Воспаление и травма голеностопного сустава
Голеностопный сустав вынужден выдерживать значительные нагрузки. Он играет огромную роль в процессе передвижения человека, особенно при ходьбе, беге, езде на автомобиле. Любые, даже небольшие повреждения способны спровоцировать серьезные заболевания. Особенно часто поводом для обращения к врачу служит воспаление голеностопного сустава, сопровождающееся появлением отека, боли и нарушающее подвижность конечности.
Основные причины
Факторов, провоцирующих заболевание, много.
Голеностоп воспаляется в результате:
- Травмы сустава – перелома, ушиба, вывиха. Происходит уменьшение выработки синовиальной жидкости, что вызывает патологический процесс.
- Появления в организме инфекционного очага. Воспаление возникает через несколько недель после того, как появились первые признаки бактериальной или вирусной инфекции.
- Плоскостопия, ведущего к изменению центра тяжести и увеличению нагрузки на область сустава.
- Заболеваний, сопровождающихся нарушением обмена веществ.
- Аллергических реакций, при которых происходит деформация тканей.
- Сахарного диабета.
- Нарушений эндокринной системы.
Эффективность лечения во многом зависит от установления точной причины, почему воспалились суставы.
Как проявляется воспаление
Симптомы воспаления голеностопа развиваются очень быстро и хорошо выражены. Благодаря этому определить его достаточно легко.
Характерные признаки:
- Появление ноющей боли в области лодыжки, усиливающейся во время движения (особенно при беге, подъеме или спуске по лестнице). Она может быть постоянной или возникать периодически. Нередко ощущается даже в период покоя.
- Покраснение и отек голеностопного сустава и прилегающих тканей, выраженная гипертермия.
- Повышение температуры тела, лихорадка, общая слабость, быстрая утомляемость.
- Нарушение подвижности сустава.
В некоторых случаях воспалительный процесс развивается медленно, однако, поражения связок голеностопа при этом могут быть не менее серьезны, чем при острой форме течения болезни. Поэтому, обнаружив первые симптомытого, что сустав начинает воспаляться, необходимо показаться врачу.
Диагностика
Перед тем, как лечить голеностоп, необходимо определить степень воспаления. Выявление имеющихся нарушений в суставах проводится одинаковыми методами.
Наиболее точную картину позволяют получить следующие виды диагностики:
- Рентгенография. Позволяет определить малейшую деформацию на поверхности сустава, изменения в хряще, наличие гнойных скоплений внутри.
- Ультразвуковое исследование определяет имеющиеся повреждения прилегающих мягких тканей.
- Томография – один из самых информативных методов.
- Аллергические пробы.
Из лабораторных методов назначают общий, а также биохимический анализ крови, мочи.
Общие принципы лечения
Первое, что необходимо предпринять при воспалении связок голеностопного сустава – снять неприятные болезненные симптомы. Для этого важно обеспечить покой, ограничив передвижение. Лучшим вариантом будет постельный режим. При отсутствии такой возможности рекомендуется при передвижении использовать специальные повязки или трость. Выбирать обувь и стельки необходимо такие, которые будут обеспечивать максимальную неподвижность сустава.
Следующим шагом является применение противовоспалительных препаратов. При инфекционной природе воспаления назначаются антибиотики, используемые перорально или в виде инъекции. Восстановление хрящевых тканей обеспечивают хондопротекторы. Обязательной составляющей терапевтического курса являются препараты, укрепляющие иммунитет, витаминно-минеральные комплексы.
Наружные средства наносят на пораженный участок после того, как устранили симптомы гипертермии. Наложенные в виде компресса мази и гели быстро снимают отечность.
Устранить боль и напряжение в голеностопе, уменьшить воспаление сухожилий можно, снизив массу тела. Поэтому диета, организация правильного питания играет немалую роль в лечении подобных патологий.
Эффективность лечения заметно повышается, и выздоровление наступает гораздо быстрее при сочетании медикаментозной терапии с физиотерапевтическими процедурами, лечебной гимнастикой, массажем. Окончательно закрепить эффект помогает санаторно-курортное лечение. При воспалении голеностопного сустава причины и лечение тесно взаимосвязаны. Поэтому терапевтический курс предлагается с учетом патологий, вызвавших воспаление.
Медикаментозное лечение
При воспалении, связанном со связками голеностопа, не обойтись без приема лекарственных препаратов.
Они назначаются в зависимости от терапевтического эффекта:
- Обезболивающие средства. Нужны не только для снятия болезненных ощущений в острый период. Врачи считают необходимым использование болеутоляющих препаратов после того, как наступает облегчение, и человек, не испытывая больше неприятных симптомов, пытается увеличить нагрузку на сустав. В результате проблемы обостряются. Поэтому обязательно в этот период используют костыли и прочие вспомогательные средства. В качестве обезболивающих препаратов назначают Анальгин, Реналган.
- Противовоспалительные средства – Диклофенак, Вольтарен. Они предназначены для уменьшения отечности и используются только под наблюдением врача.
- Двойным действием (противовоспалительным и обезболивающим) обладают некоторые мази – Фастум-гель, Диклак.
- Эффективны препараты, предназначенные для введения внутрь сустава методом инъекции. Они содержат гиалуроновую кислоту – вещество, входящее в состав внутрисуставной жидкости. После инъекции Дьюралана, Ферматрона наблюдается заметное улучшение состояния пациентов. Недостатком названных препаратов является лишь их высокая стоимость.
- Хондопротекторы – один из эффективнейших методов лечения. Изготовленные из хряща лосося, они способны быстро восстанавливать суставную ткань. К подобным препаратам относится Терафлекс, Хондроитин.
У пожилых людей причиной воспаления голеностопа может быть атеросклероз. Для них потребуется прием статинов, расширяющих сосуды. Медикаментозную терапию необходимо проводить в самом начале заболевания. В запущенной стадии может развиться синовит, деформирующий артроз, с которыми справиться только с помощью лекарств уже не получится.
Видео
Видео — Укрепление голеностопного сустава
Физиотерапевтические процедуры
При поврежденных суставах обязательной составляющей терапевтического курса являются физиотерапевтические процедуры. Они помогают снять болезненные ощущения, ускорить процесс заживления, восстановить подвижность конечности. Эффективным действием обладает магнитотерапия, прогревания, электрофорез, гидромассаж, терапия холодом, ультразвук.
Восстановить прежнюю подвижность в суставе помогает мануальная мобилизация. При воспалительном процессе нарушается скольжение суставных поверхностей. Благодаря мобилизации механика сустава восстанавливается.
Уменьшению боли, восстановлению функций сустава способствует выполнение несложных упражнений. Небольшая нагрузка на околосуставные мышцы ведет к уменьшению напряжения в области лодыжки. При отсутствии возможности совершать пешие прогулки из-за боли, можно использовать велотренажер, когда нагрузка обеспечивается без давления веса.
Неотъемлемой частью терапии является лечебный массаж. Он отлично сочетается с гимнастическими упражнениями, физиотерапевтическими процедурами. Массаж улучшает кровообращение в суставных тканях, устраняет скованность, болезненные ощущения, снимает мышечное напряжение. Симптомы заболевания обычно тесно связаны с накоплением и кристаллизацией токсинов внутри сустава. В результате массажа они эффективно выводятся из организма. Процедуру назначают только в стадии ремиссии, когда боли ослабли, отечность и покраснение отсутствуют.
Народные методы
Для уменьшения воспалительного процесса и более быстрого выздоровления используют проверенные временем рецепты,
предлагаемые народной медициной:
- Эффективным действием обладают ванночки для ног с использованием обычной поваренной соли (150 г на литр воды). Она способна вытягивать лишнюю жидкость, благодаря чему уменьшается отечность и боль.
- На начальной стадии заболевания используют сало. Отрезав от куска тонкую пластину, накладывают ее на пораженный участок, накрывают пленкой и укутывают ногу теплым платком. Держать сало нужно до тех пор, пока оно не станет похожим на решето.
- Отвар из листьев брусники. Заварить 2 чайных ложки сырья кипятком (1 стакан), подержать 15 минут на водяной бане и принимать по глотку на протяжении всего дня.
- Компресс из меда и соли. Обладает мощным обезболивающим эффектом. Смешать соль и мед в равных частях, намазать получившейся смесью кусок льняной ткани, наложить его на ночь на больное место. Сверху укрыть пленкой или компрессной бумагой и теплым платком. Повторять процедуру каждый вечер до тех пор, пока подвижность сустава не восстановится.
- Компрессы или ванночки из герани помогают устранить болевой синдром, особенно возникающий при ходьбе. Для приготовления ванночки потребуется две ложки травы на литр воды, для компресса – одна. Сырье залить водой и прокипятить на небольшом огне 5 минут.
- Сырой картофель натирают на мелкой терке и используют в качестве компресса – накладывают кашицу на пораженный участок, оборачивая пленкой. Продолжительность процедуры – 15 минут.
- Компресс из меда с пчелиным подмором. Продукты пчеловодства незаменимы при лечении любых видов воспалений, в том числе связок голеностопа. Они способны одновременно устранить болезненные ощущения и оказать противовоспалительное действие. Кроме того, улучшают обменные процессы и обеспечивают дополнительное питание суставных тканей. Нанести немного меда на льняную салфетку, посыпав сверху измельченным пчелиным подмором. Наложить на сустав, накрыть пленкой и утеплить.
- Мазь, приготовленная из растительного масла и листьев окопника. Смешав эти компоненты в равных частях, полученную массу кипятят 30 минут на медленном огне. Процедив, добавляют 0,5 стакана натурального воска и аптечный раствор витамина Е. остуженную смесь наносят на голеностопный сустав, оставив на 30 минут. Повторять не менее двух раз в день до полного исчезновения болей.
Все народные методы лечения являются дополнительными к основному терапевтическому курсу, назначенному врачом, помогая более быстро вылечить заболевание. Прежде, чем воспользоваться любым из рецептов, необходимо проконсультироваться со специалистом.
Когда требуется хирургическое вмешательство
Что делать, если консервативные методы не приносят желаемого результата, и воспаление сустава продолжает прогрессировать?В таких случаях назначается хирургическое лечение. В процессе операции может быть выполнено полное или частичное протезирование поврежденного сустава. Любое хирургическое вмешательство проводится только в самых крайних случаях.
Профилактика
Избежать воспаления связок голеностопа поможет соблюдение несложных правил. Предполагающих ведение здорового образа жизни.
К ним относится:
- Правильное, сбалансированное питание. Грамотно составленный рацион избавит от лишнего веса, исключит накопление в организме солей и шлаков, позволит поддерживать на должном уровне обмен веществ.
- Обеспечение оптимальных нагрузок на сустав. Рекомендуется выполнять специальные физические упражнения, ходить пешком. Главное при этом – не перегружать ноги
- Отказ от вредных привычек (курения, алкоголя).
- Правильный выбор обуви. Нога должна надежно фиксироваться. Важно, чтобы у обуви была толстая подошва, задник отличался особой жесткостью. Туфли с высоким каблуком для повседневного ношения неприемлемы. Постоянное нахождение стопы в неправильном положении часто приводит к травме голеностопного сустава.
При несоблюдении мер профилактики суставы воспаляются, приводя порой к полному разрушению хряща.
Похожие статьи
Источник
Голеностопный сустав очень важный механизм поддержания тела человека во время движений. Ему приходится выдерживать на себе до 90% массы тела. При больших нагрузках очень часто могут появляться различные травмы. Это происходит при большем скручивании сустава относительно своей обычной амплитуды движений.
Получить травму голеностопа очень легко – достаточно даже наступить на небольшой камень на улице. Последствия такого повреждения могут быть самыми различными, все зависит от вида и степени полученной травмы.
Причины травм
Повреждения голеностопа чаще всего случаются:
- От сложной физической работы.
- При ходьбе на высоких или неудобных каблуках.
- От неправильной постановки ноги во время ходьбы.
- Во время занятий спортом.
- От удара.
- В случае падения или неудачного приземления во время прыжка.
Травмировать голеностоп очень легко, гораздо сложнее восстановить функциональность поврежденной конечности. На лечение и реабилитацию может уйти несколько месяцев.
Классификация
Существует несколько видов травм голеностопного сустава, их характер зависит от механизма повреждения.
Ушиб
Наиболее легкое и неопасное повреждение. При этом не происходит нарушений целостности костей и тканей. Человек хотя и ощущает довольно сильную боль, может спокойно передвигаться. Ушиб не требует длительного лечения и восстановления.
Вывих и подвывих
Очень распространенное повреждение, характеризующееся нарушением положения суставных костей. Часто вывихи сопровождаются повреждением связок стопы. При подвывихе сустав смещается лишь частично (поверхности сочленения незначительно отходят друг от друга). Человек не может передвигаться и чувствует постоянную боль. Это боле опасная травма, требующая срочного обращения к врачу.
Растяжение связок
Происходит при резком подворачивании стопы. Возникает боль, отек и кровоизлияние с одной из сторон сустава. Человек чувствует острую боль, которая не дает отвести ступню в сторону.
Разрыв связок
Представляет собой нарушение целостности связки. При этом появляется острая боль и невозможность передвигаться. Травмированная область ноги становится синюшного цвета.
Перелом
Наиболее сложная травма голеностопного сустава, требующая длительного лечения и реабилитации. Закрытый перелом – это перелом, при котором целостность кожных покровов не нарушена. Открытый — характеризуется нарушением целостности кожных покровов, при этом через кожу могут выглядывать обломки костей и мягких тканей, образуется кровотечение. Данный вид перелома встречается довольно редко, обычно это происходит во время серьезной автокатастрофы.
В зависимости от тяжести поражения перелом может быть:
- Со смещением костей. Очень сложная травма, в этом случае может происходить не только небольшое отклонение кости, но и прокручивание вокруг своей оси на несколько градусов. В этом случае необходимо не только срастить кость, главное — правильно вернуть ее на место. Ошибки при этом недопустимы, иначе кость срастется неправильно, что приведет к большим проблемам в дальнейшем.
- Без смещения костей. Не столь опасная травма. Данный вид перелома лечится довольно результативно, а функции сустава восстанавливаются в полном объеме.
В зависимости от вида смещения костей различают переломы:
- Абдукционные. При этом страдает малоберцовая кость, а трещина или перелом располагается в поперечной проекции.
- Аддукционные. Страдает внутренняя лодыжка и пяточная кость. В момент получения данного повреждения нога резко подгибается внутрь
- Наружно-ротационные. Характеризуются смещением кости по спирали назад или в наружную сторону. Часто происходит отрыв внутренней лодыжки.
- Со сдавливанием по вертикали. Происходит при резком ударе стопы, например, при падении с высоты на прямые ноги. Образуется смещение стопы вперед и вверх.
Симптоматика
Повреждение голеностопа характеризуется как общими, так и специфическими, зависящими от вида травмы, симптомами. К общим можно отнести:
- Резкую боль.
- Отеки и кровоподтеки.
- Гемартроз.
- Нестабильность сустава.
- Невозможность полноценно наступить на поврежденную ногу.
Стоит отметить несколько особенностей, присущих тем или иным видам повреждений:
- Растяжение, как и надрыв связок, характеризуется сильными болевыми ощущениями, однако в первом случае пострадавший может наступать на ногу, во втором же из-за острой боли сделать это невозможно.
- При растяжении связок появляется симптом «жесткой лодыжки», перелом щиколотки характеризуется мягкой, неестественно повернутой лодыжкой.
- Разрыв связок можно различить по сильному отеку, гемартрозу и гематомам, которые охватывают даже стопу.
- Разрыв боковых связок приводит к увеличению боковой подвижности стопы.
Несмотря на все особенности очень сложно определить вид полученной травмы без рентгена, поэтому очень важно вовремя обратиться к врачу для правильной диагностики и лечения.
Диагностика
Диагностирование данного повреждения начинается с опроса пациента. Затем врач проводит осмотр травмированной конечности и отправляет пациента на рентген и МРТ. Травмы голеностопа довольно своеобразны, и не всегда на 100% поддаются диагностике. Причина в плотном сочленении костей в области голеностопа.
Иногда при переломе назначают стресс-тест – рентгеновское исследование, которое проводится с надавливанием на сустав. Данный метод позволяет получить дополнительные сведения необходимые для дальнейшего лечения.
Лечение
При травмах связок и сухожилий применяется консервативное лечение. Исключением могут быть тяжелые формы повреждений, при которых традиционные методы лечения не принесли значительного результата, (часто это необходимо при разрыве связок).
Легкие степени повреждения связок и сухожилий лечатся довольно быстро. Для этого пациенту необходимо обеспечить полный покой, прикладывать лед к травмированной конечности, перевязывать область голеностопа эластичным бинтом и приподнимать ногу вверх (например, в положении лежа подкладывать подушку).
Также врач назначает специальные обезболивающие и противовоспалительные мази и гели (вольтарен, гевкамен, долгит).
Лечение может длиться пару недель, затем пациенту рекомендуют выполнять специальные упражнения для восстановления конечности.
При переломе накладывается специальная скоба, которая фиксирует сустав и выполняет функции обычного гипса. После срастания костей пациент проходит длительный курс реабилитации.
Сложные переломы и разрывы лечат при помощи оперативного вмешательства. В ходе операции врач возвращает кости на место, сшивает порванные связки и скрепляет все специальными винтами и пластинами. На протяжении всего периода лечения больному назначают прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов.
После восстановления сустава (примерно через полтора месяца) винты и пластины убираются, а пострадавшему назначают курс реабилитационных мероприятий. Процесс восстановления после тяжелого перелома довольно длительный и может продолжаться несколько месяцев.
При любых травмах голеностопа показана лечебная физкультура, массажи, парафиновые обертывания, лечебные ванны, электрофорез, УВЧ-терапия и другие физиотерапевтические процедуры. Процедуры назначает врач в зависимости от вида и степени травмы. Восстановление после тяжелой травмы обычно занимает 3-4 месяца.
Источник