Воспаление или отек роговицы

Удобство и комфорт использования контактных линз не вызывает сомнений. Недаром свыше 120 млн человек по всему миру пользуются ими. Но если игнорировать правила ухода за оптикой, сроки ее замены и другие рекомендации офтальмологов и производителей, это может привести к патологии глаз, получившей название отек роговицы.

Роговицей или роговой оболочкой называют прозрачную сферическую часть глазного яблока, которая преломляет световые лучи и отвечает за четкое зрительное восприятие. При отеке роговая оболочка теряет свою прозрачность, становится толще, что отражается на качестве зрения.

Отек роговицы: основные симптомы

На отек Вашей роговицы могут указывать следующие симптомы: 

• мутность зрения: эффект затуманивания чаще всего возникает в утренние часы и к вечеру исчезает, но на следующее утро симптом снова проявляется;
• покраснение глаз: отек роговицы провоцирует расширение сосудистой сетки, что приводит к покраснению слизистых;
• светобоязнь: органы зрения начинают болезненно реагировать на свет, человек все время старается прищурить глаза, чтобы не испытывать дискомфортных ощущений;
• слезоточивость: при отекании роговицы резко возрастает продуцирование слезной жидкости;
• болевой синдром.

Вы можете заметить данные симптомы самостоятельно. В этом случае нужно как можно быстрее попасть к врачу-офтальмологу. Специалист проведет тщательную диагностику и биомикроскопические исследования, в процессе которых могут быть выявлены и другие признаки, указывающие на отечность глазной роговицы:

• более 20 эпителиальных микроцист — небольших точек сферической формы, не исчезающих при моргании;
• складки и вертикальные линии (стрии) на роговице;
• утолщение роговой оболочки;
• сниженная прозрачность роговицы.

Если отек перешел в хроническую форму, к данной симптоматике присоединяются и другие клинические проявления:

• точечные кровоизлияния небольшого диаметра;
• отечность эпителия роговой оболочки;
• васкуляризация (образование сетки кровеносных сосудов на роговице).

Переход патологии в хроническую форму грозит серьезными проблемами со зрением, поэтому при обнаружении первых признаков отечности роговой оболочки сразу следует посетить врача-офтальмолога.

Причины отека роговицы

Среди основных причин патологии офтальмологи называют неправильное использование контактных линз. Отечность роговицы при этом может возникать:

• когда оптическое изделие подобрано некорректно, без предварительной консультации с офтальмологом;
• когда пациент не снимая носит линзы, предназначенные только для дневного использования;
• когда человек не соблюдает рекомендованные производителем сроки замены оптики;
• когда отсутствует должный уход за линзами, включая регулярную очистку и дезинфекцию.

В некоторых случаях отекание роговицы связано с офтальмологическими заболеваниями и патологиями:

• глаукомой (повышенным внутриглазным давлением);
• врожденной дистрофией эндотелия роговицы;
• увеитом;
• вирусной или бактериальной инфекцией;
• аллергией.

Также причиной отека могут быть хирургическая операция на глазах, родовая или механическая травма.

Лечение

Лечение отечности роговицы назначает врач-окулист после предварительной диагностики. Выбор терапии зависит от причины заболевания, анамнеза и других факторов.

Если симптомы были спровоцированы неправильным ношением контактных линз, то офтальмолог может порекомендовать следующие варианты лечения:

• замену оптических средств коррекции на более физиологические, с высоким уровнем увлажненности и свободным доступом кислорода к роговице;
• сокращение периода ношения контактных линз;
• выбор однодневных оптических изделий вместо линз с пролонгированным действием;
• дополнительное увлажнение роговой оболочки с помощью глазных капель, гелей и других средств, заменяющих естественную слезную жидкость.

Если отечность роговицы перешла в хроническую стадию, и васкуляризация нарастает, потребуется переход на жесткие линзы, препятствующие быстрому образованию новых сосудов в роговой оболочке.

Иногда отек имеет аллергическую природу, и в этом случае необходимо обращаться за назначением адекватной терапии к офтальмологу и аллергологу одновременно. Вызвать аллергическую реакцию может контакт глаз с пыльцой, шерстью животных или другим раздражителем. Как правило, аллергия сопровождается насморком, чиханием, зудом, затрудненным дыханием. Сопутствующие клинические проявления облегчают диагностику и позволяют оперативно назначить корректное лечение. Чаще всего оно заключается в приеме антигистаминных препаратов внутрь и путем закапывания в глаза.

При наличии воспалений, которые провоцируют отек роговицы, офтальмолог назначит противовоспалительные капли или мази гормонального/нестероидного характера. Если на поверхности роговой оболочки обнаружат инфекционных возбудителей, потребуется антибиотикотерапия или соответствующее противовирусное лечение.

Если отечность роговицы — реакция на оперативное вмешательство, для ускорения заживления тканей назначают регенерирующие капли. Нередко после хирургической операции по удалению катаракты возникает эндотелиальная дистрофия, из-за которой может отекать роговая оболочка. Лечение в таком случае может включать постоянную противовоспалительную терапию, хирургическую пересадку роговой оболочки или современную методику кросслинкинга (сращения коллагеновых волокон УФ-лучами).

Профилактические меры

Избежать отека роговой оболочки и дальнейшего сложного лечения поможет профилактика. Чтобы свести к минимуму риск патологии, необходимо строго соблюдать правила гигиены и ухода за лицом и глазами, использовать гипоаллергенную косметику, носить современные линзы с высокой увлажненностью и дышащей способностью. Пациентам старше 45 лет важно все время контролировать уровень внутриглазного давления.

Если патология роговицы все же появилась, то следует как можно раньше начать лечение, чтобы не допустить ее перерастания в хроническую форму.

Наружные органы зрения человека включают ряд элементов, каждый из которых выполняет свои функции. Роговица – это прозрачная внешняя оболочка глазного яблока, отвечающая за преломление световых лучей и одновременно защищающая внутренние ткани от пыли, мелкого мусора и других инородных тел. При механическом повреждении глаза первый удар на себя принимает именно роговой слой. В результате нередко развивается отек роговицы. При отеке роговицы глаза человек видит окружающие предметы размытыми и нечеткими, могут беспокоить дополнительные неприятные симптомы – ощущение инородного тела в глазу, слезотечение. Без своевременного вмешательства зрение будет ухудшаться все сильнее. В итоге глаз может полностью утратить зрительные функции.

Для информации: Отечность роговицы может носить временный характер и проходить самостоятельно, например, при попадании в глаз соринки или аллергии на дым, испарения химических веществ. Но при совпадении ряда неблагоприятных факторов незначительная травма может привести к серьезным осложнениям, вплоть до необратимых дистрофических изменений тканей и полной утраты зрительных функций пострадавшего глаза.

Инфекционные заболевания или травмы глаз – наиболее частые причины отечности роговой оболочки

Почему возникает отек

Отек роговицы может быть вызван как внешними, так и внутренними причинами. Наиболее распространенными являются:

• Аллергическая реакция. Поверхность глаза может отекать, краснеть и раздражаться при контакте с химическими веществами, задымленным или запыленным воздухом, пыльцой растений, шерстью животных.
• Офтальмологические заболевания, вызванные бактериальными или вирусными инфекциями: блефарит, конъюнктивит, кератит, ирит.
• Травмы роговицы – удары, ожоги, микроссадины при попадании в глаз ворсинок или частичек грязи чаще всего становятся причинами сильного отека рогового слоя, отягощенного дополнительно внедрением инфекции в ранку.
• Некорректная эксплуатация контактных линз или же неправильно подобранные контактные линзы.
• Хирургическое вмешательство на органах зрения – роговица отекает после операции по удалению катаракты и замене хрусталика из-за механического воздействия и из-за лекарственного раствора, используемого в зоне проведения операции. Возникает обычно спустя сутки после вмешательства.
• Повышение внутриглазного давления и развитие глаукомы. При повышенном давлении внутри глаза нарушается отток внутриглазной жидкости. Она скапливается в глазных структурах и провоцирует отечность поверхностного слоя.

Важно: у новорожденных и грудничков отеки роговицы могут быть следствием родовой травмы или же одним из признаков врожденной эндотелиальной дистрофии. У взрослых иногда роговица отекает при воспалении зрительного нерва. Такая патология очень серьезна, так как именно зрительный нерв отвечает за передачу зрительных импульсов в соответствующие центры головного мозга и за микроциркуляцию крови в органах зрения. Если зрительный нерв поврежден, возникает угроза для нормального функционирования не только глаз, но и головного мозга.

Как проявляется

Симптомы отека роговицы отличаются в зависимости от причины, вызвавшей его. Если это вирусная, бактериальная или грибковая инфекция, то проявления будут схожими:

• слезотечение;
• светобоязнь;
• жжение, зуд;
• болевые ощущения разной степени;
• покраснение слизистой глаза;
• помутнение зрительной картинки;
• гнойные выделения из глаз, образующие за ночь плотные корки на веках.

Отечность по причине аллергии проявляется практически так же, с той разницей, что болевые ощущения обычно отсутствуют, а выделения если и есть, то незначительные и прозрачные.

Если причина отека роговицы в каких-либо новообразованиях в органах зрения или головном мозге, повышении внутриглазного давления, то пациент будет жаловаться на такие симптомы:

• головокружение;
• головные боли;
• искажение зрительной картинки;
• быстрое утомление глаз.

На фото показано, как выглядит отек роговицы у пациента с запущенным кератитом

Отек роговицы и глаз в целом иногда сигнализирует о дисфункциях почек и о застойных явлениях в организме. В этом случае, кроме опухших глаз, отмечается такая симптоматика:

• боли в пояснице;
• затрудненные или частые мочеиспускания;
• отеки конечностей.

При отеке роговица утолщается и уплотняется, становится менее прозрачной. При подсвечивании глазного яблока щелевой лампой заметны складки и вертикальные линии.

Методы диагностики

Для того чтобы точно установить причину отечности роговой оболочки и дифференцировать возможные патологии, используются такие методы:

• Ультразвуковое исследование глаза (офтальмоэхография) – позволяет получить более полное представление о состоянии глаза не только на его поверхности, но и внутри. По изменениям хрусталика, сетчатки, стекловидного тела врач может определить степень поражений и поставить точный диагноз.
• Оптическая пахиметрия – замер толщины роговой оболочки глаза бесконтактным методом с использованием щелевой лампы.
• Тест Ширмера – в ходе этой процедуры устанавливается объем слезной жидкости.
• Бактериологическое исследование гнойного выделяемого или соскоба глаза при подозрении на инфекцию бактериального характера для выявления вида патогенных микроорганизмов-возбудителей.

На основании всех полученных данных врач составляет анамнез и определяет тактику лечения.

Опытный врач сможет диагностировать отек роговицы по внешним признакам, дальнейшая диагностика проводится для дифференцирования или выявления других патологий

Как лечить

Лечение отека роговицы проводится в двух основных направлениях:

• снять непосредственно отечность и прочие сопутствующие симптомы;
• устранить причину этих симптомов.

Методы терапии и используемые препараты определяются по диагнозу и степени поражений роговой оболочки.

• При аллергии, вызванной внешними возбудителями, требуется в первую очередь устранить раздражитель-аллерген. Далее используются антигистаминные препараты местного и системного действия. Хорошо себя зарекомендовали капли Флоксал. При сильной аллергической реакции в глаз закладывается Гидрокортизоновая мазь. Но главным моментом в успешном лечении является выявление аллергена. Пока его не обнаружат и не исключат контакты пациента с ним, аллергия не пройдет. Она будет беспокоить постоянно, несмотря на используемые медикаменты. Определение потенциальных веществ-аллергенов сегодня проводится с помощью исследования крови из вены в некоторых лабораториях.
• При отеке и раздражении глаз от неправильно подобранных контактных линз следует обратиться к специалисту и подобрать корректную оптическую систему. Надевать новые контактные линзы можно будет только после полного купирования воспаления и отека. Для этого применяются глазные капли увлажняющего, противовоспалительного и антисептического действия курсом 5–7 дней – Офлоксацин, Ципролет и пр. При сильных поражениях роговицы и развитии кератита дополнительно могут назначаться мази, стимулирующие восстановление тканей глаза, например, Корнерегель. Если симптомы инфекции не уменьшаются на 3–4 день терапии, в схему лечения вводятся антибиотики системного действия. Обычно снять воспаление и отек инфекционной этиологии удается за 5–14 дней.
• Послеоперационный отек рогового слоя не считается патологическим состоянием и не требует системного лечения. При благополучном заживлении швов и восстановлении тканей отечность проходит сама собой спустя 1–2 недели. Для ускорения процесса могут назначаться сосудосуживающие и увлажняющие капли для глаз.
• Отечность роговицы, вызванная повышенным внутриглазным давлением или являющаяся симптомом глаукомы, лечится в комплексе с основным заболеванием. Стандартная схема терапии предполагает введение Атропина или его аналогов и витаминов группы В. Курс лечения необходимо проходить комплексно и до конца. Стабильно высокое давление внутри глаза провоцирует отслоение сетчатки, нарушение ее структуры, а также повреждение зрительного нерва, что приводит к слепоте при отсутствии лечения.

Противовоспалительные, антисептические и антигистаминные капли для глаз – наиболее простой и удобный способ избавиться от отечности глазных структур

Отек после травмы обычно не лечится, если механических повреждений глазного яблока нет. Для устранения наружной гематомы используются мази и гели, стимулирующие кровообращение – Троксевазин, Гепарин, Синяк-офф. Эффективны в данном случае народные средства – разнообразные примочки и компрессы. Если же повреждения серьезные, лечение определяют травматолог совместно с офтальмологом. В сложных случаях потребуется хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение отечности роговой оболочки

Пересадка необратимо пораженной роговицы называется в офтальмологии кератопластикой. Операция проводится, если после хирургического удаления катаракты развилась эндотелиальная дистрофия. С помощью кератопластики удается восстановить прозрачность роговицы и четкость зрения, полностью устранить причины патологии.

По площади участка роговой оболочки, который требуется заменить, различают такие виды операции:

• тотальная;
• субтотальная;
• локальная.

Сквозная кератопластика позволяет восстановить зрительные функции человека даже при очень глубоких и обширных поражениях тканей глаза

В зависимости от глубины проникновения кератопластика может быть:

• сквозной;
• передней;
• задней прослойной.

Операция заключается в удалении пораженного участка послойно с помощью специальных инструментов и вживлении искусственного лоскута. Сама процедура обычно проводится под местной анестезией и не занимает более четверти часа. Но швы после операции заживляются на протяжении минимум полугода. В первое время после операции пациент должен носить повязку и защитные линзы. Затем до полного восстановления помнить о мерах предосторожности: не перенапрягать глаза, не поднимать тяжести, избегать как перегрева, так и переохлаждения.

Будьте осторожными с народными средствами против отеков: они не помогут при дистрофических изменениях тканей, а при аллергической отечности могут только усилить неприятные симптомы

Полезные советы при отеке глаз

Отечность роговицы можно лечить подручными средствами, если нет противопоказаний к их использованию. Не стоит прибегать к рецептам народной медицины, если отечность вызвана аллергией или открытыми ранами глаза. Бактериальную инфекцию, которая сопровождается отеком рогового слоя, невозможно вылечить лекарственными растениями. В остальных случаях раздражение и отек можно снять щадящими домашними средствами. Наиболее популярные, доступные и безопасные из них:

• Сырой картофель. Один средний клубень вымыть, очистить, натереть очень быстро на мелкой терке, полученную кашицу наложить на глаза. Для удобства можно использовать марлевые отрезы, а для большей эффективности добавить в картофельную кашицу ложку холодной сметаны, творога или кефира. Такой компресс следует выдержать 10 минут, затем удалить остатки и ополоснуть глаза прохладной водой. Если делать такую маску каждые два–три часа, отек с гематомой сойдут очень быстро.
• Медовый раствор. В стакан влить две ложки теплой кипяченой воды, добавить одну ложку натурального меда, размешать. Полученной жидкостью закапывать воспаленные глаза утром и вечером по 2 капли. Это средство может использоваться, только если точно известно об отсутствии аллергии на продукты пчеловодства.
• Луковый отвар. Для приготовления этого лекарства одну среднюю луковицу очищают от шелухи, в огнеупорную емкость наливают стакан воды и ставят на огонь. Луковицу разрезают на половинку, опускают в воду, дают вскипеть и варят на медленном огне 10 минут. Затем остужают отвар, отцеживаю 50 мл. В луковый отвар добавляют ровно 4 капли борной кислоты. Полученное лекарство вводят в пораженные глаза по 1–2 капли два–три раза в день.

Если в наличии нет совсем ничего, промывать глаза можно настоем ромашки или чайной заваркой, но при первой же возможности следует обратиться к врачу, пройти обследование и подобрать адекватную схему лечения.

Профилактика отечности роговицы

В большинстве случаев отек роговицы можно предупредить или хотя бы существенно снизить риск его развития. Для этого достаточно соблюдать такие простые профилактические меры:

• Контактные линзы дневного режима эксплуатации обязательно снимать на ночь, не лениться очищать и хранить только в специально предусмотренном для этого растворе. Если срок хранения контактных линз или раствора истек, их утилизируют и заменяют новыми. Все процедуры – вынимание и надевание, очищение и дезинфекция линз – выполняются только чистыми руками.
• При купании и нырянии в открытых водоемах или общественных бассейнах использовать специальные маски и очки, а в солнечную погоду защищать глаза солнцезащитными очками.
• Стараться не читать в транспорте, не работать с текстами и документами при плохом освещении.
• Не перегружать глаза при работе или отдыхе за компьютером, ограничивать просмотр телепередач, особенно перед сном.
• Следить за сроком годности декоративной косметики и средств личной гигиены.
• При склонности к аллергии убрать из рациона потенциальные аллергены-раздражители: цитрусовые, красные плоды, шоколад, морепродукты.
• Если часто беспокоят раздражение и покраснение глаз, органы зрения быстро утомляются, периодически снижается острота зрения, не откладывать визит к офтальмологу. Чем раньше будет обнаружено нарушение, тем быстрее получится от него избавиться.

Таким образом, отек роговицы не такое уж невинное явление, как полагают многие. Иногда это симптом раздражения глаза от некачественной косметики или воды. Но также отечность рогового слоя может сигнализировать о повышении внутриглазного давления и угрожать очень серьезными последствиями, вплоть до утраты зрения. Лечить отек роговицы глаза нужно в зависимости от причины его развития. Использоваться могут медикаментозные средства, физиопроцедуры, народные средства. В сложных случаях, при глубоких и обширных травмах или необратимых изменениях тканей проводится хирургическое вмешательство.