Воспаление яичек у мужчин видео
Содержание статьи:
Орхит – это патологическое состояние, которое характеризуется воспалением яичка. Данный детородный орган имеет сложное строение, отвечает за баланс мужских гормонов и выработку семенной жидкости. Заболевание достаточно распространено в урологической практике, поскольку спектр предрасполагающих факторов – широк. Орхит у мужчин требует своевременного обращения к урологу: требуется детальная диагностика и медикаментозное лечение. Если не начать устранение воспаления яичка вовремя или прервать терапевтический курс – повышается риск вторичного бесплодия.
Причины орхита у мужчин
Орхит возникает как самостоятельно, так и вторично – на фоне других заболеваний и состояний. Существуют следующие факторы, предрасполагающие к развитию воспаления внутри яичка:
1. Воспалительные процессы, перешедшие из близлежащих органов или анатомических структур (особенно, если заболевание давнее, вялотекущее, имеет микробное происхождение).
2. Инфекция бактериального, грибкового или вирусного происхождения. Очаг патологии может быть даже отдаленным, таким как пневмония, отит, синусит. Часто возникает паротитный орхит – воспаление яичка на фоне вирусной патологии – эпидемического паротита.
Патологический процесс затрагивает орган с третьего по десятый день заболевания, классифицируется на одностороннее и двустороннее воспаление. В том случае, когда процесс поражает оба яичка, велика вероятность возникновения у мужчины бесплодия.
3. Застойные явления внутри полости малого таза (распространенная причина таковых – нерегулярная половая жизнь, сидячий, малоподвижный образ жизни).
4. Перенесенные травмы промежности, малого таза, паховой области.
5. Наличие сопутствующих заболеваний, затрагивающих органы мочеполовой системы (пиелонефрит, простатит).
6. Слишком активная половая жизнь.
7. Если мужчина подвергается перегреванию или переохлаждению – как общему, так и местному.
8. Проблемы с оттоком мочи, что чаще сопровождает пациентов пожилого и преклонного возраста из-за наличия у них аденомы предстательной железы.
9. Наличие урогенитальных инфекций – хламидиоза, сифилиса, гонореи.
10. Плохая сопротивляемость организма, что может быть обусловлено присутствием в нем хронических очагов инфекции или тяжелых заболеваний – СПИДа, системной красной волчанки, туберкулеза.
11. Хроническое переутомление.
Также орхит возникает вследствие перенесенного оперативного вмешательства на органах репродуктивной сферы: например, после хирургического лечения варикоцеле. Также воспаление яичка развивается в качестве осложнения стандартных урологических манипуляций лечебного или диагностического плана – цистоскопии, установки катетера, бужирования.
Орхит у детей возникает на фоне респираторных заболеваний, осложняет собой паротит и грипп. Также причиной воспаления яичка у мальчиков бывает повышенная двигательная активность, присущая детям. Как и в случае заболевания взрослых пациентов, в этом возрасте велика вероятность бесплодия и атрофии пораженного яичка.
Симптомы орхита у мужчин
То, как прогрессирует заболевание, не остается незамеченным для самого пациента – все признаки патологии достаточно выражены и доставляют немало физических неудобств для мужчины.
Существует две формы орхита, проявления воспаления несколько отличаются в зависимости от этого критерия.
Острый орхит
Заболевание возникает спонтанно, неожиданно для пациента. Первый симптом, обращающий на себя внимание, – гипертермия. Температура тела повышается до 39-40 градусов. Второй, не менее, мучительный признак, – болевой синдром. Неприятное ощущение распространяется на нижнюю часть живота, крестец, поясничную область, пах. Характерное отличие боли при орхите – она усиливается при попытке пациента сменить положение тела. Подобное ощущение обусловлено чрезмерным растяжением белочной оболочки (одной из семи имеющихся), которая обогащена большим количеством нервных волокон.
Увеличенное в размерах воспаленное яичко визуализируется без необходимости применения дополнительных мер. На ощупь пораженный орган напряжен, имеет глянцевый вид. Натяжение кожного покрова вызвано чрезмерным выпотом патологической жидкости. Также воспаление органа вызывает покраснение, местное повышение температуры тела.
Изменяется и общее состояние пациента, что объясняется общей интоксикацией его организма. Характерные признаки этого явления – тошнота, отсутствие аппетита, слабость, ломота в теле, желание и необходимость занять горизонтальное положение, ограничить двигательную активность. Если не лечить состояние на этой стадии, велика вероятность перехода в хроническое течение или развития бесплодия.
Хронический орхит
Этот вид воспаления встречается в урологической практике намного реже. Часто выступает негативным последствием неправильно проведенного лечения острого орхита. Болевой синдром несколько отличается: неприятное ощущение не имеет приступообразного характера, усиливается только после длительной двигательной активности, не возникает в состоянии покоя. Яичко уплотнено, что без труда определяется на ощупь. Проявления интоксикации практически не выражены: диспепсические расстройства возникают редко, аппетит остается без изменений, уровень общей температуры тела лишь периодически превышает 38 градусов. Попытки провести пальпаторный осмотр (прощупать воспаленное место) вызывают дополнительную боль.
При хроническом течении заболевания происходит нарушение способности яичка вырабатывать тестостерон и эякулят.
Выраженность патологии в той или иной форме может варьироваться у разных пациентов. Определяющее значение имеет индивидуальная чувствительность мужчины к боли, наличие сопутствующих заболеваний, возраст, стабильность половой жизни и другие критерии.
Заболевание имеет код по МКБ 10:
1. N45.9 – Орхит без упоминания об абсцессе.
2. A54.2 – Орхит при гонококковой инфекции.
3. A56.1 – Орхит при хламидийной инфекции.
4. N45.0 – Орхит, осложненный абсцессом.
Более распространенным в урологической практике является первый клинический случай, поскольку лишь незначительное число пациентов игнорируют столь интенсивные признаки и доводят орхит до тяжелой стадии.
Диагностика орхита у мужчин
Чтобы запланировать терапевтическую тактику и знать, какое лечение орхита наиболее эффективно в конкретном клиническом случае, понадобится тщательная диагностика состояния пациента. Проводят следующие мероприятия:
• Общий анализ крови. В образце материала выявляют повышение концентрации лейкоцитов и СОЭ, что говорит о прогрессирующем воспалительном процессе.
• Общий анализ мочи. Если выявляются лейкоциты (особенно, в повышенной концентрации), следует заподозрить пиурию, что свидетельствует о наличии воспалительного процесса в пределах мочеполового тракта.
• Бактериологическое исследование образца мочи. Посев мочи – анализ информативный, но на его выполнение понадобится минимум 1 неделя времени, что связано с нюансами выполнения процедуры. Анализ позволит определить, какой именно патогенный микроорганизм вызвал заболевание, антибиотики какой фармакологической группы помогут устранить инфекцию.
• Мазок из уретры для бактериологического исследования. Результаты этого анализа помогают понять степень воспалительного процесса, выявить и конкретизировать возбудителя.
• УЗИ яичка. Информативный, точный и быстрый способ исследования. Помогает выявить спектр воспалительного поражения, локализацию очага, наличие патологической жидкости.
• МРТ яичка. Применяется реже, чем исследование ультразвуком, но является еще более точным видом диагностики. Позволяет определить стадию воспалительного процесса, понять предварительный прогноз относительно заболевания.
Остальные виды диагностики врач назначает на собственное усмотрение – исходя из предположений относительно наличия сопутствующих заболеваний у пациента или развития осложнений орхита.
Лечение
Ни в коем случае орхит нельзя игнорировать – вне зависимости от возраста заболевшего!
Прежде всего, нужно обратиться в больницу и объяснить врачу, что послужило причиной воспаления, какие события предшествовали его появлению – случайная половая связь, игра в футбол, длительные проблемы с почками или простатой.
Лечение зависит от стадии, на которой находится патология на момент обращения мужчины к врачу. Уролог пропишет постельный режим, отказ от интимной жизни до наступления выздоровления и порекомендует ограничить подвижность воспаленного участка (посоветует надеть облегающее, но не излишне тесное нижнее белье).
Если воспаление находится на начальной стадии, уролог назначит консервативную терапию. Активно и успешно применяют антибиотики при орхите. Это объясняется необходимостью и важностью скорейшего купирования воспалительного процесса, который может охватить придаток яичка. Тогда состояние приобретет осложненную форму и будет определяться как орхоэпидидимит. Среди предпочтительных вариантов антимикробных препаратов:
1. Фторхинолоны (Офлоксацин, Левофлоксацин).
2. Макролиды (Эритромицин).
3. Препараты нитрофуранового ряда (Фуразолидон, Фурагин).
4. Цефалоспорины (Цефепим, Цефтазидим).
Для фиксации пораженного участка, специалист назначает применение суспензория – специальной поддерживающей повязки, благодаря которой яичко будет закреплено и сможет все время находиться в одном положении, что снизит болевые у пациента. Чтобы купировать неприятные ощущения, уролог пропишет внутримышечные инъекции кетонала или кеторола, поскольку таблетированные анальгетики в этом случае ожидаемого эффекта не обеспечат.
Для дополнительного воздействия на воспалительный процесс, назначают нестероидные противовоспалительные препараты – Ибупрофен, Диклофенак, Вольтарен. Чтобы снизить уровень температуры тела, пациенту назначают инъекции анальгина с димедролом, поскольку стандартный Парацетамол пользы в этом случае не принесет. Если орхит у ребенка, и нужно быстро снизить жар, до приезда врача допустимо дать малышу Панадол.
Операция в качестве предпочтительного варианта лечения орхита проводится при наличии таких показаний:
1. Воспаление яичка произошло после перенесения повреждения мошонки, паха.
2. Оболочки яичка подвержены гнойному процессу с обильным формированием соответствующих масс (флегмона, абсцесс).
3. Отсутствие терапевтического эффекта после 3-дневного лечения орхита в острой стадии.
4. Если течение воспаления в острой фазе его развития привело к выраженным нарушениям общего состояния пациента.
5. Если внутри оболочек яичка сформировались участки уплотнения ткани, которые болезненны при попытке прощупать их, а лечение не приносит положительного результата.
6. Воспаление яичка имеет туберкулезное происхождение.
7. Заболевание приобрело хроническое течение и сопровождается частыми обострениями.
Решение о лечении орхита оперативным методом принимает хирург, если речь идет о воспалении у ребенка – то совместно с его родителями.
Существуют такие виды операций при орхите:
1. Резекция яичка. Удаляется лишь часть воспаленного участка, если он подвергнут сильному нагноению. Преимущество операции – возможность сохранить функциональную деятельность органа. Но высок риск повторного воспаления, которое также может сопровождаться обильным скоплением гнойных масс. В целом, прогноз благоприятный.
2. Орхиэктомия. Вмешательство предполагает полное иссечение яичка вместе с придатком. Решение о таком подходе принимается врачом тогда, когда речь идет о спасении жизни пациента, риск летальности которой объясняется обильным нагноением мягких тканей яичка. Чаще, когда выявляется орхит в запущенной стадии. Негативная сторона вмешательства – последующая мужская несостоятельность по причине отсутствия возможности воспроизводить потомство. Также развивается вторичный гормональный дисбаланс, поскольку ликвидируются яички, которые синтезируют тестостерон.
3. Оперативное вмешательство, предполагающее выполнение надсечек. Преимущество методики – возможность своевременно устранить выявленный гнойный очаг. Ликвидация такового возможна при условии небольшого спектра, что позволит снять напряжение внутри воспаленного органа.
4. Пункция тканей мошонки. Необходима для быстрого снятия напряжения внутри воспаленного яичка, что позволит уменьшить выраженность болевого синдрома (но не купирует сам воспалительный процесс). Вмешательство не произведет должного эффекта, если гнойный очаг – достаточно обширный, и пациент более не первую неделю.
Каждый из видов оперативного вмешательства проводится только после тщательной диагностики и уточнения, вовлечен ли в патологический процесс придаток или другие анатомические структуры.
Лечение в домашних условиях невозможно, если пациента не осмотрел уролог. Лишь в незначительном проценте случаев допустимо проводить терапевтические мероприятия вне больницы, но назначить их должен специалист.
Профилактика орхита у мужчин
Для предотвращения развития воспалительного процесса внутри яичка, мужчине нужно придерживаться целого ряда рекомендаций.
Избегать:
• повреждений мошонки, промежности;
• переохлаждения или перегрева организма;
• ношения тесного нижнего белья;
• психического или физического переутомления;
• случайных половых контактов, что влечет за собой инфицирование опасными заболеваниями;
• неправильного питания, вредных привычек;
• прерванного полового акта.
Одновременно с этим, важно придерживаться таких правил:
1. Своевременно устранить все очаги воспаления – как близлежащие и относящиеся к урологической системе (простатит, пиелонефрит), так и находящиеся отдаленно от нее (тонзиллит, отит).
2. Не допускать переход любого острого заболевания в хроническую форму.
3. Упорядочить половую жизнь, сделать ее стабильной.
4. Не допускать мастурбаций.
5. Внимательно относиться к своему здоровью в период послеоперационного восстановления.
6. Нормализовать питание (режим и качество).
7. Использовать специальную защитную экипировку при занятиях спортом.
8. Сделать образ жизни активным, не допуская гиподинамии.
Соблюдение перечисленных советов поможет предотвратить развитие орхита яичка. Поскольку воспаление чревато бесплодием и множественными осложнениями для организма, имеет смысл в максимально быстрые сроки обратиться к врачу, не откладывая до момента, когда единственным возможным вариантом лечения окажется полное иссечение воспаленного органа.
Автор
Врач-уролог Хатуна Габелия
Дата публикации
30.06.2017
Источник
Диагноз «мужское бесплодие» иногда вызывается заболеванием «орхит». Кажется, ну покраснело яичко, ну болит при ходьбе, ничего же серьезного. Однако если «запустить» процесс, он перейдет в хроническую фазу и вовлеченными окажутся уже два яичка. А вскоре и вовсе мужчина может стать бесплодным.
Описание болезни
Орхит – это воспалительная реакция тканей яичек, их отек. В медицине иногда применяют латинское название – тестит. Нарушение часто наблюдается у детей 10-15 лет, как осложнение воспаления околоушных слюнных желез (паротит). А у мужчин пожилого возраста может быть следствием застоя крови в органах малого таза или заворота сосудистого канатика.
По международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ 10) выделяют несколько кодов патологии:
N45.0. Орхит, эпидидимит и эпидидимоорхит с гнойным процессом, который осложняется абсцессом яичка или его придатка.
N45.9. Орхит яичка у мужчин, эпидидимит и эпидидимоорхит без гнойного воспаления.
Если у врача есть необходимость уточнить возбудителя, который привел к заболеванию, он использует вспомогательный код (B95-B98).
Симптомы орхита
Для патологии характерны все главные местные признаки воспаления:
- покраснение паховой области;
- отечность яичка;
- боль;
- место поражения горячее на ощупь;
- и самое грозное – нарушение эректильной функции.
Часто симптомы орхита характеризуются общим интоксикационным синдром с системной лихорадкой, температура в подмышечной впадине может достигать 39°C, также наблюдаются озноб, «гусиная кожа», тошнота, головокружения.
Однако, главным признаком, благодаря которому пациенты оперативно обращаются к доктору, выступает острая распирающая боль, возникающая из-за поражения белочной оболочки, которая густо иннервирована болевыми рецепторами.
Если орхит является следствием эпидемического паротита, он возникает в конце первой недели заболевания или уже в начале выздоровления ребенка (и идет наслоение симптомов болезней). Отличительной чертой считается наличие вовлечения в патологический процесс сразу двух яичек у трети мужчин.
Диагностика — к какому врачу обращаться?
Если вы обнаружили у себя вышеперечисленные симптомы, стоит немедленно обратится к участковом терапевту, который направит вас к урологу в поликлинику. Неосложненный орхит можно лечить дома, соблюдая постельный режим и другие рекомендации врача, с посещением больницы в назначенные дни для мониторинга ситуации.
Опытный специалист может поставить диагноз исходя лишь из истории болезни и осмотра. Однако для подтверждения поставленного диагноза и предотвращения осложнений необходимо сдать ряд лабораторных анализов, чтобы на лечение прошло максимально эффективно.
Общий анализ крови поможет уточнить природу возбудителя: при бактериальной будет повышено общее число лейкоцитов, в основном за счет группы нейтрофилов. Тогда как при вирусной этиологии наблюдается увеличение числа лимфоцитов.
Общий анализ мочи выявит, первичен орхит или вторичен, то есть, возможно, болезнь возникла уже как следствие какого-то поражения мочевыводящих и половых путей. Бактериологическое исследование мочи уточнит, какой конкретно микроорганизм вызвал нарушения.
Обязательно проведение анализа для определения уровня тестостерона в крови и спермограммы для уточнения степени поражения сперматид. Так как при заражении яичка нарушаются его функции: синтезирование мужского гормона и дозревание сперматозоидов.
В трудных случаях для точного определения диагноза и выявления осложнений проводятся инструментальные исследования: ультразвуковая диагностика и биопсия.
Причины
Орхит яичка часто возникает именно как следствие других инфекций: бруцеллез, пневмония, грипп, туберкулез. Основными бактериальными возбудителями считаются стафилококки и стрептококки, которые переносятся кровью из основного очага.
У новорожденных микроорганизмы проникают из пупочных сосудов, зараженных в период рождения. А у детей школьного возраста орхит чаще всего возникает как осложнение эпидемического паротита (народное название «свинка»).
У взрослых орхит может быть и асептическим, то есть воспаление без участия микробов, например, после травматического повреждения яичка. Также причинами могут быть системные заболевания, такие как, ревматический полиартрит, системные васкулиты, саркоидоз и стандартные возбудители инфекций мочеполовой системы (гонорея, хламидии, кишечная палочка).
Помимо гематогенного пути проникновения, некоторые медики выделяют еще и контактный, от одних зараженных тестикулярных тканей к другим, то есть орхит может наслаиваться на уже имеющийся простатит или эпидидимит.
Виды
Орхит, как и любое другое воспалительное заболевание классифицируется по длительности течения на два основных вида.
Острый орхит
Продолжительность острого процесса не превышает месяца от начала заболевания. Внезапное начало подразумевает резкий подъем температуры тела до 38-39°C, общие симптомы: слабость, повышенная утомляемость, рвота, озноб; а также различные по интенсивности болевые ощущения в паху, которые обычно усиливаются во время физических нагрузок.
Прогноз при остром варианте преимущественно положительный, однако при рецидиве болезни может развиться эпидидимит и непроходимость семявыносящего протока.
Хронический орхит
Хроническое воспаление характеризуется длительным течением, более месяца от проявления первых признаков. Обычно это следствие плохо пролеченного острого орхита или вялотекущих хронических инфекций мочеполовой системы.
Для него не характерен выраженный интоксикационный синдром, может проявляться лишь напряжением и покраснением кожи яичка.
Однако, в редких случаях, это может быть неспецифический гранулематозный орхит, который без проведения биопсии довольно сложно отличить от опухоли. Он часто протекает бессимптомно, характеризуется незначительными болевыми ощущениями, которые могут усиливаться во время полового акта, и увеличением яичка.
Причины возникновения данного вида заболевания до сих пор точно не определены. Некоторые исследователи предполагают аутоиммунную природу (собственная иммунная система по непонятным причинам начинает атаковать свои же клетки).
Способы лечения
Тактику лечения определяет лечащий врач. При неосложненном остром орхите всегда прибегают к консервативной терапии в домашних условиях, но при амбулаторном наблюдении. Она включает три основных подхода.
Во-первых, воздействие на причину. При инфекциях мочевыводящих и половых путей назначают антибиотики. Такие как, макролиды (Эритромицин, Кларитромицин), бета-лактамные (Ампициллин, Аугментин) и цефалоспорины (Цефтриаксон, Цеперон). А при вирусах: Тамифлю, Ремантадин.
Во-вторых, если параллельно фиксируются системные бактериальные заболевания, требуется прерывание механизма действия активных бактерий. Происходит это путем использования глюкокортикостероидов (Дексаметазон, Преднизолон); противовоспалительных препаратов (Ибупрофен, Парацетамол).
В-третьих, купирование симптомов: обезболивающие (Нимесулид, Диклофенак); противорвотные (Метоклопрамид).
Также следует создать благоприятные условия для скорейшего выздоровления: постельный режим, ношение суспензория (повязки для мошонки), соблюдение диеты. Если, несмотря на проводимое лечение орхита, состояние пациента остается неизменным в течение двух дней, проводят замену схемы лечения.
Хронический орхит лечится хирургически, так как в случае двухстороннего поражения он грозит полным бесплодием. Показанием для проведения резекции, то есть частичного удаления яичка является замещение здоровых участков рубцовой тканью и образование уплотнений, сращенных с кожей и постоянные рецидивы.
При остром, который развился в результате удара, необходимо провести пункцию, для того что бы откачать запекшуюся кровь из гематомы. Если он осложнился микроабсцессами, необходимо вскрытие нагноившиеся полости, которое проводят хирурги (исключительно в стационаре).
При тяжелом гнойном повреждении органа и образовании абсцесса производят орхиэктомию, то есть полное удаление яичка с придатком. Операция осуществляется для предотвращения заражения других тканей и развития сепсиса. Проводится с согласия пациента, в особо тяжелых ситуациях является вынужденной мерой.
Орхит: осложнения и последствия для мужчин
В большинстве случаев при неспецифическом орхите прогноз благоприятный, однако, довольно частым следствием является переход воспаления на придаток и образование эпидидимита, который в свою очередь может распространить процесс дальше, что приведет к вовлечению оболочек семенного канатика.
Достаточно часто недолеченный острый орхит может нагноиться, и начнут возникать микроабсцессы, которые в последующем могут объединиться и привести к пиоцеле (водянка яичка совместно с гнойным расплавлением его оболочек).
Опасность эпидемического паротита у мальчиков состоит в том, что он в 20% случаях приводит к атрофии яичка. Очень редко гнойное воспаление может приводить к тромбозу кровеносных сосудов и инфаркту или гангрене. Но самое грозное осложнение орхита – это поражение второго яйца и развитие секреторного бесплодия.
Профилактика
Главной мерой профилактики является, конечно же, своевременная диагностика и лечение хронических инфекций и других заболеваний, приводящих к орхиту.
Рекомендуется ежегодно проходить профилактические осмотры у уролога, избегать переохлаждений и беспорядочных половых связей. Необходимо следить за состоянием своего здоровья и поддерживать иммунитет на должном уровне. Правильное питание и достаточная двигательная активность в этом помогут.
Также стоит предостерегать гениталии от травматического повреждения. Для этого рекомендуют воспользоваться специальными средствами защиты во время занятий активными видами спорта: хоккей, бейсбол, футбол и т.д.
Мужчинам в преклонном возрасте следует вести активный образ жизни (фитнес, плавание), чтобы предотвратить застой в органах малого таза и возможный тромбоз вен яичка.
Источник