Воспаление гортани симптомы и лечение фарингита
Энциклопедия / Заболевания / Ухо, горло, нос / Фарингит у взрослых
Когда воспаляется слизистая оболочка глотки и ее лимфоидная ткань, то говорят о фарингите. Свое название заболевание получило от латинского слова «pharynx», что означает «глотка».
Фарингитом могут болеть как взрослые, так и дети. Однако заболевание у детей протекает тяжелее ввиду несформированной иммунной системы.
Среди взрослых хроническим фарингитом чаще болеют мужчины. Отмечено, что среди беременных женщин повышается число заболевших, что связано с гормональными изменениями в их организме и ослаблением защитных сил.
Заболевание может быть неинфекционной и инфекционной природы. Различают также инфекционный фарингит бактериального (преимущественно стрептококкового), вирусного и грибкового происхождения.
Неинфекционный фарингит может развиться в результате аллергии, действия каких-либо физико-химических факторов или травмы.
Течение фарингита бывает острым и хроническим.
Хроническое заболевание подразделяется на виды по структуре повреждения слизистой глотки:
- атрофический;
- катаральный;
- гранулезный фарингит.
Этиология фарингита широка и разнообразна. Если заболевание имеет инфекционное происхождение, то возбудителями являются:
- вирусы (вирус гриппа, аденовирус);
- бактерии (стрептококки, пневмококки);
- грибы рода Кандида.
Кроме того, фарингит может быть осложнением ряда заболеваний дыхательной системы:
Отмечается развитие фарингита и при заболеваниях, передающихся половым путем (сифилис, гонорея).
К другим причинам развития фарингита относятся:
- ослабленный иммунитет;
- раздражение носоглотки табачным дымом и алкоголем;
- вдыхание слишком горячего или холодного воздуха;
- загрязненная атмосфера;
- недостаток витаминов;
- производственные вредности;
- переутомление, стрессовые ситуации;
- повышенная физическая и/или умственная нагрузка;
- слишком горячая или холодная еда;
- хронические заболевания почек, крови, кариес;
- эндокринная патология;
- травмирование ротоглотки инородным телом или во время операции.
Острый фарингит
Заболевание в остром виде, как у детей, так и у взрослых приобретает характерные признаки через 1-2 суток после заражения или действия раздражающих факторов.
Отмечается:
- высокая температура тела (до 38-40 градусов);
- признаки интоксикации (вялость, слабость, потеря аппетита).
Характерными симптомами фарингита являются также:
- чувство першения в горле;
- боль и дискомфорт в районе глотки и небных миндалин;
- болевые ощущения при глотании (особенно при сглатывании слюны);
- чувство «чего-то лишнего» в глотке;
- сухой кашель, который нередко принимает характер «лающего», особенно по ночам;
- слезотечение;
- у детей нередко возникает сыпь.
Фарингит у грудничков
Очень трудно заподозрить фарингит у малышей до года. Заболеванию присущи те же признаки, что характерны для остальных болезней: плохой сон, ребенок беспокоится и капризничает, отказывается от еды, отмечается подъем температуры. При осмотре ротоглотки можно заметить гиперемию глотки, язвочки на слизистой ротовой полости. При пальпации шеи определяются увеличенные лимфатические узлы.
Хронический фарингит
Хронический фарингит протекает циклически, то есть периоды обострения чередуются с периодами улучшения.
Хроническая форма заболевания никогда не возникает сама по себе, «из ниоткуда». Она может быть либо следствием длительного течения острой формы, либо результатом постоянного воздействия на ротоглотку раздражающих факторов (например, злостного курения).
При катаральной форме хронического фарингита больной отмечает:
- постоянную сухость в горле;
- жжение и зуд в районе небных миндалин;
- дискомфорт особенно возрастает при вдыхании холодного воздуха или табачного дыма.
При осмотре ротоглотки наблюдается:
- блестящая слизистая;
- ее отек и небольшие утолщения;
- возможна визуализация слизи на задней стенке глотки.
При гипертрофической форме хронического фарингита клиника заболевания схожа с вышеописанной, но на задней стенке глотки визуализируется не слизь, а скопления гноя, вследствие чего у больного появляется неприятный запах изо рта.
Атрофическая форма хронического фарингита обусловлена структурными изменениями в железистой, лимфоидной и слизистой тканях глотки (они гипотрофируются). При осмотре глотки видна сильно истонченная и сухая слизистая, которую покрывает засохшая слизь. На ней выделяются расширенные сосуды, участки кровоизлияний.
Следует дифференцировать фарингит в острой форме и ларингит, ангину, дифтерию.
Хроническую форму фарингита необходимо отличать от:
- ряда синдромов, характерных для нейроэндокринных и аутоиммунных заболеваний;
- болезней крови (анемий);
- воспаления слюнных желез;
- заболеваний блуждающего нерва.
Диагноз «фарингит» устанавливается на основании жалоб больного, внешнего осмотра пациента и осмотра ротоглотки (фарингоскопии).
Кроме того, проводятся:
- бактериологический анализ мазка со слизистой глотки;
- общий анализ крови;
- определение антител в крови к ряду инфекционных возбудителей.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Лечением фарингита занимается врач-оториноларинголог (ЛОР).
В первую очередь, необходимо исключить раздражающие факторы (запрет курения, употребления алкоголя и прочее). Назначается щадящая диета:
- пища должна быть умеренной температуры (15-60 градусов);
- убирается из рациона острая и жареная еда.
При остром фарингите показано обильное теплое питье, полоскание горла отварами лекарственных трав (ромашка, шалфей, зверобой) или раствором соды с йодом.
Эффективных противовирусных средств на сегодняшний день нет.
При бактериальном фарингите (тяжелое течение) показаны антибиотики внутрь (сумамед, ципрофлоксацин, фрамицетин) и местно либо в виде полосканий, либо в виде сосательных таблеток (стрепсилс, фарингосепт, нео-ангил, хлоргексидин).
Также для местной терапии используются препараты с йодом (йодинол, вокадин), но при лечении детей они не применяются.
Если имеет место аллергический фарингит, необходим прием антигистаминных препаратов (кларитин, тавегил).
Также назначаются:
- горячие ножные ванны;
- шерстяные (или спиртово-медовые) компрессы на шею;
- паровые ингаляции, которые у детей можно заменить небулайзером.
Лечение острого фарингита продолжается 7-10 дней.
Хронический фарингит требует более длительного времени для лечения, а его терапия зависит от формы заболевания.
Если беспокоят сильные боли в горле, проводятся новокаиновые блокады, используются анальгетики.
Невылеченный острый фарингит может перейти в хроническую форму. Кроме того, если курс лечения не был доведен до конца, возможно развитие следующих осложнений:
- ларингита;
- фолликулярной ангины;
- отита;
- гайморита;
- трахеита и бронхита.
Самыми грозными последствиями фарингита являются флегмона шеи и заглоточный абсцесс.
У детей фарингит опасен развитием ларингоспазма (удушье или ложный круп).
Прогноз при остром фарингите благоприятный, при хроническом – зависит от формы заболевания, запущенности процесса и проводимого лечения.
Источник: diagnos.ru
Источник
Острый и хронический фарингит характеризуется воспалением на задней стенке гортани. Патологический процесс бывает инициирован болезнетворными бактериями. Риск развития фарингита выше у людей со слабой иммунной системой, а также у тех, кто уже страдает ЛОР-заболеваниями или имеет предрасположенность к ним. Знать, что такое фарингит, как он проявляется и чем опасен, необходимо всем взрослым, чтобы при обнаружении симптомов не откладывать визит к врачу.
Причины и факторы риска
Доктора считают, что фаринголарингит чаще всего возникает в конце зимы и начале весны. В это время у многих людей ослабевает иммунная система, и любой вид болезнетворных микроорганизмов способен спровоцировать развитие инфекционного заболевания. При этом возможны воспалительные процессы: как отдельно, так и на фоне основной патологии. Симптомы и лечение фарингита у взрослых различаются в зависимости от многих факторов: пол, возраст, общее состояние здоровья, беременность и т. д.
Часто причины фарингита у взрослых не так однозначны и дополняются неблагоприятными факторами, среди которых ведущая роль принадлежит следующим:
· деформация перегородки носа;
· штаммы микроорганизмов, вызывающие развитие хламидиоза, кандидоза, коклюша, скарлатины, кори;
· аденовирус, вирус гриппа;
· стрептококки, стафилококки, пневмококки;
· гайморит, тонзиллит, кариес, ринит;
· частые переохлаждения, употребление в пищу слишком холодных или горячих продуктов;
· затрудненное носовое дыхание;
· курение, злоупотребление алкогольными напитками;
· грыжа, рефлюкс, изжога и другие патологии желудочно-кишечного тракта;
· регулярные высокие нагрузки на голосовые связки, обусловленные спецификой профессии;
· вдыхание загрязненного, токсичного, запыленного, переувлажненного воздуха;
· гормональные нарушения и эндокринные патологии (сахарный диабет, ожирение, гипотериоз и др.);
· состояние при климаксе и перед ним;
· тонзиллэктомия, которую сделали пациенту ранее;
· хроническая нехватка витаминов;
· инфекционные болезни в хронической форме;
· ослабленный иммунитет.
Некоторые причины возникновения фарингита нельзя устранить, но есть и такие (например, вредные привычки), влияние которых пациент может свести к минимуму.
Важно: развитие острого фарингита у взрослых часто бывает обусловлено негативным влиянием внешних факторов, которые могут раздражать слизистую или угнетать иммунную систему.
Симптомы заболевания
Как проявляется заболевание, зависит от его формы. Симптомы хронического фарингита у взрослых могут быть локальными (местными) или общими. К местным признакам относят боль в горле, неприятный запах изо рта , заложенность ушей и затрудненное глотание. Столкнувшись с такими проявлениями, не нужно заниматься самолечением. Наличие и выраженность перечисленных признаков зависит от формы заболевания, которая может быть атрофической, гипертрофической или катаральной. К общим симптомам относят повышение температуры до 38 С (кратковременное или длительное). У некоторых пациентов в первые дни фаринголарингит развивается без температуры.
Симптомы острого фарингита также подразделяются на местные и общие. Как правило, пациент жалуется на потливость, высокую температуру, плохой аппетит, слабость, головокружение, быструю утомляемость, жар, озноб. При хронической форме симптомы фарингита присутствуют, но проявляются очень слабо. Боль в горле при остром фарингите присутствует почти всегда. Для данной формы заболевания характерно то, что болезненные ощущения ослабевают во время приема горячей пищи. У детей острый фаринголарингит проявляется отеком гортани, уха, устья Евстахиевой трубы. Некоторые жалуются на боль и шум в ушах, на дискомфорт при воздействии громких звуков.
По некоторым симптомам хронический и острый фарингит у взрослых можно спутать с другими инфекционными заболеваниями, поэтому, чтобы поставить точный диагноз, пациента направляют на дополнительные обследования. Направление выписывает отоларинголог или терапевт, в зависимости от того, к кому первому обратился пациент.
Как проводится диагностика?
Обнаружив признаки острого фарингита у взрослого, врач проводит фарингоскопию. Данная процедура заключается в осмотре слизистой горла и рта. Если просматриваются сосуды, присутствуют отек и покраснение глотки, для доктора это является сигналом для направления пациента на анализы, которые дадут возможность определить, насколько чувствителен тип возбудителей к антибиотикам. Характерные признаки, заметные при внешнем осмотре, — разрастание эпителия до состояния «корочек» и (при гипертрофической форме) и его истончение (при атрофической).
Поскольку симптомы и лечение острого фарингита у взрослых не такие, как при хронической форме, важно точно установить диагноз. Всего может быть назначено несколько анализов. Первый — общее исследование крови. По результатам определяют СОЭ и содержание лейкоцитов. Высокие показатели свидетельствуют о том, что в организме развивается воспалительный процесс. Если на фоне повышенного содержания лейкоцитов увеличивается уровень лимфоцитов, можно с уверенностью говорить о бактериальной инфекции.
Если у доктора возникает подозрение, что проводимая терапия не дает эффекта, берется мазок с поверхности задней стенки гортани. Исследование содержимого мазка позволяет определить, чем лечить фарингит у взрослых. В редких случаях, чтобы определить оптимальное лекарство для проведения терапии, могут быть назначены другие диагностические процедуры, но, как правило, в них нет необходимости.
Как различить ангину и фарингит?
Состояние пациента при острой ангине (тонзиллите) можно спутать с состоянием при остром фарингите. Важно избежать диагностической ошибки, иначе лечение фарингита у взрослых не дает эффекта. Неправильное назначение препаратов приводит к тому, что состояние пациента ухудшается, и болезнь из острой переходит в хроническую форму. Есть ряд признаков, по которым можно различить воспаление гортани и гланд. Так, при ангине всегда больно глотать, причем неприятные ощущения усиливаются во время приема пищи. У больных фарингитом происходит наоборот: когда человек есть теплую еду или пьет горячий напиток, боль уменьшается.
При фарингите у взрослых наблюдается першение, а для ангины оно не характерно. Человек с воспалением миндалин не может нормально сглатывать слюну, а у пациентов с фарингитом этот процесс не вызывает трудностей. Когда воспаляется слизистая оболочка гортани, отеков и покраснений может и не быть, а у больных ангиной они есть практически всегда. Также фаринголарингит характеризуется нарушениями слуха и болью в ушах, а изолированный острый тонзиллит обходится без этих симптомов.
Важно: у одного пациента могут быть одновременно ангина и фарингит, так как они вызываются одним типом возбудителей.
От грамотных действия врача зависит, как скоро вылечится пациент. Специфика терапии в каждом случае своя, в том числе и при наличии двух видов инфекций.
Методы терапии
Лечение фарингита у взрослых бывает эффективным при комплексном подходе. Пациенту показана строгая диета. Не рекомендуется употреблять алкоголь, соленые блюда, приправы, пряности, кислые продукты и блюда, газированные напитки. Необходимо орошать и ополаскивать горло анальгезирующими, антимикробными, антисептическими средствами. Положительный эффект наблюдается при рассасывании пастилок, таблеток и леденцов, обладающих противовоспалительным, обезболивающим и смягчающим действием.
На заметку. Для укрепления защитных сил организма назначают иммуномодулирующие препараты и комплексы витаминов, в том числе на натуральной основе.
Медикаментозное лечение
В зависимости от клинической картины и общего состояния пациента, врач может прописать антигистаминные, противокашлевые и противовирусные медикаменты. Лечение нужно проводить строго по рекомендациям, не пропуская дней приема. Среди таблеток для рассасывания наиболее эффективны следующие:
· Нео-ангин;
· Септолете;
· Стрепсилс;
· Себедин;
· Фарингосепт.
Орошать горло рекомендуется такими средствами:
· Йокс;
· Гексорал;
· Ингалипт.
Также существует ряд антибиотиков местного и общего действия, эффективных при лечении фарингита у взрослых: Биопарокс, Линкомицин, Амоксициллин, Клиндамицин, Феноксиметилпенициллин и другие. Применять их без назначения врача категорически запрещено, так как у каждого средства очень много противопоказаний и побочных эффектов. Врач подбирает лекарства таким образом, чтобы активные компоненты всасывались в слизистую не одномоментно, а постепенно, обеспечивая, таким образом, стабильный и продолжительный эффект. В таком случае лечение у взрослых показывает хорошие результаты.
Рецепты народной медицины
Если пациент хочет ускорить выздоровление, он может лечиться в домашних условиях, используя средства, проверенные временем. Главное, чтобы эти методы использовались не вместо медикаментозных, а в дополнение к ним. Так, два раза в день можно выпивать по стакану молока с добавлением 5-6 капель йода. Хороший эффект дает употребление чаев и отваров на основе лекарственных трав: ромашки, календулы, подорожника, шалфея, чабреца.
Полезно полоскать гортань раствором морской соли, делать ингаляции картофельным паром и пить сироп, приготовленный из меда, воды и чесночного сока. Самое главное для успешного лечения фаринголарингита — соблюдать все рекомендации лечащего врача и не слишком усердствовать с народными средствами, применяя их чаще, чем нужно.
Источник
Энциклопедия / Заболевания / Ухо, горло, нос / Острый фарингит
Автор статьи — Чуклина Ольга Петровна, врач общей практики, терапевт. Стаж работы с 2003 года.
Фарингит — воспалительный процесс слизистой оболочки глотки, при котором у больного возникают боли и дискомфорт в горле.
Причиной развития фарингита могут быть следующие факторы:
- воздействие бактерий (стрептококков, стафилококков, микоплазмы, хламидии);
- воздействие вирусов (аденовирус, риновирус, парагрипп, РС-вирус);
- воздействие грибков рода Кандида;
- попадание раздражающих веществ на слизистую глотки;
- попадание аллергена на слизистую глотки;
- травмы слизистой оболочки глотки.
Основная роль в развитии острого фарингита принадлежит вирусным инфекциям.
Предрасполагающими факторами к развитию фарингита являются:
- наличие хронических воспалений в носоглотке (отит, синусит, ринит, кариес зубов);
- дыхание ртом в холодное время года;
- проживание в крупных мегаполисах с загрязненным воздухом;
- вдыхание раздражающих веществ на производствах;
- курение;
- злоупотребление алкоголем;
- частые переохлаждения.
Фарингит по течению может быть острым и хроническим.
В зависимости от причины развития фарингита их делят на:
- бактериальный;
- вирусный;
- грибковый;
- аллергический;
- посттравматический;
- от воздействия химических, раздражающих веществ.
В зависимости от клинических проявлений, морфологических изменений на слизистых глотки выделяют следующие формы фарингита:
- катаральную;
- гранулезную или гипертрофическую, при которой возникает утолщение слизистой оболочки глотки;
- субатрофическую или атрофическую, при которой возникает истончение слизистой оболочки глотки.
Гранулезная и атрофическая формы воспаления слизистой оболочки глотки характерны для хронического фарингита.
Клинические проявления острой формы зависят от причины заболевания. Так, при вирусной природе фарингита помимо признаков самого фарингита часто обнаруживаются симптомы ринита, ларингита, конъюнктивита.
Фарингит начинается остро с признаков интоксикации организма, который включает следующие симптомы:
- повышение температуры;
- общая слабость;
- быстрая утомляемость;
- головные боли;
- повышенная утомляемость.
Позже возникают и местные признаки фарингита:
- боли в горле при глотании;
- першение в горле;
- дискомфортное ощущение в горле;
- сухость слизистых глотки.
При осмотре слизистых оболочек глотки можно обнаружить следующие симптомы:
- покраснение задней стенки глотки;
- зернистость задней стенки глотки.
Также может быть увеличение регионарных лимфатических узлов (подчелюстных, шейных), при их пальпации возникает боль.
Для грибкового фарингита характерно наличие налетов беловатого цвета, при этом у больного температура может быть нормальной или субфебрильной (37 – 37,5 градусов).
Если фарингит не лечить вовремя или лечить неграмотно, то воспаление может распространиться и возникнут:
При обнаружении признаков заболевания необходимо обязательно обратиться к врачу-участковому, либо к отоларингологу.
Устанавливается диагноз на основании характерных жалоб больного, местных симптомов фарингита.
Врач проводит фарингоскопию (осмотр глотки), при которой можно увидеть:
- гиперемию задней стенки глотки, небных дужек;
- зернистость задней стенки глотки;
- отечность слизистых глотки.
Для уточнения возбудителя фарингита проводится исследование мазка со слизистой оболочки глотки. Также при этом исследовании определяются препараты, к которым чувствителен возбудитель.
Из других анализов проводят:
Общий анализ крови
- в нем могут быть признаки воспалительной реакции (увеличение количества лейкоцитов, ускорение скорости оседания эритроцитов);
Проводятся иммунологические исследования для обнаружения антител к различным инфекциям (при невозможности определения возбудителя при помощи мазка со слизистых зева).
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Лечение острого фарингита назначает участковый врач, либо врач отоларинголог.
Имеются общие рекомендации при лечении острого фарингита:
- обильное питье;
- исключение горячей и холодной пищи;
- исключение острой, раздражающей пищи;
- регулярные проветривания помещения;
- ежедневная влажная уборка и увлажнение вдыхаемого воздуха.
При температуре тела от 38,5 градусов и более применяются жаропонижающие препараты:
При лечении обязательно учитывается этиология фарингита.
При вирусной природе заболевания применяются противовирусные препараты, однако стоит отметить, что на момент публикации статьи (апрель 2016) эффективность противовирусных препаратов так и не была доказана:
Антибиотики применяются только при доказанной бактериальной природе фарингита, назначаются следующие средства:
Лечение антибиотиками проводится курсом от 5 до 7 дней. Самолечение антибактериальными препаратами недопустимо.
Для снятия отечности слизистой глотки и при аллергической природе фарингита назначаются антигистаминные препараты:
Хороший терапевтический эффект достигается при проведении местного лечения, к нему относятся:
- полоскания горла;
- обработка зева различными растворами;
- рассасывание таблеток и леденцов.
Полоскания проводят следующими растворами:
- Хлоргексидин;
- Фурацилин;
- Ротокан;
- Отвар ромашки, календулы, шалфея.
Для обработки зева используют различные спреи и аэрозоли:
Для рассасывания используют лекарственные средства в виде таблеток и леденцов, помимо антисептического действия они оказывают и обезболивающее действие:
Ингаляции проводятся с применением эфирных масел:
- хлорофиллипт;
- сосновые почки;
- мята перечная;
- эвкалипт.
Для этого используют паровые ингаляторы.
Внимание! Нельзя проводить паровые ингаляции при повышенной температуре тела.
При своевременном начале длительность лечения составляет от 7 до 10 дней.
Осложнения возникают при несвоевременном начале терапии, самолечении, несоблюдении длительности лечения.
Осложнения возникают от того, что происходит распространение инфекции на близлежащие органы.
Наиболее часто возникают следующие осложнения:
- острый тонзиллит (ангина);
- отит;
- синусит;
- трахеит;
- ларингит;
- бронхит.
К профилактическим мерам острого фарингита относятся:
- носовое дыхание на улице в холодное время года;
- избегать переохлаждений общих и местных;
- отказ от курения;
- повышение защитных сил организма;
- своевременное лечение воспалительных заболеваний носоглотки.
При грамотном и своевременном лечении острого фарингита заболевание носит благоприятный прогноз.
Источник: diagnos.ru
Источник