Воспаление и отечность голеностопа

Голеностопный сустав обеспечивает важную опорную функцию. Избыточная нагрузка, структурные изменения в суставе, травмы, воспалительные процессы разной этиологии, могут спровоцировать отек голеностопа. В ряде случаев его сопровождают болевые ощущения и серьезный дискомфорт, что препятствует нормальному передвижению. Чтобы выяснить, как лечить голеностопный сустав, если он опухает и болит, необходимо получить консультацию специалистов. После прояснения причин возникновения отечности и боли, врачи подбирают соответствующий курс терапии, устраняющий неприятную симптоматику и обеспечивающий полное восстановление двигательных функций нижней конечности.

Почему отекает сустав

Голеностопное сочленение, соединяющее кости голени и стопы, предназначено для выполнения следующих функций:

• обеспечение подвижности и маневренности стопы по разным осям, включая движения сгибания-разгибания, отведения-приведения;
• гарантирование вертикальности положения тела и обеспечение его устойчивости;
• контроль равновесия.

Голеностопное подвижное сочленение включает в себя вилкоподобную таранную, большую и малую берцовые кости, несколько связок, крепящихся к пяточной кости и одной из костей стопы.

Если опух голеностоп, причин тому может быть множество. С возрастом суставные поверхности подвергаются износу, эластичность связок снижается, повышенные нагрузки вызывают механические повреждения. У пациентов с хроническими болезнями, такими, как сахарный диабет, варикоз, ревматизм, остеопороз, повышается риск развития патологического процесса в голеностопном сочленении, приводящего к отекам и болевым ощущениям. Но этому могут способствовать и иные факторы.

Травмы

Боли, дискомфорт и припухлость в голеностопном суставе часто наблюдаются при травмировании.

• Ушибы возникают от ударов о тупой предмет или от падения на сустав тяжелого груза. Чем сильнее оказано давление, тем интенсивнее будет отек.
• В результате растяжения связок, возникающего при падениях, ушибах, ударах, возможно частичное нарушение целостности сухожилий. На этом фоне появляется кровоподтек, образуется отечность.

• Повреждения тканей в виде ран ведет к разрыву сосудов, в результате чего нарушается интенсивность кровотока. Из-за застоя крови и лимфы появляется отек.
• Из-за чрезмерной нагрузки, или в ситуации, когда человек внезапно оступился, внезапно может произойти смещение сустава. Так образуется вывих, нарушающий целостность тканей и провоцирующий отеки.
• Переломы одной из костей сустава или образование в ней трещин сопровождаются сильной болезненностью и отечностью. В сложных случаях для ликвидации последствий переломов пользуются аппаратом Илизарова.

Замечание. С видом травмы может определиться только квалифицированный специалист, имея результаты обследования пациента.

Артрит

Боли и отек в голеностопном суставе появляются и без травм. Дегенеративно-дистрофические нарушения со стороны функций суставных хрящей, прогрессирующие при воспалениях, приводят к ограничению движений, сустав будто закостеневает. Инфекция, проникающая внутрь суставных тканей гематогенным путем (по крови) провоцирует начало воспаления.

Артритами страдают преимущественно возрастные пациенты, но заболеванию подвержены и относительно молодые люди, что объясняется нарушениями метаболизма, подагрическими изменениями в тканях, патологией ревматизма, отклонениями в функциях защитных сил организма.

Артрозы и артриты, при которых страдают связки, снижается мышечный тонус, изнашиваются хрящевые ткани, провоцируют болезненность в суставе. В числе выраженных проявлений артрита – припухлость, «заплывание» косточки на лодыжке, возможно изменение температурных показателей в сторону повышения, покраснение кожных покровов.

Болезни сосудов

Когда опухли ноги в районе голеностопных суставов, можно подозревать сосудистые патологии. Наиболее распространенными считаются:

• Тромбофлебиты, характеризующиеся патологическими процессами внутренних стенок сосудов. Они чаще поражают вены, подвергшиеся расширению в результате варикоза. На венозных стенках образуются уплотнения, в близлежащих поверхностных тканях отмечаются участки покраснений. Эти изменения становятся причиной нарушения оттока крови, поэтому низ голени и голеностоп часто отекают, появляется болезненность, возможно повышение температуры тела.
• При тромбозе, в результате патологического процесса, внутри вен образуются кровяные сгустки – тромбы, препятствующие нормальному кровотоку. Если тромботический сгусток закрывает более половины просвета сосуда, нарушается циркуляция крови, ткани недополучают кислород, в них накапливаются метаболические продукты, включая молочную кислоту. Все это проявляется болезненностью и отеками. К слову, этим часто объясняется ситуация, почему отекает голеностопный сустав только на одной ноге. Дело в том, что отечность более выражена там, где закупорка вен больше.

Воспаление суставов

В числе патологий, обусловленных рядом воспалительных процессов в суставах, к отечности в голеностопе приводят:

• Бурсит. Это процесс, когда воспаление затрагивает слизистые суставных сумок. В случае поражения участка синовиальной сумки вблизи костей пятки и ахиллова сухожилия, появляется отек голеностопа.
• Остеоартроз. Если опух и болит голеностопный сустав, это может быть обусловлено износом суставных хрящей, что отрицательно сказывается на состоянии всего сустава.

• Подагрические изменения. Из-за образующихся солей, когда мочевая кислота избыточно накапливается в суставных тканях, голеностоп припухает, становится отечным, ограничивается в движениях.

Кардиологические заболевания

Отекают голеностопные суставы, «заплывают» лодыжки и по причине сердечно-сосудистых нарушений, способных провоцировать скопление избытка жидкости во внеклеточном пространстве:

• патология сердечной недостаточности;
• пониженный сердечный выброс;
• сужения просветов капилляров, ситуации, когда повышается проницаемость сосудов;

Причиной опухания голеностопа становится также печеночная, почечная, легочная патология.

Беременность

В состоянии беременности многие женщины, особенно на поздних сроках, страдают от отечности нижних конечностей. Растущий плод растягивает матку, которая сдавливает участки кровеносных сосудов, меняя интенсивность кровотока.

Отсутствие контроля над режимом питания и питья на фоне нарушений оттока крови способствует развитию отечности, которой нередко сопутствуют головокружения, скачки давления, появление судорог в ногах.

Другие причины

Среди иных причин, провоцирующих опухоль голеностопного сустава, медики выделяют:

• индивидуальные реакции организма на прием некоторых медикаментов, например, гормональных средств, антидепрессантов, препаратов, регулирующих уровень артериального давления;
• инфекционные процессы в тканях, близко расположенных к суставу;
• дисфункцию щитовидной железы;
• условия и состояния, приводящие к постоянной перегрузке нижних конечностей, к примеру, избыточная масса тела, использование неудобной обуви, чрезмерная физическая нагрузка.

Симптомы отека

Разнообразие симптоматических проявлений состояния, когда регулярно отекает нога в области голеностопа, зависит от причины, которая ее спровоцировала. Если проблема возникла после травмы, появляется кровоподтек, интенсивность болезненности не заставит себя ждать, из-за чего подвижность конечности ограничивается. Нарастание болей будет ощущаться каждый раз, как только пациент попытается двигаться.

Если припухание в суставе появилось не от ушиба или удара, то болевые ощущения сначала носят умеренный характер, но постепенно нарастают.

Общие признаки отека сустава:

• выраженное припухание тканей;
• болезненность при движении стопой в разных направлениях;
• наличие гематомы, гиперемии или побледнения кожного покрова, появление синюшных участков;
• периодическое увеличение или уменьшение объемов припухших тканей вокруг сустава;
• ощущение жара, пульсации в месте поражения;
• повышение температуры тела;
• чувство слабости, недомогания.

По сочетанию клинических проявлений специалист может предварительно определиться с проблемой, которая стала причиной отека, а по результатам обследования – подобрать схему лечения.

Первая помощь

В отдельных случаях, когда отекает голеностоп и беспокоит болезненность, проявления неприятной симптоматики можно уменьшить до оказания профессиональной врачебной помощи. Если человек получил травму, поранил или ушиб ногу, растянул связки или отек спровоцировала физическая нагрузка, можно попытаться помочь себе такими действиями:

• нужно снять одежду и обувь;
• прилечь, приподняв ногу на небольшое возвышение, чтобы обеспечить отток крови;
• наложить компресс со льдом или смоченную холодной водой ткань на пораженное место на 15 минут, не допуская переохлаждения;
• воспользоваться эластичным бинтом, зафиксировав положение стопы;
• через 2-3 часа можно повторить наложение холодного компресса;
• при интенсивных болях допускается прием противовоспалительного препарата (Анальгин, Ибупрофен).

При первой возможности нужно обратиться в ближайший травмпункт и проконсультироваться с травматологом, чтобы он оценил, в каком состоянии находятся суставы и ткани, и рекомендовал перечень лечебных мероприятий.

Диагностика и лечение голеностопного сустава

Если болит голеностоп, он опух, и движения стопой доставляют дискомфорт, нельзя затягивать с визитом к врачу. Терапия отечности голеностопа основывается на выводах, полученных в результате обследования. Оно поможет прояснить причину возникновения проблемы.

Диагностика предполагает следующий набор мероприятий:

• выполнение анализов крови (биохимического, иммунологического), анализа мочи;
• проведение рентгена и оценка состояния сустава на наличие артрита по рентген-снимкам;

• использование МРТ, которое выявляет изменения в хрящевых тканях и связках;
• ультразвуковое исследование, показывающее уровень изменений тканей вокруг сустава;
• выполнение манипуляции артроскопии.

После комплексного обследования врач-травматолог сделает вывод, что стало причиной опухоли голеностопного сустава и определит направление лечения.

Терапевтические мероприятия проводятся с целью:

• выявления и устранения источника проблемы;
• восстановления нарушенного кровообращения в месте повреждения;
• улучшения венозного тонуса;
• ликвидацию смещений костей и связок, если таковые были обнаружены в ходе обследования.

Медикаментозное лечение

Схему медикаментозного лечения должен подбирать врач, самостоятельное использование лекарств может негативно повлиять на состояние голеностопа и осложнить течение процесса.

Чтобы лечение было эффективным, специалисту нужно определиться, как снять отеки с голеностопа с учетом причины их появления, поэтому подбор препаратов осуществляется в разных направлениях.

• Если необходимо ускорить выведение избытка жидкости из организма, применяют лекарства с мочегонным эффектом (Фуросемид, Бенемид, Кетазон). При выявлении почечной недостаточности назначают дезинтоксикационную терапию.

• В случае выявления поражений сустава в результате развития артрита или артроза применяют лекарства из линейки НПВП — негормональных противовоспалительных препаратов (Диклофенак, Мелоксикам, Кетопрофен, Ибупрофен, Нимесулид). При обострении артрита пациенту необходимо воздерживаться от нагрузок, меньше двигаться, больше лежать в постели.

• Лекарства, обладающие хондропротекторным действием (Мукосат, Терафлекс, Ортофлекс, Алфлутоп, Структум). Они используются в случае обнаружения изменений в хрящевых тканях, чтобы восстановить структуру, повысить упругость и эластичность хрящей. Эффект от приема таких препаратов наступает не ранее, чем через 4 месяца, при необходимости длительность приема составляет полгода.

• Купировать интенсивность болевых ощущений удается анестетиками с местным воздействием (Лидокаин, Анестезин, Новокаин), для этих целей подходят мази и гели с обезболивающим эффектом (Диклак-гель, Фастум-гель, Найз).

• При серьезных поражениях сустава, когда отмечается начало его разрушения, целесообразно внутрисуставно применять гормональные препараты (Гидрокортизон), чтобы затормозить разрушающие процессы. Подобная терапия показана до 2-х раз в течение года, она уменьшает выраженность симптоматики.
• При нарушенном кровообращении помогают средства, нормализующие кровоток, уменьшающие признаки отечности в месте голеностопного сочленения (Трентал, Диосмин, Гепарин, Актовегин). Используются также препараты из группы венотоников.

Внимание! Лекарства противовоспалительного действия назначаются вместе с гепатопротекторами, чтобы минимизировать их влияние на ткани печени.

Физиотерапевтическое лечение

Если опухла нога в области голеностопа, курсы физиотерапевтических процедур используют в качестве дополнения к основной терапии. Если нет противопоказаний, лечащий доктор выбирает для пациента оптимальные варианты из методик физиотерапии, учитывая наличие сопутствующих патологий, выраженность симптомов. Грамотно подобранные физиопроцедуры качественно повышают эффективность основного лечения.

Отлично помогают в борьбе с отечностью сустава в случае растяжений, ушибов:

• электрофорезная методика;
• выполнение гидромассажных процедур;
• УВЧ и магнитотерапии;
• иглорефлексотерапии;
• применение лечебных грязей.

Врачи используют также новейшие разработки в терапии суставных патологий, такие как кинезиотейпирование голеностопного сустава.

Методы физиолечения направляются на снятие болевых ощущений, уменьшение воспалительного процесса в суставе, ликвидацию отечности тканей.

Народные средства

В ряде ситуаций, когда беспокоит припухлость и болезненность в лодыжках, а посетить травматолога затруднительно, нужно знать, как самостоятельно снять отек голеностопного сустава, воспользовавшись рекомендациями народных рецептов. С отечностью помогают бороться отвары трав, компрессы, фитованночки.

• Для выведения избытка жидкости, регулирования электролитного баланса, пьют настой из нескольких трав. В сборе присутствует: чистотел, тысячелистник, полевой хвощ, адонис. Травы смешивают в равных пропорциях, для настоя берут 2 ст. л. сбора, заливают литром кипятка, настаивают около часа. Принимают по 200 мл дважды в сутки за полчаса до еды.

• Улучшает кровоток, стимулирует работу почек настой из льняных семян. Семена в количестве 3 ст. л. заливают 0,5 л кипятка, укутывают, отстаивают 3 часа. После фильтрования настоя его принимают по 100-150 мл через каждые 2 часа.
• Наложив на 20 минут компресс со льдом, можно существенно снизить отечность. Помогают компрессы с использованием размятых капустных листьев, измельченных клубней картофеля.

Справиться с отеком можно, обмотав на 15 минут стопу и голеностопное сочленение тканью, смоченной охлажденным отваром на основе ромашки, календулы и шалфея.

• Принимая внутрь настойку на березовых почках, можно ускорить метаболизм, очистив организм от шлаков и излишней жидкости. Готовят ее заранее, поскольку березовые почки (2 ст. л.) нужно настаивать в 100 мл спирта в темном прохладном месте в течение трех недель. Прием настойки – 1 ч. л. ежедневно перед едой (за 20 минут).
• Для фитованночек используют отвары из зверобоя, липы, мать-и-мачехи, хвои, можжевельника. Насыщенный отвар разбавляют пополам с теплой водой и выдерживают в нем припухшие ноги 20-30 минут.

Диета при отеках

Необходимо следить за качеством своего питания, чтобы минимизировать риски появления отека.

Для этого нужно ограничить или полностью исключить:

• копчености, жареные, маринованные продукты;
• все виды полуфабрикатов и консервов;
• сдобу, сладкое;
• соленые орешки и чипсы;
• жгучие пряности, кетчупы и соусы с высоким содержанием жира;
• крепкий кофе и чай;
• спиртное, газировку.

Для стимулирования процессов по выведению излишней жидкости, предотвращению ее застоя в тканях, нужно разнообразить свое ежедневное меню:

• огурцами, тыквой, морковью, баклажанами;
• морской капустой;
• обезжиренными йогуртами, кефиром, айраном;
• арбузом, дыней, яблоками;
• зеленью, особенно петрушкой, укропом;
• чаями с добавлением клюквы, мелиссы, шиповника.

Профилактика

Профилактические меры по предупреждению отека голеностопа основаны на принципах ведения активного образа жизни, соблюдения правил здорового питания, недопущения появления избыточного веса. Нужно оптимизировать уровень физических нагрузок, носить комфортную обувь, не сдавливающую стопу, при необходимости пользоваться изделиями с компрессионным эффектом.

• Активные занятия спортом не должны перегружать нижние конечности, поэтому лучше отдать предпочтение плаванию, аквааэробике. Они хорошо распределяют нагрузку, приводят в тонус все мышцы тела, а давление воды благотворно действует на сосуды, не давая им расширяться. От травматичных видов спорта вроде горных лыж или упражнений с выраженной силовой нагрузкой, особенно на ноги, лучше отказаться.
• Желательно подобрать удобную пару обуви для повседневного ношения, с высотой каблука не больше 4 см. Слишком высокий каблук вынуждает напрягаться мышцы икр, в них замедляется кровоток, что способствует развитию отека.
• Не пользуйтесь лифтом, поднимайтесь и спускайтесь по лестнице, за исключением тех случаев, когда приходится нести тяжелые сумки.
• Ежедневно выполняйте легкую разминку для стопы и голеностопного сочленения.
• Каждые 3-4 дня выделяйте время для домашнего массажа стоп и голени. Всего 15 минут растирания жестким полотенцем или ладонями дают очень хороший эффект.
• Старайтесь не превышать суточную норму потребления жидкости (1,5 л), не пить перед сном.

Голеностоп не будет беспокоить болями и отечностью, если проявлять заботу о своих ногах, а в случае появления регулярных проблем – обращаться к специалистам.