Воспаление глаз у пожилого человека

• Содержание

Конъюнктивой называется прозрачная слизистая оболочка толщиной около 0,3 мм, пронизанная мелкими артериальными сосудами.

Она покрывает переднюю поверхность глазного яблока вместе с задними поверхностями нижнего и верхнего века.

Ее функция — защита склеры и роговицы глазного органа, выделение слизистого компонента слезной жидкости.

Воспаление конъюнктивной оболочки называется конъюнктивитом. Это заболевание в большей степени характерно для детей и взрослых, но реже встречается в пожилом возрасте. Однако у пожилых с частотой в 34% наблюдается кератоконъюнктивит.

Причины заболевания

Глазной конъюнктивит возникает из-за вирусного или бактериального заражения, реже встречается его аллергический вариант.

Болезни конъюнктивы составляют треть от всех поражений органа зрения, хотя с более высокой частотой наблюдаются в тропиках и субтропиках из-за частого контакта с инфекционными факторами.

Попадание на поверхность глаза новых агрессивных микроорганизмов вызывает воспаление, которое из-за обилия артериальных сосудов и наличия собственных иммунокомпетентных клеток отличается высокой активностью. Реже заболевание провоцирует грибковая флора, хламидии или амеба.

Конъюнктивит у пожилого человека имеет другой механизм развития, связанный с недостаточностью выделения слезной жидкости.

Вызывая этим нарушение питания глазной оболочки, ослабевают защитные свойства слизистой пленки склеры и роговицы.

Состояние носит название синдрома сухого глаза (кератоконъюнктивит) и чаще прочего приводит к хроническому воспалению конъюнктивы.

Аллергический вариант возникает в случае повторного попадания аллергена, непосредственно контактирующего со слизистой полости носа или с конъюнктивой глаза.

Из-за высокой активности иммунной системы на поверхности органа зрения, аллергическое воспаление развивается быстро и носит двухсторонний характер.

Это изредка происходит без привязки к конкретному аллергену в случае атопии (увеличенной концентрации иммуноглобулина Е в плазме крови).

*Также читайте о других — видах аллергической реакции на глазах

Классификация конъюнктивита

Конъюнктивит глаз разделяется на виды в зависимости от механизма возникновения, длительности течения, по этиологии.

В зависимости от провоцирующего (этиологического) фактора конъюнктивит делится на инфекционный и неинфекционный тип, а по механизму возникновения различают такие варианты как:

1. посттравматический;
2. первично инфекционный;
3. вторичный.

Посттравматический вариант характеризуется развитием воспаления на месте повреждения века или конъюнктивы, что усугубляется дополнительным бактериальным заражением раны.

Даже у здорового человека на поверхности глазного яблока и в конъюнктивальных мешках одновременно находится более 60 видов бактерий.

Треть из них условно патогенные, способные вызывать заболевание при ослаблении иммунной защиты, либо в результате механического повреждения.

Первично-инфекционная форма вызывается размножением патогенного микроба на слизистой оболочке, а вторичная связана с синдромом сухого глаза.

В этом варианте заболевания недостаток питания конъюнктивы вызывает ослабление иммунной защиты, чем пользуются условно-патогенные микробы.

По длительности течения заболевание делится на:

• острый вариант;
• хронический вариант.

Когда признаки конъюнктивита наблюдаются свыше 4 недель, форма течения называется хронической.

Острый вариант лечится не более 2-х недель, а его клинические проявления перестают беспокоить на 3-4 день антигистаминного или антибактериального лечения.

Острый конъюнктивит

Это форма доброкачественного течения заболевания, которая развивается в случае аллергической реакции, вирусного, бактериального или грибкового обсеменения.

Существуют варианты, связанные с термическими ожогами органа зрения, его радиоактивным облучением, химическим или механическим повреждением.

Две трети случаев болезни встречаются у взрослых пациентов, а около 10% — у пожилых.

Заболевание при быстром обращении к специалистам и адекватной терапии лечится менее 2 недель, а излечение протекает без нарушения остроты зрения.

Хронический конъюнктивит

Когда при остром конъюнктивите лечение оказалось неудачным или не имело должной эффективности, развивается хронический конъюнктивит.

У пожилых людей — это частое явление, поскольку около 34% пациентов в таком возрасте страдают синдромом «сухого глаза».

Он лечится больше 10-х недель и имеет последствия, связанные с вовлечением роговицы. Потому хроническая форма влияет на остроту зрения из-за поражения роговицы и лечится препаратами искусственной слезы.

Это лекарственное средство может быть назначено даже постоянно с целью профилактики тяжелого поражения органа зрения, вплоть до язвы роговицы.

Инфекционный конъюнктивит

При первично инфекционном конъюнктивите микроорганизмы поражают здоровую слизистую оболочку.

Это происходит из-за попадания агрессивных микробов на внутреннюю поверхность век или непосредственно на глазное яблоко.

Второй вид инфекционного конъюнктивита — вторичный, который развивается в случае микробного обсеменения уже поврежденной слизистой оболочки или века.

Но независимо от наличия повреждений органа зрения, вызывать его заболевание могут следующие микроорганизмы:

• бактерии (кишечная группа бактерий, гноеродные кокки);
• простейшие (хламидии, амеба);
• вирусы (вирус герпеса, аденовирус);
• плесневые грибки (преимущественно кандиды).

Последние из данного списка вместе с простейшими вызывают воспаление исключительно редко, так как не могут бороться с высокоактивной иммунной системой слизистой оболочки.

Их из слезной жидкости (кроме простейших) можно выделить в качестве условно-патогенной флоры, которая утяжеляет болезнь, вызванную бактериями.

Чаще прочих развивается вирусное повреждение, что сопряжено с сезонными факторами. Поздней осенью или ранней весной высока активность аденовирусов.

Распространяясь воздушно-капельным путем, они являются высоко контагиозными, а потому более распространены в тесных коллективах: детские сады, школы, офисы, военные части, дома престарелых. Реже вирусное поражение конъюнктивы вызывается герпесом.

Бактериальный конъюнктивит отличается одинаковой частотой возникновения у детей, пожилых, взрослых, и протекает тяжело из-за отека век и нагноения.

Он вызывается гноеродными бактериями: стафилококком любых штаммов, гонококком, стрептококком, пневмококком.

Реже в качестве возбудителя выступает кишечная палочка, протей. Эти инфекционные повреждения конъюнктивы вызваны контактом с бактериями. Чаще это занос микроорганизмов с кожи ладоней.

Неинфекционный конъюнктивит

Частным примером неинфекционной формы является конъюнктивит у пожилых, который вызывается преимущественно из-за развития синдрома «сухого глаза».

В широкой практике к неинфекционным видам условно причисляется механический его вариант, химический, лучевой и термический.

Условно по той причине, что повреждение от указанных факторов позже сопровождается инфекционным обсеменением, чаще бактериальным. Неинфекционной является аллергическая форма, вызванная атопией или контактом с аллергеном.

Симптомы конъюнктивита

При конъюнктивите симптомы и лечение зависят от конкретной формы заболевания.

Аллергический вариант сопровождается поражение обоих глаз, отмечается умеренная краснота слизистой оболочки, интенсивный зуд глаза и блефароспазм.

В отличие от аллергического конъюнктивита, симптомы вирусного поражения тяжелее, хотя в процесс чаще вовлекается один глаз.

Это сопровождается значительным его покраснением с ощущением сильного зуда, болью в веках, жжением в глазу.

Бактериальная форма заболевания отличается тем вовлечением и глаза, и век. Наблюдается их отечность с отделением небольшого количества гноя из глазной щели. В случае с аллергическим вариантом отделяемого немного, оно прозрачное и вязкое.

При вирусной форме наблюдается обильное слезотечение. В отличие от всех указанных форм заболевания, симптомы кератоконъюнктивина и вовсе могут отсутствовать.

А в случае с химическим или термическим ожогом на первый план выходит боль в веках, слезотечение, блефароспазм.

Диагностика

Диагностика основывается на врачебном осмотре поврежденного органа зрения, выявлении характера поражения, выяснении анамнеза.

Для лабораторного подтверждения диагноза выполняется забор отделяемого из конъюнктивального мешка и посев на питательные среды с целью выявления инфекции.

Проводится исследование отделяемого под микроскопом с целью выявления специфических маркеров: при преобладании нейтрофилов можно подтвердить бактериальный характер воспаления.

Значительное преобладание макрофагов говорит о вирусном происхождении, а большое количество эозинофилов говорит об аллергическом характере болезни.

Для диагностики может использоваться биомикроскопия — аппаратное исследование роговицы, при помощи которого подтверждается или опровергается наличие морфологического субстрата кератоконъюнктивита.

Такое исследование необходимо выполнить каждой женщине старше 45 лет с аутоиммунным заболеванием либо трудовая деятельность которой связана с работой за компьютером.

В подавляющем большинстве ситуаций диагностика конъюнктивита проводится без лабораторных и аппаратных методов из-за очевидности причины болезни, о чем легко судить по характеру отделяемого и по поражению век.

Лечение

Медикаментозное лечение

При конъюнктивите лечение у взрослых включает только медикаментозные средства.

Аллергическая форма заболевания требует непродолжительного отказа от использования контактных линз и проведения антигистаминной терапии такими препаратами как:

• «Олопатадин» 0,1%, глазные капли — 10 дней по 1-2 капли 3-4 раза в сутки в оба глаза взрослым, и 10 дней по 1 капле в оба глаза 3 раза в сутки детям;
• «Натрия кромогликат» 2%, глазные капли — 10 дней по 1-2 капли 3-4 раза в сутки в оба глаза взрослым и детям от 4-х лет.

Для лечения аллергического конъюнктивита по рекомендации врача может применяться противоспалительное средство «Диклофенак» в глазных каплях.

Лечение вирусного поражения сводится к применению «Диклофенака» и препарата «Интерферон-альфа».

Его применяют по 3 капли при конъюнктивите герпетического или аденовирусного происхождения. Частота использования 3-10 раз в сутки — 10-14 дней.

При бактериальном конъюнктивите назначается лечение, которое комбинируется врачом в зависимости от клинических проявлений.

Чаще используются следующие лекарственные средства:

• «Хлорамфеникол» 0,25% в глазных каплях;
• «Амоксициллин» 500мг в капсулах (у детей суспензия в дозе 125 мг);
• «Офлоксацин 0,3%» в глазных каплях (у детей используется редко);
• «Сульфацетамид натрия» 30% раствор (у детей 20%);
• «Неомицин» 0,5% — капли;
• «Тобрамицин» 0,3% — капли глазные.

Конкретную схему лечения и кратность применения препарата назначает врач в

зависимости от активности воспаления и поражения век. Универсальное лечение, которое одинаково подойдет каждому пациенту, не может рекомендоваться до врачебного осмотра.

Народные способы

Отсрочивая поход к офтальмологу при возникновении описанных выше симптомов, пациент сознательно вредит себе, потому как лечить конъюнктивит при помощи народных методов и средств недопустимо.

Запрещено промывание глаз любыми отварами трав и спиртсодержащими настоями, лимонным соком или растительным маслом.

Нельзя накладывать на область глаза компрессы или согревать орган зрения. Этим наносится непоправимый вред, так как возникает риск появления язвы роговицы, что потребует госпитализации.

Заключение

Пожилые пациенты чаще встречаются с кератоконъюнктивитом, чем с конъюнктивитом глаз. Лечение у взрослых должно иметь этиотропный характер, то есть блокировать фактор, вызвавший заболевание.

В случае аллергической или вирусной формы необходимо применение противовоспалительных и антигистаминных средств, при бактериальном поражении — антибиотиков, при кератоконъюнктивите — препаратов искусственной слезы.

Лечить конъюнктивит в домашних условиях нужно согласно рекомендациям врача. Любые вопросы касательно терапии должны быть адресованы специалисту.

Народные методики и средства из-за возможного микробного обсеменения следует исключить.

Для промывания глаза недопустимо использовать проточную воду, а из-за риска химического повреждения роговицы нельзя использовать спирт-содержащие антисептики.

В случае появления жалоб на сухость в глазу и периодическое жжение, пожилым пациентам рекомендуется обратиться к офтальмологу для проведения биомикроскопии с целью исключения кератоконъюнктивита.

Видео: Конъюнктивит, очи красные