Воспаление грудной железы у мамы

Природа не придумала ничего более естественного, чем кормление младенцев грудью. Однако процесс иногда сопровождается развитием патологий. Причина их возникновения — попадание в молочные протоки инфекций, которые провоцируют воспаление женских грудных желез. Мастит при грудном вскармливании — явление нераспространенное, однако при несвоевременно начатой терапии приводящее к серьезным последствиям для здоровья матери.

Причины развития мастита при грудном вскармливании

Застой молока чаще всего наблюдается у первородящих женщин в возрасте 18-35 лет. Заболевание может быть вызвано как наличием в женском организме инфекций, так и действием различных провоцирующих факторов.

Основными причинами диагностирования мастита у кормящих женщин являются следующие:

Инфицирование из-за попадания бактерий в организм через трещины в сосках (в 90% случаев провокатор — золотистый стафилококк);
Ослабление иммунитета в послеродовый период, гормональная перестройка, обострение хронических заболеваний — кариеса, синусит, гнойных воспалений на коже и других, инфекции от которых попадают в молочные железы с лимфой;
Нарушение требований к гигиеническим процедурам по уходу за грудью — частое мытье и пересушивание сосков, отсутствие обработки трещин антисептическими мазями;
Избыток молока из-за неправильно выбранной тактики кормления (по часам, а не по требованию), желания подавить лактацию без применения медикаментов, сдавливание желез от ношения неудобного нижнего белья и пр.;
Доброкачественные и злокачественные опухоли;
Наличие в груди имплантов или пирсинга на сосках.

Различают послеродовой мастит, который связан с осложнениями в организме женщины после появления на свет малыша и больничными инфекциями, и фиброзный (нелактационный). Второй вид легче диагностируется и проще поддается лечению. Одной из причин появления в молочных железах воспаления считаются первые роды, т.к. женская грудь и её протоки недостаточно подготовленными к кормлению ребенка молоком. Послеродовый мастит обычно диагностируют в течение 1 месяца после рождения малыша, пик заболевания приходится на 7-15 день.

Видео мастит

Симптомы лактационого мастита

Воспаление грудных желез в острой форме встречается у кормящих женщин на 2-4 неделе после родов во время становления лактации. Хроническая стадия является редкостью и возникает на фоне несвоевременного начатой или неправильно назначенной терапии. Клиническая картина зависит от формы заболевания, которое в большинстве случаев выражается в появлении следующий симптомов:

Появление воспалений — гнойников под кожей груди или на сосках (субареолярный мастит), уплотнений в самой молочной железе;
Ухудшение процесса лактации;
Повышение температуры до 38 °С;
Затрудненное и болезненное сцеживание молока;
Гиперемия или гипертермия одной или обеих желез;
Боль и чувство тяжести в груди;
Увеличение лимфатических узлов в подмышечных впадинах.

Эти симптомы характерны для серьезного и инфильтративного мастита — начальных стадий заболевания, когда размер уплотнений не превышает 2-3 см. При гнойной стадии температура тела у кормящей женщины поднимается до 40°С, боли в груди становятся постоянными, а кожа над воспаленным место м приобретает багрово-синюшный оттенок. В сцеживаемом молоке встречаются вкрапления гноя, наблюдаются симптомы сильной интоксикации организма. Абсцедирующая и гангренозная стадии заболевания требуют хирургического вмешательства.

Лечение и профилактика мастита при грудном вскармливании

При начинающемся застое молока кормящей маме следует как можно чаще прикладывать ребенка к груди. Рекомендуют периодически менять положение крохи относительно молочных желез — лучше всего малыш опустошает ту долю, которая находится под его подбородком. Для предотвращения развития болезни при наличии дискомфорта и тяжести в груди женщинам советуют сцеживать не востребованное малышом молоко. Пить более 3 л в день жидкости не рекомендуется. Аппетит ребенка может меняться в силу разных обстоятельств, но мастит не является причиной, из-за которой прекращают грудное вскармливание или начинают принимать подавляющие лактацию таблетки.

Помочь при застое молока может прикладывание к груди холодных компрессов или грелки со льдом, завернутой в несколько слоев ткани. В первые 2-3 дня с момента появления дискомфорта можно применять народные методы лечения: обкладывать воспаленную грудную железу листьями белокочанной капусты, делать компресс из листьев мяты или примочки из смеси каланхоэ с медом. Для активации процесса оттока молока помогает легкий массаж в форме спиралевидных движений от основания грудной железы к соску. К ставшими уже народными средствам относят прикладывание компрессов из мази Вишневского, вазелинового или камфорного масел.

Если воспаление длится 3-4 дня и сопровождается повышением температуры, нестерпимыми болями и другими симптомами, кормящей маме нельзя медлить. Консервативное лечение после обращения в поликлинику обычно заключается в назначении

Жаропонижающих средств, безвредных для здоровья малыша;
Препаратов на основе окситоцина в виде капель или внутримышечных инъекций;
Антибиотиков при ярко выраженном инфекционном процессе, подтвержденном результатами анализа крови и УЗИ;
Спазмолитиков — выбор медикаментов зависит от того, продолжает ли женщина кормить грудью или нет;
Обработки сосков кремами «Бепантен» или «Перулан», мазью «Левмеколь»;
Физиотерапевтических процедур — УВЧ и ультразвуковой терапии (1 раз в день при амбулаторном лечении и до 3 раз — при стационаром).

Лактостаз, начальная стадия мастита, часто диагностируется из-за нехватки у женщины гормона пролактина, который, как и окситоцин, вырабатывается гипофизом. В результате нарушается лактационная функция потоков молочных желез. Поэтому кормящим женщинам назначаются уколы оказывающего тонизирующее действие окситоцина.

При отсутствии положительной динамики после назначения антибиотиков проводится иссечение гнойных очагов в ходе хирургической операции. Ее масштаб зависит от площади поражения молочной железы. Оперативное вмешательство состоит во вскрытии абсцессов и дренировании гнойной полости.

Мастит при грудном вскармливании встречается в 6-9% (по некоторым данным — в 20%) случаев. У кормящих мам, внимательно относящихся к собственному здоровью, соблюдающим гигиенические требования и прислушивающихся к малейшим изменениям самочувствия, риск возникновения заболевания минимален.

Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.

Источник

Здравствуйте, уважаемые читатели. Сегодня тема нашей статьи мастит у кормящей матери, симптомы и лечение его. Мы поговорим о том, что такое мастит, какой он бывает, и какие признаки позволяют не упустить начало патологического процесса, и начать лечение до необходимости оперативного вмешательства.

Мастит — смотрим «в корень»

Мастит у кормящей матери, симптомы и лечение

Что же такое мастит или маститис? Слово состоит из греческого корня «мастос» — сосок, грудь и суффикса «ит» («итис»), обозначающего воспаление. Стало быть, мастит (грудница) — это воспаление груди, грудной железы, развивающееся:

у кормящей матери (чаще первородящей);
у женщин перед родами;
у девушек и женщин вне зависимости от лактации, у мужчин и у детей обоих полов (чаще новорожденных).

Грудница новорожденных в норме не требует лечения. Железа малыша припухает при переизбытке в его крови лактогенных гормонов матери. Гормоны постепенно разрушаются в плазме крови крошки, и процесс самостоятельно идет на убыль.

Мастит принято делить на:

Лактационный (послеродовой), обычно ассоциированный с лактостазом (застоем в протоках железы молока). Развивается, чаще всего, по прошествии 5-30 суток с момента появления малыша на свет.
Нелактационный.

Лактационное воспаление развивается при грудном вскармливании:

если ребенок не приложен к груди, а молодая мама правильно цедиться еще не научилась;
малыш слаб или имеет дефекты ротовой полости и не может полностью опорожнить грудь;
у мамы гиперлактация, а сцеживание для нее тайна за 7 печатями.

Одного застоя молока недостаточно для начала воспалительного процесса, в питательную жидкость, скопившуюся в протоках железы, должны попасть микроорганизмы и размножится там. В 80% случаев это Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк). Проникают бактерии через трещины в соске, ранки, оставленные деснами малыша или лимфо- , гематогенным путем (при синусите, тонзиллите, кариесе). Мастит

Нелактационный вариант воспаления развивается либо на фоне гормональных пертурбаций (пубертат, климакс) у женщин, либо при проникновении инфекции (стафило- , стрептококки) через поврежденные соски.

В последнем случае заболевание встречается и пациентов обоих полов, в качестве причины указывается:

травма;
переохлаждение;
вмешательство хирурга (после удаления опухоли, например);
проникновение микроорганизмов с кровью или лимфой из очага хронического воспаления.

Отдельно выделяют фиброзно-кистозный мастит — это особая форма заболевания, при которой воспаление железы развивается на фоне уже имеющихся фиброзных или кистозных изменений в железистых тканях. Появление фиброзно-кистозных образований в железистой ткани признак другого, не воспалительного заболевания грудных желез — мастопатии.

Один из самых часто задаваемых маммологам и гинекологам вопросов, в чем разница между маститом и мастопатией. Запомнить отличия просто:

мастит — воспаление;
мастопатия — доброкачественное новообразование груди.

В период беременности и грудного вскармливания мастопатия может осложняться воспалительными процессами, пораженные ткани более чувствительны к неблагоприятным факторам, но это не обязательно. Мастит груди

Форма и локализация мастита

Мастит может протекать в разных формах или стадиях:

серозной локальной;
серозно-инфильтративной;
гнойной (сотоподобной, абсцедирующей, флегмонозной и гангренозной).

Серозный мастит характеризуется скоплением не гнойного экссудата в очаге поражения, припухлостью молочной железы, образованием уплотнений, легкой гиперемией тканей и невысокой общей температурой. В месте поражения (в зоне проекции) железа теплая. Эта стадия длится недолго, и при отсутствии лечения переходит в гнойный мастит.

Серозно-инфильтративный процесс начинается бурно, температура тела достигает фебрильных цифр, грудь наливается и болит (боль тянущая), кожа груди краснеет, становится горячей. При пальпации прощупываются болезненные уплотнения. Появляется общее недомогание и первые признаки интоксикации (слабость, головная боль).

Симптомы гнойного процесса выражены сильнее: температура поднимается до высоких цифр (до 40оС), боль в груди сильная пульсирующая (именно пульсация характерна для гнойных процессов), отек тканей выражен, кожа алая, горячая, начинает шелушиться.

Ткани железы подвергаются гнойному расплавлению, могут появиться небольшие изъязвления, регионарные лимфоузлы (в подмышечной впадине со стороны поражения) увеличены и болезненны. Мастит у кормящей матери

Кроме описанных форм история болезни содержит информации о локализации очага воспаления. Гнойный очаг может находиться:

интрамаммарно (глубоко в железистых тканях, болезнь протекает тяжело);
субареолярно (под кожным покровом ареолы, протекает легче предыдущего);
подкожно, процесс протекает относительно легко, не связан с железой, возникает при инфицировании небольших повреждений кожи;
ретромаммарно (редкий вариант болезни), развивается при прорыве гнойного содержимого в пространство между молочной железой мышцей (большой грудной).

Воспаление груди чаще всего протекает остро. Но неправильно леченный острый восполительный процесс хронизирует. Хронический мастит рецидивирует примерно раз в квартал, железа при регулярных обострениях деформируется. Во время обострения из соска выделяется гнойный секрет.

Лечение болезни

Что делать при мастите и можно ли вылечиться без операции? На стадии серозного мастита в локальной или разлитой форме консервативная терапия еще может дать результаты, при гнойной форме показана операция (гной не рассасывается!). Как выглядит мастит у кормящей матери?

Основные правила лечения мастита

В интернет попадаются рекомендации о продолжении грудного кормления малыша при мастите. Эта ошибка вызвана тем, что при лактостазе специалисты рекомендуют именно этот ход. А первые признаки мастита трудно отличить от проявлений лактостаза самостоятельно. Поэтому мы приводим основы лечения лактационного мастита отдельной главой:

Отлучение ребенка от груди, нельзя кормить малыша молоком, обсемененным патогенными микроорганизмами. Причем кормить малыша нельзя любой грудью (даже здоровой).
Покой. Причем нужно не лежать, а находится в положении полусидя.
Сцеживание.
Антибактериальная терапия (Амоксиклав, Гентамицин, Линкомицин, Цефиксим, Эдицин).
Дезинтоксикация (при гнойном процессе): глюкоза, электролиты.
Физиотерапия (на этапе выздоровления): дарсонвалем, с использованием УВЧ, КУФ, лекарственного электрофореза, ИК-терапия, аэроионотерапия и другие методы. Процедуры проводятся после дренирования абсцесса или опорожнения железы от молока при серозном процессе.
Поддерживающее лечение (антигистамины, жаропонижающие, витамины, иммуностимуляторы и даже гормоны).

При обнаружении гнойного очага лактацию прерывают медикаментозно (Достинекс, Берголак, Парлодел, Бромолактин). Очаг вскрывают, дренируют, а затем проводят антибактериальное и поддерживающее лечение. Симптомы мастита у кормящей матери

До гнойного мастита лучше не доводить, так можно потерять не только возможность кормить малыша молоком, но и саму железу. При обнаружении очага грудная железа оперируется несколькими способами:

круговые разрезы по методу Ангерера;
разрез в виде дуги по методу Барденгейера;
разрез-полумесяц, делается вокруг ареолы;
субкутанная мастэктомия, делается 4 разреза в форме креста;
некрэктомия (при развитии гангрены).

Субкутанная мастэктомия проводится при реальной угрозе развития сепсиса и гибели пациентки. При этом хирург старается сохранить сосок и кожу груди, чтобы можно было провести реконструкцию бюста, сама же железа удаляется. Это радикальная операция.

Консервативная терапия

В домашних условиях бороться с маститом можно только на ранних стадиях процесса (до образования гнойного очага). При лактационном мастите врачи считают обязательным госпитализацию пациенток при любой форме болезни. При нелактационном мастите госпитализируют пациентов с гнойным вариантом патпроцесса.

Серозный мастит лечится 2-3 дня, инфильтрат проходит примерно за неделю. Если процесс затягивается на более длительный промежуток времени посещения поликлиники не избежать.

Чем помочь себе при начинающемся воспалении молочной железы? Если вы кормящая мама, сцеживайтесь и еще раз сцеживайтесь. Как лечится народными средствами, читайте на нашем сайте. Самые распространенные средства — это мазь, точнее, линимент бальзамический Вишневского и камфорное масло (не спирт!) в виде компрессов. Причины мастита у кормящей мамы

Самостоятельное лечение антибиотиками, особенно в период лактации, не рекомендуется. При подозрении на мастит обязательно посетите маммолога.

Многие из вас спрашивают, при грудном вскармливании можно ли пить таблетки, чтобы сбить температуру. И вы наверняка найдете ответ, утверждающий, что можно глотнуть Ибупрофен. Серозный мастит с субфебрильной температурой не требует ее снижения.

Даже при температуре в 38оС, которая может подняться при серозной инфильтрации, жаропонижающие не требуются. Сбивают температуру 39-40оС. А это гной процесс, который дома не лечат. Если вы все-таки хотите сбить небольшую температуру таблеткой, вполне можете это сделать, ведь при мастите (даже серозном) вы временно не кормите ребенка.

На этом мы завершаем наш обзор. Надеемся, статья была информативной для вас, и вы пригласите на наш сайт своих интернет-знакомых через социальные сети.

Источник

Молочная железа в период лактации претерпевает анатомические изменения. Это гормонально зависимый орган, который на протяжении беременности увеличивается в размерах за счет роста альвеол и протоков. Многие беременные с первых дней начинают ощущать нагрубание желез, связанное с действием прогестерона, но позже эти проявления исчезают. После рождения ребенка у кормящей мамы может болеть грудь, но это не всегда связано с патологией.

У кормящей мамы болит грудь при неправильном прикладывании ребенка

Физиология лактации

Наиболее активное развитие молочной железы и ее рост приходится на первые два-три месяца беременности. Оно происходит под влиянием эстрогенов и прогестерона. Молоко вырабатывается в специальных апикальных клетках в молочных ацинусах. Его синтез запускается уже с 4-го месяца беременности, но отторжение сдерживается прогестероном и недостатком окситоцина.

После рождения ребенка у женщины начинает выделяться молозиво – жидкость, в которой содержится большое количество белка, питательных веществ и антител к основным инфекциям. Через трое суток начинает усиливаться выработка переходного молока. В этот период у кормящей мамы болит грудь и значительно увеличивается в размерах.

Для становления лактации требуется две-три недели. Молоко становится зрелым по составу, в нем достаточное количество белка, воды, липидов и углеводов для питания грудничка. Выработка молока регулируется по принципу обратной связи. Чем чаще женщина прикладывает ребенка груди, тем больше вырабатывается молока.

Ночное кормление нельзя заменять кормлением смесью. Во время сна активно вырабатываются гормоны, регулирующие лактацию, поэтому отказ от ночного кормления приводит к нехватке молока днем.

Новорожденных кормят по требованию, в первые дни до 10–12 раз в сутки. К первому месяцу ребенок установит стабильный режим питания, его частота снизится до 8–9 раз. Но до этого момента необходимо следить за состоянием груди, чтобы не пропустить патологические симптомы.

Самообследование груди – лучшая профилактика проблем

Когда боль – вариант нормы

Физиология лактации такова, что на вторые-третьи сутки происходит резкое увеличение объема молока. Женщина ощущает это состояние как прилив, распирание, которое сопровождается тупой болью. Молочная железа становится напряженной, плотной, а соски – чувствительными. Отмечается местное повышение температуры, грудь кажется теплее остального тела.

В этот период для уменьшения боли рекомендуется:

ограничить на 1–2 дня потребление жидкости до 1,5 л в сутки;
теплый душ на грудь;
сцеживание молока.

Некоторые для уменьшения болезненности после кормления ребенка прикладывают охлаждающий компресс. Позже после становления лактации болевые ощущения беспокоят редко.

Причиной боли могут быть трещины сосков или лактостаз

Причины трещин сосков и способы лечения

Неправильное прикладывание ребенка к груди вызывает трещины сосков. Этому патологическому состоянию способствуют следующие факторы:

захват ребенком во время кормления только соска без ареолы;
уплощенный сосок;
частое мытье с мылом;
неправильное отнятие ребенка от груди.

Сначала кормящая мама замечает сильную боль после кормления, которая не проходит до следующего прикладывания к груди. На сосках появляются заметные кровоточащие трещины. Это может привести к отказу ребенка брать грудь.

Лечение данного состояния проводится местными средствами. Чтобы уменьшить неприятные ощущения, уберечь сосок от дополнительной травмы, применяют специальные силиконовые накладки.

Грудь перед кормлением смазывают каплей собственного молока. Это помогает смягчить кожу. Когда ребенок поест, необходимо правильно извлечь железу. Некоторые груднички засыпают и сами разжимают рот, но при необходимости нужно аккуратно ввести указательный палец между челюстями ребенка.

Чтобы не поранить слизистую оболочку рта младенца, маме нужно отказаться от длинных ногтей. Это также позволит лучше следить за гигиеной рук.

Заживление сосков ускоряет крем бепантен. В его состав входят витамины группы В, он безопасен для ребенка и не требует смывания. Крем наносят на соски после каждого кормления. Народная медицина рекомендует следующие средства:

масло облепихи;
масло герани;
сок алоэ;
мед с алоэ.

Эти средства не имеют доказанной эффективности и потенциально могут представлять опасность. Мед является аллергенным продуктом и запрещен для детей первого года жизни. Растительные масла способны придать запах, который может не понравиться ребенку, а сок алоэ пересушит кожу. Врачи не рекомендуют экспериментировать с народными методами во время лактации.

Лактостаз как причина боли

В период становления нормальной лактации у женщины может развиться лактостаз – нарушение оттока молока из протоков железы. Факторы риска этого состояния:

пережимание молочной железы тесным бюстгальтером, одеждой или руками во время кормления;
обезвоживание;
редкое прикладывание ребенка, большие перерывы, отказ от ночного кормления;
переохлаждение молочной железы;
чрезмерная выработка молока;
узкие млечные протоки;
трещины сосков;
травмы груди;
стресс или переутомление матери.

Признаки патологии нарастают стремительно. Процесс чаще развивается односторонне, но в некоторых случаях, если долго не опорожнялись железы, застой может быть двухсторонним.

Застой молока происходит из-за образования молочной пробки в протоке, поэтому чаще в процесс вовлекается небольшой участок железы, ее доля. Женщина ощущает локальную болезненность, чувство распирания. Появляется участок покраснения, кожа на ощупь становится горячей. Пальцами можно прощупать уплотнение. Лихорадка, гриппоподобные проявления не характерны, но может появляться слабость и утомляемость.

Нарушение оттока молока необходимо вылечить в течение 1–2 суток. Иначе может присоединиться инфекция, возможно развитие лактационного мастита.

Лечение направлено на восстановление оттока молока. Для уменьшения спазма протоков за 30 минут до прикладывания ребенка нужно принять таблетку дротаверина. В некоторых случаях врач может назначить окситоцин в таблетках. Помогает теплый сухой компресс на участок железы, где возник застой молока, и сцеживание вручную этого участка с бережным массажем.

Необходимо регулярно прикладывать ребенка к здоровой и больной груди и следить, чтобы он захватывал ареолу с соском. После кормления проводят сцеживание. Улучшить отток молока можно в теплом душе. Струю воды направляют на железу круговыми движениями. После прогревания аккуратно сцеживаются. Для уменьшения боли используют охлаждающий компресс. Некоторые молодые мамы пользуются народным способом – прикладыванием капустного листа.

Запрещены спиртовые компрессы для уменьшения застоя. Этанол расширяет протоки, но подавляет выработку молока и вредит грудничку.

Если развился мастит

Лактационный мастит — это инфекционное воспаление молочной железы, которое чаще развивается у первородящих женщин на фоне нарушения оттока молока. В развитии патологического процесса принимает участие собственная микрофлора, чаще причина — стрептококковая или стафилококковая инфекция. Они проникают с загрязненных рук через трещины сосков, а застой молока служит хорошей питательной средой для размножения бактерий.

Симптомы мастита появляются на фоне лактостаза

Симптомы патологии появляются остро, к ним относятся:

нагрубание железы с одной стороны;
локальное покраснение кожи;
распирающая боль;
повышение температуры тела.

Грудь может значительно увеличиваться, появляются признаки интоксикации, головная боль, снижение аппетита, слабость. Боль усиливается во время прикладывания ребенка, в запущенных случаях в молоке может появляться примесь гноя.

Острое воспаление требует экстренной медицинской помощи. На первых этапах до формирования абсцесса возможно безоперационное лечение высокими дозами антибиотиков. Для уменьшения боли выполняют новокаиновую блокаду. Важно полностью опорожнять больную грудь. Это позволит избавиться от застоя молока и сохранить лактацию.

Операция необходима при формировании гнойного очага. Ее проводят, если в течение двух суток лечение антибиотиками не дало положительного результата.

Для устранения абсцесса его вскрывают, промывают растворами антисептиков, оставляют дренажные трубки для облегчения оттока серозной жидкости. Лечение антибиотиками продолжают после операции.

В некоторых клиниках в первые сутки-двое после формирования воспаления для терапии используют рентгенологические методы. Они позволяют сохранить лактацию, снизить количество антибиотиков и дают хорошие результаты.

Профилактика боли в груди

Предотвратить появление боли в груди можно, если соблюдать правила кормления. Профилактика заключается в ношении правильно подобранного белья, которое предназначено для кормящих женщин. С первых дней после родов необходимо как можно чаще прикладывать ребенка, избегать перерыва больше двух часов даже ночью.

Для предотвращения трещин на сосках нужно следить, чтобы младенец захватывал ареолу. Врачи рекомендуют после окончания кормления проветривать молочные железы и для профилактики смазывать их кремом бепантен.

Важно соблюдать питьевой режим для профилактики лактостаза

Питьевой режим кормящей женщины отличается от обычного. После родов нужно не менее двух литров жидкости для восполнения кровопотери. На третьи сутки ее объем огранивают до 1,5 л, чтобы предупредить лактостаз. Но после этого возвращаются к двум литрам в сутки, а в жаркое время года объем воды увеличивают.

Боль в молочной железе во время кормления может быть вариантом нормы, но если не принимать мер по профилактике, это увеличивает риск перехода в патологию. Наиболее опасным периодом является первый месяц. После становления лактации она перестает доставлять неприятные ощущения.

Читайте далее: болит левая грудь у женщины

Источник