Воспаление десен после обтачивания зубов
Препарирование зубов или его обточка — обязательный элемент любого протезирования. Без этого коронку на сегмент челюсти надеть невозможно. Многие пациенты, которые впервые занялись установкой подобных систем, очень боятся обточки. Попытаемся ответить на вопросы, как обтачивают зубы под коронки и больно ли их обтачивать?
Обточка жевательных элементов под коронки: этапы процесса
Обточку зубов под коронки не стоит путать с препарированием под вкладки. Керамическая вкладка никогда не предполагает депульпацию, т.е. лишения нерва тогда, как при протезировании нерв удаляют в большинстве случаев. Обточка твердых тканей под вкладки — минимальна, поскольку вкладка — это улучшенный аналог пломбы. Препарирование подразумевает серьезную работу с полостью рта.
Стачивание происходит с помощью специального инструмента — бора. Обычно, если отдельный сегмент челюсти не лишен нерва, применяют анестезию. Если же проведена депульпация, то в таком случае анестетиками стоматологи не пользуются. Многие пациенты жалуются, что после обточки болят зубы или воспалилась десна. В большинстве случаев это временные явления, которые проходят спустя пару дней. Однако, не исключены варианты и травмирования полости.
У каждого вида протезирования имеется своя специфика обточки зубов под коронки:
- При фиксации безметалловой керамической системы — твердые ткани снимаются на один-два миллиметра. При этом депульпация не производится.
- При протезировании металлокерамического устройства жевательные элементы обычно депульпируются, а твердые ткани сошлифовываются до трех миллиметров.
Цели препарирования зубов
Препарирование зубов всегда происходит с уступом, который создается на крае определенного сегмента челюстного ряда. Обычно он формируется чуть выше десны. Для чего он нужен? По его слепку техник-стоматолог формирует оптимальный размер конструкции, которая редко бывает длиннее, чем это необходимо. И все-таки, даже самый лучший протезист не способен создать идеальную конструкцию потому, что элемент челюсти редко бывает исключительно правильной формы. Более того, сформировать протез, который бы прилегал идеально к культе почти невозможно.
Стоматологи выделяют следующие цели стачивания зубов под коронки:
- При обточки часть челюсти приобретает форму, необходимую для фиксации протеза.
- Когда происходит обточка под коронки, снимаются все кариозные твердые ткани. При хорошем прилегании протеза, определенный сегмент челюстного ряда не будет поражен кариесом вторично.
Немаловажный вопрос — нужен ли уступ в принципе? Последние исследования известных протезистов подтверждают, что он необходим в любом случае. Однако, российские стоматологи создают его не всегда. И вот по каким причинам:
- время препарирования зубов без уступа сокращается;
- создать хороший уступ может только очень грамотный специалист. Большинство же российских стоматологов, работающих в провинции, привыкли иметь дело с металлическими или даже штампованными установками. Они не предполагают наличие уступа;
- цена материалов для формирования слепков уступов — велика и не каждая клиника может их позволить.
Последствия фиксации коронок без уступа бывают не самыми хорошими. Даже при профессиональной и точной обработке твердых тканей отдельных сегментов челюстного ряда, конструкция без уступа приведет к гниению и разрушению жевательного элемента и атрофии десен.
Препарирование зубов не требуется в случаях, если проводится имплантация. Особенно если речь идет о полном восстановлении зубов за 1 день по технологии all-on-4, цена которого начинается от 280 тысяч рублей при применении оригинальных имплантов Nobel.
Какой уступ использовать?
Существует несколько вариантов уступов. Первый — желобоватый. Он подходит для металлокерамики. Ширина его составляет чуть меньше или чуть больше миллиметра (0,8 1,2 мм). Второй — ножевидный, который используется при протезировании цельнолитых коронок. Ширина от трети до четверти миллиметра. Третий вариант — плечевой. Его ширина самая максимальная — до двух миллиметров. Данный вид уступа всегда требует депульпации. При всей неэкономичности он имеет существенный плюс — при нем прилегание конструкции к культе максимально.
Осложнения
На заметку: Обточка зубов под коронки — процесс, порой, рискованный, особенно, если протезированием занимается не самый лучший специалист и речь идет о препарировании под цельнолитые или металлические конструкции.
Так специалисты в этой сфере выделяют несколько видов травм, возникающих после стачивания:
- Некачественное препарирование под металлокерамику может вызвать уничтожение десневого края. В результате у пациента начинают воспаляться, а затем и атрофироваться десны. Некоторые стоматологи предлагают вводить при протезировании вещества, которые препятствуют возникновению воспалительных процессов. Еще один вариант — использование низкоинтенсивного лазера. Он стабилизирует микроциркуляцию, снижает риск воспалительных и отечных процессов.
- Если после обточки болят зубы, и боль не проходит даже после нескольких дней, то это — вернейший признак гингвита — воспалительного процесса, опять же, в десневой ткани. Основная причина заболевания — травмы десны во время обточки под коронки. Если десневая ткань повреждена, тогда под протез будут проникать остатки пищи и бактерии, что приведет к пародонтиту.
Любые травмы десны лечатся антисептиками, если осложнение после протезирования не настолько опасно. Если же осложнения серьезны, то придется снимать устройство и фиксировать его заново.
Отзыв пациента о базальной имплантации на верхней челюсти и технологии All-on-6 на нижней
Статьи по теме:
- Почему болит зуб после пломбирования?
- Если болит зуб
Источник
обточили десну под коронку
20.05.11, 10:35
Аня91
Мне обточили десну, под коронку. Подскажите пожалуйста, что можно сделать, чтобы обезболить и как можно обрабатывать десну, чтобы она не воспалилась?
20.05.11, 16:22
Добрый вечер! Выпейте таблетку обезболивающего и полощите десну шалфеем. А как обрабатывать десну должен знать и уметь доктор!
Удачи!
20.05.11, 19:20
Добрый вечер,Аня.Под коронку обрабатывают не десну,а зуб.Если же в процессе обработки зуба Вам травмировали десну-работу необходимо остановить.В процессе заживления десны ее рельеф и уровень будут изменяться( оголиться корень) и эстетика коронки значительно ухудшиться.
Сейчас же -обезболивающие препараты и солкосерил дентальная адгезивная паста Вам помогут.
Отличных выходных и берегите себя!
С уважением,
Аветов Владислав Геннадиевич
Эксперт в эстетикофункциональном протезировании «Клиника 32»
Клинический консультант Nobel Biocare Russia
Санкт-Петербург
Комендантский пр 25,пр .Энгельса 34
+7(812)33-66-032
+7(921)412-62-52
e-mail: avetov@klinika32.ru
сайт: https://spb.32top.ru/clinics/3540/
21.05.11, 17:13
Аня91
Спасибо за советы.! 🙂
Вы правы мне обточил зуб, но и десну вокруг зуба, с пояснением, что так коронка лучше сядет. Пока полоскала водой с содой. Боль прошла, иногда побалевает при приеме пиши.
Следующий прием в среду состоится.
21.05.11, 20:27
Добрый вечер,Аня.Аргумент железный 🙁 Мне жаль Вас расстаивать,но все что Вы рассказали говорит о непрофессионализме и безграмотности врача.КАТЕГОРИЧЕСКИ!!!! запрещено травмировать десневой контур и большинство изготавливаемых сегодня реставраций находится на уровне десны.Ни в коем случае ее не касаясь.Коронка должна имитировать родной,созданный пррродой зуб,но не накрывать десну как горшком.Если же десна все таки была травмирована- период ее полного заживления составляет от 4-8 недель.Только после этого можно снимать повторные оттиски.В противном случае под уже готовой коронкой будет оголяться корень.Так назваемая рецессия десны.
Исренне рекомендую сделать выводы из всего вышеописанного.
Удачи Вам и терпения!
С уважением,
Аветов Владислав Геннадиевич
Эксперт в эстетикофункциональном протезировании «Клиника 32»
Клинический консультант Nobel Biocare Russia
Санкт-Петербург
Комендантский пр 25,пр .Энгельса 34
+7(812)33-66-032
+7(921)412-62-52
e-mail: avetov@klinika32.ru
сайт: https://spb.32top.ru/clinics/3540/
30.05.11, 18:33
Нда…
Уважаемый Доктор! А не задумываетесь Вы о том, что со слов пациентки «обточенная под коронку десна» в реальности это хирургическое удлинение клинической коронки зуба))) А Вы сразу ругать ее лечащего врача… не хорошо как то
03.06.11, 05:09
Нда,конфуз однако….Эка незадача.. 😀
С уважением,
Аветов Владислав Геннадиевич
Эксперт в эстетикофункциональном протезировании «Клиника 32»
Клинический консультант Nobel Biocare Russia
Санкт-Петербург
Комендантский пр 25,пр .Энгельса 34
+7(812)33-66-032
+7(921)412-62-52
e-mail: avetov@klinika32.ru
сайт: https://spb.32top.ru/clinics/3540/
Источник
Слизистая оболочка ротовой полости подвержена воздействиям патогенных микроорганизмов, вызывающих воспалительные процессы мягких тканей. Это приводит к покраснениям, отечности и болезненности десен, отрицательно влияет на физическое состояние и портит эстетический вид улыбки.
Причины воспаления десны около зуба
Воспаление десны возле зуба появляется вследствие множества причин. Они спровоцированы местными и системными факторами. К местным факторам относят:
- механическое повреждение десен во время гигиенических процедур;
- наличие зубного камня;
- прорезывание третьих моляров;
- кариес и пульпит;
- некачественная гигиена ротовой полости;
- протезирование зубов;
- воспаление десны после лечения зуба.
Болезненность десны под зубом может возникнуть из-за зубного корня, пораженного кариесом или пульпитом. Причиной того, что после лечения зуба воспалилась десна, может быть некачественная пломбировка и повреждение каналов.
Провокаторы системного характера:
- сахарный диабет;
- болезни желудочно-кишечного тракта;
- сбои в работе гормональной системы;
- реакция на прием лекарственных препаратов;
- сниженный иммунитет.
Воспаление десны около зуба развивается также из-за аллергических реакций или неправильно подобранных средств по уходу за ротовой полостью.
Симптомы воспаления десны
Симптомы воспалившейся десны носят выраженный характер и проявляются в зависимости от факторов, спровоцировавших патологический процесс.
Общая симптоматика проявляется отёчностью и гиперемией мягких тканей, болезненностью при пережевывании пищи.
К другим симптомам относят:
- появление неприятного запаха из полости рта;
- кровоточивость;
- нарушение целостности зуба;
- наличие гнойного процесса над зубом;
- повышение температуры тела;
- появление белого налета на деснах;
- повышенная чувствительность зубов.
Локализация очагов повреждения разнообразна. При стоматологических патологиях наблюдается воспаление нижней десны в области передних зубов или за передними верхними зубами, а также в области моляров.
Отсутствие терапии поврежденной слизистой межу зубами может привести к образованию глубоких десневых карманов, что ведет к рискам обнажения шейки зуба и его потере.
Виды воспалительных заболеваний десен
Воспаление десен провоцируют различные патологические процессы ротовой полости, которые по этиологическому принципу разделяют на группы:
- Поражение мягких тканей травматического характера, вызванные механическими, физическими или химическими травмами.
- Заболевания слизистой оболочки рта инфекционного или грибкового характера:
- пародонтит;
- гингивит;
- стоматит;
- периостит.
Гингивит
- Болезни ротовой полости, вызванные специфическими инфекциями.
- Поражение слизистых оболочек рта, обусловленные аллергическими реакциями.
Что делать при воспалении десны в домашних условиях?
Что делать в домашних условиях, когда воспалилась десна около зуба? Прибегнуть к использованию подручных средств: аптечных мазей и гелей, растворов для полоскания, рецептов народной медицины.
Полоскания десен
Если воспалились десна между передними зубами или же в другом сегменте зубного ряда, первым действенным методом лечения в домашних условиях считается применение полосканий. Наиболее популярные средства для снятия отека и боли при различных стоматологических заболеваниях в домашних условиях:
- Хлоргексидин – средство в виде раствора для полоскания. Применяется для дезинфекции ротовой полости от вредоносных бактерий. Для борьбы с воспалением мягких тканей ополаскивать рот нужно 4-6 раз в сутки.
- Фурацилин – антибактериальный препарат в форме таблеток, применяемых для приготовления раствора. Для достижения необходимого эффекта нужно развести одну таблетку фурацилина в 200 мл горячей воды и дождаться ее полного растворения. Полоскать полость рта каждые 2-3 часа.
- Ротокан – средство на основе растительных компонентов с противовоспалительным и антимикробным действием. Для приготовления раствора 1 ст. л. концентрированного вещества разводят в 1 стакане воды и ополаскивают десна 3 раза в сутки.
- Стоматофит – препарат, созданный на основе концентратов лекарственных растений. Чтобы снять воспаление десен в домашних условиях, нужно ополаскивать их приготовленным раствором в соотношении 2 ст. л. препарата на 50 мл воды. Ополаскивать полость рта 4 раза в сутки.
Мази и гели
Лечить воспаление десен в домашних условиях можно с помощью стоматологических гелей и мазей.
Пародонтоцид | Содержит в составе эфирные масла лекарственных растений. Наносится на десна тонким слоем или применяется в качестве аппликаций 2–3 раза в сутки в течение 7–10 дней. |
Холисал | Гель снимает отечность и покраснение, уменьшает боль.Применяется 2–3 раза в сутки в течение 5–7 дней. |
Метрогил дента | Противомикробное действие препарата достигается благодаря наличию в составе Метронидазола и Хлоргексидина. При домашнем лечении воспаленных тканей гель наносят тонким слоем на слизистые 2 раза в сутки в течение 7–10 дней. |
Мази создаются на жирной основе, в отличие от гелей, имеющих основу водную, поэтому хуже всасываются в ткани и характеризуются замедленным действием. В связи с этим мазь рекомендовано применять в качестве аппликаций.
Наиболее популярны при домашнем лечении стоматологических патологий следующие мази:
- Траумель С – многокомпонентный гомеопатический препарат, имеющий в составе экстракты календулы и эхинацеи. Мазь применяется 2 раза в сутки. Длительность лечения составляет 3–4 недели.
- Гепариновая мазь – комбинированный препарат с противовоспалительным действием. Мазь снимает отечность десен и выступает в роли анестетика. Для достижения эффекта средство втирают в мягкие ткани 2 раза в сутки.
Лечебные зубные пасты
Лечение воспаления десен вокруг зуба в домашних условиях осуществляется также с помощью правильно подобранной зубной пасты с противовоспалительным эффектом.
Наибольшее количество положительных отзывов после применения получили следующие зубные пасты:
- Lacalut active – имеет в составе хлоргексидин, аллантоин и бисабол, которые уменьшают отек и обладают антисептическими свойствами.
- Parodontax – состоит из растительных компонентов и минеральных солей. Применение пасты способствует уменьшению отечности и воспаления.
- President Exclusive – содержит антисептик гексетидин, экстракты тимьяна и прополиса. Пасту рекомендовано применять в течение 2 недель до исчезновения основных симптомов болезни.
Рецепты народной медицины
Чем лечить воспаление слизистой в домашних условиях, помимо применения лекарственных средств? Использовать рецепты народной медицины. Наиболее эффективными при домашнем лечении считаются:
- Полоскание раствором ромашки.
1 ст. л. сухих цветков растения залить 1 стаканом воды. Поставить раствор на медленный огонь и прокипятить в течение 10 мин. Полученную жидкость процедить и ополаскивать полость рта 3 раза в сутки ежедневно.
- Раствор из зверобоя для полосканий.
2 ст. л. сухой измельченной травы залить 2 стаканами горячей воды и прокипятить в течение 10 мин. Раствор процедить и ополаскивать десна 2–3 раза в день.
- Аппликации из алое.
Несколько листиков алое измельчить в кашицу. Полученную смесь наложить на стерильный бинт и прикладывать к воспаленным участкам десен утром и вечером.
- Полоскания раствором из соды и соли.
Соединить в одинаковых пропорциях соль и соду. Добавить в стакан с водой. Ополаскивать десна 3–5 раз в день.
Витамины
Лечение воспаления десен зубов в домашних условиях необходимо дополнять приемом витаминных комплексов, поддерживающих состояние полости рта и восполняющие недостающие в организме компоненты.
Воспаление мягких тканей может быть спровоцировано нехваткой витаминов А, D, PP и микроэлементов – фосфора и кальция, поэтому к употреблению рекомендованы комплексы, имеющие в составе данные элементы. А именно:
- Комплекс Асепта;
- Calcium Osteoporosis;
- Кальцинова;
- Аскорбиновая кислота.
Массаж десен
Когда воспаляются десна, в домашних условиях можно применять различные техники массажа для ускорения кровообращения и питания тканей.
Выделяют такие виды массажа десен:
- массаж с помощью зубной щетки;
- массаж пальцами.
Массаж зубной щеткой нужно проводить во время чистки зубов. Движения на нижней челюсти осуществляется снизу-вверх, на верхней – сверху-вниз, затрагивая также края десны.
При массаже с помощью рук задействованы большой и указательный пальцы. Начинать движение нужно от крайних жевательных моляров и постепенно продвигать пальцы к передним резцам. Движения осуществляются с помощью 4 способов, которые необходимо чередовать:
- поглаживание;
- растирание;
- выжимание;
- сдавливание.
Повторять массаж следует ежедневно в утреннее или вечернее время.
Лечение воспаления десен в стоматологии
В условиях стоматологической клиники для лечения воспаления десны вокруг зуба врач подберет лечение с использованием медикаментозной терапии или хирургического вмешательства.
Медикаментозные средства
Если воспалилась десна, назначают антибиотики для остановки развития интоксикации организма. В стоматологии применяются:
- Флемоклав;
- Амоксиклав;
- Ципрофлоксоцин;
- Линкомицин;
- Метронидазол;
Чем снять воспаление десны около зуба, помимо антибиотиков? Применяются нестероидные противовоспалительные препараты, выступающие в роли анальгетиков. К ним относят:
- Кетопрофен;
- Нимесулид;
- Ибупрофен;
- Метамизол-натрий;
- Кеторолак.
Хирургическое лечение
Основным показанием для проведения хирургического лечения является обнажение шейки зуба, ставшее следствием длительного воспаления мягких тканей. Операция позволит закрыть прикорневую часть зуба, очистить десневые карманы и остановить процессы гниения в случае их наличия.
В стоматологической практике используют методы хирургического лечения:
- Лоскутная операция проводится при запущенных формах пародонтита, когда появляются риски потери зубов. Методика заключается в отсечении пораженных участков тканей, что дает возможность удалить бактериальные отложения в пародонтальном кармане, обеспечивая плотное прилегание десны к зубу в дальнейшем.
- Иссечения капюшона применяется при затруднительном прорезывании зубов мудрости, которое провоцирует воспаление тканей. В ходе операции область десны растущего зуба надрезают, что приводит к облегчению прорезывания и устранения болевых ощущений.
- Метод открытого кюретажа применяют при лечении пародонтита. Он осуществляется путем глубокой чистки пародонтальных карманов. Операция позволяет очистить пораженные участки от грануляций, вредоносных бактерий, отложений зубного камня.
Прогноз и осложнения
При условии соблюдения всех рекомендаций стоматолога и применения медикаментозной терапии, заболевания полости рта имеют благоприятный прогноз.
Длительный воспалительный процесс без своевременного лечения приводит к развитию осложнений:
- расшатывание и потеря зубов;
- развитие гнойного процесса;
- риск инфицирования зубных корней.
Профилактика воспалительных заболеваний десен
Для профилактики болезней ротовой полости достаточно придерживаться рекомендаций по уходу за состоянием ротовой полости:
- регулярная гигиена полости рта с применением зубных нитей и щетки;
- своевременная санация ротовой полости;
- ведение здорового образа жизни;
- полноценный рацион питания;
- прием витаминных комплексов для поддержания организма.
Воспалительные процессы мягких тканей являются следствием ослабленного иммунитета и нарушения правил гигиены по уходу за полостью рта. Применение средств по устранению отека и боли в домашних условиях облегчат состояние и ослабят симптомы, но не гарантирует решение проблемы. Грамотное лечение назначается стоматологом в условиях клиники.
Список литературы
- Дмитриева Л.А. — Современные аспекты клинической пародонтологии, М., 2001.
- Грошиков М.И., Патриков В.К. — Учебное пособие по терапевтической стоматологии, М. 1992.
- Gaurav, Solanki and Renu Solanki — Dental Plaque Forming Bacteria’s Characterization and Stress Responses — М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2012.
- Лукиных Л.М. – Заболевания слизистой оболочки полости рта, Н. Новгород: Издательство Нижегородской Государственной Медицинской Академии, 2000.
- Пахомов Г.Н. — Первичная профилактика в стоматологии, М., Медицина, 1982.
- Курякина Н.В. — Терапевтическая стоматология детского возраста, – Медицина, 2004.
- Т. Г. Робустова, В. В. Афанасьев [и другие] — Хирургическая стоматология / 4—е изд., М. : Медицина, 2010.
- Г. М. Барер, Е. В. Зорян. — Рациональная фармакотерапия в стоматологии, М. : Литтерра, 2006.
Источник