Воспаление и киста яичника

Киста яичника – это опухолевидное полое образование, в большинстве случаев заполненное жидким содержимым. Может встречаться в разные возрастные периоды жизни женщины, иметь как доброкачественный, так и злокачественный характер. Киста некоторое время может протекать скрыто, а также с различными симптомами: болью внизу живота, нарушением регулярности месячных и т.п. Что такое воспаление кисты яичника, почему оно возникает и грозит ли это здоровью женщины?

Причины воспаления кисты яичника

Кистоподобное образование на яичнике может сформироваться по различным причинам. В том числе как результат инфекционного процесса в области придатков. Но чаще всего образуются функциональные кисты, которые являются последствием нарушения процессов овуляции. При этом фолликул растет, достигая порою очень больших размеров и формируя таким образом кисту.

Воспалению может подвергаться абсолютно любое кистоподобное образование на яичнике. Оно может быть первичным и вторичным. Разница в том, где первоначально формируется очаг инфекции.

При первичном воспалении кисты яичника признаки данного процесса ограничены придатками. Как правило, подобные состояния хорошо поддаются консервативной терапии. При вторичном воспалении ткань яичника вовлекается в патологический процесс вслед за влагалищем и полостью матки. Течение более серьезное, часто необходимо хирургическое вмешательство.

Рекомендуем прочитать статью о месячных при кисте яичника. Из нее вы узнаете о кисте и ее воздействии на менструальный цикл и месячные, признаках разрыва кисты, особенностях ее лечения.

Можно выделить следующие основные состояния, которые могут приводить к вовлечению кисты в воспалительный процесс:

Наличие хронической или острой инфекции половых органов. Это касается гонореи, трихомониаза, хламидиоза, уреа- и микоплазмоза, ВПГ и даже ВПЧ, а также некоторых других.
Иммунодефицитные состояния у женщины на фоне ВИЧ (часто со скрытым течением), постоянных стрессов, переживаний, авитаминозов, истощения и т.п.
Наличие в полости матки контрацептивной спирали, особенно если замена ее производится не вовремя или женщина ведет активную половую жизнь с разными партнерами. Это объясняется тем, что усики и нити ВМС являются хорошим абсорбционным материалом не только для болезнетворных, но также и для условно-патогенных микробов. К последним относятся кишечная палочка, диплококки, стрепто-, стафилококки и другие. Они могут попадать в половые пути женщины из кишечника, мочевыделительной системы и т.д.
Различные манипуляции внутри полости, особенно аборты, выскабливания, гистеросальпингография и т.п.
Послеродовый период также опасен с точки зрения развития воспаления яичников, так как иммунитет женщины в это время резко снижен, а патогенным микроорганизмам легко проникать в полость матки и далее через еще не сомкнувшийся цервикальный канал.
Подобные осложнения могут возникать после гнойного аппендицита, особенно при неадекватной антибактериальной терапии.

Симптомы и признаки обострения

Воспаление кисты яичника в большинстве случаев сопровождается хотя бы минимальными симптомами, но не всегда им уделяется должное внимание. Все зависит от агрессивности инфекции, которая вызывала патологический процесс, а также от состояния собственных защитных сил женщины. Немалую роль играет размер самой кисты и то, задействованы оба яичника или только один.

О том, что есть новообразование, женщина может и не знать до момента воспаления.

Легкая степень

Данное состояние сопровождается следующим набором симптомов:

Общее самочувствие не страдает, женщина ведет практически обычный образ жизни. Ввиду дискомфорта обычно представительницы прекрасного пола ограничивают физические нагрузки и стараются не вести себя чрезмерно активно.
Температура тела остается нормальной.
Беспокоят тянущие боли внизу живота, которые могут концентрироваться больше слева или справа (в зависимости от расположения кисты). Иногда они отдают в область прямой кишки.
Может наблюдаться учащенное мочеиспускание, особенно при нахождении кисты сразу за мочевым пузырем.
Часто воспаление кисты сопровождается нарушением менструального цикла – задержкой и, реже, кровотечением или нерегулярной мазней.

Умеренная степень

При прогрессировании предыдущей стадии, а также при отсутствии надлежащего лечения воспаление активизируется. При этом женщина начинает ощущать следующее:

Боли в животе настолько интенсивные, что девушка не может вести обычный для нее образ жизни, это вынуждает обратиться ее за медицинской помощью.
Температура тела может повышаться до субфебрильных значений.
Боли интенсивные, могут возникать параллельно с ними позывы на дефекацию или мочеиспускание. Они связаны с раздражением прямой кишки и мочевого пузыря воспаленной кистой.

Выраженное воспаление

На данном этапе киста и сам яичник настолько вовлекаются в воспалительный процесс, что это приводит к образованию абсцесса. Наряду с этим формируется пиосальпинкс – скопление гноя в маточных трубах, а также определяются следы воспаления в полости матки и во влагалище. Это наиболее опасное состояние, которое в 95% случаев требует немедленного оперативного лечения.

Возможна самостоятельная перфорация кисты с выходом гноя в брюшную полость и малый таз. Это приводит к формированию пельвиоперитонита – состояния, угрожающего жизни женщины. Основные симптомы при этом следующие:

Девушку беспокоят сильные боли внизу живота, часто они носят диффузный характер.
Температура тела поднимается до 38 — 39 градусов, появляются симптомы интоксикации (слабость, вялость, бледность, учащенный пульс, снижение артериального давления и т.п.).
Появляется тошнота и даже рвота, возможно – понос (за счет раздражения стенок прямой кишки абсцессом или гноем).

Смотрите на видео о кисте яичника:

Что будет, если не лечить воспаленную кисту

Любое воспаление кисты должно подвергаться обязательному лечению. В случае его отсутствия дальнейший прогноз зависит от многих факторов, в том числе от реактивности иммунитета женщины, патогена, который вызвал заболевание и т.д.

Исход может развиваться в нескольких направлениях:

При легком неосложненном воспалении возможно самостоятельное излечение. Но в любом случае остаются последствия. Это может быть просто спаечный процесс в малом тазу, который будет постоянно давать тянущие боли внизу живота. Возможно развитие трубной непроходимости и бесплодия. После воспаления кисты яичника также характерны различные сбои менструального цикла.
Прогрессирование процесса с развитием пельвиоперитонита. Это очень серьезная ситуация, которая требует немедленного оперативного лечения. В 80% случае проводится удаление матки и придатков в комплексе из-за выраженного воспаления. После этого следует длительный период реабилитации.

Любые инфекционные процессы половых органов, в том числе воспаление кисты яичника, должны подвергаться своевременному и грамотному лечению. Иначе последствий не избежать: в большинстве случаев все это отражается на репродуктивной функции женщины, у нее впоследствии возникаю проблемы с беременностью.

Диагностика состояния кисты

Диагностика подобных состояний не всегда однозначная, так как многие патологические процессы, не только гинекологические, могут вести себя подобным образом.

Основные обследования направлены на решение вопроса о выборе консервативной или оперативной тактики лечения на данный момент. Они следующие:

Общий анализ крови, в котором повышаются лейкоциты, СОЭ, может появляться анемия.
Исследование мочи позволяет установить, не связан ли процесс с патологией мочевыводящей системы.
Развернутое биохимические исследование крови, в котором будет повышен СРБ (С-реактивный белок, маркер воспаления в организме), возможно, другие ферменты.
Ультразвуковое исследование органов малого таза, по результатам которого можно будет констатировать объемное образование в малом тазу, если есть – жидкость в маточных трубах и брюшной полости.
Если процесс имеет подострое течение, возможно дополнительно определение онкомаркеров – СА-125, НЕ-4, индекс ROMA для исключения злокачественного процесса.
Если есть задержка, необходимо исключить беременность. Следует выполнить тест или сдать кровь на ХГЧ.

Принципиально важное значение имеют общий осмотр живота и гинекологическое обследование. При подозрении на пельвиперитонит или острый процесс в малом тазу, который будет подтверждаться лабораторно, возникает необходимость в хирургическом лечении.

Лечение воспаления кисты

Тактика в подобных ситуациях начинается с консервативной терапии. Вопрос в ее продолжительности – это может быть как час или два, так и несколько дней. При наиболее благоприятном течении патологии консервативной терапией удается избежать экстренного хирургического вмешательства. В этом случае вопрос об удалении кисты идет уже в плановом порядке, если она самостоятельно не исчезнет после курса терапии.

Консервативное лечение

Используются следующие лекарственные средства:

Антибактериальные препараты. Как правило, это сочетание нескольких серьезных лекарств с разной направленностью действия. Например, часто в комплексе идут цефалоспорины и метронидазол, а также эффективны карбапенемы и аминогликозиды и т.п. Идеально, если препарат подбирается с учетом чувствительности, которая выявляется при посеве (например, влагалищного секрета).
Противовоспалительная и обезболивающая терапия. Данная группа включает в себя НПВС (диклофенак, ибупрофен и другие), спазмолитики, анальгетики.
Витаминотерапия для укрепления иммунитета. Обычно это группа А, Е и С.

Если в ходе подобного лечения воспалительный процесс уменьшается, симптомы проходят, в последующем может назначаться гормональная и физиотерапия для полного исчезновения кисты.

Оперативное лечение

Операция необходима в следующих ситуациях:

при подозрении на абсцесс кисты яичника;
в случае развития пельвиоперитонита;
в случае неэффективности консервативной терапии;
если после успешного медикаментозного лечения киста остается еще по истечению 2 — 3 месяцев.

Объем оперативного вмешательства зависит от многих факторов. Но два из всех наиболее значимые:

Рожала или нет женщина. Часто встает вопрос о необходимости удаления матки вследствие выраженного воспалительного процесса, в который вовлеклись все органы малого таза. Если девушка еще не рожала, по возможности врач может пойти на определенные риски и удалить только кисту или придатки с пораженной стороны. Сохранение тела матки и части здорового яичника позволяет в дальнейшем (с помощью ЭКО-технологий) девушке забеременеть.
Насколько тяжело состояние при поступлении. Если это легкое воспаление, объем меньше. Чем более выражен процесс, тем больше тканей будет удалено, так как происходит «расплавление» их патогенами с образованием гноя, и уже нечего сохранять.

В большинстве случаев проводится абдоминальная операция с доступом через переднюю брюшную стенку (срединным или по Пфанненштилю разрезом). Если процесс воспаления удалось подавить, возможно и лапароскопическое удаление образований. Следующие варианты оперативного вмешательства возможны:

удаление только кисты;
резекция кисты с частью яичника;
удаление придатков с одной или двух (в случае параллельного процесса) сторон;
ампутация или экстирпация матки с прилежащими структурами (яичники и т.д.).

Прогноз для женщины

Прогноз зависит от того, насколько выраженный процесс воспаления кисты был. В редких случаях возможно выздоровление без последствий для здоровья и репродуктивной функции. Как правило, возникают следующие проблемы:

периодические или постоянные боли внизу живота, которые вызваны спаечным процессом в малом тазу после острого воспаления;
проблемы с зачатием, вплоть до бесплодия (при непроходимости маточных труб или после удаления матки);
женщина может «потерять» яичники, и тогда будет вынуждена всю оставшуюся жизнь принимать препараты заместительной гормональной терапии.

Рекомендуем прочитать статью о лечении кисты яичника без операции. Из нее вы узнаете о видах кисты и ее симптомах, опасности для организма, лечении и эффективности народных средств.

Воспаление кисты яичника – серьезна патология, которая требует достаточно длительного и грамотного лечения. При несвоевременном обращении за медицинской помощью и при несоблюдении всех рекомендаций врача женщина может поставить свое репродуктивное здоровье под серьезную угрозу.

Источник

киста яичника

Кистой яичника в гинекологии называют образование в виде опухоли доброкачественной этиологии. Киста – это полость, наполненная секреторным содержимым. Она крепится к яичнику при помощи ножки и со временем увеличивается в размерах за счет накопления в ней жидкости. В основном протекает скрыто, если не возникает осложнений в форме перекручивания ножки или разрыва капсулы. Возможно как медикаментозное, так и хирургическое лечение.

Причины воспаления кисты яичника

Данная патология может быть обусловлена различными факторами, одним из которых является инфекционное поражение женских репродуктивных органов.

Наиболее распространенной причиной образования кист яичников являются функциональные нарушения, связанные с патологическими изменениями процесса овуляции яйцеклетки. Киста образуется из-за чрезмерного роста фолликула, из которого она в итоге формируется. Такое образование при любой инфекции или других негативных влияний на организм легко подвергается воспалению.

Воспалительный процесс в кисте может быть первичного и вторичного характера, это определяется локализацией очага воспаления. О первичной форме говорят в том случае, если воспалительный процесс затрагивает только область придатков матки. Такое течение болезни не представляет сложности для лечения, для полного выздоровления обычно достаточно методов консервативной терапии.

Вторичное воспаление кисты является следствием поражения матки или влагалища, откуда воспалительный процесс переходит в область яичников. При диагностике такого типа заболевания обычно требуются более радикальные методы лечения, и пораженную кисту чаще всего удаляют хирургическим путем.

Причинами развития воспалительного процесса в кисте яичников могут быть:

Инфекционные поражения органов мочеполовой системы, причем развитие патологии может быть связано с различными возбудителями: гонококками, трихомонадами, микоплазмами, хламидиями и другими, а также комбинацией представителей патогенной микрофлоры.
Нервное перенапряжение, постоянные стрессы и психические нагрузки, недостаток витаминов, плохое питание, излишние физические нагрузки, снижение иммунитета.
Предохранение от нежелательной беременности с помощью внутриматочной спирали. Особенно опасно, если неправильно установлена, несвоевременно заменяется, или если женщина ведет беспорядочную половую жизнь. Дело в том, что на усиках спирали могут накапливаться микробы: стрептококки, стафилококки, кишечная палочка и другие болезнетворные микроорганизмы.
Частые аборты и различные диагностические процедуры, связанные с выскабливанием полости матки.
Аппендицит, связанный с перитонитом.
Нарушение гормонального баланса, последствием которого является слишком раннее половое созревание и патологическое течение процесса овуляции и роста фолликула.
Нарушения со стороны эндокринной системы: проблемы с щитовидной железой, сахарный диабет и другие.

Рекомендуем прочитать о синдроме поликистозных яичников. Вы узнаете о причинах СПКЯ, симптомах, возможных осложнениях, диагностике и лечении.

А здесь подробнее о синдроме истощения яичников.

Симптомы и признаки обострения

Киста яичников в большинстве случаев протекает без всяких неприятных ощущений для женщины, но это происходит до тех пор, пока она не начинает воспаляться. Но и в этом случае субъективные жалобы зависят от многих факторов:

состояние иммунной системы;
характер возбудителя инфекции;
степень разрастания кисты;
один или оба яичника поражены новообразованиями.

До начала развития воспалительного процесса женщина чаще всего не подозревает о том, что у нее на яичниках образовались кисты, но и в том случае, когда воспаление уже затронуло орган, симптоматика зависит от степени его поражения. Различают три степени течения воспаления яичников.

Легкая степень

Если воспалительный процесс выражен слабо, женщина может не обратить внимания на дискомфорт со стороны половых органов, поскольку общее самочувствие остается нормальным, и она продолжает вести привычный образ жизни. При легком недомогании она может только ограничить себя в посещении спортзала и других видов физической активности. Легкая форма воспаления кисты яичника характеризуется следующими признаками:

температура тела остается в норме;
появляются боли в нижней части живота тянущего характера, в зависимости от локализации воспаленной кисты они могут ощущаться только с одной стороны или чувствоваться по всей области живота, иррадиируя в прямую кишку;
если воспаленная киста располагается непосредственно за мочевым пузырем, женщина может жаловаться на учащенное мочеиспускание;
воспаление может вызывать нарушения менструального цикла: месячные могут задерживаться или наступать раньше положенного срока, при этом может наблюдаться усиленное кровотечение или, наоборот, слишком скудные выделения.

Умеренная степень

Если женщина при первых признаках начала воспалительного процесса не обращается к врачу и не получает должного лечения, болезнь начинает прогрессировать, и симптомы становятся более выраженными:

боли в нижней части живота значительно усиливаются, что в значительной мере препятствует нормальному образу жизни;
отмечается повышение температуры тела, но показатели обычно не превышают субфебрильных значений;
на фоне сильных болевых ощущений происходит раздражение мочевого пузыря и прямой кишки, вследствие чего женщина испытывает постоянное желание сходить в туалет.

Сильное воспаление

При отсутствии адекватной терапии болезнь переходит в стадию выраженного патологического процесса, который грозит серьезными осложнениями. Опасность представляет образование на месте воспаления абсцесса, что грозит излитием гноя в полости мочеполовой системы. Гной может накапливаться в фаллопиевых трубах, что может вызывать воспалительный процесс в матке и во влагалище.

Такое состояние практически всегда требует немедленного хирургического вмешательства, поскольку при разрыве кисты гной может попасть в малый таз и брюшную полость, что может привести к летальному исходу.

Симптомы этой стадии выглядят следующим образом:

повышение температуры до критических значений;
диффузные сильные боли в нижней части живота;
выраженная интоксикация: пониженное давление, анемия, тахикардия, общая слабость организма и т.д.;
проблемы со стороны органов пищеварительной системы: понос, тошнота, рвота.

Возможные осложнения без лечения

Отсутствие адекватной терапии при любых воспалительных процессах в органах женской репродуктивной системы грозит серьезными последствиями. Если женщина не обращалась к врачу по поводу воспаления кисты яичников и не принимала никаких препаратов, прогноз дальнейшего развития событий может выглядеть следующим образом:

Удаленная дермоидная киста яичника 12х12 см
Если болезнь протекает в легкой форме, оно может пройти без всякой терапии, но отсутствие симптомов не всегда свидетельствует о полном выздоровлении, риск осложнений остается всегда.
Воспаление в области яичников провоцирует начало спаечного процесса в малом тазу и фаллопиевых трубах, что, помимо постоянных болей в нижней части живота, грозит полной закупоркой труб и последующим бесплодием.
Еще одним возможным нарушением при отсутствии лечения могут быть проблемы с регулярностью менструального цикла.
Развитие патологического процесса без должной терапии может привести к разлитию гноя в брюшную полость, что в 80% случаев грозит ампутацией матки и придатков. Помимо того, что женщина становится полностью бесплодной, ей требуется длительный период реабилитации для восстановления привычного образа жизни.

Информация о столь тяжелых последствиях воспаления кисты яичников должна быть донесена до женщины при первом посещении гинеколога.

О симптомах и осложнениях кисты яичника смотрите в этом видео:

Методы диагностики

Данное заболевания представляет определенную трудность для достоверного определения, поскольку его симптомы схожи с большинством гинекологических патологий инфекционно-воспалительной этиологии. Постановка точного диагноза необходимо для выбора метода лечения: в некоторых случаях возможна медикаментозная терапия, а особенно запущенные случаи требуют немедленного хирургического вмешательства.

Для установления точного диагноза применяются следующие методы:

общий анализ крови, в котором в случае наличия воспалительного процесса обнаруживается повышенное число лейкоцитов, ускоренное СОЭ и снижение количества красных кровяных тел;
биохимический анализ крови для обнаружения маркеров воспаления;
общий анализ мочи для оценки состояния органов мочеполовой системы;
УЗИ органов малого таза, которое позволяет обнаружить наличие новообразований в области яичников, а также присутствие жидкости в полостях;
при обнаружении новообразований проводится исследование на онкомаркеры для исключения онкологических заболеваний;
при задержке критических дней проверяется наличие беременности;
обследование у гинеколога при помощи пальпации живота.

Если у врача возникает обоснованное подозрение на разрыв оболочки кисты и скопление гноя в брюшной полости, что подтверждается результатами лабораторных анализов, необходимо ставить вопрос об оперативном вмешательстве.

О том, как выглядит геморрагическая киста яичника при ультразвуковом обследовании пациентки, смотрите в этом видео:

Варианты лечения воспаления яичниковой кисты

Выбор терапевтической методики определяется характером патологического процесса и стадии его развития. В гинекологии существует два подхода к лечению данного заболевания – консервативный и хирургический.

Медикаментозная терапия

В случае неосложненного течения патологии применяются консервативные методики, которые включают в себя:

Антибиотики, которые назначаются исходя из типа возбудителя, индивидуальной реакции на препарат и по результатам анализа на резистентность штаммов к конкретному антибактериальному средству. Антибиотики могут применяться в комплексе, например, Метронидазол и Цефазолин или другие препараты из группы цефалоспоринов.
Терапия нестероидными противовоспалительными препаратами – Диклофенак, Ибупрофен и их аналоги.
Обезболивающие и спазмолитические средства, например, Но-шпа, Нурофен и другие.
Витаминные комплексы.
Иммунномодуляторы.

Хирургическое вмешательство

При невозможности остановить развитие воспаления медикаментозными средствами и при диагностике абсцесса кисты или разлития гноя в брюшную полость рекомендуется применение оперативных методик. Операция выполняется в том случае, если после нескольких месяцев консервативного лечения киста остается в том же состоянии.

Объем хирургического вмешательства определяется двумя основными факторами:

Есть ли у женщины дети, планирует ли она иметь их в дальнейшем. Если пациентка ни разу не рожала, специалисты стараются минимизировать степень вмешательства и сохранить придатки и здоровый яичник в случае одностороннего воспаления. В этом случае резекции подлежит только сама киста, что сохраняет вероятность последующего зачатия самостоятельно или с помощью процедуры ЭКО.
Степень тяжести воспалительного процесса. Если поражение тканей яичников распространилось слишком широко, образовались области, заполненные гноем, то частичная резекция уже не исправит ситуацию, и киста удаляется вместе с пораженным яичником. Операция проводится абдоминальным или лапароскопическом способом в зависимости от степени воспаления.

Лапароскопическая операция по удалению кисты яичника

В самых запущенных случаях необходима экстрипация матки или ее полная ампутация.

Прогноз и шансы стать мамой

Возможность беременности после воспаления кисты яичника определяется тяжестью поражения и эффективностью проведенного курса лечения. Полное выздоровление и восстановление репродуктивной функции возможно только в редких случаях, когда женщина обратилась к врачу при первых же слабых симптомах болезни и сразу же было назначено адекватное лечение. В других случаях послу курса терапии возникают следующие проблемы различной степени тяжести:

В органах малого таза образуются спайки, что затрудняет или делает невозможным процесс прохождения яйцеклетки по маточным трубам, что сводит к минимуму вероятность самостоятельного зачатия.
Тяжелая форма воспаления может привести к удалению матки или яичника, вследствие чего ей придется всю жизнь принимать гормональные препараты в качестве заместительной терапии, поскольку яичники утрачивают функцию выработки женских половых гормонов.

При сохраненном яичнике и матке в случае невозможности самостоятельного зачатия женщине можно прибегнуть к процедуре ЭКО.

Рекомендуем прочитать о дисфункции яичников. Вы узнаете о причинах дисфункции яичников, симптомах у девочек и женщин, лечении.

А здесь подробнее о лечении альгодисменореи.

Воспаление кисты яичников – серьезное заболевание, которое может привести к потере женщиной способности иметь детей. Как и в случае любого другого воспаления органов репродуктивной системы, залогом успеха является своевременное обращение к врачу и соблюдение всех медицинских рекомендаций.

Полезное видео

О методах лечения кисты яичника смотрите в этом видео:

Источник