Воспаление дыхательных путей при беременности лечение
Наиболее частыми заболеваниями дыхательных путей у беременных являются
острый ринит, ларингит и трахеит
. Наибольшую потенциальную опасность для беременной и плода представляют, прежде всего, вирусные инфекции (вирус гриппа, респираторно-синцитиальный вирус). Заболевания, вызванные этими вирусами, приводят к интоксикации, активизации латентной инфекции, поражению внутренних органов.
Проникая через плаценту, вирус может привести к внутриутробному инфицированию, к преждевременному прерыванию беременности, к порокам развития и внутриутробной гибели плода. Кроме того, вирусная инфекция способствует повышенной кровопотери в родах или при прерывании беременности. У беременных чаще выявляются тяжелые и осложненные формы гриппа, пневмонии.
Показаниями для госпитализации в инфекционный стационар беременной с вирусной инфекцией являются: выраженные симптомы интоксикации или тяжелые осложнения (пневмония, миокардит, поражение центральной нервной системы). В остальных случаях возможно лечение дома. Больную следует изолировать. При отсутствии
отеков
рекомендуется обильное питье (молоко, щелочные минеральные воды). При болях в горле — полоскание отварами трав, обладающими противовоспалительным действием. При кашле следует назначить отхаркивающую микстуру, содержащую термопсис или алтейный корень. Аскорбиновая кислота в дозе 1 г в сутки способствует предотвращению кровоизлияний, профилактике осложнений. Антибиотики при вирусной инфекции не назначают. В большинстве случаев грипп не является показанием к прерыванию беременности. Однако пациенткам, перенесшим грипп в начале беременности, можно рекомендовать более углубленное обследование с использованием ультразвуковой диагностики, с определением уровня сывороточных маркеров (ХГЧ, РАРР-А, АФП) и в ряде случаев с применением инвазивных методов диагностики (
амниоцентез
,
кордоцентез
). При родоразрешении пациентки в остром периоде заболевания повышается опасность развития послеродовых гнойно-септических осложнений. В период эпидемии гриппа необходимо проведение профилактических мероприятий, направленных на ограничение контактов беременной с окружающими, ношение защитных масок, применение оксолиновой мази, полоскание носоглотки. Принимая во внимание, что иммунизация живой или инактивированной противогриппозной вакциной не влияет на течение беременности, во II и Ш триместрах беременности вакцинация от гриппа возможна. Профилактическое лечение ремантадином, амантадином, ингибиторами нейроаминида беременным и кормящим родильницам не проводят.
Острый бронхит.
Физиологические изменения, происходящие во время беременности, в частности, набухание слизистой оболочки бронхов, высокое стояние и ограничение движения диафрагмы затрудняют отхождение мокроты. Эти обстоятельства создают благоприятные условия для затяжного течения острого бронхита у беременных. Бронхит чаще всего развивается вследствие инфекционного, и в частности, вирусного поражения и нередко сочетается с ларингитом и трахеитом.
Обычно на течение беременности острый бронхит не оказывает влияния, однако при его затяжном течении возможно развитие внутриутробного инфицирования плода. В этой связи необходимо лечение заболевания уже на ранних стадиях его развития. Лечение бронхита заключается в борьбе с интоксикацией и восстановлении нарушенной функции бронхов. В этом случае больным назначают питье: горячий чай с медом и лимоном, молоко с содой или со щелочной минеральной водой, липовый чай, отвары чабреца, термопсиса, мать-и-мачехи. Возможно применение отхаркивающих и муколитических средств (бромгексин, бисольвон), а также противокашлевых средств (либексин, глаувент). При осложненном и затяжном течении бронхита, которое сопровождается развитием гнойных процессов, необходимо проведение антибактериальной терапии: со II триместра могут применяться полусинтетические пенициллины, цефалоспорины. При выявлении признаков
внутриутробной инфекции
применяют максимальные терапевтические дозы препаратов с целью создания необходимой лечебной концентраций антибиотиков в крови плода и околоплодных водах.
Хронический бронхит
— это воспалительное заболевание средних и крупных бронхов, имеющее рецидивирующее течение, когда периоды кашля с отделением мокроты, длящиеся по 2-3 месяца, беспокоят пациентку в течение более чем двух лет подряд. Осложнения и опасности хронического бронхита аналогичны таковым при острой форме данного заболевания. Лечение обострения простого хронического бронхита также носит аналогичный характер и направлено на улучшение дренажной функции бронхов и борьбу с интоксикацией. Антибиотики назначают при появлении гнойной мокроты и выраженных симптомах интоксикации. При длительном течении хронического бронхита и частых его обострениях часто отмечается рождение детей с низкой массой тела. При этом не исключается также внутриутробное инфицирование и более высокая частота послеродовых гнойно-воспалительных осложнений. Неосложненный хронический бронхит не является противопоказанием к беременности. В качестве профилактики обострения бронхита во время беременности необходимо обследование и лечении воспалительных заболеваний придаточных пазух носа, санация полости рта. Роды у больных бронхитом протекают, в основном, без осложнений.
Более неблагоприятное влияние на течение беременности, родов и состояние плода оказывает хронический обструктивный бронхит. При появлении признаков бронхообструкции, сопровождающейся латентной дыхательной недостаточностью, беременность переносится труднее. Терапия при данной форме заболевания должна быть направлена на лечение бронхообструктивного синдрома. Для подготовки к родам и выбора метода родоразрешения показана госпитализация в акушерский стационар за 2 недели до родов. Родоразрешение беременных с хроническим обструктивным бронхитом целесообразно проводить через естественные родовые пути. Показаниями к кесареву сечению являются: наличие тяжелых обструктивных нарушений, дыхательная недостаточность 3-4 ст., наличие спонтанных пневмотораксов в анамнезе и сопутствующих заболеваний и
осложнений беременности
.
Прерывание беременности
в I триместре показано только при наличии легочно-сердечной недостаточности. В более поздние сроки эти пациентки нуждаются в стационарном лечении, которое направлено на улучшение вентиляционной способности легких, лечение гипоксии. В зависимости от результатов лечения решается вопрос о продолжении беременности и ведении родов.
Пневмония
— это инфекционное заболевание легких, преимущественно бактериальной природы. Заболеваемость пневмонией среди беременных составляет 0,12%. Чаще всего (92%) она встречается во II и Ш триместрах беременности. Пневмония у беременных протекает более тяжело, что обусловлено рядом особенностей, связанных с беременностью, а именно: с высоким стоянием диафрагмы, ограничивающим движение легких, с дополнительной нагрузкой на сердечно-сосудистую и дыхательную системы. Возбудителями пневмонии чаще всего являются ассоциации таких микроорганизмов как: пневмококк, гемофильная палочка, а также клебсиелла, золотистый стафилококк, нейссерия, грамотрицательные энтеробактерии. В целом ряде случаев возбудителями пневмонии бывают хламидии, микоплазма, легионелла, риккетсии.
Клинические проявления пневмонии у беременных могут носить стертый характер, напоминая острую респираторную вирусную инфекцию (ОРВИ), и характеризуются умеренным кашлем и незначительной одышкой. При отсутствии должного внимания и лечения это влечет за собой тяжелое и затяжное течение пневмонии. В ряде случаев в качестве осложнений в подобной ситуации может быть формирование абсцесса или пневмосклероза.
При лечении пневмонии у беременных применяют антибиотики — пенициллины или цефалоспорины I и II поколения. При пневмонии средней степени тяжести необходима госпитализация в стационар. При этом в рамках антибактериальной терапии назначают полусинтетические пенициллины или цефалоспорины второй генерации. Лечение тяжелой пневмонии проводят с применением цефалоспоринов III поколения в сочетании с макролидами. Назначение отхаркивающих средств, а также применение банок, горчичников, ингаляций проводят при наличии кашля, болях в горле. Целесообразно проведение жаропонижающей и дезинтоксикационной терапии. При тяжелом течении заболевания вопрос о пролонгировании беременности решается индивидуально. Тяжелое течение пневмонии с выраженной дыхательной недостаточностью при доношенной беременности может быть показанием к экстренному родоразрешению.
Бронхиальная астма
представляет собой хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, чаще инфекционно-аллергического характера. Выделяют три стадии этого заболевания: предастма (хронический астмоидный бронхит, хроническая пневмония с проявлениями бронхоспазма), приступы удушья и астматическое состояние. У беременных может встречаться любая из этих стадий.
Характер лечения
бронхиальной астмы
обусловлен формой заболевания и сроком беременности. Необходимо также учитывать влияние лекарственных препаратов на плод.
Лечение осуществляется под контролем врача. Лечение астмоидного состояния необходимо проводить в стационаре.
Беременные, страдающие бронхиальной астмой, должны находиться на диспансерном учете у
терапевта
в женской консультации. В ранние сроки беременности показана госпитализация больной в терапевтический стационар для ее обследования и решения вопроса о сохранении беременности. Последующее наблюдение за беременной осуществляется совместно с терапевтом. При ухудшении состояния больной требуется срочная госпитализация при любых сроках беременности. Обязательна госпитализация в стационар за 2-3 недели до родов для обследования и подготовки к родоразрешению. Больные бронхиальной астмой рожают обычно через естественные родовые пути при доношенной беременности. В том случае, если состояние пациентки ухудшается, лечение неэффективно, появляются симптомы легочно-сердечной недостаточности, показано досрочное родоразрешение. Тяжелая дыхательная и легочно-сердечная недостаточность, аномальная родовая деятельность, гипоксия плода служат показаниями для родоразрешения путем кесарева сечения. В раннем
послеродовом периоде
у женщины, страдающей бронхиальной астмой, возможно развитие кровотечения. Послеродовой период нередко сопровождается гнойно-воспалительными осложнениями. У 15% родильниц наблюдается обострение бронхиальной астмы.
Запись к специалистам по телефону единого колл-центра:
+7(495)636-29-46 (м. «Щукинская» и «Улица 1905 года»). Вы можете также записаться к врачу на нашем сайте, мы Вам перезвоним!
Источник
Фармацевтические компании производят большое количество препаратов для лечения бронхита у беременных. Данные лекарственные средства противодействуют заболеванию и при этом не вредят будущему ребенку. Лекарства направлены на лечение различных видов бронхита и воспаление легких.
Фармацевтические компании производят большое количество препаратов для лечения бронхита у беременных.
Показания к применению
Зимнее и осеннее время — традиционное для всевозможных частых простудных заболевания и обострения хронических болезней органов дыхания. Бронхит — самое распространенное среди них. Воспаление бронхов у будущей матери может привести к осложнениям маленького организма ребенка, поэтому стоит задуматься о квалифицированном лечении сразу при первых симптомах.
Эффективным способом лечения заболеваний бронхов является медикаментозное. Его прописывают при наличии у беременной следующих показаний (поставленный диагноз и симптомы):
- Острый бронхит. Воспалительный процесс проникает на поверхность слизистой оболочки бронхов. Возникает из-за особенностей беременного организма, то есть сниженного иммунитета. Вследствие этого организм подвергается постоянным атакам вирусов, скапливаясь в легких и бронхах.
- Хронический бронхит. Осложненная форма заболевания, при которой в верхних легочных путях скапливается мокрота. Ее отхождение вызывает затруднение дыхания, частое сердцебиение и нагрузку на матку. Постоянный усиленный кашель может вызвать тонус и спровоцировать выкидыш или отслойку плаценты.
- Воспаление легких. Заболевание, которое может вызвать ряд осложнений развития плода. Это провоцируется постоянным воспалительным процессом в организме матери, повышенной температурой, плохой регуляцией дыхательной системы, которая, в свою очередь, неполноценно снабжает кислородом 2 тела.
- Незначительное повышение температуры тела, состояние слабости, чувство недомогания, быстрая утомляемость. Кашель разного характера: сухой, с наличием мокроты (жидкой или удушающей — вязкой, гнойной).
Застаивающаяся в бронхах мокрота поддерживает воспаление в течение месяца и более. Это вредно и для матери, и для плода.
Если заболевание длится не больше 2 недель, то это острая форма, а до 1 месяца или более — затяжной бронхит. Острая форма не оказывает негативного влияния ни на плод, ни на течение беременности. Затяжной в редких случаях может приводить к внутриутробному инфицированию ребенка, поэтому лечение бронхита необходимо начинать с самых первых дней.
Чем можно лечить
Основные препараты для лечения острой формы — антибиотики. Для беременных их использование нежелательно, особенно в первом триместре. Врачи стараются обойтись без использования антибактериальных средств и прописывают их только в крайних случаях (при угрозе пневмонии, внутреннего инфицирования, затяжном бронхите.
Используются антибиотики пенициллинового ряда:
- Ампициллин;
- Амоксициллин;
- Флемоксин;
- Солютаб.
В крайних случаях для лечения бронхита у беременных женщин прописывают антибиотик Амоксициллин.
В курс лечения входят ингаляции. Их назначают по 3-4 приема в день в течение 1-2 недель. Делаются они через рот и/или в каждый носовой проход. В ингаляторе используется антибактериальное или противовоспалительное средство. Также могут прописываться травяные отвары для дыхания и прочищения бронхиальных (дыхательных) путей. Ингаляционные процедуры уменьшают отек слизистой оболочки, обезболивают горло и верхние дыхательные пути, нормализуют слизистые выделения и восстанавливают проходимость воздуха.
Врачами для любого триместра беременности может быть прописана дыхательная гимнастика. Специальные упражнения помогают легким нормализовать свою работу, восстановить кровообращение, что поспособствует быстрому отхождению мокроты и ее выведению.
Назначение терапии зависит от характера кашля:
- Сухой, надсадный, без мокроты, спазматический. Эуфиллин (дозу врач устанавливает индивидуально), отвары (слизистый отвар корня алтея — принимают в горячем виде по 1/2 стакана 3-4 раза в день; сироп солодкового корня — принимают внутрь, добавляя 1-2 ч.л. сиропа в чай; сироп из листьев мушмулы японской — по 1 ч.л. сиропа 3-4 раза в день; лакричный чай — до 3 чашек чая в день). Ингаляции с использованием антисептиков — настойки эвкалипта, мяты, календулы, готового сока подорожника или плантаглюцида, а также с мумие, прополисом, растворенными в щелочной минеральной воде.
- Влажный, отхаркивающий кашель. Для приема внутрь — микстура из термопсиса, сироп от кашля Бронхикум, драже Синупрет. Ингаляционные процедуры с с содовым раствором, отварами трав (чабрец, тимьян, ладан, мирра); эфирными маслами (лавандовое, эвкалиптовое, тимьяновое или масло мелалеуки). Эффективные отхаркивающие средства — Бромгексин, Мукалтин, Халиксол, Амброксол.
- Затяжной с гноем кашель. Антибиотические препараты на основе амоксициллина, цефалоспоринов, пенициллина.
При влажном, отхаркивающем кашле можно принимать драже Синупрет.
Лечение препаратами по триместру
Первый
При необходимости назначаются антибиотики пенициллиновой группы — Амоксициллин, Солютаб, Флемоксин. Лечебные процедуры проводятся максимально природными средствами, например, различные отвары, обильное питье, ингаляционные процедуры с настойками, отхаркивающие средства и таблетки растительного происхождения.
Делаются дыхательные гимнастики.
Применяются согревающие компрессы на основе меда. Употребляются отхаркивающие и противовоспалительные отвары и настойки.
Второй
Антибактериальные средства группы цефалоспоринов — Фузафунгин, Биопарокс. Прием отхаркивающих сиропов и таблеток растительного происхождения. Использование дыхательного очищения на основе трав.
Во втором триместре разрешен прием отхаркивающих сиропов.
Третий
Ингаляции с настойками, прием препаратов против кашля, отхаркивающих средств. практикуются дыхательные упражнения для профилактики (особенно полезны перед перед родами, т.к. учат организм правильно дышать при нагрузке). Антибиотики — только после рекомендации врача.
В любом триместре нужно больше находиться на свежем воздухе, проветривать помещение, делать увлажняющие уборки, по возможности использовать в комнате увлажнитель.
Внимание! Запрещено в любом триместре принимать следующие антибиотики:
- Левомицетин (хлорамфеникол);
- Стрептомицин;
- препараты тетрациклинового ряда;
- Бисептол;
- сульфаниламиды.
Данные лекарства повреждают плод. Кроме того, будущим мамам нельзя использовать такие препараты против кашля, как Кодеин и Этилморфина гидрохлорид, т.к. они могут проходить через плаценту и подавлять дыхательный центр ребенка.
Запрещено в любом триместре принимать препарат Бисептол.
Ингаляции небулайзером
Это эффективная и безопасная борьба с кашлем с минимальным медикаментозным воздействием на организмы женщины и плода (или даже вовсе воздействия медикаментами нет).
В отличии от ингаляторов небулайзер представляет собой аппарат, который превращает настойки или лекарственные средства в пар, аэрозоль. Терапию назначают новорожденным, детям, взрослым и беременным при инфекциях и воспалении дыхательных путей.
Небулайзер — современное устройство для проведения ингаляций. Бывает 2 видов: ультразвуковой и компрессионный.
Ультразвуковой (недостаток — не подлежит ремонту) производит самые мелкие из возможных капелек лекарства. Однако, как показывает опыт, лечение им приносит точно такой же результат, как и компрессионным.
Компрессионный небулайзер превращает лекарство в мельчайшую водяную пыль, способную проникнуть до самых мелких бронхиол. Ингалятор от кашля при беременности с помощью компрессионного небулайзера позволяет лечить пневмонию.
В отличии от ингаляторов небулайзер представляет собой аппарат, который превращает настойки или лекарственные средства в пар, аэрозоль.
Перед применением нужно проконсультироваться с врачом.
Растворы для ингаляторов:
- Беродуал — запрещен в 1 и 3 триместре, но можно использовать с осторожностью во 2 триместре;
- Беротек — в 1,2,3 триместре беременности, с осторожностью;
- Лазолван — 1 триместр — нельзя; 2 и 3 триместр — с осторожностью;
- минеральная вода (Нарзан, Боржоми) — можно на любом сроке;
- прополис, Ротокан, эвкалипт — можно на любом сроке.
Последствия
Для матери
Несвоевременное лечение воспаления бронхов может спровоцировать ухудшение состояние беременной женщины. Инфекция уходит вниз, развивается пневмония — тяжелое поражение легких. О возникновении этого осложнения говорит резкий подъем температуры, длительный непрекращающийся кашель. При подозрении на пневмонию следует немедленно обратиться к врачу. После родов запущенный бронхит лечится долгое время, может перерасти в пневмонию.
После родов запущенный бронхит лечится долгое время, может перерасти в пневмонию.
Для будущего ребенка
Воспаление бронхов, перенесенное на ранних сроках, вызывает самопроизвольный выкидыш. На сроке до 4 недель происходят нарушения имплантации начальных этапов развития зародыша. О наличии беременности могут и не знать — выкидыш происходит, как обильная менструация. Явление не несет опасности для здоровья матери, не влияет на возможность зачатия в дальнейшем.
В промежутке от 4 до 12 недель болезнь приводит к инфицированию плода и формированию врожденных пороков развития с 2 исходами.
В 1 исходе возникают пороки, несовместимые с жизнью, происходит выкидыш на ранних сроках; во 2 — беременность продолжается, рождается больной ребенок. Исключения: бронхит никак не скажется на здоровье плода и течении беременности.
После 16 недель бронхит провоцирует развитие плацентарной недостаточности. Происходит нарушение кровотока в сосудах плаценты, матки и пуповины, что приводит к гипоксии плода. Нехватка кислорода сказывается на работе нервной системы и тормозит внутриутробное развитие малыша. Бронхит на поздних сроках беременности нередко становится причиной рождения ребенка с низкой массой тела.
Профилактика
Легче всего при беременности предупредить бронхит, особенно в первом триместре. Меры профилактики простые и общие для любых инфекционных заболеваний.
Следуйте правилам:
- меньше находитесь в людных местах;
- перед выходом на улицу смазывайте внутри носа Оксолиновой мазью;
- надевайте марлевую повязку.
Своевременное лечение сбережет здоровье и матери, и будущего ребенка.
Источник