Воспаление или защемление тройничного нерва

В черепе расположено 12 пар черепно-мозговых нервов. Пятую пару образует тройничный нерв. Он отходит в левую и правую сторону, и каждая сторона имеет по три ответвления. Все вместе они обеспечивают чувствительность почти всех органов, расположенных в лицевой зоне. Не удивительно, что когда тройничный нерв повреждается, это порождает серьезные проблемы.

За что в ответе тройничный нерв

Этот небольшой, но многофункциональный орган своими ответвлениями устремляется в следующие точки (всегда в паре на двух сторонах).

1. 1 ответвление – глазница, веко верхнее, лобная часть.
2. 2 ответвление – веко нижнее, ноздря, щека, губа челюсть и десна сверху.
3. 3 ответвление – нижние: челюсть, десна, губа, а также жевательные мышцы.

Работа всех перечисленных органов зависит от одного-единственного нерва. Если в нем возникает аномальный процесс, чувствительность сразу всех перечисленных органов снижается, и чем сильнее степень аномалии, тем она ниже. К тому же проблемы с этим нервом вызывают сильнейшие болезненные ощущения в зоне лица.

Когда нерв защемляется, происходит его воспаление, которое носит название невралгия или неврит. В результате человек чувствует боль, по ощущениям одну из самых труднопереносимых, которую можно испытать. Обычно локализация синдрома – нижняя часть лица, но может оказаться поражена и серединная зона, и верхняя, включая лоб. В большинстве эпизодов болит лишь одна сторона (половина) – левая или правая.

Кстати. Болевые ощущения настолько мучительны и внезапны, что сравниваются пациентами с ударами электрическим током. Однажды возникший неврит полностью излечить сложно. Для этого используются как терапевтические, так и хирургические способы.

Причины

Прежде чем перечислить причины, вызывающие защемление, раздражение и воспалительный процесс, стоит разграничить понятие невралгия и неврит. Первое – это поражение периферических нервов, при котором раздражаются его чувствительные волокна. При неврите же происходят патологические разрушения в самом нерве, в его структурных элементах.

Заболевание сопровождаются сильной болью, поскольку тройничный нерв раздражается, когда с ним соприкасается вена или проходящая рядом артерия. Защемление обычно начинается в основании черепа, нерв сдавливается (защемляется), что порождает боль. Еще более вероятным защемление может быть, если в черепе есть опухоль.

Кстати. В молодом возрасте невралгии наиболее часто связаны с множественным склерозом, при котором разрушается оболочка, охватывающая тройничный нерв.

Таблица. Причины защемления тройничного нерва

Как начинается невралгия тройничного нерва

Процесс «запускается» очень просто. Человек вдруг чувствует невыносимую пронизывающую боль в одной половине лица. Обычно это ощущение порождает панику, человек не сразу способен осознать, что случилось, и уж точно не думает, что спровоцировать боль могли следующие действия:

• процесс умывания;

  

  При воспалении нерва даже обычное умывание может спровоцировать приступ острой боли

• утренняя чистка зубов;
• бритье;
• визит к стоматологу;

  

  Нередко боль появляется во время стоматологических процедур

• простое прикосновение к лицу;
• сквозняк (достаточно дуновения ветра прямо в лицо);
• ушиб носа;

  

  При ушибах лица часто повреждаются глубокие ткани, возникают воспаления, что приводит к невралгии

• смех и даже улыбка;
• любая гримаса;
• нанесения макияжа;

  

  Нанесение макияжа и воздействие на активные точки тоже может стать провоцирующим фактором для болевого приступа

• артикуляция при разговоре.

То есть, если процесс защемления начался, даже самое обыденное действие может спровоцировать болевой синдром. Либо боль может начаться вообще без какого-либо явного «пускового» действия.

Симптомы

С острой болью все понятно, ее не перепутаешь с другим видом болевых ощущений, да и локализация – лицо, дает понять определенно, что не в порядке тройничный нерв. Тем не менее, многие пациенты, особенно накануне возникновения боли, посетившие стоматолога, связывают боль именно с лечением зубов.

Важно! Лечение зубов в очень редких случаях дает сопутствующие повреждения тройничного нерва. То есть, причиной защемления оно не является. Чаще всего воспалительный процесс уже начался, а стоматолог лишь запустил его.

Существует и другая ситуация, когда боль при защемлении пациент принимает за боль зубную, и отправляется к стоматологу, который не находит патологий со своей стороны. Даже после лечения обнаруженного кариеса или другого стоматологического заболевания, боль не проходит.

Итак, симптомы, по которым можно точно распознать патологию.

1. Пронизывающая боль, словно удар тока, простреливающая, сквозная, на одной лицевой половине.
2. Искажение черт лица (перекошенная гримаса), измененная мимика. Это случается из-за потери чувствительности его отдельными участками.

   

   Из-за потери чувствительности на отдельных участках лица нарушается мимика

3. Тремор мышц (подергивания) в той части лица, где поражен нерв.
4. Опущение одной стороны рта, левого или правого века.

   

   Опущение одного уголка рта — один из характерных симптомов невралгии

5. Гипертермия – небольшое повышение температуры больше нормы.
6. Усталость, связанная со слабостью или бессонницей.

   

   При невралгии отмечается повышенная усталость и бессонница

7. Озноб или мышечная боль.
8. Раздражительность.

   

   Приступы боли усиливают эмоциональное напряжение, человек становится излишне раздражительным

9. Периодические или постоянные головные боли (фоновые).
10. Кожные высыпания (мелкие, слабозаметные) на стороне повреждения нерва.

    

    Со стороны поражения нерва часто появляется едва заметная сыпь

11. Неконтролируемое слюно- и слезотечение.

Кстати. Чтобы дифференцировать заболевание от других патологий, необходимо знать, что схожие с ним симптомы имеет еще ряд отклонений. Например, практически также проявляется височный тендинит, затылочная невралгия (защемление затылочного нерва), синдром Эрнеста.

Проявления невралгического болевого синдрома делят на типичные и нетипичные. Первый тип наиболее характерен заболеванию. Боли приходят внезапно и также стихают. Их идентифицируют как стреляющие, цикличные, они возникают после провокационных действий (прикосновение к лицу и так далее).

Нетипичная болезненность – постоянная. Она присутствует практически все время в одной части лица. Здесь нет цикла, периодов возникновения и затихания. Лечить такой вид боли значительно сложнее.

Важно! Если защемление тройничного нерва не лечить, боль не купировать, терпеть ее прогрессирование, возникшие мышечные изменения, например, искажение черт, могут остаться навсегда.

Самым типичным проявлением защемления является цикличная боль в определенной части лица. Она может возникать ежечасно или лишь несколько раз в день. Начало боли резкое. В течение двадцати секунд ощущение достигает пика, затем какое-то время (до двух минут) продолжается на одном уровне и стихает.

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить защемление нерва в шейном отделе, а также рассмотреть симптомы и альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Способы лечения

Привести нерв в порядок, значит высвободить его и убрать воспаление. Естественно, чем оно меньше, тем легче справиться с задачей. Поэтому лечение, начатое с первого дня, наиболее эффективно, чем в запущенной стадии.

Лекарственная терапия

Терапевтический лекарственный комплекс включает следующие меры.

1. Препараты антивирусного действия. Их принимают, если неврит вызван группой вирусов герпеса. Показан «Ацикловир» и аналоги (дженерики).

   

   Таблетки «Ацикловир»

2. Препараты, снимающие боль. Могут приниматься анальгетики без наркотического действия, такие как «Кетанов» или «Дексалгин». Либо, в случае сильных болей, сопровождающихся психоэмоциональной дисфункцией и бессонницей, наркотические анальгетики, такие как «Трамадол», «Налбуфин», «Промедол».

   

   Таблетки «Трамадол»

3. Для снятия воспаления и приведения тканей в нормальное состояние назначаются нестероиды «Индометацин», «Целебрекс», «Ревмоксиб» и так далее.

   

   «Индометацин»

4. При ненадлежащей эффективности нестероидных препаратов они могут быть замещены глюкокортикостероидами – «Гидрокортизон», «Метилпреднизолон».

   

   «Гидрокортизон» в ампулах

5. Могут быть рекомендованы к приему препараты, снимающие мышечный спазм, такие как «Мидокалм».

   

   «Мидокалм»

6. Обязательно назначаются витамины, а также могут понадобиться нейропротекторы.

Важность витаминотерапии – в снабжении организма пациента витамином В. Его недостаток настолько плохо влияет на скорость выздоровления, что в начале лечения его вводят инъекционно, в комбинации с витамином С.

Физиотерапевтический комплекс

Физиотерапевтические способы лечения не могут справиться с причиной заболевания и избавить полностью от его симптомов, но способны значительно облегчить состояние пациентов.

Физиотерапевтические аппараты

Методы физиотерапевтического воздействия применяются многочисленные:

• УВЧ;
• ультрафонофорез;
• электрофорез;
• динамические токи;
• парафин-озокерит;
• гальванизация;
• магнитотерапия.

Также при невралгии обязательно проводится профессиональный массаж лица. Он необходим, кроме облегчения болей и снижения частоты приступов, еще и потому, что из-за болевого синдрома пациент старается жевать, глотать, говорить одной стороной лица. По этой причине на пораженной стороне со временем могут образоваться мышечные уплотнения, которые убираются массажем.

В то же время, вместе со снятием напряжения в спазмированных мышцах, массаж повышает тонус мышц пораженной стороны, которые атоничны. Также улучшается кровоснабжение, общее и ведущее к пораженным участкам, снимается воспаление нерва и окололежащих тканей.

Важно! Самостоятельно массаж при защемлении тройничного нерва проводить нельзя. Массажист-профессионал знает, на какие рефлекторные зоны воздействовать, какие техники применять. Пациент, при осуществлении самомассажа, может не помочь, а навредить себе.

Аппарат для электрофореза

Хирургическое лечение

Если повреждается тройничный нерв, это практически всегда серьезно, а в некоторых случаях (примерно треть всех эпизодов) очень серьезно, настолько, что терапевтическое лечение неэффективно, и врачам остается лишь прибегнуть к хирургии.

Важно! 30% пациентов с невралгией и невритом, после отсутствия эффекта от медикаментозной терапии, направляются на операцию.

Хирургическое вмешательство осуществляется несколькими способами.

Чрескожная ризотомия – имеет низкую инвазивность, хорошую переносимость, высокую эффективность, отсутствие реабилитационного периода. Через щеку пациенту вводят игольчатый электрод, который нарушает проводимость нервных корешков, устраняя болевой синдром. Это называется электрокоагуляция. Выполняется операция под местным наркозом, но показана лишь на ранней и срединной стадии заболевания.

Декомпрессия нерва – выполняется под общей анестезией и считается сложной, но эффективной. Может применяться при запущенных стадиях заболевания. В ходе операции снимается внешняя мозговая оболочка, и между нервом и артерией, его зажимающей, кладется изоляционная прокладка из специального материала.

Важно! Народными средствами это заболевание не лечат. В любом случае, как только пациент заподозрил у себя данную патологию, немедленно следует обратиться к врачу.

Первичное обращение может быть к неврологу, который проведет диагностику и назначит, если понадобится консультации у других специалистов – ЛОРа, стоматолога, онколога. Лечение может осуществлять, совместно с неврологом, физиотерапевт и нейрохирург.

Видео: Воспаление тройничного нерва – симптомы и лечение