Воспаление фимоза у мужчин

Крайняя плоть (препуций) – древнейшая и очень важная часть полового органа у мужчин. Иногда она сильно сужается, что не представляется возможным обнажить головку пениса. Именно так проявляется фимоз у маленьких детей и у взрослых мужчин? Чем характеризуется физиологический фимоз? Как выглядит гипертрофический и рубцовый фимоз у мальчиков? На какие симптомы нужно обратить особое внимание? Как вылечить фимоз? Что будет, если не лечить данное состояние? Фимоз у мужчин: лечение в домашних условиях эффективно? Фимоз у мальчиков: лечение без операции возможно? Что для этого нужно предпринять? Как долго проводится лечение? Если не лечится консервативно фимоз, операция поможет пациенту?

Какая патология называется фимозом?

Этим термином называется такое состояние, когда не получается обнажить головку полового члена (отодвинуть крайнюю плоть). В ряде случаев это не является патологией (например, у большинства малышей), но в некоторых ситуациях вызывает очень неприятные симптомы, ухудшает качество жизни, способствует возникновению серьезных осложнений.

Симптомы данного состояния зависят от возраста, степени сужения, наличия сопутствующего воспаления и других осложнений. При появлении патологических симптомов рекомендуется сразу показаться врачу (хирург, уролог, педиатр).

Бывает и обратная ситуация, когда головка пениса ущемляется кольцом суженного препуция. Такое состояние носит особое название – парафимоз. Это состояние требует экстренного хирургического вмешательства.

Фимоз у мужчин

Невозможность обнажения головки пениса не считается нормальным для взрослых мужчин. Патология встречается у 2-3% взрослого мужского населения. Сужение крайней плоти причиняет сильные неудобства в интимной жизни, вплоть до невозможности совершения полового акта.

Сужение препуция у взрослых может быть следствием нерешенных детских проблем, а может развиться и в зрелом возрасте. Возникновению болезни большей частью способствуют процессы воспалительного характера в области препуция и головки пениса, а также другие факторы.

Фимоз у детей

Фимоз у детей в большинстве случаев является вариантом нормы, это физиологическое состояние для 95% малышей первых лет жизни. У большинства детей фимоз исчезает к пятилетнему возрасту. У некоторых мальчиков головка у пениса обнажается только в подростковом возрасте, и это тоже является вариантом нормы. Данное состояние называется физиологический фимоз.

Физиологический фимоз

Препуций играет очень важную роль: защищает кожу головки полового члена от механических воздействий, от влияния инфекционных агентов. На крайней плоти располагается огромное число рецепторов, реагирующих на прикосновение. У некоторых южных народов есть традиция по обрезанию крайней плоти. У северных народов такой традиции нет.

Между листками крайней плоти (а их два: наружный и внутренний) есть небольшое количество жидкости. Эта жидкость нужна для облегчения смещения препуция с головки пениса, а также для облегчения фрикционных движений во время полового акта.

Врожденное сужение препуция называется физиологическим фимозом. Откуда он берется? У маленьких детей между головкой члена и тканью крайней плоти есть рыхлые спайки. По мере роста и взросления ребенка эти спайки сами разрушаются, а кольцо плоти расширяется. Это может случиться в возрастном промежутке с 2 до 5 лет, может и позже. У небольшого числа пациентов отмечается сохранение такого неосложненного сужения препуция до 17 лет.

К сожалению, некоторые родители, видя фимоз у мальчиков, симптомы его рассматривают изначально как патологию, пытаются сами вывести головку пениса у малыша дома. Обычно они это делают с целью «хорошо все промыть» во время гигиенических ванн ребенка. Да, часто выведение головки удается, но такая травматизация может привести к образованию плотных спаек между головкой пениса и препуцием, что приводит к рубцовым изменениям последней.

Рубцовый фимоз у мальчиков

Если в области отверстия крайней плоти сформировалось уплотнение из соединительной ткани, то это состояние называется рубцовый фимоз, у мальчиков он может развиться после выведения головки полового члена, сделанного с усилием. У мужчин может сформироваться после воспалительных процессов в интимном месте, травм.

Кстати, доказано, что возникновению рубцового сужения способствует сахарный диабет. Выделение сахара с мочой способствует раздражению препуция, наслоению бактериальной инфекции.

Иногда возникновению патологического сужения способствует короткая уздечка полового члена. Она нередко травмируется, потом рубцуется и еще больше укорачивается.

Гипертрофический фимоз

Так называется избыточное развитие кожи крайней плоти. Оно имеет вид хоботка. Такая крайняя плоть не обладает хорошей эластичностью. Освободить головку при осмотре не получается. Крайняя плоть нередко выглядит красной, утолщенной. Заболевший отмечает, что препуций болит и чешется.

Основные причины возникновения патологического фимоза

Почему может возникнуть патологическое сужение препуция? Какие причины наиболее часто вызывают патологию?

Воспалительные процессы препуция и головки полового члена;
Инфекции, передаваемые половым путем (гонорея, трихомониаз, хламидиоз и др.);
Травматизация препуция, в том числе, после медицинских вмешательств;
Отсутствие половой жизни у взрослого мужчины;
Кожные болезни (например, красный плоский лишай, псориаз, склероатрофический лихен и др.)

Стадии сужения крайней плоти

Врачи выделяют несколько стадий патологического процесса. Каждая из них имеет свои особенности:

1 стадия: есть трудности обнажения головки только во время эрекции, в спокойном состоянии все хорошо.
2 стадия: при эрекции головка не освобождается, в спокойном состоянии она открывается, но с трудностями.
3 стадия: головка не оголяется вообще, но еще нет проблем с мочеиспусканием.
4 стадия: головка не оголяется, есть проблемы с мочеиспусканием, присоединяются осложнения болезни.

Симптомы фимоза и мальчиков

Если имеет место патологический фимоз у мальчиков, симптомы его следующие:

Раздувание мешочка препуция в виде небольшого шарика при попадании в него мочи;
Может быть ночное недержание мочи;
Склонность к воспалительным процессам в области головки полового члена (баланит – воспаление головки полового органа, баланопостит – воспалительный процесс головки и препуция).

Симптомом фимоза у мальчиков может быть беспокойство (выражено у малышей), ребенку сложно описать свои неприятные ощущения в области пениса. В подростковом возрасте могут начаться трудности с половой жизнью.

Симптомы фимоза у мужчин

Симптомы патологического сужения препуция у взрослых мужчин аналогичны таковым у мальчиков. Однако недержание мочи бывает реже. Обычно вопросом: «Как вылечить фимоз?» − задаются после возникших трудностей в интимной жизни. При эрекции половой член увеличивается в размере, крайняя плоть натягивается, отчего мужчина испытывает сильные боли. При попытке отодвинуть препуций мужчина может увидеть капельки крови, могут появиться микротрещины на крайней плоти.

При возникновении баланита и баланопостита могут начаться боли при мочеиспускании, рези. Возникшие инфекционные процессы могут пойти «выше», вызывая цистит, пиелонефрит, камнеобразование. Таким образом, появляются симптомы соответствующих болезней. В запущенных случаях у пациентов любого возраста может случиться острое нарушение оттока мочи. В таком случае незамедлительно потребуется госпитализация.

Как вылечить фимоз?

Кто из врачей знает, как вылечить фимоз? Возможно ли лечение фимоза в домашних условиях? Критерием выздоровления является то, что головка пениса свободно выводится, а крайняя плоть после этого без труда надвигается на головку пениса. Сужение препуция у мужчин и мальчиков лечат хирурги и урологи. Обращаться к врачу следует как можно раньше после обнаружения проблемы. Запущенные процессы очень сложно лечить.

Как правило, диагноз ставят при обычном осмотре. Это не вызывает труда. Из дополнительных методов диагностики врач может назначить общий анализ крови, общий анализ мочи, обследование на половые инфекции. Стоит обязательно обследоваться на половые инфекции обоим половым партнерам, потому что повторное инфицирование от не пролеченного партнера может вновь наделать проблем.

Лечение фимоза в домашних условиях

Лечение фимоза в домашних условиях обычно проводится в течение трех месяцев. Если все назначенное лечение не приносит результата, то решается вопрос об эффективном оперативном лечении. Необходимо тщательно выполнять все рекомендации доктора. Не стоит заниматься самолечением, потому что это может способствовать прогрессированию заболевания.

Сужение крайней плоти у мальчиков: лечение в домашних условиях

Физиологический фимоз лечить не нужно. Сказать, является ли сужение физиологическим, может врач при плановом осмотре. Если имеется патологическое сужение, то врач может назначить поэтапное выведение головки и использование местно гормональной мази.

Как показали исследования, если есть патологический фимоз у мальчиков, лечение без операции возможно. Так, например, хороший эффект показала гормональная мазь Преднитоп. Помимо гормональных мазей используют мази с антибактериальным и ранозаживляющим эффектом (например, Левомеколь, Фуцидин).

Гормональные мази улучшают эластичность крайней плоти (препуция), снижают ее отечность и воспаление. Может помочь мягкий массаж головки и ткани крайней плоти, методику показывает врач.

Рубцовый фимоз у мальчиков обязательно нужно лечить. Сначала пробуют лечение в домашних условиях. Если оно не помогает, то требуется хирургическое вмешательство.

Фимоз у мужчин: лечение в домашних условиях

Все пациенты переживают о том, можно ли будет проводить терапию дома, или же придется ложиться под нож хирурга? При заболевании «фимоз» у мужчин лечение в домашних условиях эффективно? Что применяется для борьбы с патологией?

Иногда врачи назначают местное использование гормонального крема. Его наносят на краешек крайней плоти и область уздечки 2-3 раза в день. Курс лечения составляет примерно 3 месяца.
Некоторым помогает растяжение крайней плоти двумя пальцами. Часто доктора советуют это делать на эрегированном половом члене. Повторять такие растяжения нужно ежедневно в течение 2-3 недель. Однако действовать нужно очень осторожно, чтобы не случился парафимоз.

Если лечение фимоза у мужчин в домашних условиях не приносит видимого эффекта, то нужно снова посетить хирурга для оценки динамики и подбора альтернативного метода терапии.

Фимоз у мальчиков: лечение без операции

Существует ли лечение фимоза у мальчиков без операции? Если у малыша нет осложнений процесса таких, как баланит, инфекция мочевыводящих путей, нарушение оттока мочи из мочевого пузыря, не поддающиеся лечению кожные болезни, нет подозрения на злокачественный процесс, то лечение не требуется вовсе. Нужно наблюдать, по мере роста ребенка проблема в большинстве случаев разрешается самостоятельно. Однако это не касается рубцового и гипертрофического сужений препуция. Если есть сомнения, то ребенка нужно обязательно профилактически показать врачу.

При сужении крайней плоти лечение направлено не только на устранение сужения препуция, но и на борьбу с воспалительным процессом. Если есть признаки баланита или баланопостита, то назначают ванночки с антисептическими растворами (например, со слабым раствором марганцовки, с раствором хлоргексидина, с отварами трав). После устранения воспаления можно перейти к другим манипуляциями по назначению врача (мягкий массаж, гормональные мази). Как правило, на снятие воспаления нужно 3-4 дня.

Суть операции при фимозе

При распространенном хирургическом заболевании «фимоз» операция направлена на то, чтобы убрать ткань крайней плоти, мешающую открыванию головки. Данная типичная операция при фимозе называется обрезанием. В некоторых странах такая операция делается практически всем мальчикам по религиозным соображениям.

После операции облегчается уход за головкой полового члена, снижается ее чувствительность. Иногда отмечаются негативные эффекты операции. Так, возрастает частота случаев рака пениса у тех мужчин, кому было сделано обрезание, по сравнению с теми, у кого не было подобной операции.

Есть и другая разновидность операции. Она направлена на то, чтобы увеличить диаметр крайней плоти, но полностью ее не иссекать.

В тех случаях, когда сужению способствует короткая уздечка, то врачи ее поперечно рассекают, а затем продольно сшивают.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

Фимоз у мужчин — это состояние, при котором затрудняется обнажение головки члена.

Данное явление происходит вследствие сужения крайней плоти, в дополнение к нему может присоединиться сращение внутренней части плоти с головкой пениса.

Эта проблема возникает примерно у 3% всех мужчин и проявляется в разной степени.

Физиологический тип фимоза (у мальчиков в возрасте до 5 лет), как правило, самостоятельно проходит, лечение в данном случае не требуется. Если физиологическая форма не прошла в детстве, то она может сохраняться и у взрослого.

Причины возникновения заболевания

Существуют некоторые причины, по которым возникает фимоз у взрослых мужчин:

Инфекции половых органов специфического и неспецифического характера. Это может быть инфекция, передающаяся половым путем, а также банальный кожный стрептококк. Воспалению способствует несоблюдение правил личной гигиены, скопление секрета под крайней плотью.
Частые микронадрывы крайней плоти, возникающие при обусловленной генетической несостоятельности соединительной ткани, сухости кожи.
Склеродермия — системное заболевание, приводящее к поражению соединительной ткани, которая становится плотной, малоэластичной, обедняется капиллярами, стягивается.
Травмы головки с образованием рубцов, ведущих к деформации и стягиванию плоти.
Мужской климакс — когда угасает гормональная активность, наблюдаются дистрофические изменения в тканях, кожа крайней плоти истончается, секреция смазывающей жидкости тоже снижается. Это способствует микротравмам и развитию фимоза.

В основе фимоза лежит изменение тканей, выражающееся и внешними проявлениями, и изменениями на уровне структуры.

По морфологическим характеристикам процесса, протекающего при фимозе крайней плоти, патология бывает:

атрофической — когда кожа сухая, истонченная, плотно обтягивает головку;
гипертрофической — кожа утолщена, свисает с головки в форме «хоботка».

Какие бы ни были при фимозе причины, он считается самостоятельным состоянием, имеющим свои проявления.

Сужение бывает нескольких степеней выраженности:

Головка легко оголяется при спокойном состоянии, но при эрекции ее открытие затруднено, возможно болезненно.
При обычном состоянии головка освобождается с трудом, это вызывает боль. При эрекции освобождение невозможно.
Головка совершенно не оголяется.
Имеются затруднения при мочепускании — урина скапливается в препуциальном мешочке, наружу вытекает через суженное отверстие тонкой струйкой или каплями.

Стадии фимоза

Проявления и осложнения

До наступления половой зрелости фимоз вызывает только сложности при гигиене половых органов и предрасположенность к воспалению из-за нарушенного отделения смегмы. С наступлением половой зрелости и началом половой жизни могут возникнуть проблемы сексуального и психологического характера.

Помимо основного проявления фимоза — затрудненного и болезненного открывания головки полового члена, могут быть и другие симптомы:

болезненное мочеиспускание, возникающее при IV степени патологии;
эректильная дисфункция — при интимных контактах появляются болезненные ощущения от натяжения крайней плоти, это ведет к избеганию половой близости и развитию психологической импотенции;
искривление члена при эрекции из-за неравномерного натяжения кожи, чаще встречается при поствоспалительных рубцовых изменениях;
снижение чувствительности головки при половых актах.

Если долго существует фимоз, лечение которого не проводится, то могут развиваться сопутствующие ему состояния и осложнения:

Скопление смегмы под крайней плотью, ее уплотнение с образованием смегмолитов — конкрементов из слущенного эпителия и жирового секрета. Их извлечение бывает затруднительно из-за сужения.
Баланит и баланопостит — воспаление крайней плоти и головки полового члена. Воспаление возникает из-за недостаточной гигиены. В накопившейся смегме создаются благоприятные условия для размножения бактерий. Развитию способствуют микротравмы при попытке насильственно открыть головку или при половом акте.
Восходящие инфекции мочевыводящих путей — уретрит, цистит. Иногда это сопровождается развитием стриктур (спаек) уретры и меатостеноза — сужение выходного отверстия уретры, что ведет к проблемам с мочеиспусканием.
Сращение в результате воспаления листков крайней плоти с кожей полового члена.
Парафимоз — наиболее серьезное осложнение, требующее иногда незамедлительной операции.

Что такое парафимоз?

Что такое парафимоз? Крайняя плоть — это кожная складка, прикрывающая головку члена и имеющая два листка — внутренний и наружный. Внутренний прикреплен к телу полового члена под венчиком головки. Место, где он переходит в наружный, называется препуциальным кольцом.

Оно, как правило, является самым узким местом в данной области. При оголении головки препуциальное кольцо смещается за венчик, внутренний листок выворачивается, кожная складка расправляется.

Если препуциальное кольцо слишком сужено, то оно препятствует оголению головки. При насильственном открывании головки происходит смещение препуциального кольца и внутреннего листка под венчик с невозможностью вернуть их в нормальное положение.

Развитие парафимоза — это ущемление головки пениса.

Суженная плоть пережимает венозные и лимфатические сосуды, развивается отек, который может сдавить артерии. В конечном итоге могут развиться необратимые изменения — некроз тканевых структур в головке.

Симптоматика парафимоза следующая:

болезненность в области головки, чрезмерно усиливающаяся при малейшем прикосновении;
плотный раздувшийся валик из плоти, локализующийся под венчиком головки, иногда багрового или синюшного цвета;
увеличенная отечная головка синюшного цвета;
иногда присоединяется нарушение мочеиспускания или острая задержка мочи.

Видео: «Как лечится фимоз у взрослых?»

Лечение фимоза и прафимоза

Лечится парафимоз консервативно и оперативно. Если пациент обратился вовремя и отек еще не очень сильный, можно попытаться произвести насильственное вправление головки.

Предварительно может применяться:

прикладывание холода для сокращения сосудов в месте ущемления (пузырь со льдом, холодный компресс);
повязка с гипертоническим солевым раствором;
тугое эластичное бинтование;
аппликации с местными анестетиками.

Эти меры могут убрать боль, несколько уменьшить отек. После этого лечащий врач, предварительно смазав головку вазелином, производит попытку вправления головки. Если она неудачна, то показана экстренная операция для сохранения жизнеспособности тканей.

Предварительно проводится рассечение крайней плоти продольным разрезом на верхней части (спинке) полового члена, это уменьшает натяжение, восстанавливает кровоснабжение. Через несколько дней после стихания воспалительных изменений, не дожидаясь рубцевания, проводится плановое оперативное вмешательство.

Какие существуют консервативные методики лечения?

Методы консервативной терапии заключаются в постепенном растягивании крайней плоти.

Такой метод может практиковаться отдельно или в сочетании с применением лекарственных препаратов.

Продолжительность лечебного курса, как правило, длительная, но эффективность при регулярном выполнении манипуляций достаточно высока.

Плюсом является то, что удается избежать оперативного вмешательства.

Растяжение крайней плоти может проводиться двумя методами:

Мануальный (ручной). Этот метод может практиковаться тремя способами: ежедневное обнажение крайней плоти во время принятия утреннего душа, после мочеиспускания, до возникновения болезненных ощущений — чаще рекомендуется при лечении мальчиков. Растяжение при мастурбации — при эрегированном половом члене производятся попытки открыть головку с незначительным усилием — рекомендуется взрослым, необходимо практиковать ежедневно по 10-15 минут. Пальцевое растяжение — в спокойном состоянии мизинцы рук вводятся под крайнюю полоть и разводятся в стороны с небольшим напряжением.
Инструментальный. При этом методе растяжения используется инструмент Гланши. Этот инструмент имеет 2 бранши, соединенные как у ножниц. Но рабочая сторона не режущая, а выполненная в виде свободных концов особой формы — их вводят под плоть и разводят в стороны, натягивая кожу.

Стоит отметить, что растяжение плоти эффективно не всегда — чтоб этот метод работал, необходимо выполнение следующих условий:

растяжение применяют для лечения фимоза, появившегося не вследствие рубцовых процессов; при решении вопроса, как лечить фимоз рубцового происхождения, выбор делается в пользу операции;
обучить технике растяжения должен врач;
практиковать растяжение необходимо регулярно;
кожа должна быть подготовлена — перед процедурой половые органы обмываются теплой водой с мылом, смазываются кремом, руки тоже должны быть чистыми.

К консервативным методам относится использование кортикостероидных мазей, их применение можно сочетать с растяжением, это дает наилучший эффект.

Применение кортикостероидных мазей оказывает следующее воздействие:

уменьшается воспалительная реакция в местах микротравм;
ткани становятся более эластичными, менее подверженными образованию рубцов.

Применение кортикостероидных мазей противопоказано при инфекциях, их длительное использование может привести к гиперпигментации, истончению кожи, проявлению капиллярной сети.

Видео: «Обрезание у взрослых мужчин»

Оперативные методики

Оперативное лечение абсолютно показано при защемлении головки крайней плотью (парафимозе), если не удается ручное вправление.

Существует несколько методик оперативного лечения, они различаются показаниями, сложностью проведения, косметическим эффектом после операции.

Кроме того, операция проводится при нарушении мочеиспускания. Относительным показанием для проведения является рубцовый тип фимоза, если нарушена сексуальная функция.

Операции бывают:

Основная операция, с помощью которой излечивается фимоз — обрезание. При этом вмешательстве складка кожи фиксируется парой зажимов, оттягивается и рассекается продольно практически до венечной борозды. После этого крайняя плоть циркулярно обрезается так, чтобы свободный лоскут вдоль венечной борозды был около 0,5-0,7 см. На последнем этапе восстанавливается целостность кожного покрова путем сшивания кожи, оставшейся вокруг головки, с кожей тела пениса.
Пластика. Существует несколько авторских методик для терапии фимоза у взрослых мужчин с частичным или полным сохранением крайней плоти, что значительно улучшает косметический эффект операции, предохраняет головку от травматизации. При этих видах операций крайняя плоть рассекается разрезами зигзагообразной, волнообразной или спиральной формы. После рассечения кожа растягивается так, чтобы края раны спрямились и несколько сместились друг относительно друга (это возможно из-за эластичности ткани). При сшивании формируется новое соотношение тканей в области разреза, в результате крайняя плоть становится шире и несколько короче.
Еще одна операция (малоинвазивная) — рассечение физиологических спаек при введении зонда, введенного под крайнюю плоть, движением вокруг головки. Это вмешательство показано детям с неразрешенным фимозом к 5 годам и взрослым при формировании спаек между головкой и внутренним листком крайней плоти в результате воспаления.

Заключение

Какими бы ни были причины возникновения фимоза, в арсенале медицины существует достаточно способов, чтобы справиться с данной проблемой. Для успешного лечения необходимо пройти обследование у уролога, по результатам которого будет предложена оптимальная тактика. При развитии парафимоза обращение к врачу должно быть незамедлительным.

Гирудотерапевт, Терапевт

Проводит полное обследование организма и делает заключения на основании результатов. Имеет большой опыт, как в применении традиционной медицины, так и народных методов. Основным направлением нетрадиционного лечения является гирудотерапия.Другие авторы

Комментарии для сайта Cackle

Источник