Воспаление десны после наращивания зуба
5 октября 2016 Последняя редакция: 14 декабря 2019 Болезни десен
Автор статьи:
Луканина Любовь Валерьевна (Страница автора | Все статьи) — врач-стоматолог-терапевт, стоматолог-пародонтолог. Специализируется в области: эндодонтии, эстетической и функциональной реставрации, профессиональной гигиены и парадонтологии.
Наращивание десны необходимо при оголении корней зубов. Уменьшение объема десенной ткани может быть вызвано разными причинами, например, неправильным прикусом. Чтобы восстановить объем мягких тканей десны, применяют методы хирургического воздействия и травяное народное лечение.
Причины рецессии десны
При некоторых заболеваниях пародонта происходит уменьшение массы десенной ткани — рецессия. Помимо эстетического диссонанса, данный патологический процесс приводит к ряду проблем вплоть до выпадения здоровых зубов. Патологическое изменение десенной ткани может появиться около одного или нескольких зубов.
Рецессия десны — коварное заболевание, которое никак не ощущается. Подъем уровня тканей может происходить в течение долгого времени и оставаться незамеченным. Болевые симптомы при данной патологии отсутствуют, за исключением реакции на температурное изменение пищи или во время применения зубной щетки. Некоторые пациенты считают рецессию следствием возрастных изменений в организме.
Отслоение края десны может быть вызвано несколькими причинами:
- анатомическими особенностями строения челюсти;
- различными формами заболевания пародонта;
- удаление или потеря зубного ряда;
- некачественный уход за ротовой полостью;
- генетическая предрасположенность;
- возрастные изменения в организме;
- вредные привычки: курение, пристрастие к семечкам.
При потере зубного ряда происходит изменение в структурах десенной и зубной ткани по причине недополучения жевательной нагрузки, вследствие чего данные ткани атрофируются и уменьшаются в объеме.
Каким образом некачественная санации полости рта способствует развитию рецессии? При скоплении налета на зубах размножаются болезнетворные бактерии, которые провоцируют воспалительные очаги в слизистых оболочках. В результате активности бактерий слизистая опухает, краснеет и воспаляется. Это приводит к развитию патологии пародонта, вследствие чего начинаются патологические процессы в десне.
При возникновении воспаления образуются десенные карманы, в которых остаются мельчайшие частички пищи — корм для армии бактерий. Эта стадия заболевания носит название гингивит. В запущенной форме гингивита зубной налет каменеет, чем еще больше усугубляет патологический процесс. Далее происходят патологические процессе уже в пародонте, связывающем кость с зубом. В запущенной форме пародонтита происходит выпадение здоровых зубов.
Дальнейшее развитие патологии пародонта приводит к рецессии костной ткани, что чревато атрофией. Пародонтит — это постепенное разрушение и изменение соединительной ткани, которая удерживает зуб в костной ткани челюсти. Поэтому при первых симптомах рецессии десны необходимо немедленно начинать лечение.
Симптомы рецессии
Данное заболевание имеет как общие, так и специфические симптомы проявления.
К общим симптомам относится:
- уменьшение объема мягких тканей десны;
- оголение зубного корня;
- реакция зуба на горячее/холодное;
- развитие прикорневого кариеса.
К симптомам травматической рецессии относятся:
- механическое повреждение зубного ряда;
- уменьшение не более 3 мм;
- утолщение в виде валика;
- отсутствие воспалительного процесса;
- отсутствие зубного налета как фактора появления рецессии;
- повышенная чувствительность к температурным изменениям.
К симптомам симптоматической рецессии относятся:
- локализация у одного зуба;
- наличие зубного налета;
- кровоточивость слизистой;
- воспалительные процессы;
- изменение цвета слизистой;
- наличие периодентальных карманов;
- шатающиеся зубы;
- нагноение десен;
- генерализованная рецессия.
К симптомам физиологической рецессии относятся:
- возрастные изменения у пациентов от 60 лет и выше;
- поражение верхней и нижней десны одновременно;
- большой подъем над корнем зубов;
- отсутствие воспалений;
- отсутствует шаткость зубов.
Степени рецессии
Уменьшение объема десенной ткани развивается в нескольких направлениях, в зависимости от расположения в полости рта, степени тяжести заболевания и причин появления.
Рецессию различают по масштабу распространения:
- локальная — поражает слизистую около одного зуба;
- генерализованная — поражает слизистую около зубного ряда.
Различают три степени атрофии десен:
- легкая форма — подъем ткани на 3 мм;
- средняя — подъем ткани на 5 мм;
- тяжелая — подъем ткани более чем на 5 мм.
Рецессия различается по причинам возникновения:
- травматическая — длительное механическое воздействие на слизистую;
- симптоматическая — воспалительные процессы в полости рта, плохая гигиена;
- физиологическая — возрастные изменения в тканях.
Коварство рецессии заключается в наличии скрытой формы патологии, когда заболевание протекает внутри слизистой и незаметно невооруженным глазом. Выявить скрытую форму патологии можно лишь при помощи зондирования.
Когда требуется наращивание десны
В каких случаях рекомендуется наращивание (регенерация) десенной ткани? Данная процедура проводится в лечебных и эстетических целях.
Регенерация в лечебных целях:
- при пародонтите/пародонтозе;
- при протезировании/имплантации;
- при неправильном прикусе.
В лечебных целях коррекция контура мягких тканей и наращивание десны сохраняет зубы от возникновения прикорневого кариеса. В запущенной форме пародонтоза десневые карманы не подлежат коррекции, восстановить достаточный объем десны возможно лишь с помощью регенерации. После успешной операции исчезает и чувствительность зубов к агрессивному воздействию холодных/горячих температур.
В эстетических целях:
- при неправильном контуре десны;
- при механическом травмировании десенной ткани;
- при патологии мягких тканей в результате вредных привычек.
Эстетическая пластика формирует правильный контур десенной ткани, в результате чего человек обретает привлекательную улыбку.
Оперативный метод вмешательства
Метод оперативной хирургии зависит от степени дефицита мягких тканей. Если причиной рецессии стал недостаток или атрофия костной ткани, сначала наращивают костный массив. Для этого существует несколько методов:
- пересадка блоков;
- собственно регенерация;
- синус-лифтинг;
- пластическая хирургия.
Как происходит процедура наращивания десны оперативным путем? Во время операции может быть использован аутотрансплантат — собственный лоску слизистой оболочки либо искусственный биологический материал, выполняющий функцию катализатора роста тканей.
Предпочтительнее использовать искусственный биоматериал: в этом случае хирург производит операцию по вживлению донорской ткани. В случае использования аутотрансплантата пациент вынужден пережить двойное хирургическое вмешательство — при заборе донорской ткани и при вживлении.
Также после забора донорского участка слизистой образуются послеоперационные рубцы, которые останутся навсегда. Как и при любой операции, после изъятия участка слизистой могут возникнуть очаги воспалительных процессов, требующих дополнительного лечения.
Возможно ли неоперативное лечение болезни? В данном случае применяется коллаген. Однако методика применения коллагена оправдана лишь на начальной стадии развития патологии, когда контур приподнялся не более чем на 3 мм, в корни зубов не открылись. Также данный метод оправдан только при симптоматической форме патологии с наличием воспалительных образований. Данный метод подразумевает введение коллагена в десенный участок.
Методы самостоятельного лечения
Возможно ли наращивание десны при пародонтозе? Вернуть деснам здоровье можно в домашних условиях. Если вы заметили тревожный симптом оголения корней зубов, начинайте действовать.
Для лечения потребуется:
- мягкая зубная щетка;
- аптечная мазь для десен;
- пародонтологическая зубная паста;
- отвары трав — ромашка, шалфей, дуб, крапива;
- облепиховое/оливковое масло.
Жесткую зубную щетку следует заменить мягкой, чтобы щетина не ранила мягкие ткани десны. Во время очищения зубов движения щетки должны быть плавными, направленными сверху вниз. В течение дня полощите рот отварами целебных растений, после вечернего очищения зубов делайте легкий массаж десен маслом. Для этого пропитайте ватный тампончик маслом и круговыми движениями массируйте ткани десны.
Постоянный массаж десен активирует наращивание мягких тканей. Большую пользу приносит массаж десен содовой пастой. Для этого насыпьте в емкость горсть соды и добавьте немного воды — получится густая кашица. Окунайте палец в смесь и нежными круговыми движениями массируйте десны.
Сода помогает:
- восстановить щелочную среду в ротовой полости;
- уничтожить активность гнилостных бактерий;
- восстановить циркуляции крови в сосудах;
- восстановить естественную массу десневой ткани.
Для профилактики развития деструктивных процессов в деснах и восстановления структуры тканей принимайте витамины — Д, В9, С.
Профилактика заболевания десен
Наращивание десен — сложный процесс. Предотвратить развитие патологии легче, чем ее лечить. Поэтому внимательное отношение к здоровью слизистой рта является гарантом предупреждения развития недуга.
Для здоровья десен полезно:
- полноценное разнообразное питание;
- жевание твердых сырых овощей — морковь, свекла;
- достаточное потребление витамина С;
- забота об укреплении иммунитета;
- укрепление нервной системы, отсутствие стрессов;
- одежда по сезону — не допускать переохлаждения;
- своевременное лечение кариеса;
- тщательная гигиена ротовой полости;
- профилактическое полоскание травяными сборами.
Покраснение слизистой
Помните, что воспалительные процессы в слизистой бесследно не проходят, они могут привести к таким недугам, как гингивит и воспаление пародонта. Незначительное покраснение слизистой можно устранить полосканием настоем трав: щепотка любой травы с противовоспалительным эффектом (ромашка, шалфей, зверобой) заваривается в чашке с кипятком. Настой фильтруют и применяют для теплого полоскания.
Для полоскания и лечения можно применять и лекарственные препараты:
- перекись водорода;
- раствор фурацилина;
- настойку календулы;
- хлоргексин;
- мазь Асепта;
- мазь Холисал;
- мазь Камистад.
Раствор перекиси водорода готовят так: чайную ложку разводят в четверти стакана воды. Фурацилин растворяют в теплой воде (2 таблетки на стакан). Данными растворами полощут рот каждый час до наступления облегчения.
Мази наносят, чередуя с полосканием травяными настоями. Холисал рекомендован к применению и маленьким детям из-за отсутствия агрессивных компонентов в составе. Мазь уничтожает микробов, успокаивает боль и снимает отечность слизистой.
В мази Асепта находится прополис, который оказывает антимикробное и регенерирующее воздействие. Эффективность препарата обусловлена и содержанием антибиотика Метронидазол.
Мазь Камистад содержит в составе экстракт ромашки и лидокаин. Данное средство обладает ярким обезболивающим эффектом, после применения немеет язык и слизистые оболочки.
Кровоточивость
При кровоточивости десен необходимо заменить жесткую щетку мягкой и приобрести противовоспалительную зубную пасту. Полезно полоскание содовым раствором, травяными настоями и водным раствором перекиси водорода.
Также при кровоточивости необходимо:
- исключить из рациона горячие/холодные блюда;
- исключить твердые продукты, травмирующие слизистую.
Помните, что кровоточивость — путь к патологическому изменению слизистой, деформации десны и выпадению зубов.
Воспаление
При частых воспалительных процессах в слизистой применяют следующие процедуры:
- зеленый чай с мятой (травы в равных пропорциях);
- морская соль (щепотка на чашку теплой воды);
- жевание сырого корня имбиря — достаточно 12-15 минут;
- массаж облепиховым и персиковым маслом (в равных долях).
Для массажа необходимо смочить бинтик в масле и аккуратно растирать десны круговыми движениями. При этом избегайте касаться бинтом поверхности зубов во избежание окрашивания эмали в оранжевый цвет.
Помните, что спровоцировать рецессию десенных тканей могут и хронические недуги. Поэтому своевременное лечение поможет избежать неприятных последствий. Неправильно подобранные или установленные ортопедические конструкции тоже вносят свой вклад в развитие патологии десен, поэтому при первых симптомах позаботьтесь о себе — навестите врача и смените конструкцию.
Используемые источники:
- Wagner, F; Dvorak, G; Nemec, S; Pietschmann, P; Figl, M; Seemann, R (January 2017). «A principal components analysis: how pneumatization and edentulism contribute to maxillary atrophy». Oral Diseases.
- V. Zijnge, M. B. M. van Leeuwen, J. E. Degener, F. Abbas, T. Thurnheer, R. Gmür, H. J. M. Harmsen, Oral Biofilm Architecture on Natural Teeth
- Мюллер Х. П. Пародонтология. — Львов: изд-во «ГалДент», 2004.
Какими марками зубных паст из представленных вы пользовались?
Загрузка…
Источник
Боль в десне после лечения зуба считается нормальным явлением, которое необходимо перетерпеть. Для облегчения неприятных ощущений, стоматологи выписывают медикаменты, которые способны сделать это процесс более слабым. Но иногда лечение может пойти не по плану и одно заболевание перетекает в другое. Свидетельством воспалительного процесса в ротовой полости служит воспаление десны, которое нередко возникает после посещения стоматологического кабинета.
Основные причины
Возникновение неприятных ощущений в десне, при котором она опухла, и её дальнейшее воспаление после стоматологического кабинета не критично. Устранить последствия и найти причину поможет более квалифицированный врач, к предыдущему обращаться не стоит.
Механическое повреждение десны во время операции
Наиболее частая проблема, которая в процессе лечения не замечается пациентом, так как часто применяются препараты, которые воздействуют на нервные окончания. При работе с зубом, врач нередко может коснуться десны бормашиной или другим стоматологическим инструментом.
Такие мелкие повреждения заживают в течение нескольких дней после посещения кабинета. Если воспаление не прошло за несколько дней, то следует немедленно обратиться к врачу, так как в рану могли попасть вредные бактерии.
Работа с зубом, которая может стать толчком к обострению хронического заболевания
Например, периодонтит. Проявление такой проблемы имеет тяжелые последствия, для решения которых потребуется лечение у специалиста. При обострении хронического заболевания необходимо не только определение очага, но и его скорейшая локализация. Также в течение определённого периода времени после лечения, пациент обязан пройти курс реабилитации.
Неправильный подбор антибактериальных средств и наркоза
Может привести к воспалению десны после лечения зуба, которое продержится ещё в течение длительного промежутка времени. Для скорейшего выздоровления рекомендуется использовать безвредные ополаскиватели для полости рта, которые созданы на основе лекарственных растений.
Что делать
Не стоит переживать, если сразу после небольшой операции наблюдается воспаление десны. Этот процесс является нормальным ответом организма на внешние раздражители. Для того чтобы все неприятные ощущения пропали, достаточно нескольких дней.
При опухании десны, для успокоения боли рекомендуют принимать обезболивающие препараты, такие как пенталгин или нурофен. Если воспаление не прошло в течение нескольких дней, а лекарства не оказывают требуемого эффекта, то следует немедленно обратиться в стоматологический кабинет.
При попадании инфекции потребуется повторно проводит чистку и обрабатывание антисептиком участка, который подвергался воздействию. При неправильно установленной пломбе, стоматолог заново вскрывает канал и использует обеззараживающее средство.
По теме
После всех операций, потребуется антибактериальное лечение, которое может занять несколько дней. В слишком запущенных случаях, обязательным будет приём антибиотиков.
Причиной воспаления могут стать мелкие осколки зуба, которые не были удалены из раны. Для их обнаружения необходимо сделать рентген. Если мелкие частицы действительно остались в ране, и опухла десна, то их извлечение проводят с помощью хирургического вмешательства.
Для того чтобы смягчить неприятные ощущения, можно проводит полоскание ротовой полости раствором соды. Хорошей альтернативой этому продукту служит отвар коры дуба или настой ромашки.
Как предотвратить воспаление
Основным правилом качественного лечения зубов без последствий является выбор хорошего специалиста. Только высокопрофессиональный врач способен провести операцию по всем правилам. Не стоит обращать внимание на стоматологические кабинеты с низкой ценовой политикой.
Чтобы избежать последствий, связанных с ротовой полостью, надо внимательно следить за гигиеной до и после лечения. Чистка зубов должна проводиться правильно, эта процедура способствует снижению риска заражения.
Также следует использовать ополаскиватель полости рта, который способен оказать заживляющее действие на раздражённые участки. Для снижения неприятных ощущений после лечения зубов, рекомендуется принимать обезболивающие препараты.
Перед сеансом обязательно следует проконсультироваться с врачом насчёт качества используемых обезболивающих средств. Лучше выбрать более дорогостоящие медикаменты, которые обезопасят пациента от неблагоприятных последствий.
Источник
Наращивание десны представляет собой восстановление объема ее мягких тканей. В данном случае проводится операция, в процессе которой выполняется поднятие уровня опустившейся десны. Необходимость в наращивании чаще всего возникает у пациентов, имеющих врожденные или приобретенные аномалии в полости рта, а также при неправильном прикусе или после удаления зубов.
Причины убывания десневой ткани
Уменьшение объема десны называется рецессией. Данный процесс происходит по нескольким причинам.
Физиологическая и анатомическая специфика структуры альвеолярного ответвления
Зубы на фронтальном отделе челюстей имеют массивные корни и тонкий пласт корковой кости. В данном случае внутрикостное кровоснабжение статолитовых отделов кости минимально или полностью отсутствует.
В результате дефекта сосудов соединительнотканной пленки происходит утрата кортикальной пластины кости. Впоследствии этого появляются окончатые или щелеобразные дефекты. В таких участках десна очень восприимчива к бактериальной нагрузке и механическим повреждениям.
Ятрогенная патология
Разрушение десны происходит из-за полученной механической травмы борами, разделительными и шлифовочными дисками. Очень часто уменьшение объема десны является результатом прохождения разрушительных хронических периапикальных процессов, вызванных рассасыванием или перфорацией корня зуба.
Также к ятрогенным патологиям относятся неправильно выполненные вертикальные разрезы в процессе проведения хирургических операций, и излишняя реконтурировка кости при выполнении пародонтологических операций.
Однократные и повторные травмы десны
Рецессия может быть вызвана излишними усилиями при чистке зубов или при использовании зубной щетки с грубой щетиной. Свисающие края пломб и коронок также являются причиной разрушения десневой ткани.
Показания
Наращивание десны осуществляется в следующих случаях:
- наличие пародонтального кармана;
- высокая чувствительность зубной эмали;
- оголение корня зуба;
- наличие пародонтита или гингивита;
- необходимость удлинения зубной коронки с целью удаления навесных десневых тканей над коронкой;
- дефицит костной ткани после устранения зуба;
- эстетические дефекты на фоне полученных травм или неправильного лечения.
Противопоказания
Операция по наращиванию десневой ткани не проводится в следующих случаях:
- наличие хронического ринита;
- дистрофичные преобразования костной ткани;
- синусит или гайморит;
- врожденные аномалии гайморовых пазух;
- наличие кист или полипов;
- ранее перенесенные челюстно-лицевые операции в области гайморовых пазух или носовых перегородок.
Материалы для наращивания
Для выполнения операции по наращиванию десневой ткани используют следующие виды материалов.
Ксенотрансплантант
Это материал животного происхождения, состоящий в большинстве случаев из кости быка. Недостатком данного материала является длительное его приживание и наличие риска распространения инфекции.
Аллотрансплантант
Представлен в виде донорского материала, взятого у другого человека.
Аллопласт
Это синтетический материал для наращивания, который абсолютно безопасен, но менее эффективен.
Аутотрансплантант
Этот материал являет собой фрагмент десневой ткани самого пациента, который берется из выростов на нижней челюсти, подбородка и пр.
Методы наращивания десны
На сегодняшний день существует четыре метода наращивания десневой ткани: синус-лифтинг, наращивание костного блока, направленное восстановление костной ткани и метод расщепления.
Синус-лифтинг
Данный метод увеличения объема десны заключается в поднятии нижних костных стенок гайморовых пазух. Есть два способа синус-лифтинга: открытый и закрытый. Открытый способ проводится в том случае, если высота кости в проекции верхнечелюстных синусов составляет менее 7 мм. Закрытый способ применяется тогда, когда указанное расстояние составляет как минимум 7-8 мм.
При проведении синус-лифтинга изначально в ткани десны делается латеральное окно. Затем проводится отслоение мембраны. Образованная полость заполняется остеопластическим материалом, после чего устанавливается имплант и формирователь десны.
Преимуществ данного метода заключается в возможности использования более длинных имплантов, что способствует созданию необходимой нагрузки на костную ткань.
Среди осложнений после синус-лифтинга чаще всего возникает перфорация или разрыв шнейдеровской мембраны. Для ее быстрого заживления можно использовать богатую тромбоцитами плазму, которую получают из крови пациента путем ее центрифугирования.
Наращивание костного блока
Суть методики заключается в подсадке аутогенного костного блока, взятого у самого пациента с других участков челюсти (в большинстве случаев материал берется из нижней челюсти). Этот блок вживляется в десну с использованием винтов для остеосинтеза. Установленный имплант можно дополнительно покрывать мембраной и костной стружкой, после чего слизистая оболочка зашивается.
Недостатком этого метода является болезненность забора необходимого материала. Также минусом является и то, что после наращивания ткани нельзя сразу вставлять имплант.
Для этого необходимо ждать несколько месяцев. При использовании этого метода могут возникнуть такие осложнения, как кровотечение или возникновение ороантрального свища. При таких ухудшениях лечение должно проводиться с применением антибиотикотерапии.
Направленное восстановление костной ткани
Этот метод применяется при недостаточной ширине или толщине десны. Также показаниями для использования этой методики является необходимость оздоровления пародонта и большой размер верхнечелюстных впадин.
По теме
Суть метода восстановления заключается в подсадке биологической ткани, которая в дальнейшем будет служить защитным барьером, способствующим росту кости.
Операция по восстановлению проводится в таком порядке:
- Проведение местной анестезии.
- Вырезание в десне лоскута, который откидывается.
- Установление биологической мембраны. При этом материал должен располагаться таким образом, чтобы между искусственной мембраной и живыми тканями сформировался так называемый карман.
- Заполнение кармана костнопластическими гранулами.
- Установление лоскута десны на прежнее место с последующим ее ушиванием.
При использовании этого метода возможны такие осложнения, как: болевой синдром, расхождение наложенных швов или возникновение воспалительных процессов.
Также при неправильном выполнении операции по наращиванию и недостаточной гигиене полости рта, может возникнуть инфицирование мембраны. Недостатком этого метода является обнажение мембраны во время восстановления, из-за чего может произойти ее инфицирование.
Метод расщепления
Этот метод десневой пластики используется при узеньком альвеолярном гребне. Изначально альвеолярный гребень распиливается на две половины. Внутреннюю его часть заполняют костью, после чего там сразу же устанавливается имплант.
Поверх гребня устанавливается препятственная мембрана и десна ушивается. Последующая подсадка импланта возможна только спустя четыре или пять месяцев после осуществления операции.
Недостаток этого метода заключается в его трудоемкости. Среди осложнений возникают отеки тканей, расхождение швов и развитие болевого синдрома.
При достаточном опыте стоматологов и использовании профессионального оборудования, аугментация десны проходит безболезненно и без осложнений. После выполнения операции рекомендуется пройти курс антибактериальной терапии для предотвращения негативных последствий.
Возможные осложнения
Среди осложнений впоследствии увеличения объема десны чаще всего встречаются отторжение наращенного участка или же всего костного блока. Также из-за нерассасывающейся мембраны может возникнуть гнойное воспаление. Среди других осложнений отмечаются следующие:
- расхождение швов с дальнейшим заражением;
- развитие гайморита и затяжного ринита в результате нарушения целостности стенок пазухи;
- повреждение наращенным материалом нерва нижней челюсти. В данном случае происходит частичная или полная потеря чувствительности языка, губ и подбородка;
- утрата части объема наращенного десневого блока;
- отслойка блока при установлении имплантата;
- откол щечной пластины в результате расширения костной ткани.
В случае возникновения таких осложнений, как отторжение наращиваемой десны или появление гнойных процессов, весь материал необходимо удалять. После утихания всех симптомов воспаления, можно проводить повторное наращивание.
Профилактика осложнений
После операции пациент должен строго придерживаться всех рекомендаций врача. Прежде всего необходимо соблюдать гигиену ротовой полости с полосканием обеззараживающими средствами.
Врачи не рекомендуют в первые дни после операции употреблять алкоголь, горячие напитки и твердую пищу. Также пациент должен регулярно посещать стоматолога и контролировать показатели артериального давления.
Стоит отметить, что удачное проведение наращивания зависит от выбранного материала и от самого врача. Поэтому лучше предварительно поинтересоваться каким методом будет проведена операция, и какие материалы при этом будут использоваться.
Источник