Воспаление десны в результате травмы

Травма десны часто бывает причиной болезненных ощущений в полости рта. Повреждения возникают под воздействием разных факторов, т.к. ткани десен имеют очень нежную структуру, которую легко травмировать и повредить. При высоком иммунитете они быстро восстанавливаются, а поврежденные участки затягиваются. Однако любая ранка или царапина требует обязательного лечения, так как при попадании бактерий начинается серьезное воспаление. Рана причиняет боль и дискомфорт, грозит проблемами с зубами и другими частями ротовой полости. Такие симптомы нельзя игнорировать, чтобы в дальнейшем не столкнуться со стоматологическими заболеваниями.

Донова Светлана Дмитриевна — врач-стоматолог-терапевт, пародонтолог. Врач- стоматолог высшей квалификационной категории, призер областного конкурса «Лучший врач года» в 2009 и 2013 годах.(г. Воронеж)

Виды и причины механических травм десны

Различают острые и хронические травмы десны. Острые повреждения десен образуются при механическом и химическом воздействии. Хронические травмы формируются в результате продолжительного воздействия раздражающих агентов на десну.

Механическая травма появляется в результате какого-либо воздействия на десну, начиная с прокусывания слизистой оболочки зубами и заканчивая внешними травмирующими факторами, например, последствиями удара от падения. Механические повреждения часто возникают и от повреждения десны

1) при пережевывании слишком твердой пищи: леденцов и грильяжных конфет, сухариков, семечек;

2) щетинками слишком жесткой или старой зубной щетки, зубочистками или зубной нитью при небрежном пользовании;

3) жевания посторонних предметов (сюда можно отнести зубочистки и спички, колпачки ручек или кончики карандашей. При неосторожном движении легко оцарапать десну. Часто проблема возникает у малышей, которые неосознанно тянут в рот различные окружающие вещи, инструменты и игрушки с острыми краями);

Ушиб десны в переднем отделе челюсти возможен при падении или ударе во время драки. Термические травмы бывают следствием употребления слишком горячей пищи или воды. Химические ожоги десны возникают при употреблении во время еды или по ошибке кислот (обычно уксуса) и щелочей высокой концентрации.

Стоит отметить, что если травма была получена в результате химического ожога – принимать меры следует незамедлительно. Одной из наиболее действенных методик лечения десен в этом случае становится классическое промывание ожога десны проточной водой в течение длительного времени (не менее часа). Конечно, это лишь оперативная мера, которую Вы можете сделать самостоятельно. Но ни в коем случае не следует откладывать осмотр поврежденного участка врачом.

Для удаления механических остатков травмы может тк же потребоваться дополнительный разрез десны. Лечение повреждения десны должно включать прежде всего устранение самой причины травмы, если таковая все еще воздействует на организм. Лечение механических травм как правило включает антисептическую обработку, полоскание полости рта и курс препаратов, назначенных индивидуально. Если боль резкая – назначаются обезболивающие средства.

Хронические травмы могут возникнуть в результате следующих факторов:

Пища, регулярно забивающаяся между зубами.
Пломба в зубе, выходящая за пределы его стенок и давящая на десну.
Ортодонтическая аппаратура.
Край слишком широкой металлической коронки
Плохо подогнанный кламмер (крючок) на съемном протезе
Мостовидный протез, если промывное пространство под промежуточной частью отсутствует или слишком маленькое, из-за чего под мостиком скапливается пища.
Неудобный съемный пластиночный протез низкого качества, который может натирать или вонзаться в десну плохо обработанными краями и внутренней поверхностью либо нарушать кровообращение в десне, слишком плотно прилегая к ней.

Синило Анна Владимировна — врач-стоматолог-терапевт, пародонтолог

Симптомы

Есть признаки воспаления десны, не зависящие от причины травмы:

отек и покраснение мягких тканей в зоне травмы;
боль ― самопроизвольная, усиливающаяся при прикосновении к месту травмы.

При механической травме десны визуально заметно место повреждения. Химический и термический ожог создает эрозию, покрытую серым налетом или пленкой некротизированной слизистой оболочки, которая легко снимается, обнажая при этом кровоточащую раневую поверхность.

Если хроническая травма существует длительное время, то на ее месте образуется:

темная пролежневая язва с серозными или гнойными выделениями, которая возникает при нарушении кровообращения;
декубитальная язва в виде кровоточащей очень болезненной ранки с толстыми огрубевшими краями и отечной слизистой оболочкой вокруг нее.

Стоит отметить, что при нагноении десны появляются и общие симптомы в виде ухудшения самочувствия, субфебрильной температуры, незначительное повышение уровня лейкоцитов и СОЭ в анализе крови, небольшое уплотнение и болезненность подчелюстных лимфатических узлов.

Диагностика

Стоматологи не рекомендуют заниматься самолечением и затягивать с визитом в кабинет дантиста. После осмотра специалист оценит сложность ситуации, подберет оптимальные препараты и поможет предотвратить развитие сепсиса или гингивита.

Лечение

Если причина травмы кроется в неудачно изготовленных коронках, мостах или съемных протезах, требуется вмешательство врача-ортопеда. Основную противовоспалительную терапию проводит терапевт-пародонтолог.

Оказание помощи начинается с устранения причины воспаления:

удаляется инородное тело;
заменяются некачественные пломбы;
запрещается ношение неудобных протезов;
приобретается новая зубная щетка с более мягкой щетиной.

Дальнейшее лечение включает в себя:

Обезболивание. Боли снимают полосканиями, ванночками или аппликациями с помощью теплых растворов 0,5-1% лидокаина, 2-4% пиромекаина. Хороший обезболивающий и противовоспалительный эффект имеют любые препараты прополиса.
Противовоспалительное лечение. Полоскания антисептическими растворами и применение противовоспалительных гелей (например, Метрогил Дента и др).
Заживляющая терапия. После очищения раневой поверхности применяются кератопластические (заживляющие) средства: мази (Метилурациловая, Солкосериловая) и препараты, содержащие витамин А и Е.

Обычно травмы десны имеют небольшие по протяженности размеры и не требуют наложения швов. Очень редко при хронических травмах десны производится оперативное иссечение язв вместе с огрубевшими краями.

Так же если образовалась белая царапина на десне, речь идет о нагноении верхнего слоя пародонта будет необходима хирургическое вмешательство. Чтобы воспалительная жидкость не причинила вреда корням зубов, стоматолог аккуратно вскроет и тщательно прочистит рану, удалив скопившийся экссудат, затем обработает порез легкими антибиотиками местного действия.

Возможные осложнения после механической травмы десны

Иногда после нанесения травмы человек может заметить болезненные ощущения на месте царапины, десна сильно опухает, возникает дискомфорт и жжение. Около основания зуба образуется отметина, окруженная воспаленной тканью. Невооруженным глазом заметно покраснение и увеличение в объеме. Следует немедленно обратиться к врачу-стоматологу, если имеются следующие симптомы обострения и воспаления:

Царапина становится белого цвета, приподнимается над поверхностью десны.
Из раны сочится мутное содержимое или сукровица.
Сильная пульсирующая боль, которая переходит на другие участки челюсти.

Вероятнее всего в порез на десне попала патогенная инфекция или вредные микроорганизмы, начался гнойный воспалительный процесс. Зараженный экссудат способен проникнуть в корень зуба, нарушить кровообращение в пародонте и привести к образованию множества осложнений.

Более того, у человека присутствует постоянная сильная боль, которая мешает спать, принимать пищу и улыбаться. Характерный признак воспаления – острая реакция на некоторые продукты: перец, соль, специи или уксус.

Профилактика

Для предотвращения травм десны нужно соблюдать профилактические меры. Во-первых, во время приема пищи не отвлекаться на разговоры, просмотр телепрограмм, чтение и работу на компьютере. Это уменьшит опасность возникновения ожога или механической травмы. Во-вторых, своевременно посещать стоматолога. Протезирование зубов, при наличии необходимости, проводить только в том лечебном учреждении, которое гарантирует высокое качество изготовленных протезов. Следует так же следить за правильным формированием зубочелюстной системы у детей, чтобы избежать в дальнейшем необходимости ортодонтического лечения.

Мы не советуем занимаясь самолечением, спешить с приемом антибиотиков и кортикостероидных препаратов без назначения врача. Такое лечение может нанести организму гораздо больший вред, чем пользу.

Появление всевозможных ранок в ротовой полости – это всегда проблема, требующая быстрого решения. Важно помнить, что это может быть симптом стоматологического заболевания, которое представляет собой распространяющуюся инфекцию. Поэтому единственным верным решением будет не оставить симптом без особого внимания, а немедленно обратиться к врачу стоматологу.

иллюстрация

Источник

Воспаление десен — общее понятие, которое подразумевает и поверхностные, и глубокие воспалительные процессы. С этой проблемой в той или иной мере сталкивается каждый, и при отсутствии должного внимания к состоянию полости рта воспаление может привести к серьезным последствиям вплоть до потери здоровых зубов. Важно вовремя распознать не только начавшееся воспаление, но и оценить глубину его распространения, получить квалифицированную помощь стоматолога и предупредить осложнения.

Причины воспаления десен

Десна может воспалиться в силу разных причин. Самой распространенной из них является неправильная, нерегулярная гигиена полости рта. Скопление зубного налета и активное размножение патогенной флоры в результате этого приводит к воспалительным реакциям. Отказ от использования ополаскивателей и зубной нити, щетка с неподходящей щетиной — все это приводит к тому, что в межзубных промежутках остаются частицы еды, которые являются питательной средой для микроорганизмов.

воспаление десен - причины

Скопление мягкого налета в дальнейшем приводит к формированию твердых зубных отложений — зубного камня. Он способствует размножению бактерий, а острые края образований травмируют мягкие ткани, провоцируя реактивное воспаление.

Усугубить ситуацию могут и другие факторы:

общее ослабление защитных сил организма: при системных заболеваниях, перенесенных операциях и инфекциях;
снижение местных защитных сил в результате травмы: повреждение может быть связано с применением щетки с жесткой щетиной, наличием ортопедических и ортодонтических конструкций, острых краев пломб и коронок зубов;
ослабление тканей в результате химического или термического ожога;
нехватка витаминов D и группы В, а также других микронутриентов: это может быть связано как со скудным рационом, так и с нарушениями процесса усвоения витаминов и микроэлементов из пищи при болезнях желудочно-кишечного тракта;
эндокринные патологии: сахарный диабет, нарушения функции щитовидной железы;
вредные привычки: курение, употребление алкоголя;
прием некоторых препаратов: оральных контрацептивов, средств для нормализации артериального давления, антидепрессантов, антибиотиков и пр.

Если воспалились десны, важно выяснить причины состояния. Обращаясь к стоматологу, расскажите ему об известных вам заболеваниях, перенесенных вмешательствах и полученных травмах. Устранение причины поможет предупредить рецидив заболевания в будущем.

Виды воспалений

Выделяют два вида воспалительных процессов в области десен — гингивит и пародонтит. Гингивит — поверхностное воспаление десен, при котором в патологический процесс не вовлекается зубодесневое соединение. Обычно речь идет о воспалении сосочков десен между зубами, при этом заболевание не опасно для самих зубов: оно не провоцирует их подвижность. Гингивит классифицируется следующим образом:

десквамативный: характеризуется выраженной краснотой и заметным слущиванием верхнего слоя тканей воспаленной десны;
гипертрофический: для этого вида характерно увеличение размеров зубодесневых сосочков, их цвет может варьироваться от красного до синюшного. Степень тяжести определяется объемами разрастания десны — она может закрывать более половины высоты коронок зубов. Часто встречается у подростков, беременных женщин;
атрофический: в отличие от гипертрофического, этот вид гингивита характеризуется уменьшением объема тканей десны;
язвенный: этот воспалительный процесс отличает наличие сильного зуда и появление язв на деснах;
острый некротизирующий: записан в МКБ отдельно. Причиной такого воспаления выступает бактериальная инфекция. Заболевание сопровождается отмиранием тканей межзубных сосочков;
острый катаральный: это один из самых распространенных видов гингивита, для которого характерны краснота, отечность и кровоточивость десен.

Отсутствие своевременной помощи может повлечь переход острого воспаления в хроническую форму, а также привести к развитию пародонтита. Пародонтит отличается от гингивита тем, что в воспалительный процесс вовлекаются глубоко расположенные ткани, связывающие корни зубов и костную структуру. При этом десна может отслаиваться от зуба, формируя зубодесневой карман, где скапливаются остатки пищи и мягкий налет, что усугубляет ситуацию. Осложнениями пародонтита являются гнойные процессы и подвижность зубов с высоким риском их выпадения.

И гингивит, и пародонтит могут быть локальными и генерализованными. В первом случае воспаление ограничивается определенным участком, во втором — охватывает все зубы челюсти. Местное ограниченное воспаление чаще всего связано с травмой, общее — с действием других неблагоприятных факторов.

Основные проявления и симптомы

Распознать воспаление десны несложно. Могут появляться следующие симптомы:

краснота, отечность десен;
повышенная чувствительность мягких тканей;
кровоточивость, связанная с ослаблением мелких кровеносных сосудов;
характерная рыхлая поверхность десен;
неприятный запах изо рта.

Есть и специфические проявления: при запущенном пародонтите появляются гнойные выделения, может подниматься температура тела. При язвенном гингивите заметны изъязвления на поверхности мягких тканей. Атрофический гингивит может привести к обнажению шеек зубов и появлению повышенной чувствительности к холодной и горячей пище.

Особенности диагностики

Если на десне наблюдается воспаление, необходимо обратиться к стоматологу. Лечением заболеваний пародонта занимается пародонтолог, однако диагностировать многие воспалительные заболевания десен и оказать первую помощь может стоматолог-терапевт. Диагностика включает в себя несколько основных методов:

Визуальный осмотр. Врач оценит внешнее состояние десен, а также может обнаружить причины воспаления: кариозные полости, трещины и сколы эмали, неправильно установленные конструкции.
Опрос: специалист соберет анамнез, задаст вопросы об образе жизни, перенесенных заболеваниях, общем состоянии здоровья.
Инструментальные исследования. При наличии пародонтальных карманов обязательно измеряется их глубина, для этого применяется зондирование. С помощью пинцета врач определит подвижность зубов.
Рентгенография, ортопантомография. Эти методы применяются для определения степени тяжести пародонтита, глубины патологического процесса. Врач также может убедиться в отсутствии или наличии осложнений гнойных процессов, например периодонтита.

Иногда целесообразно выполнение бактериологических посевов, чтобы определить, какой возбудитель спровоцировал воспаление. Метод предусматривает выявление чувствительности к антибиотикам.

Методы лечения

Схема лечения десен разрабатывается индивидуально, в зависимости от выявленного заболевания, общего самочувствия и степени выраженности патологии. Есть несколько методов терапии, которые можно условно разделить на местные и системные способы воздействия.

лечение воспаления десен

Полоскание рта

Стоматологи приветствуют полоскание полости рта как способ профилактики заболеваний, но средства, используемые в лечебных целях, отличаются по составу и действию. Полоскание позволяет решить ряд задач: удалить остатки пищи и мягкий зубной налет, уменьшить выраженность неприятных симптомов, помешать болезнетворным организмам размножаться. Лучше использовать аптечные средства, чем готовить растворы самостоятельно. Врач может назначить один из следующих растворов:

на основе хлоргексидина;
на основе растительных противомикробных компонентов;
препараты с добавлением этилового спирта: используются с осторожностью, только в разбавленном виде.

Самостоятельное приготовление растворов сопряжено с определенными сложностями: труднее рассчитать дозировку и обеспечить нужную концентрацию веществ, хранить готовое средство не рекомендуется — каждый раз придется готовить свежую порцию. С учетом частоты полосканий до 4−6 раз в сутки, выполнять последнюю рекомендацию будет непросто. Однако иногда воспользоваться отварами трав можно: применяются ромашка, календула, шалфей, кора дуба. Важно помнить, что на растительные компоненты возможны аллергические реакции, а кора дуба при длительном применении может вызывать изменения оттенка эмали зубов. Также нужно согласовать применение выбранного средства с врачом.

Местные средства: мази, гели

Если полоскание предусматривает краткосрочное воздействие на ткани, то нанесение мазей и гелей позволяет добиться более продолжительного воздействия. Большинство аптечных средств не обладают выраженным системным действием. Такие лекарства от воспаления десен бывают нескольких видов:

противовоспалительные: в их состав входят антибактериальные препараты, антисептики, такие как метронидазол, хлоргексидин и пр. Они призваны остановить размножение болезнетворных бактерий и уничтожить их;
заживляющие и ускоряющие регенерацию: основываются на регенерантах и репарантах в составе, стимулируют процесс восстановления нормальной структуры тканей;
противогрибковые: это специфические средства, используемые в стоматологической практике реже. Они применяются в случае диагностирования грибковой или сочетанной инфекции, с которой связано воспаление десен;
обезболивающие: некоторые мази содержат лидокаин или другие местные анестетики, которые позволяют эффективно справиться не только с болью, но и с зудом, а также повышенной чувствительностью.

Большинство средств являются комбинированными: сочетают в себе сразу несколько компонентов, что позволяет упростить и ускорить процесс лечения.

Зубные пасты

Зубные пасты не являются самостоятельным способом лечения воспалительных заболеваний десен. Однако во многих случаях целесообразно использовать их дополнительно к основному курсу терапии. В состав паст могут входить следующие компоненты:

экстракты трав с противовоспалительным и иммуномодулирующим эффектом: экстракты ромашки, шалфея, прополиса, эхинацеи и пр.;
минеральные соли;
противокариозные компоненты;
гексэтидин — антисептик.

Абразивные частицы в таких пастах отсутствуют или имеют крайне малые размеры. Это позволяет мягко очищать зубы без травмирования поверхности эмали и мягких тканей. Использовать противовоспалительные зубные пасты на постоянной основе не рекомендуется, их можно применять до 4−6 недель.

Препараты системного действия

Чем именно медикаментозно лечить воспаление десен, порекомендует врач. В некоторых случаях местного воздействия недостаточно, и специалист может назначить лекарственные средства для приема внутрь. Основные группы препаратов:

Антибактериальные препараты. Используются при генерализованных формах воспаления, обычно при пародонтите. Антибиотики широкого спектра действия применяют при неуточненной инфекции, узкого — при выполнении определенных бактериологических исследований и наличии точной информации о возбудителе патологии.
Противогрибковые средства. Применяются в случае грибковой инфекции полости рта.
Иммуномодуляторы. Врач может порекомендовать их как самостоятельное средство или в составе комплексной терапии.
Антигистаминные лекарства. Позволяют снять отек, купировать аллергические реакции, предупредить возникновение нежелательных реакций на другие лекарственные средства.

В качестве дополнения к основному курсу лечения может быть назначен прием витаминно-минеральных комплексов.

Лечебно-профилактические мероприятия в клинике

Если десна воспалилась после лечения зуба, установки коронки или другой конструкции, можно обратиться к своему лечащему врачу. Во многих случаях коррекция пломбы или коронки, шлифовка и полировка позволяют устранить причину воспалительной реакции. В случаях, когда воспаление возникает не сразу после стоматологических процедур или реакция генерализованная, необходимо посетить пародонтолога. Что может порекомендовать врач? Возможные варианты:

Профессиональная гигиена полости рта. Чистку зубов у гигиениста дважды в год необходимо проходить даже здоровым людям. При остром воспалении процедуру придется отложить, но после того как болезненные симптомы утихнут, важно избавиться от зубного налета и камня. Сегодня широко применяется ультразвуковая чистка для устранения твердых зубных отложений, а также метод Air Flow для ликвидации мягкого налета.
Физиотерапия. Есть несколько видов физиопроцедур, помогающих закрепить результаты основного курса лечения:
- дарсонвализация: ее используют при отсутствии гнойных процессов. Воздействие на ткани токами высокой частоты позволяет улучшить кровоснабжение и скорее справиться с недугом;
- электрофорез: метод сочетает в себе воздействие тока и применение лекарственных препаратов. Могут быть использованы растворы витаминов для укрепления сосудистой стенки, улучшения кровотока;
- массаж: воздействие на ткани выполняется путем применения вакуумного аппарата. Это необходимо для улучшения кровотока и оттока лимфы, устранения отечности.

Обычно курс физиотерапии состоит не менее чем из 5 сеансов.

Способы профилактики

Чтобы свести к минимуму риск воспаления десен, важно пользоваться подходящей зубной пастой и щеткой, а также не отказываться от применения зубной нити. Дважды в год рекомендовано проходить профессиональную гигиену. Ее можно сочетать с плановыми осмотрами у врача-стоматолога. При выявлении заболеваний зубов необходимо как можно скорее приступить к их лечению.

Если недуг уже проявил себя, важно правильно подбирать средства от воспаления десен. Многие пациенты прибегают к народным методам лечения: полосканиям солевыми и содовыми растворами или отварами лекарственных трав. Но важно помнить, что некоторые способы не только малоэффективны, но и таят в себе опасность. Так, при воспалительных процессах любого типа следует избегать прогревающих процедур, использования настоек на спирту, средств, которые могут вызвать ожог слизистых.

Назначать препараты может только врач. Мы не рекомендуем заниматься самолечением — обращение к квалифицированному стоматологу поможет быстрее и эффективнее справиться с недугом и предупредить осложнения. Точная диагностика и комплексный подход — важнейшие условия быстрого выздоровления. Записаться на прием к врачу в клинику «СТОМА» вы можете по телефону или через специальную форму на сайте.

Источник