Воспаление глазного дна причины

Фактически глазное дно – это то, как выглядит задняя часть глазного яблока, видимая при осмотре. Здесь просматривается сетчатка, сосудистая оболочка и сосок зрительного нерва.

Окраска формируется ретинальными и хориоидальными пигментами и может варьироваться у людей разного цветотипа (более темная у брюнетов и людей негроидной расы, более светлая – у блондинов). Также на интенсивность окраски глазного дна влияет плотность пигментного слоя, которая может меняться. При уменьшении плотности пигмента становятся видны даже сосуды хориоидеи – сосудистой оболочки глаза с темными участками между ними (картина «паркерта»).

ДЗН выглядит при этом розоватой окружностью или овалом до 1,5 мм в сечении. Практически в его центре можно разглядеть небольшую воронку – место выхода центральных кровеносных сосудов (центральная артерия и вена сетчатки).

Ближе к латеральной части диска редко можно заметить еще одно углубление наподобие чаши, оно представляет собой физиологическую экскавацию. Она выглядит немного бледнее медиальной части ДЗН.

Нормальное глазное дно, на котором визуализируются сосок зрительного нерва (1), ретинальные сосуды (2), фовеа (3)

Норма у детей – более интенсивная окраска ДЗН, которая с возрастом становится бледнее. Это же наблюдается и у людей с миопией.
У некоторых людей вокруг ДЗН наблюдается окружность черного цвета, которая образована скоплением пигмента меланина.

Артериальные сосуды глазного дна выглядят более тонкими и светлыми, они более прямые. Венозные по размеру крупнее, в соотношении примерно 3:2, извитее. После выхода из соска зрительного нерва сосуды начинают делиться по дихотомическому принципу практически до капилляров. В самой тонкой части, которую может определить исследование глазного дна, они достигают в диаметре всего 20 мкм.

Мельчайшие сосуды собираются вокруг области макулы и образуют здесь сплетение. Наибольшая его плотность в сетчатке достигается вокруг желтого пятна – области наилучшего видения и световосприятия.

Сама же область желтого пятна (фовеа) полностью лишена сосудов, ее питание осуществляется из хориокапиллярного слоя.

Возрастные особенности

Глазное дно в норме у новорожденных имеет светло-желтую окраску, а ДЗН – бледно-розовый с сероватым оттенком. Такая слабая пигментация обычно исчезает к двухлетнему возрасту. Если подобная картина депигментации наблюдается у взрослых, то это говорит об атрофии зрительного нерва.

Приносящие кровеносные сосуды у новорожденного имеют нормальный калибр, а отводящие бывают немного шире. Если роды сопровождались асфиксией, то глазное дно у детей будет усеяно мелкими точечными геморрагиями по ходу артериол. Со временем (в течение недели) они рассасываются.

Глазное дно ребенка

При гидроцефалии или другой причине повышенного внутричерепного давления на глазном дне расширены вены, артерии сужены, а границы ДЗН размыты из-за его отека. Если давление продолжает нарастать, то сосок зрительного нерва отекает все больше и начинает продавливать стекловидное тело.

Сужение артерий глазного дна сопровождает врожденную атрофию зрительного нерва. Его сосок выглядит сильно побледневшим (больше в височных областях), но границы сохраняются четкими.

Изменение глазного дна у детей и подростков могут быть:

с возможностью обратного развития (нет органических изменений);
транзиторные (оценить их можно только в момент появления);
неспецифические (нет прямой зависимости от общего патологического процесса);
преимущественно артериальные (без изменений в сетчатке, характерных для гипертонии).

С возрастом происходит уплотнение стенок сосудов, отчего мелкие артерии становятся менее заметными и в общем артериальная сеть кажется более бледной.

Норма у взрослых должна оцениваться с оглядкой на сопутствующие клинические состояния.

Методы исследования

Существует несколько методик проверки глазного дна. Офтальмологическое обследование, направленное на изучение глазного дна, называется офтальмоскопия.

Осмотр окулистом производится при увеличении линзой гольдмана освещенных областей глазного дна. Офтальмоскопию можно проводить в прямом и обратном виде (изображение будет перевернуто), что обусловлено оптической схемой прибора офтальмоскопа. Обратная офтальмоскопия подходит для общего осмотра, приспособления для ее проведения достаточно просты – вогнутое зеркало с отверстием по центру и лупа. Прямой пользуются при необходимости более точного обследования, которое проводится электрическим офтальмоскопом. Для выявления невидимых в обычном освещении структур используют подсвечивание глазного дна красным, желтым, синим, желто-зеленым лучами.

Для получения точной картины сосудистого рисунка сетчатки используют флуоресцентную ангиографию.

Отчего «болит глазное дно»

Причины изменения картины глазного дна могут относиться к положению и форме ДЗН, патологии сосудов, воспалительным заболеваниям сетчатки.

Сосудистые заболевания

Наиболее часто страдает глазное дно при гипертонической болезни или эклампсии при беременности. Ретинопатия в этом случае является следствием артериальной гипертензии и системного изменения артериол. Патологический процесс протекает в виде миелоэластофиброза, реже гиалиноза. Степень их выраженности зависит от тяжести и длительности течения заболевания.

Гипертоническая ретинопатия

Результат внутриглазного исследования может установить стадию гипертонической ретинопатии.

Первая: небольшие стенозы артериол, начало склеротических изменений. Гипертензия пока отсутствует.

Вторая: нарастает выраженность стеноза, появляются артерио-венозные перекресты (утолщенная артерия давит на нижележащую вену). Отмечается гипертензия, но состояние организма в целом в норме, сердце и почки пока не страдают.

Третья: постоянный ангиоспазм. В ретине наблюдается выпот в виде «комочков ваты», мелкие кровоизлияния, отек; бледные артериолы имеют вид «серебряной проволоки». Показатели гипертензии высокие, функциональность сердца и почек нарушена.

Четвертая стадия характеризуется тем, что зрительный нерв отекает, а сосуды претерпевают критический спазм.

Если вовремя не снизить давление, то со временем окклюзия артериол вызывает инфаркт сетчатки. Его исходом становится атрофия зрительного нерва и гибель клеток фоторецепторного слоя сетчатки.

Артериальная гипертензия может быть косвенной причиной тромбоза или спазма ретинальных вен и центральной артерии сетчатки, ишемии и гипоксии тканей.

Исследование глазного дна на предмет сосудистых изменений требуется также при системном нарушении обмена глюкозы, которое приводит к развитию диабетической ретинопатии. Обнаруживается избыток сахара в крови, повышается осмотическое давление, развивается внутриклеточный отек, утолщаются стенки капилляров и уменьшается их просвет, что становится причиной ишемии сетчатки. Кроме этого, происходит образование микротромбов в капиллярах вокруг фовеолы, а это приводит к развитию экссудативной макулопатии.

При офтальмоскопии картина глазного дна имеет характерные признаки:

микроаневризмы ретинальных сосудов в области из стеноза;
увеличение диаметра вен и развитие флебопатии;
расширение безсосудистой зоны вокруг макулы, обусловленное перекрытием капилляров;
появление твердого липидного выпота и мягкого хлопкоподобного экссудата;
развивается микроангиопатия с появлением муфт на сосудах, телеангиоэктазий;
множественные мелкие кровоизлияния на геморрагической стадии;
появление области неоваскуляризации с дальнейшим глиозом – разрастанием фиброзной ткани. Распространение этого процесса постепенно может привести к тракционной отслойке сетчатки.

ДЗН

Патология диска зрительно нерва может выражаться в следующем:

мегалопапилле – измерение показывает увеличение и побледнение ДЗН (при миопии);
гипоплазии – уменьшение относительного размера ДЗН в сравнении с сосудами сетчатки (при гиперметропии);
косом восхождении – ДЗН имеет необычную форму (миопический астигматизм), скопление ретинальных сосудов смещено к носовой области;
колобоме – дефекте ДЗН в форме выемки, обуславливающим нарушение зрения;
симптоме «утреннего сияния» – грибовидном выпячивании ДЗН в стекловидное тело. Описания при офтальмоскопии также содержат указание на хориоретинальные пигментированные кольца вокруг приподнятого ДЗН;
застойном соске и отеке – увеличении соска зрительного нерва, его побледнении и атрофии при повышении внутриглазного давления.

Симптом утреннего сияния

К патологиям глазного дна можно отнести и комплекс нарушений, возникающих при рассеянном склерозе. Это заболевание имеет множественную этиологию, чаще наследственную. При этом происходит разрушение миелиновой оболочки нерва на фоне иммунопатологических реакций, развивается заболевание, носящее название оптический неврит. Происходит острое снижение зрения, появляются центральные скотомы, изменяется цветовосприятие.

Оптический неврит

На глазном дне можно обнаружить резкую гиперемию и отек ДЗН, его границы стерты. Отмечается признак атрофии зрительного нерва – побледнение его височной области, край ДЗН испещрен щелевидными дефектами, указывающими на начало атрофии нервных волокон сетчатки. Также заметно сужение артерий, образование муфт вокруг сосудов, макулодистрофия.

Лечение при рассеянном склерозе проводят препаратами глюкокортикоидов, поскольку они угнетают иммунную причину заболевания, а также оказывают противовоспалительный и стабилизирующий эффект относительно сосудистых стенок. Используют с этой целью иньекции метилпреднизолона, преднизолона, дексаметазона. В легких случаях можно использовать глазные капли с кортикостероидами, например, Лотопреднол.

Воспаления сетчатки

Хориоретиниты бывают вызваны инфекционно-аллергическими заболеваниями, аллергическими неинфекционными, посттравматическими состояниями. На глазном дне они проявляются множеством округлых образований светло-желтого цвета, которые находятся ниже уровня ретинальных сосудов. Сетчатка при этом имеет мутный вид и сероватый цвет из-за скопления экссудата. С прогрессированием заболевания цвет воспалительных очагов на глазном дне может приближаться к беловатому, поскольку там образуются фиброзные отложения, и сама сетчатка истончается. Ретинальные сосуды практически не изменяются. Исходом воспаления сетчатки бывает катаракта, эндофтальмит, экссудативная, в крайнем случае – атрофия глазного яблока.

Токсоплазмозный хориоретинит

Заболевания, затрагивающие сосуды сетчатки, носят название ангиитов. Их причины могут быть очень разнообразными (туберкулез, бруцеллёз, вирусные инфекции, микозы, простейшие). На картине офтальмоскопии просматриваются сосуды, окруженные белыми экссудативными муфтами и полосами, отмечаются участки окклюзии, кистовыдный отек зоны макулы.

Несмотря на тяжесть заболеваний, вызывающих патологи глазного дна, многие пациенты изначально начинают лечение народными средствами. Можно встретить рецепты отваров, капель, примочек, компрессов из свеклы, моркови, крапивы, боярышника, черной смородины, рябины, шелухи лука, васильков, чистотела, бессмертника, тысячелистника и хвои.

Хочется обратить внимание на то, что принимая домашнее лечение и оттягивая визит к врачу, вы можете упустить тот период развития заболевания, на котором его легче всего остановить. Поэтому следует регулярно проходить офтальмоскопию у окулиста, а при выявлении патологии тщательно выполнять его назначения, которые вы можете дополнить народными рецептами.

Источник

Воспаление глаза – это патологическое явление, возникающее в глазных тканях в виде защитной реакции на проникновение патогена или воздействие внутренних факторов. Воспалительные процессы могут затронуть различные части органа зрения – веки, роговую оболочку, конъюнктиву, и требуют обязательной медицинской помощи.

Причины воспаления глаз

Воспалительные явления в органах зрения – это приспособительная реакция на действие внутренних и внешних факторов. Существует множество причин воспаления зрительного аппарата, при этом патологический процесс в определённой области указывает на конкретное заболевание.

Именно поэтому при первых признаках следует обратиться к офтальмологу, который поможет поставить правильный диагноз для дальнейшего лечения.

Слизистой оболочки

Конъюнктива – это соединительная оболочка, выстилающая глаз снаружи и веко изнутри. Воспаление слизистой оболочки глаза образуется в результате действия внешних раздражителей, аллергенов, бактериальных и вирусных инфекций, и может стать следствием повреждения зрительной системы.

Бактериальное заражение

Воспалительные явления в конъюнктиве наиболее часто происходят на фоне снижения защитных сил организма, а также при заражении инфекцией, проникающей в организм контактно-бытовым путём.

Провокаторами заболевания выступают различные бактерии – стафилококки, стрептококки и прочие микроорганизмы.

Симптомами бактериальной инфекции глаз являются:

возникновение гнойного экссудата;
склеивание ресниц;
светочувствительность;
обильное слезотечение;
покраснение век.

При прогрессировании бактериальной патологии воспаление может затронуть и другие части зрительной системы, например, роговую оболочку, веки, слёзоотводящие пути. В этом случае бактериальное заражение может осложниться ухудшением зрения.

Вирус

Вирусные инфекции нередко сопровождаются воспалением слизистых поверхностей глаз. Чаще всего они развиваются на фоне простудных патологий, а также выступают как осложнение воспалительных заболеваний верхних органов дыхания. Наиболее часто провокатором воспаления глаз становится вирус герпеса.

Среди проявлений вирусного конъюнктивита можно отметить:

отёчность и покраснение слизистых оболочек;
выделения из органов зрения;
двусторонняя локализация воспалительного процесса;
увеличение лимфоузлов;
высокая температура.

Аллергия

Воспалительная реакция глаз может произойти в результате контакта с чужеродными агентами – шерстью питомцев, средствами бытовой химии, пылью, пыльцой растений, косметическими средствами.

Основными признаками аллергии могут стать:

отёк и гиперемия соединительной оболочки;
ощущение зуда и боли;
слезоточивость.

Первая помощь при аллергии – это ограничение взаимодействия с аллергеном. Снять симптомы позволят антигистаминные препараты.

Глазного яблока

Болевые ощущения в органах зрения свидетельствуют о воспалительных явлениях в глазных яблоках, при этом патологический процесс может затронуть не только само яблоко, но и мышцы, веки, роговую оболочку, слёзные канал, кровеносные сосуды, зрительные нервы.

Наиболее часто боль в мышцах возникает при движении глазными яблоками либо в ответ на воздействие различных раздражителей, например, яркого света, а также при переутомлении.

Также причинами проблемы могут стать:

Высокое внутриглазное давление (глаукома). В этом случае воспаление сопровождается болевыми симптомами в глазных яблоках, снижением чёткости зрения, ощущением тумана перед глазами, болезненностью в височном и затылочном районе приступообразного характера, ухудшением общего самочувствия, тошнотой, позывами к рвоте. У некоторых пациентов наблюдается расширение зрачка, отсутствие реакции на свет, боль при надавливании на веки.
Инфекции, спровоцированные патогенными микроорганизмами, попавшими в глаза. Также воспаление может стать последствием других заболеваний (хронического тонзиллита, синусита, неврита тройничного нерва и пр.).
При продолжительном переутомлении, длительном пребывании в условиях плохого освещения или пыльной комнате у человека может развиться синдром «сухого глаза», при этом боль в глазных яблоках сопровождается жжением, ощущением песка в глазницах, светобоязнью, повышенным слёзоотделением.
Воспалительные процессы в глазных яблоках могут стать последствием сосудистых заболеваний, при которых нарушается поступление кислорода в глаза и их питание, что проявляется болезненными симптомами ноющего характера. Данный признак может указывать на диабетическую ретинопатию или хронические патологии сосудов.
Травмирование глаз, проникновение инородного тела могут привести к серьёзным последствиям и спровоцировать не только ухудшение зрительных способностей, но и полную утрату зрения.

Воспаление глазных яблок часто развивается в результате воздействия химических веществ и ожогов. В этом случае пациенту необходимо оказать доврачебную помощь, обильно промыв органы зрения водой. После этого следует незамедлительно вызвать скорую помощь.

Заболевания глаз

Среди болезней, вызывающих воспаление глаз, можно отметить следующие:

конъюнктивит;
блефарит;
кератит;
увеит;
дакриоаденит.

Все воспалительные офтальмологические болезни отличаются местом локализации воспаления, клиническими проявлениями и подходами к терапии.

Блефарит

Воспаление век чаще всего вызывают инфекции, аллергены, контактный дерматит, травмы, демодекоз, некоторые офтальмологические патологии, а также болезни других внутренних органов (гормональные расстройства, холецистит, гастрит, аутоиммунные заболевания). Спровоцировать воспаление век у взрослых и детей могут халязион, вирус герпеса и даже обычный ячмень.

Блефарит сопровождается следующими симптомами:

отёк и краснота края век;
ощущение зуда и постороннего предмета в глазу;
сверхчувствительность к свету и воздействию температур;
тяжесть в глазах;
глазная утомляемость.

Болезнь может иметь хронический или рецидивирующий характер и привести к достаточно серьёзным осложнениям, среди которых алопеция, кератит, абсцесс.

Конъюнктивит

Конъюнктивит – одна из самых диагностируемых офтальмологических патологий, вызывающих воспаление глаз. Возникает в результате попадания на слизистую оболочку аллергенов, вирусов, бактерий и грибов. Также заболевание может стать следствием нехватки витаминов, воздействия негативных факторов (пыли, дыма, химических веществ), а также патологий других органов (синуситов, болезней ЖКТ и др.).

Конъюнктивит имеет острое или хроническое протекание и проявляется фотофобией, зудом, резью, ощущением песка, слезоточивостью, гнойными выделениями.

Кератит

Воспаление роговицы получило название кератит. Данное заболевание опасно своими последствиями: попаданием инфекции внутрь глаз, падением зрения, спайками радужки, эндофтальмитом, склеритом, кератитом.

Кератит образуется под действием грибов, бактерий и вирусов, проникших в роговую оболочку через микротрещины на её поверхности. Болезнь может развиться в результате аллергии, внутренних патологических процессов, а также при неправильном ношении контактных линз.

Самым тяжёлым считается кератит, спровоцированный вирусом герпеса, который способствует появлению рубцов на роговице и может привести к утрате зрения.

Воспаление роговой оболочки сопровождается следующей симптоматикой:

светобоязнь;
усиленное слезотечение;
спазм мышц глаза;
болезненность в глазных яблоках;
помутнение и неровность поверхности;
покраснение глазницы;
ухудшение зрительной функции.

В некоторых ситуациях на поверхности роговой оболочки могут образовываться гнойнички и эрозии, оставляющие после заживления шрамы.

Увеит

Воспалительные явления в глазных сосудах называются увеитом. Наиболее часто заболевание возникает на передней зоне глазного яблока. Провокаторами могут стать аллергические реакции, перепад артериального давления, системные болезни, зрительное переутомление, неправильное применение контактных линз. Кроме того, увеит образуется в результате инфекций, сахарного диабета, ревматизма, кариеса или сифилиса.

Среди симптомов:

возникновение сосудистой сетки;
боль в глазнице тупого характера;
фотофобия;
слезотечение;
ощущение постороннего предмета;
мешки и тёмные круги под глазами;
пелена на глазах, ухудшение чёткости зрения.

Дакриоаденит

Заболевание слёзной железы воспалительного характера называется дакриоаденит. Возникает как осложнение инфекционных патологий, в том числе ангины, гриппа, свинки. Может сопровождать сифилис, туберкулёз и рак крови.

Основными проявлениями является болезненность в верхней зоне глазницы и отёк, при этом слёзную железу можно рассмотреть сквозь глазные ткани. В сложной форме припухлым может стать всё лицо.

Для дакриоаденита характерны экзофтальм, а также выпячивание и затруднение подвижности глазных яблок. Впоследствии к симптомам могут присоединиться сужение глазной щели, затуманенность зрения, диплопия, ухудшение общего состояния, лихорадочный синдром, увеличение лимфатических узлов.

Медицинские препараты для лечения

Методы терапии зависят от локализации воспалительного процесса и его причин. Обычно офтальмологи используют местные лекарства. Препараты системного воздействия применяют при наличии гнойных выделений. В этом случае внутрь принимают антибиотики из группы пенициллинов: Ампициллин, Оксациллин, Ампиокс, а также сульфаниламиды – Бисептол, Бактрим.

В качестве местной терапии назначается обработка воспалённых участков антисептическими растворами, например, Фурацилином, а также прижигание зелёнкой.

Основными способами лечения являются глазные мази и капли противомикробного действия.

Капли

Капли для глаз отличаются по составу и оказываемым эффектам, поэтому перед их применением требуется проконсультироваться с врачом:

При вирусных инфекциях назначаются глазные капли противовирусного действия (Офтальмоферон, Актипол, Офтан иду), а также таблетки для приёма внутрь (Кагоцел, Анаферон).
Если воспаление стало последствием инфекции, применяют антибактериальные средства (Сульфацил Натрия, Левомицитин, Тобрекс, Ципролет). Среди безопасных местных средств для детей можно отметить Флоксал, Витабакт, Окомистин, Офтальмоферон.
При аллергических реакциях показаны антигистаминные препараты внутрь (Супрастин, Диазолин) и местные средства для закапывания (Окуметил, Полинадим, Дексаметазон). В детском возрасте с 4 лет применяет капли Опатанол, Лекролин, Аллергодил, в раннем возрасте – Кромоглин, Хай Кром.
При воспалительных явлениях на роговице используют дезинфицирующие медикаменты (Левомицетин), а также противовоспалительные капли с гормонами и антибиотиками (Дексаметазон, Норсульфазол).
При увеите применяют антибиотики, гормоны и сосудосуживающие капли (Гентамицин, Ципрофлоксацин и др.).
При дакриоцистите используют капли, содержащие антибактериальные компоненты (Тобрамицин, Альбуцид и т.д.). При неэффективности консервативной терапии требуется хирургическая операция.
Для увлажнения слизистой назначают увлажняющие капли (Оксиал, Офтолик, Визин).
Улучшить зрительные способности, укрепить зрительный аппарат, а также снять раздражение и напряжение с глаз можно с помощью капель Окулист, Визиомакс, Зорро.

Некоторые капли имеют ограничения по возрасту, поэтому применять их для лечения ребёнка следует после консультации с педиатром или детским окулистом.

Мази

Терапия воспаления глаз обычно носит комплексный характер: чтобы полностью справиться с причиной заболевания, офтальмологи совместно с каплями назначают мази противомикробного действия:

в лечении блефарита применяют ртутную мазь, Тетрациклин, Гентамицин, Эритромицин. При необходимости нарыв вскрывают оперативным способом;
при инфекциях могут помочь гентамициновая, эритромициновая, тетрациклиновая мази;
для устранения вирусных заболеваний применяют противовирусную мазь Зовиракс;
среди эффективных антигистаминных мазей можно отметить Дексаметазон, Гидрокортизон, Лоринден. В детском возрасте назначают Целестодерм, Адвантан, Бепантен;
для лечения кератитов показаны регенерирующие мази (Солкосерил, Корнерегель);
увеит лечат с помощью противовоспалительных мазей, содержащих стероиды (Дексаметазон, Бетаметазон, Преднизолон);
при демодекозном блефарите используют противопротозойные препараты (Метронидазол).

Лечение народными средствами

Лечение глаз в домашних условиях допускается только при лёгком протекании болезни. Нетрадиционную медицину применяют в качестве дополнения и только после консультации со специалистом.

Уменьшить воспалительные явления помогут отвары:

ромашки;
тысячелистника;
чайной розы;
лаврушки;
василька;
семян подорожника;
цветков бузины;
ландыша;
заварка чёрного чая;
сок алоэ.

Справиться с покраснением и раздражением можно с помощью компрессов из тёртого картофеля, промывания глаз борной кислотой, разбавленной водой, а также настоями из петрушки, лукового сока с мёдом, укропа.

Профилактика

Главный способ профилактики воспалительных заболеваний глаз – соблюдение гигиены. Чтобы предупредить проникновение бактерий с кожи лица в органы зрения, необходимо ежедневно умываться с мылом перед сном и не прикасаться к глазам грязными руками.

Кроме того, необходимо:

избегать переутомления глаз: при долгой работе с компьютером выполнять глазную гимнастику, давать отдых глазам, массажировать веки. Это поможет улучшить кровообращение и снять усталость;
не читать в плохо освещаемых помещениях;
не тереть и не чесать глаза;
использовать увлажняющие капли, чтобы избежать сухости глаз;
смывать макияж перед сном;
осуществлять должный уход за контактными линзами, вовремя производить замену;
наладить правильную диету: рацион должен включать витамины А, Е, С, В, цинк, медь, селен;
при признаках воспаления обращаться к окулисту.

Воспаление органов зрения может возникнуть у любого человека, независимо от возраста и пола. Вовремя обратившись к врачу, установив причину патологии, а также предприняв лечебные меры, можно избежать серьёзных осложнений.

Источник