Воспаление фиброзной капсулы почки
ПЕРИНЕФРИТ (perinephritis; греч. peri вокруг, около + нефрит) — воспаление фиброзной капсулы почки. Острый гнойный П., по определению Рибберта (H. Ribbert, 1940), — это микробный воспалительный процесс, при к-ром в фиброзной капсуле почки формируются гнойники. Перинефритический абсцесс затем расплавляет ткань фиброзной капсулы, вовлекая в процесс жировую капсулу почки. Такое течение гнойного П. завершается паранефритом (см.). По данным Сальватьерры (О. Salvatierra) и соавт. (1967), перинефритические абсцессы наиболее часты у больных пожилого и старческого возраста. Абсцессы, как правило, односторонние и вторичные по происхождению, вследствие распространения инфекции из почки; реже они гематогенного происхождения. Возбудителем обычно являются протей и кишечная палочка. Кюстер (E. G. F. Kiister) отрицал возможность самостоятельного воспаления фиброзной капсулы почки (перинефрия); по его мнению, она поражается вторично, вследствие перехода на нее инф. процесса с почки или околопочечной клетчатки. С. П. Федоров, Дж. Израэль утверждают, что самостоятельное поражение фиброзной капсулы почки возможно, поскольку она является обособленным анатомическим образованием.
Фиброзная капсула почки часто вовлекается в процесс при почечнокаменной болезни, туберкулезе, хрон, пиелонефрите; в ней обнаруживают серозный отек с продуктивным воспалением и формированием спаек с жировой капсулой, фасциальными листками, окружающими почку органами. При серозном П. скопление жидкости внутри фиброзной капсулы может достигать больших размеров, приводя к образованию кисты. Патогенетически серозная форма П. может носить характер реактивного подкапсульного выпота, связанного с острым пиелонефритом или травмой почки без повреждения ее паренхимы. Особое место занимает фиброзно-продуктивная форма П. (фиброзная, фиброзно-липоматозная), которая нередко встречается при рецидивирующем течении почечнокаменной болезни и вторичном пиелонефрите. Воспалительный процесс в фиброзной капсуле сопровождается ее утолщением, образованием грубых спаек с почечной паренхимой и прилегающими органами и тканями. Фиброзно-продуктивный П., который развился вследствие инфекции, имеет обычно прогрессирующее течение. Сморщивание капсулы сопровождается нарушением гемодинамики и дистрофическими процессами в почечной паренхиме.
Клиническая картина
Заболевание начинается с болей в поясничной и подреберной областях, повышения температуры. В подреберье прощупывается подвижное образование, к-рое периодически может уменьшаться в размерах, но с возобновлением боли вновь увеличивается. Такое интермиттирующее течение, характерное для серозного П., связано с периодической резорбцией экссудата. Гнойный П. сопровождается ознобом, гектической температурой, интоксикацией, высоким лейкоцитозом. Гнойный экссудат накапливается под фиброзной капсулой и, разрушая ее, прорывается в паранефрий. Фиброзно-продуктивный П. клинически проявляется болью в области почки, которая носит постоянный или приступообразный характер; нередко наблюдается нефрогенная гипертензия.
Лечение
При всех формах П. показано оперативное вмешательство. При серозном и гнойном П. производят декапсуляцию почки (см.), вскрытие и дренирование гнойных полостей.
При продуктивной форме П. производят декапсуляцию почки, удаление фиброзной капсулы и рубцо-воизмененных тканей, ущемляющих почку.
Прогноз
Прогноз при остром П. в случае своевременного оперативного вмешательства и адекватного антибактериального лечения благоприятный. При фиброзно-продуктивном П. возможны рецидивы основного почечного заболевания и распространение процесса на околопочечную клетчатку.
См. также Почки.
Библиография: Бабук, К вопросу о фиброзно-склерозирующем паранефрите, Нов. хир. арх., т. 8, кн. 2, с. 254, 1925; Г о-р а ш В. A. Perinephritis dolorosa и его хирургическое лечение, XV съезд Рос-сийск. хир., с. 331, Пг., 1923; К p e й с-б e р г И. К вопросу о ранней диагностике перинефрических абсцессов, Урология, т. 5, в. 3, 114, 1928; Руководство по клинической урологии, под ред. А. Я. Пы-теля, с. 382, М., 1969; Salvatierra О., В u с k 1 e w W. В. a. Morrow J. W. Perinephric abscess, J. Urol. (Baltimore), y. 98, p. 296, 1967.
М. А. Гришин.
Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание
Рекомендуемые статьи
Источник
ПЕРИНЕФРИТ
ПЕРИНЕФРИТ (perinephritis), воспаление собственной (фиброзной) капсулы почки в отличие от паранефрита (см.), воспаления околопочечной клетчатки. Перинефрит встречается значительно реже последнего, но имеет тем ттр менее большой практический интерес, т.к. вызывает весьма тягостные симптомы у б-ных и иногда ставит под вопрос дальнейшее существование почки. Кюстер (Kiister) отрицал возможность самостоятельного воспаления собственной капсулы почки без одновременного участия в процессе околопочечной клетчатки, играющей по его мнению главную роль в околопочечных воспалительных процессах и являющейся местом первичной локализации их, собственная же капсула по его мнению поражается лишь вторично вследствие непосредственного перехода на нее процесса с почки или с околопочечной клетчатки.
Израель (Israel), Федоров и др. утверждают, что может иметь место и самостоятельное поражение собственной капсулы, в доказательство чего приводятся случаи так называемого perinephritis sero-sa, описанные Цененом, Минковским (Соепеп, Minkowski) и др. Процесс этот заключается в воспалительном отеке собственной капсулы, являющейся по мнению Ценена обособленным анат. образованием, обладающим собственной сосудистой и лимфатич. сетью. При дальнейшем развитии процесса образуется в соб: ственной оболочке или между нею и почкой наполненная серозной жидкостью киста, у одной из стенок которой расположена почка (hydrocele renis, hydronephrosis perirenalis). Начало заболевания острое, характеризуется сильными болями, а затем образованием опухоли, имеющей контуры почки. Процесс может подвергнуться обратному развитию, давая однако периодические возвраты. Заболевание встречается редко. В этиологии его лежат предшествовавшие заболевания почки (инфаркт, нефрит). Лечение хирургическое— вскрытие кисты, удаление ее стенки; при глубоких изменениях в почке применяется нефректомия. Значительно больший практический интерес имеет хрон. фиброзно-склероти-ч е с к и й П., вызывающий значительные пат.-анат. изменения в собственной оболочке почки, заключающиеся в развитии в ней продуктивного хронич. воспаления с фиброзно-склеротической дегенерацией и образованием плотной, бедной ядрами соединительной ткани. В этиологии хронич. П. чаще всего лежат воспалительные процессы почки, вызванные возбудителями слабой вирулентности (tbc, инфицированный нефролитиаз). Ровсинг (Rov-sing) считает, что хрон. П. вызывается моче-кислым диатезом. Близко по этиологии к фиб-розно-склеротической форме стоит ф и б р о-з н о-л ипоматозная форма П., ведущая к образованию вокруг почки большой опухоли, состоящей из жировой ткани. Процесс иногда заканчивается так наз. жировым замещением почки. Обе эти формы хрон. П. сравнительно редко встречаются как самостоятельный процесс, т. к. почти всегда одновременно поражается и околопочечная клетчатка. Клинич., явления при первой форме характеризуются значительными, иногда нестерпимыми болями в области почки (perinephritis dolorosa), при второй форме—появлением опухоли, сохраняющей долго контуры почки, и постепенным угасанием функции соответствующей почки.—Лечение при вторичных формах должно быть направлено на основное заболевание почки, поздним осложнением к-рого и является чаще всего хрон. П. При редких первичных формах—декапсуля-ция (см. Декапсуляция почек) и удаление измененных оболочек. Лит.: Бабу к, К вопросу о фибро-склерозирующем периыефрите, Нов. хир. арх., т. VІII, кн. 2, № 30, 1925; Г ораш В., Perinephritis dolorosa и его хирургическое лечение, Труды 15-го съезда рус. хирургов, П., 1923; Крейсберг И., К вопросу о ранней диагностике перинефриталеских абсцесов, Урология, т. V, вып. 3. 1928; Сое n e n Н. u. SilberbergM., Die perirenale Hydronephrose. ilire Entstehung u. Bezie-hung zum perirenalen Ilematom, Beitr. z. klin. Cbir., B. CXXX, lb24. H. Блументаль.
Большая медицинская энциклопедия.
1970.
Смотреть что такое «ПЕРИНЕФРИТ» в других словарях:
перинефрит — перинефрит … Орфографический словарь-справочник
ПЕРИНЕФРИТ — Воспаление наружной оболочки почек. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. ПЕРИНЕФРИТ воспаление наружной, гладкой оболочки почек или клетчатки, окружающей их Словарь иностранных слов, вошедших в состав… … Словарь иностранных слов русского языка
перинефрит — сущ., кол во синонимов: 1 • воспаление (320) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов
перинефрит — (perinephritis; пери + греч. nephros почка + ит) воспаление фиброзной капсулы почки … Большой медицинский словарь
перинефрит — перинефри/т, а … Слитно. Раздельно. Через дефис.
перинефрит — у, ч., мед. Запалення тканин навколо нирки … Український тлумачний словник
ПЕРИНЕФРИТ — (perinephritis) воспаление окружающих почку тканей. Причиной перинефрита чаще всего является распространение инфекции из самой почки (см. Пиелонефрит. Пионефроз). Больной жалуется на боли в пояснице, у него повышается температура и возникает… … Толковый словарь по медицине
перинефрит — іменник чоловічого роду … Орфографічний словник української мови
перинефрит гнойный — (р. purulenta) n., при котором между капсулой и паренхимой почки образуются множественные гнойные абсцессы … Большой медицинский словарь
перинефрит серозный — (р. serosa) n., характеризующийся отеком и клеточной инфильтрацией капсулы почки и окружающей ее ткани … Большой медицинский словарь
Источник
Источник
Заболевание представляет собой воспалительный процесс в околопочечной жировой клетчатке. Воспаление фиброзной капсулы почки, которая, как правило, вовлекается в процесс при тяжелом гнойном пиелонефрите, называют перинефритом. Паранефрит вызывается стафилококком, кишечной палочкой и другими видами микроорганизмов.
Различают первичный и вторичный паранефрит.
Первичный паранефрит возникает при отсутствии почечного заболевания в результате инфицирования паранефральной клетчатки гематогенным путем из отдаленных очагов гнойного воспаления в организме (панариций, фурункул, остеомиелит, пульпит, ангина и др.). Его развитию способствуют травма поясничной области, переохлаждение и другие экзогенные факторы.
Вторичный паранефрит возникает как осложнение гнойно-воспалительного процесса в почке: в одних случаях при непосредственном распространении гноя из очага воспаления в почке (карбункул почки, абсцесс почки, пионефроз) на паранефральную клетчатку, в других (при пиелонефрите) — по лимфатическим путям и гематогенно. Инфекция в паранефральную клетчатку может попасть также из воспалительных очагов в соседних органах (при параколите, ретроперитоните, параметрите, парацистите, аппендиците, абсцессе почки, плеврите, абсцессе легкого и др.). Вторичный паранефрит встречается в 80 % случаев.
В зависимости от локализации гнойно-воспалительного очага в паранефральной клетчатке выделяют передний, задний, верхний, нижний и тотальный паранефрит. Чаще всего наблюдается задний паранефрит вследствие более обильного развития жировой клетчатки по задней поверхности почки. Паранефрит чаще бывает левосторонний. Двусторонний паранефрит встречается крайне редко.
По характеру воспалительного процесса различают острый и хронический паранефрит. #Острый паранефрит
Острый паранефрит проходит вначале стадию экссудативного воспаления, которое может подвергнуться обратному развитию или перейти в гнойную стадию. Если гнойный процесс в паранефральной клетчатке имеет тенденцию к распространению, то обычно расплавляются межфасциальные перегородки и гной устремляется в наиболее слабые места поясничной области. При дальнейшем развитии процесса гной выходит за пределы паранефральной клетчатки, образуя флегмону забрюшинной клетчатки. Флегмона может прорваться в кишку, брюшную или плевральную полость, в мочевой пузырь или под кожу паховой области, распространяясь по поясничной мышце, а через запирательное отверстие — на внутреннюю поверхность бедра. Однако такой исход может быть лишь при нераспознанном паранефрите. В последние годы в связи с широким применением антибиотиков паранефрит стал встречаться реже.
Острый паранефрит в начальной стадии заболевания не имеет характерных симптомов и начинается с повышения температуры тела до 39 — 40 С, озноба, недомогания. Лишь через 3 — 4 сут. и более появляются локальные признаки в виде болей в поясничной области различной интенсивности, болезненности при пальпации в костовертебральном углу с соответствующей стороны, защитного сокращения поясничных мышц при легкой пальпации области почки на стороне заболевания. Несколько позже обнаруживают сколиоз поясничного отдела позвоночника за счет защитного сокращения поясничных мышц, характерное положение больного с приведенным к животу бедром и резкую болезненность при его разгибании за счет вовлечения в процесс поясничной мышцы, пастозность кожи и выбухание в поясничной области, местную гиперемию, более высокий лейкоцитоз крови, взятой из поясничной области на стороне заболевания. Получение гноя при пункции паранефральной клетчатки служит убедительным подтверждением гнойного паранефрита, однако отрицательный результат исследования не исключает его.
Клиническая картина острого паранефрита во многом зависит от локализации гнойника, вирулентности инфекции и реактивности организма. При верхнем паранефрите могут развиться симптомы под-диафрагмального абсцесса, острого холецистита, пневмонии или плеврита. Нижний паранефрит может протекать по типу острого аппендицита и его осложнений (аппендикулярный инфильтрат, ретроцекальный абсцесс). При переднем паранефрите могут наблюдаться симптомы, характерные для заболевания органов пищеварения.
Если Вам понравился материал, поделитесь им с друзьями!
Источник
- Медицинская энциклопедия
I
Паранефрит (paranephritis; греч. para около + nephros почка +-itis)
воспаление околопочечной жировой клетчатки. Различают первичный и вторичный, острый и хронический П. Паранефрит часто сочетается с перинефритом — воспалением фиброзной капсулы почки.
Первичный П. возникает при гематогенном распространении возбудителей инфекции. Вторичный П. обычно является осложнением гнойного процесса в почке (апостематозный пиелонефрит, абсцесс, карбункул почки, пионефроз), забрюшинной клетчатке (параметрит, парацистит, параколит), органов брюшной полости (аппендицит, абсцесс печени, межкишечный абсцесс).
При остром П. вначале возникает серозное воспаление околопочечной жировой клетчатки с последующим гнойным ее расплавлением и образованием полости, окруженной инфильтратом. Возможно обратное развитие серозного П. В зависимости от локализации воспалительного процесса различают передний, задний, верхний и тотальный П. Нередко развивается первично-хронический П., например при мочекаменной болезни. Он протекает по типу продуктивного воспаления с замещением паранефральной клетчатки соединительной (панцирный паранефрит) или фиброзно-липоматозной тканью, что приводит к рубцеванию зоны почечного синуса и является причиной Педункулита.
Острый первичный П. начинается внезапно, с повышения температуры тела до 38—40°, озноба. Спустя 1—2 дня появляются боли в поясничной области, подреберье, нарастает общая слабость, потливость. Боль усиливается при движениях и глубоком вдохе. Нередко нога на стороне поражения согнута в коленном суставе и приведена к животу. В дальнейшем возникают боковой наклон позвоночника в сторону, противоположную поражению, припухлость и покраснение кожи поясничной области, сглаженность контуров талии, положительный симптом Пастернацкого. При остром вторичном П. начало патологического процесса клинически проявляется симптомами основного заболевания.
При хроническом П. больные жалуются на тупую боль в поясничной области. Пальпаторно определяют плотное бугристое образование. нередко принимаемое за опухоль почки, отмечаются симптомы вторичного нарушения функции корешков спинного мозга.
Осложнения острого П. обусловлены расплавлением околопочечной жировой клетчатки и прорывом гнойника под кожу поясничной области, под диафрагму, в плевральную полость, в клетчатку малого таза, под паховую связку, в мочевой пузырь. Хронический П. осложняется педункулитом, рубцово-склеротическим или жировым перерождением почки.
Диагностика П. до появления местных симптомов представляет большие трудности. Она основана на клинической картине, данных лабораторных исследований крови (признаки воспаления), мочи. Для уточнения диагноза больного направляют к урологу или в хирургическое отделение. Большую помощь оказывают рентгенологическое исследование, ультразвуковое сканирование и компьютерная томография. Диагностическую пункцию поясничной области применяют в качестве завершающего этапа диагностики, перед оперативным вмешательством. Дифференциальный диагноз проводят с пионефрозом и опухолью почки.
Лечение консервативное или оперативное. При остром П. показана госпитализация в урологическое отделение. В ранней стадии острого П., когда еще не произошло нагноения околопочечной клетчатки, назначают антибиотики широкого спектра действия, сульфаниламиды, дезинтоксикационную, общеукрепляющую и симптоматическую терапию. В начальной стадии П. показаны УВЧ-терапия и диатермия. При формировании в паранефральной клетчатке абсцесса проводят операцию (люмботомию, дренирование гнойной полости). При тяжелом общем состоянии больного необходима пункция гнойника. При отсутствии пионефроза и осумкованных гнойников лечение хронического П. консервативное. В случае гнойно-септической интоксикации проводят экстракорпоральную детоксикацию — гемосорбцию, плазмаферез, плазмосорбцию.
Прогноз острого П. при вовремя начатом лечении благоприятный. Прогноз хронического П. зависит от течения основного заболевания и нарушения функции почек.
Профилактика П. заключается в своевременном купировании воспалительного процесса в почке, забрюшинной клетчатке, органах брюшной полости и восстановлении пассажа мочи.
Библиогр.: Руководство по клинической урологии, под ред. А.Я. Пытеля, с. 593, М., 1970; Справочник по урологии, под ред. Н.А. Лопаткина, с. 135, М., 1978.
II
Паранефрит (paranephritis; Паранефрон + -ит)
воспаление околопочечной клетчатки.
Паранефрит верхний (р. superior; син. П. эндодиафрагмальный) — П., локализующийся в области верхнего полюса почки.
Паранефрит гнойный (р. purulenta) — П., характеризующийся гнойной инфильтрацией; часто — осложнение гнойного пиелонефрита.
Паранефрит задний (р. posterior) — П., локализующийся у задней поверхности почки.
Паранефрит нижний (р. inferior) — П., локализующийся в области нижнего полюса почки.
Паранефрит передний (р. anterior) — П., локализующийся у передней поверхности почки.
Паранефрит склерозирующий (р. sclerosans; син. П. фиброзно-склеротический) — хронический П., характеризующийся утолщением фиброзной капсулы почки с превращением клетчатки в фиброзную ткань, плотно спаянную с окружающими органами.
Паранефрит тотальный (р. totalis) — П., при котором поражена вся околопочечная клетчатка.
Паранефрит фиброзно-липоматозный (р. fibrolipomatosa) — хронический П., характеризующийся гиперплазией околопочечной клетчатки в виде плотной фиброзно-жировой опухоли, окутывающей почку со всех сторон или располагающейся преимущественно у ворот почки.
Паранефрит фиброзно-склеротический (р. fibrosclerotica) — см. Паранефрит склерозирующий.
Паранефрит флегмонозный (р. phlegmonosa) — гнойный П., протекающий по типу флегмоны.
Паранефрит эндодиафрагмальный (р. endodiaphragmatica) — см. Паранефрит верхний.
Источник:
Медицинская энциклопедия
на Gufo.me
Значения в других словарях
- паранефрит —
орф. паранефрит, -а
Орфографический словарь Лопатина - паранефрит —
паранефрит м. Воспаление околопочечной жировой клетчатки.
Толковый словарь Ефремовой - ПАРАНЕФРИТ —
ПАРАНЕФРИТ (от пара… и нефрит) — воспалительный процесс в околопочечной клетчатке, возникающий после травмы или заноса микробов с током крови или лимфы из какого-либо очага инфекции в организме.
Большой энциклопедический словарь - паранефрит —
Пара/нефр/и́т/.
Морфемно-орфографический словарь - паранефрит —
сущ., кол-во синонимов: 2 болезнь 995 воспаление 320
Словарь синонимов русского языка - Паранефрит —
(от пара (См. Пара…)… и Нефрит) гнойное воспаление околопочечной клетчатки. Вызывается распространением микробов по клетчатке при заболеваниях почек, толстой кишки или с током крови из отдалённого воспалительного очага.
Большая советская энциклопедия - паранефрит —
ПАРАНЕФРИТ (Paranephritis), воспаление околопочечной жировой клетчатки. Возникает в результате проникающих ран, метастатич. попадания возбудителей инфекции (гнойной). Симптомы: общая слабость, повышение температуры тела, болевая реакция в области почек. Лечение животных нецелесообразно.
Ветеринарный энциклопедический словарь - паранефрит —
Паранефрит, паранефриты, паранефрита, паранефритов, паранефриту, паранефритам, паранефрит, паранефриты, паранефритом, паранефритами, паранефрите, паранефритах
Грамматический словарь Зализняка
Источник