Воспаление десен при металлокерамических коронках

Причиной воспаления десен под коронкой или протезом может быть локальный гингивит или периостит (по-другому флюс), но существуют и другие провоцирующие факторы. Какие причины воспаления десны под коронкой и что делать в таком случае?

Читайте также: Флюс у ребенка, причины, симптомы, лечение

Что делать если болит зуб под коронкой при надавливании?

Причины воспаления десны под коронкой

Воспалительный процесс характеризуется острой или пока еще терпимой болью, отеком десны, неприятным гнилостным запахом изо рта и рядом других симптомов. При появлении первых признаков болезни не стоит затягивать визит к доктору. Воспаление чревато серьезными осложнениями.

Причин существует довольно много. Вот самые распространенные из них:

Некачественное лечение. После установки коронки нередко случается воспаление. Возможно были показания к депульпации зуба (т. е. удалению пульпы — воспаленного сосудисто-нервного пучка зуба).

Некачественное лечение каналов – частая причина развития воспаления и боли под коронкой

Если же врач этого не сделал или сделал некачественно, патогенная микрофлора в канале зуба будет активно размножаться, приводя к воспалительным процессам.

В канале осталась часть стоматологического инструмента. При несоблюдении техники работы с инструментами (особенно если они старые и изношенные) иногда может происходить их поломка, в результате чего маленькая часть используемого для лечения инструмента может остаться в зубе. Это и станет причиной воспаления и боли.

Читайте также: Обзор 5 лучших клиник в Москве, где правильно подберут и установят коронки на зубы

Перфорация корня. В процессе лечения стоматолог может случайно создать небольшое отверстие в корне зуба (например, при обработке канала инструментами и др.), что вызовет воспалительный процесс под установленной коронкой. Перфорацию корня можно выявить только посредством рентгена.
Недостаточное крепление коронки. Если коронка плохо держится, то между ней и зубом имеется небольшое отверстие, куда непременно будет попадать пища, вызывая гнилостные процессы и воспаление тканей.

Воспалительные процессы могут быть вызваны недостатком витаминов, общей ослабленностью организма, наличием сахарного диабета, заболеваниями ЖКТ и сердечно-сосудистой системы, гормональными нарушениями, приёмом некоторых лекарственных средств и др.

Одна из возможных причин боли – перфорация корня зуба

Основные симптомы и диагностика

Воспаление десны характеризуется следующими симптомами:

болью и отеком десны;
зубными отложениями (т. е. часто образуется желтоватый или белый зубной налет);
кровоточивостью;
покраснением и отеком воспаленного участка;
неприятным запахом изо рта.

При запущенной форме заболевания нередко повышается температура тела, и болевые ощущения достигают своего пика (т. е. человек не может обходиться без обезболивающих средств). Также наблюдается пульсирование в десне и оголяется основание зуба (в т. ч. он может слегка пошатываться). В таких случаях имеют место гнойные накопления в тканях десны.

Что касается диагностики, после стоматологического осмотра больного направляют на такие процедуры, как:

Рентген. На снимке отобразится область, пораженная инфекцией, наличие или отсутствие инородных частиц в полости зуба, а также имеющиеся абсцесс или киста, невидимые при визуальном осмотре.
Компьютерная томография (назначается в редких случаях — для подтверждения диагноза).

Для диагностики причин воспаления делают рентген зуба

На основании результатов проведенных исследований врач назначает больному соответствующее лечение.

Методы лечения

Лечение воспаления проводят в стоматологическом кабинете, но при отсутствии возможности обращения к врачу в настоящий момент времени больной может попытаться облегчить свое состояние в домашних условиях с помощью противовоспалительных мазей и народных средств.

В кабинете врача

При наличии под коронкой пульпита или периодонтита в зубе проделывают небольшое отверстие, через которое удаляют поврежденный нерв или прочищают полость зуба от гнилостных накоплений. Далее в имеющееся отверстие врач укладывает лекарственное средство и пломбирует зуб. При наличии в корневом канале штифтовой конструкции отсекают верхушку корня (делают надрез десны и ликвидируют очаг воспаления). Пульпит у ребенка 7 явных симптомов с фото.

Читайте также: Обзор современных методов лечения пульпита биологический метод

В запущенных случаях коронку и больной зуб удаляют. Повторно поставить протез можно будет только после полного заживления десны. Обычно это занимает не менее 2-3 месяцев.

В запущенных случаях коронку и больной зуб удаляют

Что можно сделать в домашних условиях до посещения врача?

Если посещение врача невозможно в ближайшее время, облегчить состояние можно с помощью обезболивающих препаратов (Ибупрофен, Найз, Кеторол, Парацетамол, Анальгин и др.). После чего необходимо очистить полость рта от бактерий — растворами Хлоргексидина, Мирамистина или Фурацилина (1 таблетку растолочь, растворить в стакане кипяченой воды комнатной температуры и прополоскать рот в течение 3-5 минут).

Обзор эффективных народных средств

Для снятия воспаления и боли рекомендуется использовать следующие средства:

Морская соль — 1 ч. л. соли растворить в стакане чуть теплой воды и полученным раствором полоскать рот каждые 2 часа. Средство необходимо использовать до полного устранения симптомов. Морская соль помогает даже в случае сильного воспалительного процесса.
Пищевая сода — 1 ч. л. порошка растворить в стакане теплой воды и использовать для полоскания воспаленной десны каждый час (до полного излечения или устранения симптомов).
Ромашка аптечная — 2 ст. л.сухой травы залить стаканом кипятка и прокипятить в течение 5 минут. Далее средство остужают, процеживают и применяют для полоскания. Частота использования: 5-6 раз в сутки. Курс лечения составляет 5-7 дней.
Отвар шалфея — 1 ст. л. сушеной травы заваривают стаканом кипятка, настаивают в течение 30 минут, процеживают и используют для полоскания ротовой полости. Частота применения: 3 раза в день (до устранения признаков воспаления).
Нерафинированное подсолнечное масло — набрать в рот 2 ст. л. масла и хорошенько прополоскать десну. Процедуру необходимо проводить не менее 3 раз в сутки на протяжении нескольких дней.

До визита стоматологу можно снять боль полосканием из отвара трав

Если после домашнего лечения боль только усиливается, рекомендуется отложить все срочные дела и немедленно обратиться к стоматологу.

Обзор мазей и других противовоспалительных средств

Если воспаление имеет гнойный характер, больному назначают антибиотики в форме таблеток.

Не рекомендуется принимать антибиотики без назначения врача!

Линкомицин — антибиотик с бактериостатическим и бактерицидным действием.
Ципрофлоксацин — противомикробный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов.

У каждого антибиотика имеются противопоказания и побочные эффекты, поэтому перед применением того или иного препарата важно изучить инструкцию. В качестве мазей и других противовоспалительных средств хорошо зарекомендовали себя:

Стоматофит — обладает противовоспалительны, антисептическим, вяжущим и местным анестезирующим действием, выпускается в форме жидкого экстракта. Способ применения: около 10 мл препарата растворить в 50 мл кипяченой воды и использовать для полоскания ротовой полости (до устранения симптомов болезни). Для дозирования можно использовать мерный стаканчик, вложенный в упаковку.
Асепта — снимает болевые ощущения, оказывает регенерирующее действие на ткани пародонта, способствует укреплению десен. Формы выпуска: бальзам и гель для десен, зубная паста. Средство рекомендуется использовать несколько раз в день до устранения болезненной симптоматики и профилактики воспаления.
Хлорофиллипт — спиртовой раствор для местного применения с антибактериальным и противовоспалительным действием. Способ применения: развести водой комнатной температуры (1:5) и использовать для полоскания ротовой полости 3 раза в день за 30 минут до еды.

Для временного облегчения болевых ощущений можно использовать специальные гели и мази

Гентамициновая мазь — обладает широким спектром бактерицидного действия, наносится на поражённую область 3-4 раза в сутки. Курс лечения устанавливается в индивидуальном порядке.
Солкосерил — оказывает мощное регенерирующее действие на пораженные ткани, выпускается в форме мази и геля для наружного применения. Препарат наносят тонким слоем на воспаленную десну 1-2 раза в день (до устранения болезненных симптомов).

Перед использованием медикаментов (мази, гели, антибиотики) необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. После курса домашней терапии необходимо также показаться стоматологу, чтобы убедиться в отсутствии воспаления.

Какие могут быть осложнения?

При отсутствии своевременного лечения болезнь может привести к осложнениям:

Абсцесс — гнойное воспаление тканей (если гной при воспалении отсутствовал ранее).
Флегмона — острое гнойное воспаление подкожной клетчатки и соединительной ткани.
Остеомиелит — гнойно-некротический процесс, развивающийся в кости и окружающих мягких тканях.
Пародонтит — воспаление пародонта, т. е. всех прилегающих к зубу тканей.

В особо тяжелых случаях может случиться заражение крови (например, если прорвется абсцесс).

Абсцесс – одно из возможных осложнений

Методы профилактики

Во избежание воспаления необходимо придерживаться следующих профилактических правил:

Ежедневно утром и вечером тщательно чистить зубы.
Использовать ополаскиватели и зубные нити.
Исключить из рациона сухарики, семечки, орехи, твёрдые фрукты.
Регулярно принимать витаминно-минеральные комплексы для укрепления иммунитета.
Своевременно менять коронки (в случае необходимости).

Воспаление десны под коронкой или протезом причиняет боль и дискомфорт, и нередко приводит к осложнениям. Поэтому при подозрении на воспалительный процесс следует обратиться к врачу.

Источник

Установка коронок не всегда проходит гладко. Некоторые пациенты могут ощущать неприятные симптомы сразу или спустя какое-то время после процедуры. Наш стоматолог-ортопед Константин Владимирович Дорохов рассказал, какие ощущения вполне естественны и со временем проходят сами собой, а с какими лучше показаться врачу.

Стоматолог-ортопед Константин Владимирович Дорохов

Проблема 1: Ощущение дискомфорта во рту

Дискомфорт поначалу вызывает любое инородное тело во рту: будь то пломба, коронка или протяженный протез. Это абсолютно нормальное явление. Чем больше места занимает искусственная конструкция, тем больше пациенту кажется, что она «мешает» языку и щеке, и тем дольше длится к ней привыкание. Так, например, к пломбам организм адаптируется всего за пару дней. А для коронок этот период составляет около недели.

Обратиться к стоматологу нужно в том случае, если дискомфорт сохраняется дольше 1-2 недель или есть проблемы, которые со временем точно пройти не могут. К примеру, если коронка слишком высокая (то есть когда вы смыкаете челюсти, она первой контактирует с противоположными зубами, а остальные зубы смыкаются не полностью). Или если между коронкой и соседними зубами постоянно застревают кусочки пищи.

В зависимости от причины неудобств, ортопед «подгонит» коронку или заменит ее на новую.

Проблема 2: Зуб под коронкой реагирует на холодное и горячее

Если чувствительность повысилась сразу после лечения, причина может быть в неполном прилегании коронки к пришеечной части зуба. Дело в том, что при подготовке к протезированию ортопед стачивает с зуба слой эмали и обнажает его внутреннюю ткань — дентин, окружающую нервно-сосудистый пучок зуба. Если коронка не до конца покрывает зуб, дентин под ней остается незащищенным и болезненно реагирует на внешние раздражители. Пациенты могут ощущать боль не только при воздействии холодного и горячего, но и при вдыхании воздуха.

Повышенная чувствительность возникает, если коронка не до конца покрывает зуб

Проблему можно решить двумя способами. Либо используя специальные пасты с пометкой «для чувствительных зубов», либо обратившись к стоматологу. Он покроет дентин специальным материалом, который его защитит.

Зуб под коронкой также может становится чувствительным со временем из-за рецессии десны. Так называют ее убыль, при которой происходит обнажение шейки и корня зуба. Эти части зуба не имеют эмали, поэтому отзываются болью на раздражение.

Проблема 3: Зуб под коронкой болит

В первые дни после протезирования болезненные ощущения — это норма. Болеть может десна, которая травмируется при снятии слепков и установке коронки, или сам препарированный зуб. Показаться стоматологу нужно в том случае, если боль сохраняется дольше 3-5 дней или она вдруг возникла через какое-то время после установки коронки. Врач сделает рентген и выяснит, в чем проблема. Если зуб под коронкой живой, скорее всего, придется удалить нерв, а если депульпированный — возможно, потребуется перелечить корневые каналы.

Причиной острой боли в зубе при накусывании также может стать трещина его корня. Она может образоваться из-за перегрузок зуба или его травмы (к примеру, при ударе в челюсть). К счастью, ситуация это достаточно редкая, но простого решения у нее нет: зуб с коронкой приходится удалять, а на его место ставить имплантат или традиционный протез.

Проблема 4: Десна под коронкой окрасилась в синий цвет

Такая проблема типична для металлокерамических коронок. Синюшный оттенок десне придает край металлического каркаса, который контактирует с десной в пришеечной части зуба. Это критично, если зуб передний, а у вас высокая улыбка (проще говоря, когда вы улыбаетесь, десны видны окружающим).

Пациентка с металлокерамическими коронками на передних зубах

Избавиться от синюшности можно, только заменив коронку. Либо на такую же, металлокерамическую, но с плечевой массой (так называют керамическую прокладку, которой покрывается металлический каркас под десной). Либо на безметалловую (на основе диоксида циркония или керамики E-max).

Проблема 5: От коронки откололся кусочек фарфора

Фарфоровая облицовка может откалываться от любых коронок на каркасе: металлокерамических, из керамики E-max или из диоксида циркония. Но с последними это случается чаще, поскольку циркониевый каркас недостаточно прочно соединяется с фарфором. В большинстве случаев, если скол небольшой, коронку можно отреставрировать не снимая.

Скол фарфора на металлокерамической коронке

Из-за более высокого риска сколов мы обычно не рекомендуем пациентам устанавливать одиночные циркониевые коронки с фарфоровым покрытием в зоне улыбки. Лучшим вариантом для передних зубов считаются коронки из керамики E-max — они незначительно уступают циркониевым в прочности, при этом превосходят их в эстетике и облицовка от них откалывается крайне редко.

На жевательные зубы лучше ставить более прочные циркониевые коронки, но без покрытия фарфором.

Металлокерамические коронки по частоте сколов занимают промежуточное положение, но уступают в эстетике и циркониевым, и керамическим.

Понравился материал? Ставьте ???? и подписывайтесь. Мы рассказываем о том, как сохранить здоровье зубов и что делать, если возникли проблемы.

Возможно, вам также будет интересно:

Источник

Установка коронки может привести к различным осложнениям. Наиболее распространенная патология, возникающая после протезирования, — локальный гингивит, поражающий мягкие ткани в месте прикрепления искусственного зуба. При отсутствии своевременной терапии заболевание способно перерасти в серьезную проблему, поэтому важно знать, как лечить воспаление десны под коронкой.

Основные симптомы

Многие пациенты игнорируют начальные признаки болезни, не зная, что делать, если под коронкой воспалилась десна, и считая дискомфорт временным явлением. О развитии патологического процесса могут свидетельствовать следующие тревожные признаки:

Болезненность в области прикорневых каналов или под коронкой. Если не был удален нерв, то болеть может и сам зуб.
Отек десны.
Запах изо рта.
Периостит или флюс — воспаление, сопровождающееся отеком и болью.
Свищ — отверстие в опухшей десне, через которое вытекает гной. Проглатывание гнойных масс грозит распространением инфекции по всему организму.
Киста — при прогрессировании заболевания в верхней части корня образуется заполненная гноем и покрытая фиброзной оболочкой полость.

При отсутствии эффективной терапии инфекция переходит на здоровые зубы, которые могут начать разрушаться и выпадать. Повреждение надкостницы постепенно приводит к деформации челюсти.

Факторы, провоцирующие воспаление

Патология может возникнуть как из-за полученной травмы, так и при нарушении технологии проведения манипуляций. Наиболее распространенные причины возникновения воспалительных процессов:

Плохая фиксация коронки. Если между протезом и зубом остался зазор, туда попадают частицы пищи, которые вызывают размножение бактерий.
Попадание инородного тела. При несоблюдении правил работы с инструментами стальные иглы могут сломаться и застрять внутри зуба. Это может произойти при использовании старого оборудования, сильном искривлении корневых каналов или превышении времени застывания наполнителя во время пломбировки.
Перфорация корня. Если врач случайно травмировал корень зуба во время протезирования, в месте повреждения развивается воспалительный процесс. Чтобы своевременно обнаружить патологию, рекомендуется делать рентген не только перед началом лечения, но и после него.
Некачественное депульпирование. Перед установкой металлокерамической или цельнолитой коронки следует удалить зубной нерв. Если депульпация была сделана небрежно или канал негерметично запломбирован, в тканях размножается патогенная микрофлора.
Сахарный диабет, нарушение функционирования сердечно-сосудистой системы или органов пищеварения.
Слабый иммунитет.
Нарушение гормонального баланса.
Недостаток витаминов и минеральных веществ.
Несоблюдение правил гигиены.
Превышение допустимого срока службы протеза.

Методы диагностики

Если после установки коронки болит десна, сначала необходимо оценить состояние пораженной области. Для этого используются следующие способы:

Стоматологический осмотр. Врач исследует ротовую полость, выявляя наличие отеков возле коронок, кровянистых выделений, смещения коронки, опухолей, язв, свищей. Оценивается качество обточки протеза в месте его соединения с десной. Отек можно выявить, надавив краем инструмента на десну. При патологии образуется след, не исчезающий некоторое время.
Рентген. На готовом снимке отображается область, пораженная инфекцией, наличие в полости зуба инородных частиц. Также можно определить качество пломбировки, увидеть кариес на труднодоступных участках резцов, обнаружить повреждение твердых тканей, абсцесс или кисту, невидимую при внешнем осмотре.
При необходимости уточнения диагноза назначается компьютерная томография.

Основы лечения

По результатам, полученным после диагностики, специалист понимает почему возникло воспаление вокруг коронки и принимает решение о необходимости снятия протеза. Без этого лечение может быть невозможно, например, если нужно удалить из десны под коронкой гной.

Если под коронкой развился пульпит, периодонтит или кариес, то в зубе просверливается отверстие, через которое удаляется нерв и обрабатывается пораженная полость. После этого канал заполняется лечебным составом и пломбируется.

При запущенном воспалительном процессе коронку и больной зуб удаляют. Повторно поставить протез возможно только после полного заживления десны, на которое уходит не менее двух месяцев.

Очистить полость рта от микробов позволяет полоскание перекисью водорода, растворами Фурацилина и Хлоргексидина.

Гнойные процессы устраняются с помощью антибиотиков. Для приема внутрь назначается Доксициклин и Амоксициллин. При легком течении заболевания используются местные средства — Гентамициновая мазь, Солкосерил, Метрогил Дента.

Если посещение стоматолога в ближайшее время невозможно, для снятия острой боли необходимо использовать анальгетики. При умеренном дискомфорте можно принять Аспирин, Парацетамол, Анальгин. При сильной болезненности помогают Найз, Ибупрофен, Кеторол.

На одноканальных зубах в некоторых случаях удается провести лечение не снимая протез. Но при таком способе могут возникнуть затруднения в процессе обработки всего канала и очистке пространства между коронкой и зубом. Метод применяется в качестве временной меры, когда вздулась десна, и невозможно произвести полноценную терапию.

Любое воспаление в полости рта имеет свою причину, которую необходимо обнаружить и устранить, а зубные протезы усложняют эти манипуляции. Поэтому нужно ответственно отнестись к подготовке зубов к протезированию, а затем к установке и уходу за самим протезом, чтобы максимально исключить возникновение каких-либо патологических процессов.

Методы народной медицины

Средства на основе натуральных компонентов могут использоваться как дополнение к основному лечению. Положительного эффекта позволяют достичь следующие рецепты:

С листочка алоэ необходимо снять кожицу и приложить мякоть к больному месту. Может возникнуть жжение, которое скоро проходит.
В стакане горячей воды нужно растворить чайную ложку соли и такое же количество соды. Средство тщательно размешивается, остужается до комфортной температуры и используется для полоскания после еды.
Настой ромашки. Если опухла десна, столовую ложку измельченных высушенных соцветий ромашки следует залить 250 мл кипятка и оставить на 1 час. Остывший настой процедить и использовать для полоскания.
Масло гвоздики. Необходимо пропитать средством марлевый тампон и приложить к воспаленной области.

Профилактические меры против воспаления

Часто пациенты сами провоцируют возникновение патологии. Чтобы не думать о том, что делать, если болит десна под мостом, после закрепления протеза важно соблюдать ряд правил:

Очищать зубы утром и вечером, после приема пищи полоскать рот отварами трав.
Язык необходимо чистить специальными щетками, чтобы минимизировать количество микробов в ротовой полости.
Удалить остатки пищи из труднодоступных мест можно при помощи ирригатора.
Регулярное проведение профилактического осмотра у стоматолога позволяет вовремя заметить начальные проявления болезни.
Разгрызание твердых продуктов способно повредить коронки.
Удаление зубного камня должно производиться в стоматологическом кабинете. Профессиональная очистка уменьшает вероятность развития воспаления.

При возникновении болезненных ощущений необходимо при первой возможности обратиться к врачу. Специалист проведет осмотр и скажет, что делать, если болит десна под коронкой. Попытка заглушить боль и самостоятельно снять воспаление может привести к развитию серьезных осложнений.

Источник