Воспаление гемангиомы у взрослых

Что это такое? Гемангиома это доброкачественное новообразование, развивающееся из клеток внутренней оболочки сосудов.

Чаще всего она появляется в первые годы жизни, при этом скорость деления клеток опухоли не коррелирует с ростом ребенка, но зависит от наследственных и гормональных факторов.

Чаще всего такая опухоль поражает кожу, может прорастать в подкожную жировую клетчатку; реже – встречается в паренхиматозных органах (печень, почки), может даже развиваться в костях.

Лечение такой опухоли только хирургическое; в определенных случаях гемангиомы могут самопроизвольно регрессировать.

Где проявляется гемангиома?

Эта доброкачественная опухоль в 80% случаев встречается в виде одиночной структуры, реже наблюдается несколько таких элементов.

Излюбленной локализацией гемангиомы у взрослых является область шеи и головы. Опухоли располагаются на:

• области лба;
• веках;
• зоне роста волос;
• возле носа (в области корня или кончика);
• щеках (даже с их внутренней стороны).

Почти никогда новообразование не обнаруживается в околоушной области.

Вторым любимым местом возникновения опухоли можно назвать область гениталий. Эта локализация часто приводит к осложненному течению гемангиом – их инфицированию, изъязвлениям и кровотечениям. Часто сосудистое образование поражает ноги или руки. Иногда их можно визуализировать (на УЗИ или КТ) во внутренних органах или костях человека.

В 90% случаев гемангиома на коже обнаруживается уже в первые дни жизни ребенка, реже – после первых недель его внеутробного существования.

Причины возникновения

Ученым не удалось полностью установить причины возникновения гемангиом у человека. Врожденные гемангиомы могут появляться из-за нарушения развития плода, а также чрезмерного роста сосудистой ткани. По причине патологии этой ткани она приводит к увеличению количества самой себя.

Современная медицина не обладает нужными приборами, чтобы точно определить на каком именно этапе развития плода происходят эти нарушения. Сейчас подлежат исследованию только мертворожденные младенцы, а также плоды полученные вследствие аборта.

У взрослых причины возникновения гемангиом могут вызывать такие предрасполагающие факторы:

• заболевания внутренних органов, которые дают толчок к сосудистым нарушениям;
• наследственность;
• чрезмерное нахождение под солнечными лучами, из-за облучения ультрафиолетом.

Симптомы гемангиомы у взрослых

Гемангиома кожных покровов выглядит вначале как красное или синюшное пятно неправильной формы, которое слегка приподнято над уровнем кожи.

В некоторых случаях можно увидеть в центре опухоли точку, от которой расходится или сеть мелких сосудов, или одна расширенная сосудистая ветвь.

Для гемангиомы характерен довольно быстрый рост. В иногда она может занимать большие площади тела, являясь большим косметическим недостатком для человека.

Выделяют несколько видов гемангиом по их локализации и проявлению симптомов:

• простая: находится на коже;
• кавернозная: имеет подкожную локализацию;
• комбинированная: есть и накожная, и подкожная части;
• смешанная: в ее состав входят несколько различных тканей.

По строению гемангиомы бывают:

1. 1) Капиллярные: их основа – капилляры, выстланные одним слоем эндотелиоцитов (клеток, выстилающих внутреннюю оболочку сосудов). Одни капилляры могут находиться в нормальном состоянии, другие – в спавшемся. Выглядит гемангиома как мягкое образование красного или сине-багрового цвета, с гладкой поверхностью. Оно имеет четкие границы, а при надавливании на нее – бледнеет на некоторое время. Такая гемангиома может прорастать в подлежащие ткани. В 5-6% случаев в детском возрасте может произойти самостоятельное излечение от такого типа гемангиомы.
2. 2) Кавернозные. Они состоят из сосудистых полостей, разделенных перегородками и имеющих разные формы. Зачастую в таких полостях (кавернах) кровь свертывается, образующийся тромб прорастает соединительной тканью. Выглядит как мягкая многодольчатая красная опухоль, которая чаще всего располагается на голове или шее. При надавливании она спадается, а при крике, плаче, кашле – увеличивается и напрягается.
3. 3) Клеточные: их основа – клетки-ангиобласты. Из-за своей незрелости опухоль является инвазивной, прорастает в подлежащие ткани. Именно такая гемангиома появляется в первые дни после рождения ребенка. Она имеет мягкую консистенцию и красную окраску; располагается на коже и слизистых оболочках, имеет склонность к периферическому росту.
4. 4) Комбинированные гемангиомы (капиллярно-кавернозные). Они состоят и из кавернозных пространств, которые ограничены клетками эндотелия и незрелых капиллярных структур.
5. 5) Рацемические. Их основа – извитые толстостенные сосуды. Опухоль очень некрасиво выглядит; располагается на голове или шее.
6. 6) Межмышечная сосудистая опухоль (может быть капиллярной, артерио-венозной или кавернозной) разрастается не только в мышце или сухожилии, но и прорастает в лежащие выше подкожную клетчатку и кожу.

Встречается и ангиома слизистых оболочек, которая способна прорастать в подлежащие ткани. Например, гемангиома языка может занимать настолько большой объем, что язык перестает помещаться во рту. При этом он мешает дышать и глотать, кровоточит и трескается.

Встречаются и гемангиомы внутренних органов, которые имеют скрытое течение, быть выявленными случайно. Характерный симптом такой опухоли – кровотечение из нее. Так, гемангиома прямой кишки может проявиться выделением крови из заднего прохода; гемангиома пищевода – рвотой с кровью или черным окрашиванием кала.

Если эта сосудистая опухоль развилась в печени (это довольно частая локализация), то может развиваться внутреннее кровотечение, но могут появляться и симптомы, указывающие на сдавливание желчевыводящих путей (желтуха, тяжесть в правом подреберье). Но чаще всего такие опухоли являются случайной находкой при проведении инструментального исследования по другому поводу.

Если гемангиома развилась в позвоночнике, какие-либо симптомы появляются только тогда, когда произошло сдавливание спинного мозга.

В чем опасность гемангиомы?

Сами по себе гемангиомы не представляют опасности: они не метастазируют и не вызывают раковой интоксикации или кахексии. Опасно разрастание такой опухоли, что может вызвать много различных серьезных последствий:

1. 1) Ограничение функций соседних органов. Так, разрастание гемангиомы на шее и прорастание ее в подлежащие ткани может затруднять дыхание, а при локализации ее на веке становится невозможным зрение на этом глазу. А появление гемангиомы на крупном сосуде перекрывает ток крови по нему, что может быть опасным для жизни.
2. 2) Инфицирование: гемангиомы на коже легко повредить, также они могут сами изъязвляться, что может, особенно при наличии сахарного диабета или иммунодефицита, приводить к попаданию бактериальной инфекции в ткань опухоли. Это значительно утяжеляет течение гемангиомы.
3. 3) Кровопотеря, которая возникает, в основном, при травмировании ткани опухоли. При наружной локализации это состояние не является особо опасным, так как кровотечение можно остановить придавливанием сосуда. Опасно кровотечение из гемангиомы печени, так как оно является массивным, и остановить его можно только хирургическим путем.
4. 4) Ухудшение свертываемости крови. Оно развивается потому, что организм, пытаясь бороться с такой опухолью как с повреждением сосудов, постоянно поставляет к ней тромбоциты и белки-факторы свертывания. Через время их становится меньше, что может привести к опасным кровотечениям из других травмированных тканей.

Лечение гемангиомы

Если гемангиома появилась у ребенка 1-6 месяцев и она большая по объему, в нее можно вводить гормоны-глюкокортикоиды для остановки ее роста. Такие же гормоны дают ребенку внутрь. Во время получения такого лечения, а также спустя 3 месяца после него ребенка нельзя вакцинировать.

Гемангиома на лице и в области гениталий у взрослых рассматривается как показание для срочного ее удаления в течение трех дней. Если опухоль увеличивается в 2 или более раз за одну неделю, или появляются ее осложнения, ее также нужно убрать хирургическим путем. Для этого применяются следующие методы.

1. 1) Склерозирующая терапия. Она применяется при кавернозных и венозных сосудистых дисплазиях, которые расположены в области слизистой оболочки полости рта и околоушной области. В гемангиому вводится спирт, он вызывает химический ожог, что провоцирует воспаление. В результате такой реакции опухоль должна зарубцеваться.
2. 2) Криодеструкция ( то есть замораживание жидким азотом) применяется при капиллярных гемангиомах с низкой скоростью в них кровотока.
3. 3) Диатермокоагуляция, то есть прижигание с помощью электрода, через который проходит электрический ток, подходит для удаления только небольших гемангиом.
4. 4) Низковольтная рентгенотерапия используется для терапии больших гемангиом на лице (особенно на веках). Для детей такое лечение применяется с большой осторожностью.
5. 5) Рентгенэндоваскулярная окклюзия заключается во введении специального вещества в тот сосуд, который осуществляет питание гемангиомы. Опухоль не получает крови и отмирает.
6. 6) Гипертермия СВЧ электромагнитного поля основана на том, что при таком влиянии электромагнитного поля разрываются внутримолекулярные связи в молекуле воды, изменяется структура клеток, составляющих гемангиому. В результате подавляется синтез опухолевых белков, патологическая ткань гибнет.

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к дерматологу.