Воспаление груди у ребенка

Многие считают, что мастит – это заболевание, присущее кормящим женщинам. На самом деле, это воспалительный процесс, который может возникнуть не только у представительниц прекрасного пола в послеродовой период. На формирование заболевания влияет не половой признак, а инфекция. Возбудителем мастита у детей и взрослых являются патогенные микроорганизмы, быстрому распространению которых содействуют слабый иммунитет и несоблюдение норм гигиены.

О заболевании

Воспаление функционально активной и интерстициальной ткани молочной железы в медицине именуется мастит. Заболевание в основном встречается у женщин, особенно тех, кто рожал в первый раз. Но также может формироваться до родов или вообще не зависеть от этого физиологического процесса. Различают постнатальный и не лактационный. Особой формой считается грудница новорожденных – мастит у детей младенческого возраста независимо от пола.

Возникает заболевание вследствие заражения молочных желез гноеродными бактериями. У 82% пациентов при диагностировании заболевания с помощью бакпосевов выделен стафилококк, у 3,4% возбудителем является кишечная палочка.

Не всегда мастит имеет инфекционное происхождение. Причиной могут быть фиброзно-кистозные изменения. Такое заболевание обычно называют мастопатией, но в международной классификации болезней она, как и мастит, причислена к доброкачественным дисплазиям молочной железы.

Разновидности мастита

Заболевание бывает хроническим (достаточно редкое явление) и острым. Последние классифицируют по клиническому течению:

• Серозный или начальный – возникает на 4-6 неделе у кормящей женщины. Характеризуется переполнением кровью сосудов груди и наличием серозного экссудата.
• Острый инфильтративный – острое воспаление молочной железы с формированием в ней уплотнения (инфильтрат).
• Абсцедирующий – основным отличием данной формы является гнойное воспаление тканей железы.
• Флегмонозный характеризуется общим увеличением и сильной отечностью груди.
• Гангренозный отличается появлением на поверхности кожи груди омертвевших тканей, заполненных сукровицей.
• Гнойный – инфекционное заболевание молочных желез с гнойным экссудатом.

Мастит у детей выделяют в отдельную форму, так как на его возникновение в одинаковой мере с инфекцией имеют влияние физиологические возрастные особенности. В грудном и переходном возрасте на груди под ареолой появляется уплотнение. Во время этого процесса железы более уязвимы и подвержены инфицированию.

Мастит у детей

Сразу после рождения организм малыша сталкивается с большим количеством микробов. Иммунная система не адаптирована (у недоношенных в особенности) и даже легкое инфекционное воспаление быстро перерастает в патологический процесс.

Мастит у детей до года встречается не часто. Но заболевание имеется и представляет серьезную угрозу для грудничка. Мастит в детском возрасте имеет различные причины происхождения. У новорожденных (в основном в первые 2 недели) чаще всего заболевание инфекционного генезиса. Воспаление молочных желез встречается как у девочек, так и у мальчиков. В данный возрастной период патология особенно опасна, т. к. из-за анатомических особенностей возможно быстрое распространение инфекции и формированием сепсиса.

Мастит гормонального происхождения связан с физиологическим огрублением молочных желез. В их тканях возникают мелкозернистые образования, в некоторых случаях появляются серозные выделения из соска. Некоторые родители, не выяснив причины происхождения заболевания, начинают заниматься самолечением, что ухудшает состояние ребенка и опасно для его здоровья.

Факторы, влияющие на возникновение болезни

Детский организм постоянно развивается, иммунная система только формируется. На возникновение болезни обычно оказывают влияние сразу несколько обстоятельств.

Инфекционный мастит у ребенка до 1 года формируется из-за заражения тканей торакальной стенки. Возбудителем чаще всего является стафилококк. На его распространение влияют:

• Ненадлежащий уход за новорожденным.
• Несвоевременное устранение опрелостей.
• Наличие царапин и микротрещин на коже в области груди, которые не подвергаются регулярной обработке антисептическими средствами.
• Несоблюдение матерью элементарных правил гигиены (плохо вымыты руки).

Уплотнение молочных желез появляется через 1-2 недели после рождения. Процесс не относится к патологическому, если не имеет сопутствующих негативных симптомов (воспаление в области груди, повышение температуры).

Основными причинами развития мастита у детей, девочек в частности, в подростковом возрасте являются крово- лимфооттоки в период полового созревания. Так же как у грудничков, у ребят в пубертате набухание желез считается нормальным физиологическим процессом, который проходит без последствий через непродолжительный промежуток времени. Возникновение клинических проявлений может свидетельствовать о наличии нарушений в работе какого-нибудь органа или всей системы:

• Гормональные дисфункции.
• Повышенная активность щитовидной железы.
• Патологии гипоталамуса.
• Нарушение работы органов брюшной полости.

В некоторых случаях причиной возникновения фибрознокистозных изменений в молочных железах является наследственная предрасположенность.

Как развивается симптоматика

При инфекционном мастите у грудного ребенка и детей постарше свойственно развитие характерных для воспалительного процесса признаков:

• Ощущаются уплотнения (обычно только с одной стороны) в области ареолы и соска.
• Набухание молочных желез.
• Покраснение в месте воспалительного процесса, позже окрас становится багровым.
• Наблюдаются выделения при надавливании.
• Болевые ощущения.
• Значительное повышение температуры.

При нарастании гипертермии ухудшается общее состояние маленького пациента:

• Грудные дети постоянно капризничают, плачут.
• Наблюдается снижение аппетита.
• Расстройства работы ЖКТ (диарея).
• Из-за боли и высокой температуры ребенок не может нормально спать, в связи с этим наблюдается упадок сил.

Диагностика

При первых симптомах необходимо посетить педиатра. Обычно поставить диагноз мастит у грудного ребенка не представляется сложным. Основа диагностики состоит в осмотре, ощупывании, аускультации и расспросах родителей. Во время физикального обследования врач отмечает уплотнение или признаки наличия выпота, гноя, повышение температуры в месте воспаления или общей. Также методы и средства оценки патологического процесса включают общий анализ крови и бактериологические посевы экссудата.

Параллельно проводят дифференциальную диагностику мастопатии. Как правило, у грудных детей для исследования фибрознокистозных изменений ограничиваются применением ультразвукового сканирования молочных желез. У детей постарше возможно использование диафаноскопии. С помощью данного метода определяют наличие узлового уплотнения.

Терапия

Лечение мастита у детей назначается в зависимости от генезиса и формы заболевания. На начальных стадиях осуществляется консервативное лечение:

• УВЧ-терапия – воздействие высокочастотного электромагнитного поля оказывает антивоспалительный, репаративный эффект.
• УФО-терапия обладает общеукрепляющим, иммуностимулирующим действием.
• Курс антибиотиков назначается в зависимости от возбудителя, возраста и течения заболевания.

Хирургическое вмешательство применяют при гнойной, флегмонозной и гангренозной формах мастита. Задача операции – удаление гноя, омертвевших тканей и создание условий для оздоровления.

Прогноз и профилактика

Прогноз мастита груди у ребенка в 99% благоприятный. Осложнения возникают довольно нечасто и то из-за позднего обращения к врачу. Основой профилактики является соблюдение правил гигиены и постоянные осмотры тела мальчика или девочки. Также необходимо проводить мероприятия, направленные на активизацию иммунной системы. Своевременное распознавание мастита у детей позволит избежать тяжелых форм заболевания, а несложные меры профилактики – его появлени.

Многие ошибочно полагают, что мастит –
заболевание, поражающее исключительно женщин в период вскармливания грудью, но
это не так. Половой криз, который длится у детей от рождения до 12 месяцев,
может стать причиной развития патологии и у ребенка. Мастит новорожденных возникает как
результат физиологической мастопатии, наблюдающейся у младенцев в первые 7 дней
жизни. Но выраженные признаки заболевания проявляются не у всех деток, а только
по причине неправильного ухода или попадания патогенных микробов внутрь
молочных желез.

Физиологическая мастопатия

Мастит
у детей развивается не всегда, зачастую физиологическая
мастопатия протекает без патологий и ее признаки проходят самостоятельно. После
появления ребенка на свет, его организм приспосабливается к новым условиям
проживания. Во время беременности часть материнских гормонов эстрогенов
попадает к плоду сквозь плаценту, а еще часть – с молоком при вскармливании.

После рождения гормональный фон младенца резко
изменяется, а стабилизация его происходит в течение последующих 3-4 недель
жизни. При этом мамы замечают, что молочные железы у младенца набухли – симптом
проявляется не только у девочек, также и у мальчиков, но мастит развивается не всегда. Спустя
2-4 недели состояние груди у малыша стабилизируется. У некоторых детей грудь
периодически нагрубают до 1-1,5 лет, и это считается вариантом нормы, если
процесс не осложняется воспалением.

Этот этап должен пройти каждый ребенок,
особенно доношенный (у деток, рожденных раньше срока, часто половой криз не
проявляется, что может отразиться на развитии репродуктивной системы в
дальнейшем). Врачи отмечают, что новорожденные с естественным нагрубанием
грудных желез реже страдают от физиологической желтушки. Помимо этого, половой
криз проявляется отеком половых органов, белесоватыми высыпаниями на лице. У
девочек могут наблюдаться скудные кровянистые выделения из влагалища. Это не
должно пугать родителей, неонатологи уверяют, что криз – обязательное условие
нормального развития малыша.

Внимание! Физиологический мастит, как еще называют мастопатию в период полового криза новорожденных, не требует лечения. В это время кроху не следует туго пеленать, применять мази и народные средства. Особенно важно не пытаться выдавливать жидкость из сосков или массировать грудь – этим можно лишь навредить и спровоцировать развитие гнойного мастита.

Симптомы мастита

Развивается детский мастит как результат проникновения
патогенных микроорганизмов – иммунитет малыша до года еще не окреп, а организм
уязвим перед атакой вирусов и бактерий. Если физиологическая мастопатия не
требует лечебных мер и проходит сама по себе, но мастит является грозным ее
осложнением.

Понять, что у малыша развиваются признаки
заболевания, можно по следующим симптомам:

• нагрубание молочной железы (в
  большинстве случаев одностороннее, но бывает, что воспаляются сразу обе груди);
• быстрое повышение температуры до
  38-40оС;
• появление уплотнения в железе в
  форме округлого шарика;
• грудь резко болезненна, особенно
  при нажатии и тугом пеленании;
• покраснение кожного покрова в
  месте поражения;
• капризность, плаксивость младенца.

Гнойный
мастит является у новорожденных результатом
несвоевременного лечения начальной стадии. При этом к перечисленным признакам
присоединяются вялость и заторможенность крохи, отказ от кормления, срыгивание,
нарушения стула. Ребенок не спит и постоянно плачет. Гнойное формирование можно
прощупать под кожей пораженной железы, нередко жидкость движется внутри груди в
области воспаления.

Важно! На этом этапе требуется срочное лечение младенца. Тяжелое протекание болезни чревато поражением грудной клетки, формированием флегмоны (нагноения в глубоких тканях) и даже заражением крови. У девочек несвоевременная терапия зачастую становится причиной неправильного развития молочных желез в будущем, закупорки протоков и неспособности вскармливать ребенка грудью.

При изменении молочных желез и повышении температуры у малыша, стоит обратиться за медицинской консультацией

Причины возникновения

Мастит
развивается у новорожденных девочек чаще, чем у мальчиков,
но это не означает, что во время полового криза они нуждаются в меньшем
присмотре. При нагрубании молочных желез важно соблюдать гигиену, купать малыша
в кипяченой воде с добавлением небольшого количества марганцовки или отвара
противовоспалительных трав (ромашка, череда). Вещи крохи и пеленки нужно
проглаживать с обеих сторон для предупреждения занесения инфекции.

Развивается мастит у младенцев по причине активации в
организме микроорганизмов стрептококковой или стафилококковой групп. Какие
факторы приводят к этому:

• наложение компрессов и примочек на
  область груди малыша при физиологической мастопатии – они могут повредить
  целостность кожи и стать причиной воспаления;
• выдавливание жидкости из сосков
  набухших желез;
• несоблюдение гигиены – купание в
  не прокипяченной воде из-под крана, редкая смена нательного белья;
• травмы в области груди.

Пока гормональный фон ребенка не стабилизировался, важно исключить все
факторы, способные спровоцировать попадание патогенных микробов внутрь детского
организма. Если кожа над припухшей молочной железой не изменяет цвет, малыш не
проявляет беспокойства, хорошо кушает и спит, не следует принимать лечебных
мер. Зачастую многие родители сами вызывают развитие инфекции тканей передней
грудной стенки, неграмотно ухаживая за новорожденным или применяя сомнительные
народные рецепты.

Гигиена новорожденного – это необходимый, ежедневный этап ухода за младенцем

Диагностика

Мастит
диагностируют у грудного ребенка на основании внешних
симптомов – это высокая температура, изменение цвета кожи груди, нагрубание и
болезненность желез. При пальпации педиатр отмечает области уплотнений, в
гнойной форме заболевания – с жидким отделяемым из сосков. Этот экссудат
отправляют для исследования и выявления типа возбудителя, чтобы подобрать
нужные антибактериальные препараты. Общий анализ крови выявляет лейкоцитоз.

Для уточнения места локализации гнойника и его
размеров проводят УЗИ исследование. Оно также позволяет косвенно определить
причину развития мастита – наличие врожденной кисты или опухоли молочной
железы. Проводить диагностику самостоятельно и, тем более назначать лечение,
категорически запрещено! Только специалист определит форму заболевания
(инфильтративную или гнойную) и порекомендует нужные терапевтические меры.

Лечение

На заметку! Мастит, развившийся у ребенка, важно лечить в условиях стационара, где кроха будет находиться под постоянным наблюдением врачей. Особенное внимание нужно уделить терапии девочек, ведь длительно протекающий инфекционный процесс передней грудной стенки вызывает закупорку протоков. Нормальный рост и функционирование молочных желез могут быть нарушены.

В стационаре мать должна соблюдать гигиену,
так же как в домашних условиях – регулярно купать и переодевать младенца,
избегать его контактов с грязным нательным и постельным бельем. В качестве
профилактики дополнительного инфицирования врачи рекомендуют на пораженные
железы накладывать чистую сухую, но не сдавливающую повязку.

Консервативная терапия мастита, особенно в
гнойной форме, основывается на назначении антибактериальных средств, как
правило, в форме инъекций. В тяжелой форме специалисты сочетают воздействие
сразу двух-трех препаратов. На область воспаления накладываются компрессы с лекарственными
средствами. Эффективно проведение физиопроцедур – УВЧ и УФО.

Во избежание попадания микробов сквозь трещины
на коже и сосках ребенка, врачи обрабатывают их стерильными антисептическими
растворами. При высокой температуре рекомендуется давать малышу жаропонижающие
– Нурофен, Ибупрофен, Панадол, Парацетамол. Нарушения стула лечатся назначением
препаратов, нейтрализующих патогенную кишечную флору и содержащих лакто- и
бифидобактерии.

Если на стадии инфильтративного мастита средства народной медицины
могут лишь усугубить воспаление, то при гнойной форме заболевания от них вовсе
нужно отказаться. При отсутствии эффекта от применения антибиотиков на
протяжении 2-3 суток, необходимо хирургическое вмешательство.

Вскрытие абсцесса проводится хирургом через
небольшие разрезы кожи, не затрагивающие область ареол (длиной 1-1,5 см). Рана
дренируется и регулярно промывается антисептическими растворами. После полного
удаления гнойного экссудата из тканей молочной железы, дренаж удаляют и
закрывают область разреза лечебной повязкой.

Поскольку полностью очистить внутренние ткани
груди от гноя не всегда представляется возможным, во избежание рецидива ребенку
продолжают колоть антибиотики. В некоторых случаях приходится повторно
проводить вскрытие абсцесса, чтобы предотвратить заражение крови.

Прогноз

Мастит
опасен у девочки больше, чем у мальчика, поскольку может
вызвать изменения в структуре железистой ткани. Тяжелая форма заболевания
чревата закупоркой или сужением молочных протоков, а хирургическое
вмешательство иногда вызывает нарушения роста груди и дисфункции самой железы.

В большинстве случаев мастит у новорожденных
полностью излечивается, более благоприятный прогноз дается родителям, которые
вовремя обратили внимание на симптомы патологии и обратились к специалистам.
При несвоевременной диагностике или неопытности матери, возможно
распространение инфекции с образованием флегмоны, которая опасна для жизни
ребенка. Лечение здесь предусматривается только хирургическое, наблюдение за
крохой проводят в палате интенсивной терапии. Но нужно уточнить, что такие
тяжелые последствия являются редкостью в условиях современной медицины и при
наличии большого спектра эффективных препаратов.

Совет! Чтобы повысить шансы на благоприятный исход мастита у младенца, нужно наблюдать за течением полового криза и физиологической мастопатии у малыша. При возникновении симптомов воспаления груди сразу обращаться к врачу и соблюдать терапевтические предписания.

Профилактика

Важно не только следить за состоянием
новорожденного, если у него есть признаки физиологической мастопатии после
рождения, но и уделять внимание профилактике заболевания:

• тщательно и регулярно ухаживать за
  младенцем;
• не проводить лечебных процедур
  самостоятельно, без консультации специалиста;
• купать кроху в первые полгода
  жизни только в кипяченой воде;
• часто менять нательное и
  постельное белье;
• ограничить контакт новорожденного
  с болеющими людьми;
• беречь малыша от травм и
  переохлаждений;
• повышать иммунитет –
  сбалансированно кормить, чаще выводить на свежий воздух, обеспечить физическую
  активность.

Для профилактики мастита нужно вовремя
совершать плановые визиты к педиатру. При возникновении симптомов мастопатии во
время полового криза нельзя выдавливать гнойники и обдирать корочки с сосков –
это усугубит воспаление и вызовет осложнения.

Мастит новорожденных – заболевание, которое проявляется не у всех малышей, в отличие от физиологического полового криза, протекающего от рождения до 1-1,5 лет. Инфекция поражает чаще деток, чьи родители неполноценно ухаживали за крохой и не соблюдали профилактических мер. Лечение мастита должно быть комплексным, так удастся полностью вылечить грудничка, избежать рецидивов и осложнений в будущем, особенно у девочек.