Воспаление яичка и зачатие

Самое частое заболевание органов мошонки — эпидидимит, то есть воспаление придатка яичка. Причем, более 85 % случаев — воспаление неспецифическое, то есть вызванное случайными микробами (кроме гонококка, трихомонады и туберкулеза).
Придаток яичка располагается на самом яичке и прощупывается как небольшой гребешок на длиннике яичка. Придаток в норме мягче, чем само яичко и в длину бывает не более чем 13-12 яичка. Придаток является как бы переходным отделом между яичком и семявыносящими путями, поэтому чаще всего инфекция проникает в него со стороны уретры или яичка.
Кроме инфекционного, бывает и застойный эпидидимит — от нарушения кровообращения в венах таза и семенного канатика. Застой может возникать при половом возбуждении без удовлетворения, запорах, геморрое, приеме алкоголя.
Наконец, еще одной причиной воспаления придатка может быть травма мошонки и яичек. Причем, речь чаще идет о МИКРОтравме, например, при езде на велосипеде, беге и прыжках, поднятии тяжестей, но чаще всего — при езде на автомобиле. На каждом ухабе мужчина обрушивается своим весом на промежность, мошонку и яички, что вызывает микроскопические кровоизлияния, совокупность которых расценивается как травма. При поездке в течение часа по городским улицам водитель получает до 1300 таких микроударов.
Кроме того, эпидидимит может быть вызван сочетанием описанных факторов.
Различают острый и хронический эпидидимит. Острый возникает при инфекционном поражении или большой травме мошонки. Первый признак острого эпидидимита — внезапная боль в яичке, которая может сопровождаться болями в паховой области, отдавать в середину живота и поясницу. При этом придаток яичка увеличен, напряжен и уплотнен, болезнен сам по себе, а особенно — при пальпации. Поскольку воспаление не переходит на яичко, оно прощупывается отдельно, причем размеры яичка и придатка могут быть почти одинаковыми.
Хронический эпидидимит чаще бывает остаточным явлением недолеченного острого заболевания. После того как пройдут острые явления, остаются периодические ноющие боли в яичке, которые могут усиливаться при ходьбе или физической нагрузке. Придаток несколько увеличен и немного болезнен. Хронический эпидидимит вследствие застоя или микротравы выявляется случайно — чаще всего самим больным. Сам придаток немного увеличен, малоболезнен.
Острый эпидидимит чаще всего вынуждает больного обратиться к врачу вследствие сильной болезненности. В обязательном порядке пациенту проводят определение инфекции, вызвавшей воспаление. Лечение без определения чувствительность возбудителя может привести к переходу процесса в хроническую форму.
Для лечения острого эпидидимита применяют антибиотики широкого спектра действия в сочетании с препаратами общего действия — иммуностимуляторами, антигистаминными и др. Некоторые врачи проводят оперативное лечение в связи тем, что в большом проценте случаев заболевание приводит к бесплодию из-за рубцевания семявыносящих протоков и, соответственно, азооспермии.
Считается, что не менее 70 % вторичного, так называемого экскреторного бесплодия у мужчин является обструктивным, то есть зависящим от непроходимости семявыносящих протоков вследствие воспаления в придатке.
Хронический эпидидимит лечат антибиотиками совместно с иммуностимуляторами и рассасывающими препаратами, а также проводят физиотерапевтическое лечение — электрофорез, ультразвук, фонофорез, магнито-лазерная терапия. Назначают также компрессы с лекарственными смесями на мошонку.
Учитывая огромное значение эпидидимита в возникновении вторичного экскреторного бесплодия у мужчин, необходимо немедленно обращаться за врачебной помощью при возникновении признаков воспаления. Лечение острого эпидидимита обычно не представляет особых затруднений, но требует последовательности и дисциплины.
Чтобы отличить экскреторный характер бесплодия от секреторного (отсутствие сперматозоидов вследствие отсутствия их образования в яичках), проводят двустороннюю генитографию. Этот метод позволяет четко определить, проходимы ли семявыводящие пути, а если нет, то на каком уровне. Чаще семявыносящие протоки непроходимы на уровне перехода придатка яичка в семявыносящий проток.
При развитии экскреторного бесплодия рекомендуется два пути достижения беременности — микрохирургическое восстановление проходимости семенных канатиков или пункция яичек при проведении ЭКО. Однако следует иметь в виду, что при отсутствии выведения зрелых сперматозоидов из яичка в течение нескольких лет (по разным данным — от 2 до 5) может наступить атрофия сперматогенного эпителия и прекращение выработки сперматозоидов. Поэтому еще ДО решения вопроса о методе лечения бесплодия, необходимо всестороннее обследование мужчины (включая и пробную пункцию яичка) для определения необходимости вмешательства.
В пользу каждого метода есть свои доводы, также как и ограничения. Например, при микрохирургической операции не исключено повторное послеоперационное рубцевание просвета канальца, что сводит на нет эффективность вмешательства. Кроме того, поскольку дальше речь идет о естественном зачатии, возможны проблемы, связанные с любым другим фактором мужского или женского бесплодия.
Взятие сперматозоидов непосредственно из яичка или его придатка позволяет проводить достаточно эффективную программу ЭКО. Причем, этот путь исключает возможность действия других факторов. Однако сперматозоиды, взятые непосредственно из яичка могут быть неполностью зрелыми, что снижает эффективность ЭКО.
Поэтому выбор метода преодоления мужского бесплодия при экскреторном виде каждый раз является сугубо индивидуальным.
Прокопенко Юрий Петрович

Придаток яичка служит для сперматогенеза. Он выглядит, как маленький узкий проход сзади и сверху над яичком, где происходит созревание половых клеток мужчины. Воспаление придатка яичка называют эпидидимитом. Эта болезнь широкого распространена в настоящее время, и может поразить половые органы мужчин в любом возрасте.

Особенности заболевания

Воспаление придатка яичка могут диагностировать у любого мужчины. Зачастую это случается в возрасте 20-40 лет, в особенности у лиц, склонных к беспорядочной половой жизни.

Болезнь может иметь острый и хронический характер. Осложнением нередко становится орхит (воспаление яичка). Главной причиной воспаления придатков яичек становится инфекция, попадающая в организм при незащищенном сексе.

Формы эпидидимита:

• острая: сильная боль, внезапное повышение температуры тела, воспаление мошонки, уплотнение придатков;
• подострая: умеренная боль, уплотнение в мошонке, повышение температуры;
• хроническая: редкие боли, уплотнение придатков.

Снять воспаление можно при помощи антибиотиков. Важно избежать распространения инфекции и не прибегать к самолечению. Неправильно выбранный курс лечения способен усугубить течение болезни, привести к значительному угнетению половой функции, бесплодию, попаданию инфекции в кровь.

Симптоматика

Симптомы эпидидимита:

• тянущая боль в нижней части живота и в паху;
• острая боль в яичках;
• отечность, припухлость мошонки;
• боль и жжение при мочеиспускании;
• режущая боль во время секса и семяизвержения;
• кровь в эякуляте;
• выделения;
• повышение температуры тела и отдельно яичка;
• слабость;
• угнетение лечения.

При осмотре видно выраженное покраснение в области мошонки. При ощупывании яичка заметно уплотнение. Для эпидидимита характерно внезапно появление симптомов и быстрое развитие болезни. У некоторых мужчин инфекция проявляется уже через пару часов после контакта.

Без своевременного лечения острый эпидидимит превращается в хронический, который хуже реагирует на лекарства. Хроническую форму сложнее диагностировать, так как симптомы не будут такими же выраженными. Отличительная черта – ноющая, а не острая боль. При этом отечность мошонки нарастающая.

Воспаление придатка яичка у грудничков

Эпидидимит способен поразить придатки малышей. Ребенок с болезнью будет беспокойным, станет плохо спать, больше плакать при смене подгузника и гигиенических процедурах. Иногда у детей начинается рвота, сильно повышается температура.

Эти симптомы, сопровождаемые припухлостью и покраснение мошонки, должны насторожить родителей и стать поводом для оперативного обращения к врачу.

Причины воспаления придатков яичка

Самая частая причина эпидидимита – инфекция. Возбудители могут быть самыми разными: кишечная и синегнойная палочка, кокки и хламидии. Секс без защиты с сомнительной партнершей чаще всего становится причиной воспаления придатков у мужчин.

Также орган может воспалиться после хирургического вмешательства, при онкологическом процессе в мочевом пузыре, доброкачественной опухоли простаты, травме мошонки.

Нередко воспаление придатка яичка сочетается с другими болезнями половой системы. При гонорее, цистите, паротите, туберкулезе и урогенитальном хламидиозе инфекция может попадать в придаток через кровь.

Факторы риска:

• постоянное переутомление;
• переохлаждение;
• авитаминоз;
• злоупотребление лекарственными препаратами (например, амиодароном);
• неправильна установка катетера в мочевой пузырь.

Причины воспаления у детей

При эпидидимите у грудных детей заражение происходит еще в утробе у матери во время полового контакта или непосредственно при родах. У детей часто возбудителями становятся вирусы.

Факторы риска у детей:

• воспаление полового члена;
• аномальное строение половой системы;
• кандидоз;
• болезнь Бехчета (комплексное заболевание, поражающее вены и артерии);
• цитомегаловирус;
• саркоидоз;
• слабый иммунитет.

Орхоэпидидимит

Эпидидимит и орхит – воспаление придатков и яичка. Нередко одно заболевание вызывает другое. Оба могут стать причиной бесплодия. При сочетании болезней диагнозом будет орхоэпидидимит.

Чаще всего орхит развивается вследствие осложнения течения инфекции в другом органе. Болезнь может быть острой и хронической. При ней набухает яичко, воспаляется мошонка, прикосновения и движения провоцируют боль. Нередко эпидидимит и орхит сложно дифференцировать, симптомы похожи и проявляются очень близко, так что пациент не может понять, где болит.

Обе болезни нужно лечить вне зависимости от того, на какой стадии их диагностировали. Воспаление органов мошонки способно осложниться на всю мочеполовую систему и значительно снизить качество половой жизни. Воспаление практически всегда вызывает боль при половом акте, а запущенная форма чревата нарушениями в репродуктивной системе и бесплодием.

Диагностика воспаления придатков яичка

Постановка диагноза основывается на первичном медицинском осмотре и пальпации. В процессе диагностики эпидидимита важно изучить анамнез и жалобы больного.

Врач может назначит такие процедуры:

• УЗИ мошонки;
• диафаноскопию (просвечивание органа пучком света);
• анализ мочи.

Лечение воспаления придатков у мужчин

Терапия при эпидидимите должна быть комплексной. Включаются антибиотики, местное лечение и симптоматическое. Рекомендованы иммунотерапия и физиотерапия.

Чтобы унять боль и воспаление, можно накладывать на мошонку специальную охлаждающую повязку, закрепляющуюся на поясе. Местное лечение при эпидидимите заключаются в использовании свечей с диклофенаком по 2-3 штуки в день.

Лечение медикаментами основывается на приеме макролидов, тетрациклинов, фторхинолонов, нестероидных противовоспалительных препаратов. Терапия антибиотиками включает офлоксацин (по 200 мг два раза в сутки 14 дней), юнидокс солютаб (по 100 мг).

Принципы лечения эпидидимита

1. Назначение антибиотиков для устранения инфекционного процесса. У молодых гетеросексуалов воспаление чаще всего развивается из-за воздействия хламидий и гонококков. У гомосексуалистов причина зачастую в кишечной палочке, которая передается при анальном контакте.
2. Лечение должно планироваться с учетом полового статуса больного и его возраста.
3. Воспаление вследствие полового контакта нередко сопровождается уретритом, поэтому нужно проверить его наличие во время диагностики.
4. Эпидидимит, который развился без участия полового контакта, чаще всего вызывается энтеробактериями. Такое воспаление может сочетаться с инфекцией мочеполовых путей. Возникает у мужчин старше 35 лет после хирургического вмешательства или исследования с использованием инструментов. Реже встречается эпидидимит, спровоцированный энтеробактериями, при аномалиях строения мочевых путей.
5. Выбор антибиотиков должен основываться на возрастных и личных особенностях каждого пациента. Учитываются также причины развития воспаления.
6. Для назначения антибиотиков проводят анализ на чувствительность микрофлоры к препаратам и микробиологическое исследование. Результаты позволяют скорректировать лечение, изменить дозировку и комбинации препаратов.
7. Затихание симптомов отмечается через 2-3 недели от начала лечения (реже через 1-2 месяца).

Важно помнить, что лечение антибиотиками не стоит прерывать, даже если исчезли симптомы. После курса нужно провести коррекцию микрофлоры.

Лечение воспаления должно быть направлено не только на лечение текущей проблемы, но также на предотвращение рецидивов. Для этого необходимо устранить все болезни и воспаления в органах мошонки. Обычно такой процесс длится долго, поэтому пациенту стоит сразу приготовиться к сложному и длительному лечению.

Результатом же станет полное восстановление репродуктивной функции, наслаждение от половой жизни и возможность зачать ребенка.

Рекомендации врачей

1. Постельный режим.
2. Обязательно фиксирование мошонки в одном положении, ограничение подвижности.
3. Препараты от воспаления и непосредственно от возбудителя.
4. Прием витаминов для поддержания иммунной системы.
5. Обязательна сбалансированная диета.

Иногда для лечения эпидидимита прибегают к хирургическим методам. Осуществляется удаление воспаленного протока, что чревато частичной или полной потерей способности к репродукции.

Хирургическое лечение эпидидимита

Воспаление придатков яичек не проходит быстро. Состояние сопровождается болями и другими неприятными ощущениями, поэтому к основному лечению могут добавляться обезболивающие инъекции в семенной канатик.

Лечение эпидидимита может быть хирургическим. Обычно болезнь хорошо поддается лечению медикаментами, поэтому к операции прибегают лишь в том случае, когда антибиотики и местная терапия малоэффективны или вовсе не результативны.

Операции, проводимые при воспалении придатка:

1. Эпидидимэктомия. Через разрез на мошонке удаляют воспаленный участок придатка.
2. Вазэктомия. Перевязывание семявыводящего канала через разрез на мошонке. Это позволяет предотвратить распространении инфекции и попадание вредоносных микроорганизмов в органы мошонки.

Операции проводят при помощи местного наркоза, поэтому пребывание пациента в стационаре не обязательно. В период реабилитации рекомендован постельный режим, охлаждающие компрессы. На время исключаются половые контакты, большие физические нагрузки и перенапряжение.

Народные методы лечения воспаления придатков у мужчин

Осуществлять лечение народными средствами можно только с разрешения врача. Если по какой-то причине пациент отказывается от медикаментов, специалист всегда может предложить альтернативу.

При эпидидимите показана настойка из трав: толокнянка, корень фиалки, кукурузные рыльца и фасоль. Нужно заварить по столовой ложке каждой. Принимать по три раза в день 2-3 столовые ложки настойки.

При хроническом эпидидимите поможет тысячелистник. Нужно заварить 2 столовые ложки тысячелистника, а также несколько листочков мяты и корень ревеня (измельченный), 3 столовые ложки семян льна и полыни, 4 столовые ложки корня солодки, 5 ложен листьев земляники (сухих) и паслена. Залить травы литром кипятка. После настаивания пить понемногу.

В лечении воспаления также помогает чистотел, анис, лапчатка, ягоды шиповника, крапива, корень стальника и аир. Однако стоит знать, что при остром эпидидимите народные средства неэффективны и могут навредить.

Эпидидимит и беременность

Так как роль придатка яичка у мужчин заключается в обеспечении созревания и хранении сперматозоидов, при воспалении сперматогенез происходит неправильно. Если игнорировать симптомы или прервать лечение, может развиться бесплодие. Болезнь способна повлиять на половое влечение.

Профилактика эпидидимита

Предотвратить воспаление придатка яичка гораздо проще, чем лечить. Профилактика данного заболевания заключается в своевременной диагностике и лечении острых и хронических воспалений в мочеполовой системе. Для поддержания мужского здоровья важно держаться сбалансированной диеты, отказаться от вредных привычек и регулярно укреплять иммунную систему.

Необходимо вовремя реагировать на все сигналы, которые подает организм и сразу обращаться к специалисту урологу или андрологу. Профилактические консультации и осмотры помогут избежать развития многих опасных заболеваний мочеполовой системы мужчины. Консультация врача обязательна после острой инфекции, травмы половых органов и паха, при подозрении на воспаление и другую урологическую болезнь.

Здоровое мужчины напрямую зависит от его поведения. Бесконтрольная половая жизнь может привести к необратимым последствиям. Лечение не поможет, если не пересмотреть свой образ жизни. Только здоровая физическая активность и укрепление иммунитета помогут избежать воспалений и последующих осложнений, самое ужасное из которых – бесплодие.