лечить?
Принцип лечения послеоперационных осложнений зависит от степени их проявления. При ослаблении мышц уретры достаточно практиковать упражнения, способствующие их укреплению. Воспалительные процессы и инфекционные заболевания устраняют с помощью медикаментозной терапии.
Общий срок лечения антибиотиками составляет 7-10 дней. После этого проводят повторную диагностику, включающую сдачу анализов.
Препараты следует принимать по составленному курсу, поскольку снаружи ничего нет, но внутри есть рана, заживающая в условиях постоянного контакта с мочой.
Оперативное вмешательство требуется в том случае, если осложнения после ДГПЖ (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) не поддаются медикаментозному лечению.
Показания к проведению повторной операции следующие:
- стриктура уретры;
- травмы сфинктера мочевого пузыря;
- снижение эректильной функции.
При нарушении свертываемости крови, ослабления иммунитета и острой формы мочеполовых заболеваний операцию не проводят. В этом случае вероятность развития осложнений увеличивается вдвое.
Профилактика осложнений
Соблюдая рекомендации врачей, можно избежать развития осложнений. Общая продолжительность реабилитационного периода составляет 3 месяца.
Для профилактики осложнений нужно учитывать следующее:
- Первые 2 дня после хирургического вмешательства не рекомендуется принимать душ.
- Необходимо поддерживать водно-солевой баланс путем употребления большого количества жидкости – не менее 2,5 литров в день.
- Через 1-2 месяца разрешается практиковать лечебную гимнастику. Важно не злоупотреблять физической активностью. Умеренные нагрузки помогут укрепить мышцы мочеполовой системы.
- Сексуальная близость в первые 2 месяца запрещена. В течение полгода после операции могут наблюдаться периодические проблемы с эрекцией. Со временем потенция приходит в норму.
- После выписки из больницы требуется придерживаться диеты. Желательно включить в рацион продукты с высоким содержанием цинка, клетчатки, витамина C и селена. Приветствуется употребление таких продуктов, как помидоры, чернослив, зеленый горошек, овощные соки и брюссельская капуста. Продукты, способствующие укреплению стула, необходимо исключить из рациона.
- Посещать бассейн, общественные водоемы и принимать ванну разрешается только через месяц после проведения операции.
- Первые недели восстановительного периода крайне нежелательно долгое время находиться в сидячем положении. Это приводит к застойным процессам в малом тазу.
Мужчины с крепким иммунитетом сталкиваются с послеоперационными осложнениями гораздо реже. Поэтому следует обратить внимание на укрепление иммунной системы.
Правильное поведение пациента во время реабилитации после операции обеспечивает защиту от осложнений. Особое внимание следует уделить раннему периоду восстановления. При соблюдении рекомендаций врачей уже через 2-3 месяца мужчина забывает о тревожащих симптомах и полностью возвращается к привычной жизни.
Источник
Мужу поставили диагноз «острый неспецифический эпидидимоорхит». Какие могут быть последствия? Можно ли обойтись без операции?
Марина, Могилев.
Острый эпидидимит — воспаление придатка яичка. Острый орхит — воспаление яичка. Эпидидимоорхит — сочетанное воспаление яичка и его придатка.
При остром эпидидимите патологический процесс начинается в хвосте придатка, затем может вовлекаться весь придаток. Семявыносящий проток обычно напряжен и отечен. При вовлечении яичка развивается эпидидимоорхит.
Острые заболевания органов мошонки встречаются довольно часто. С этими проблемами госпитализируют 4–5% всех урологических больных.
Каждый четвертый мужчина на протяжении жизни переносит эпидидиит. Наиболее часто (80% случаев) острым эпидидимитом заболевают в 20–40 лет.
Острое воспаление придатка яичка у 90% больных носит изолированный характер.
У 10% поражается и яичко. Причины острого эпидидимоорхита Переохлаждение или перегревание; простудные заболевания, инфекции органов пищеварения, дыхания и других систем; частичный перекрут яичка и его придатка, травмы мошонки; злоупотребление алкоголем; заболевания органов малого таза (варикоз, геморрой, проктит); операции и лечебные манипуляции на мочеполовых органах (аденомэктомия, катетеризация мочевого пузыря и др.). Инфицирование может происходить интраканаликулярно (по семенным протокам) и гематогенно (через кровь).
Возбудители заболевания
В каждом четвертом случае причина развития острого воспаления — условно-патогенная микрофлора (кишечная палочка, стафилококк, протей), вызывающая заболевание на фоне ослабленного иммунитета.
Не меньшую роль играют инфекции, передающиеся половым путем. Наиболее частыми возбудителями являются хламидии, микоплазмы, гонококки, трихомонады, вирусы герпеса, папилломы.
До 8% больных после трансуретральной резекции аденомы простаты (удаление без наружных разрезов через мочеиспускательный канал) переносят острый эпидидимоорхит.
При этом возбудители внутрибольничной инфекции отличаются выраженной устойчивостью к большинству антибактериальных препаратов.
Использование постоянного уретрального катетера у 80% пациентов сопровождается инфицированием мочевых путей и тоже выступает причиной эпидидимоорхита.
Лечение
В настоящее время урологи придерживаются консервативно-выжидательной тактики: строгий постельный режим, иммобилизация мошонки с помощью суспензория (специальной поддерживающей повязки) для обеспечения покоя. На ранних стадиях подходит криотерапия (охлаждение мошонки).
Применяется антибактериальная терапия с созданием максимально возможной концентрации действующего вещества в очаге воспаления — используются препараты фторхинолонового ряда (пефлоксацин, спарфлоксацин), цефалоспоринов (цефтриаксон, цефорал, цефотаксим), аминогликозидов (канамицин, гентамицин, амикацин) и др.
Проводится противовоспалительное лечение, выполняются новокаиновые блокады с антибиотиком, назначаются компрессы с димексидом. После стихания острых явлений добавляют физиотерапевтические и бальнеологические процедуры, а также рефлексотерапию.
С одной стороны, неоправданно длительное консервативное лечение у больных с острым эпидидимоорхитом может привести к развитию гнойно-деструктивных осложнений, требующих эпидидимэктомии (удаление придатка яичка) или орхоэпидидимэктомии (удаление яичка).
С другой — чрезмерная хирургическая активность влечет за собой дополнительный травматизм, увеличивает затраты на лечение, приводит в дальнейшем к снижению фертильности (способности к зачатию).
В последние годы некоторые специалисты активно пропагандируют тактику раннего вмешательства при остром эпидидимоорхите. На основании чего можно судить о высокой эффективности операции? Если нормализуются температура тела, показатели крови; улучшается самочувствие; сокращается время, проведенное в стационаре; нет рецидивов.
Зачастую результаты хирургического лечения сразу обнадеживают, однако отдаленные последствия еще недостаточно исследованы. Не всегда ясно, сможет ли пациент иметь детей.
Показания к оперативному вмешательству и его объем до сих пор остаются предметом дискуссий. По мнению специалистов нашего урологического отделения, абсолютным показанием к операции служат только гнойно-деструктивные формы эпидидимоорхита.
Профилактика
Чтобы свести на нет риск эпидидимоорхита, мужчинам следует вести здоровый образ жизни, отказаться от случайных половых связей, своевременно лечить инфекционные заболевания, в том числе передающиеся половым путем. Необходимо избегать переохлаждения и перегревания, травм мошонки. Для предупреждения запущенных случаев рекомендуется ежегодно посещать уролога.
Валентина Ковалевская, заведующая урологическим отделением Гомельской городской клинической БСМП.
Источник
Аденома простаты — это разрастание предстательной железы, являющееся доброкачественной опухолью; развивается в основном из железистого слоя эпителия мужской железы. Эта опухоль считается одной из самых общеизвестных среди прочих недугов в разделе урологии.
Подвержены заболеванию в основном мужчины в возрасте от 40 лет и более старшие. Зафиксировано, что процент заболевания составляет больше 50% в этом возрасте.
Доброго здоровья, дорогие читатели. Пишет вам Александр Бурусов, эксперт мужского клуба «Вива Мэн». Сегодня мы поведем разговор о причинах осложнений аденомы простаты, которые могут возникать после операционного вмешательства.
Причины способствующие возникновению
К единому мнению ученные, исследующие данный вид новообразования, так и не пришли. Но выделили ряд факторов, обуславливающих появление аденомы:
- первопричина — возраст и возрастные изменения, связанные с дисгармонией мужских и женских половых гормонов;
- смена привычного образа жизни;
- стрессовые ситуации;
- венерические и прочие воспалительные заболевания, а также атеросклероз;
- табакокурение и алкогольная зависимость;
- факторы экологии.
В своей основе аденома мужской железы представляет собой сильное разрастание уретральных желез. Симптоматика заболевания в основном зависит непосредственно от типа разрастания опухоли, ее роста, местонахождения, степени повреждения сократительной функциональности мочевого пузыря и самое главное: от стадии болезни.
К симптомам заболевания можно отнести
- чувство недостаточного высвобождения мочевого пузыря
- понижение аппетита
- ощущение сухости во рту
- задержка мочи
- мочевыделение учащается ночью
- частые позывы
- болезненная эякуляция
- кровь в моче
Диагностика заболевания проводится непосредственно при помощи пальпации (ощупывания), другими словами за счет ректального обследования простаты.
Вспомогательные обследования для создания общей картины заболевания
- анализ крови на выявление в составе уровня специального антигена для дальнейшей дифференциации заболевания от онкологии, представленной раком предстательной железы.
- ультразвуковое исследование мочевого пузыря
- трансректальное ультразвуковое исследование
И еще ряд некоторых вторичных исследований для подтверждения диагноза.
Какие бывают виды заболевания
По своей характеристике у этой опухоли выделяют 4 формы развития, зависящие от типа роста:
- Подпузырная — развитие направлено в сторону прямой кишки
- Внутрипузырная — развитие происходит в сторону мочевого пузыря
- Ретротригональная — в районе треугольника мочевого пузыря
- Многоочаговая — наблюдается разносторонний рост
Существует разделение на 3 стадии
- Стадия компенсации — длиться несколько лет, проявление и признаков нет, железа значительно увеличена, при этом болезненность отсутствует
- Стадия субкомпенсации — наблюдается непроизвольное подтекание мочи, болезненность, проявление гематурии (кровь в моче)
- Стадия декомпенсации — развитие полной атонии мышечных волокон мочевого пузыря
При выявлении симптомов врач назначает лечение в зависимости от стадии обнаруженного заболевания. Если это первые стадии заболевания, то тогда возможно лечение лекарственными препаратами. Применяют при консервативном лечении адреноблокаторы (Альфа-1, снижающие артериальное давление) и ингибиторы (вещества, подавляющие физико-химические процессы).
Хирургическое вмешательство необходимо в случаях, когда стадия слишком поздняя, либо медикаментозное лечение не дало положительной динамики. Можно выделить следующие виды хирургического вмешательства:
- трансуретральный надрез простаты
- трансуретральная микроволновая терапия
- трансуретральная электровапуризация
- лазерная коагуляция
Наиболее эффективным показал себя метод трансуретрального надреза или другими словами резекции предстательной железы.
Результативность ТУРП (трансуретральной резекции простаты) показательна. С помощью именно этой процедуры существует возможность убрать симптомы заболевания и намного улучшить жизнь пациента.
Несмотря на то, что у этого хирургического метода очень высокая клиническая результативность, возможен риск осложнений в послеоперационный и реабилитационный периоды. Последствия отлично изучены, поэтому не представляют особой угрозы.
Виды осложнений
Одним из самых опасных осложнений является большая потеря крови при проведении операции и не редко требуется переливание. Исследователи сошлись во мнение, что такая ситуация происходит примерно в 2,5% случаях.
Но опасность состоит в другом. Кровотечение, как правило, может открыться и через некоторое время после осуществленной операции, в дальнейшем привести к заполнению полости мочевого пузыря сгустками крови.
В таких экстренных ситуациях требуется повторная полосная операция или операция при помощи специального прибора — эндоскопа (эндоскопическая операция).
Другим не менее опасным осложнением после операции является синдром так называемой «водной интоксикации«, развивающиеся вследствие попадания определенного количества жидкости в кровяное русло пациента. Происходит это по причине того, что при проведении манипуляции, мочевой пузырь орошают жидкостью.
На данных этапах используют современные жидкости для орошения, а также улучшенную аппаратуру, что позволяет снизить возможность возникновения данного осложнения.
Также существуют тяжелые осложнения после удаления аденомы простаты, а именно формирование стриктуры в мочеиспускательном канале, заращение канала (облитерация), а также образование, так называемого, предпузыря. К функциональным осложнениям относят недержание мочи.
Первое осложнение это сращение (стриктура) уретры. Возникает вследствие воспаления уретры или же слишком рано извлеченного катетера, способствует затрудненному мочеиспусканию. Если сращение не превышает 1 см, то тогда используют технику, при помощи которой возможно расширить канал и непосредственно его просвет.
Эта методика называется бужирование. Также применяют элетрорезекцию, а также уретротомию внутреннюю и оптическую. Если место поражения намного обширнее, то в таком случае проводят тотальную пластическую операцию уретры по Соколову.
Предпузырь — это углубление, оставшееся в месте удаленного новообразования. Клиническая картина обычно не выражена.
Лишь у немногих больных, переболевших воспалением уретры, могут появиться сильные боли в паховой области, а также возможно появления гноя в моче. Такое явление называют пиурией.
Сложной можно назвать ситуацию, когда несколько осложнений проявились у одного пациента. При стриктуре и дополнительно выраженном симптоме предпузыря у человека наблюдаются боли резкого характера в животе, нарушение мочеиспускания, моча может выделяться очень мало и медленно, а также появляется учащенные позывы к мочеиспусканию, в том числе и ночью. В подобных ситуациях лечение проводится исключительно хирургическим путем.
Недержание мочи — самое распространенное осложнение. Появляется вследствие целого списка причин. Тактику лечения выбирают в зависимости от фона. Она бывает оперативная или консервативная.
Самые нежелательные осложнения после удаления аденомы простаты — расстройство половой функции, а также импотенция.
Ретроградная эякуляция — при извержении семенная жидкость забрасывается в полость мочевого пузыря, не имея выхода наружу. Таких послеоперационных последствий великое множество.
Ретроградная эякуляция бывает практически в 100% случаев. Она подразделяется на полную и частичную.
При полной — семенная жидкость отсутствует вообще, а при частичной — можно установить путем исследования, что сперма забрасывается в мочевой пузырь и выводится при мочеиспускании. Опасности данное осложнение практически не несет. Но это может стать проблемой при планировании зачатия.
Воспалительные процессы — возникают после любых хирургических вмешательств. Могут проявиться в течение нескольких дней после проведенных операций. Лечение консервативное, назначают курс антибиотиков и иммуностимулирующих препаратов.
Источник