Воспаление десен около импланта
Осложнения после дентальной имплантации составляют незначительный процент. Но многие пациенты, прошедшие эту процедуру, нередко воспринимают естественные послеоперационные состояния как предвестники отторжения. Воспаление десны в районе импланта — одна из самых частых жалоб, с которыми обращаются к имплантологу.
Но всегда ли этот симптом — признак патологии, требующей специального лечения, или же воспалительный процесс пройдет самостоятельно?
Причины
После любой травмы ткани в области раны воспаляются. Это естественный механизм, который активируется каждый раз при повреждении целостности кожи, слизистой или других тканей. Он вызван высокой активностью лейкоцитов, которые привлекаются в поврежденный участок с целью подавлять возможные инфекционные агенты.
Но даже самые осторожные манипуляции врача во время имплантации всегда сопряжены с более или менее выраженным травмированием слизистой десен и костной ткани. Поэтому в первые дни незначительные проявления воспаления (легкая отечность тканей, их покраснение, боль) — нормальное явление. По мере того, как в тканях инициируется и нарастает процесс регенерации, воспаление будет стихать и пройдет полностью спустя 3-10 дней. Точные сроки восстановления зависят от состояния иммунной системы на момент проведения операции, от особенностей самой операции, от общего состояния здоровья пациента и того, насколько точно он соблюдает назначения врача касательно послеоперационных процедур.
Но если к естественному воспалению присоединяется инфекция или присутствует другой нежелательный фактор — патологический процесс наращивает обороты, и о самостоятельном заживлении не может быть речи.
Такое осложнение наблюдается в следующих случаях:
- инфицирование хирургической раны во время операции вместе с нестерильными инструментами, расходными материалами и пр.;
- инородное тело, присутствующее в ране (это может быть волокно ваты или бинта, микроскопическая крошка старой пломбы и пр.);
- недостаточный или неправильный уход за деснами в послеоперационном периоде;
- резкое снижение защитных сил организма (перенесенная ОРВИ, пищевое отравление и пр. в первые несколько недель после имплантации);
- скопление крови вокруг имплантата, у которой нет выхода вовне.
Любой из перечисленных факторов может стать причиной воспаления десны в области имплантата, которое относится к патологическим процессам и требует внимания специалиста.
Когда обратиться к врачу?
Важно дифференцировать естественное воспаление десны после имплантации и осложнение. В первом случае отечность и покраснение слизистой незначительно — десна не «оплывает», сохраняет нормальную плотность, слизистая чистая. Боль облегчается или полностью уходит после приема обезболивающего препарата, назначенного врачом, и с каждым днем становится все менее выраженной.
Но при появлении даже одного из симптомов, описанных ниже, обязательно обратитесь к врачу, не откладывая этот вопрос даже на сутки:
-
болит десна возле импланта, но прием анальгетиков или НПВП помогает все меньше; - отечность десны становится более выраженной;
- на слизистой десны появился светлый налет или сама десна изменила свой цвет (стала выражено бледной, синюшной, багрово-красной);
- наблюдается длительное и устойчивое повышение температуры — оно может быть незначительным, в пределах 37,5-37,8, но свидетельствует о присутствии инфекции;
- во рту появился неприятный привкус и/или зловонный запах при дыхании, разговоре.
Любой их этих симптомов должен насторожить: подобные проявления не характерны для нормального восстановительного периода, поэтому нужно проконсультироваться с врачом и определить причину этих признаков.
Осложнения
Наиболее распространенное осложнение можно отнести к «экономическим». Отсутствие своевременного лечения неизбежно влечет за собой необходимость удаления имплантата, длительного курса лечения и только после полного восстановления возможна повторная имплантация. Это в несколько раз повышает общую стоимость протезирования, но при этом также страдает здоровье собственных зубов.
При присоединении инфекции в патологический процесс могут оказаться вовлечения корни здоровых зубов и околокорневые ткани, что приводит к развитию периодонтита, периостита, периодонтального абсцесса и других осложнений.
Методы лечения
Раннее начало лечения (при первых же признаках неблагополучия) позволяет ограничиться чисткой зоны вокруг имплантата, тщательным промыванием антисептиками и 5-7-дневным курсом лечения противомикробными средствами местного действия (Тантум Верде, Гексорал, Мирамистин и пр.) и/или антибиотиками для приема внутрь.
В запущенных случаях проводятся те же мероприятия, но с контрольным посещением врача через 1-2 дня от начала лечения. Если стоматолог видит признаки снижения воспалительного процесса — назначенная терапия продолжается.
Если же воспаление не стихает или начинают проявляться признаки гнойного процесса — проводится удаление имплантата, глубокое очищение тканей с удалением патологически измененных слоёв и ежедневное промывание освободившейся полости. Кроме этого назначается прием внутрь антибактериальных и противомикробных препаратов (Левомицетин, Метронидазол, Амоксил и пр.), противовоспалительных и обезболивающих средств (Амоксиклав, Ибупрофен, Диклофенак и пр.). Продолжительность лечения может составлять до 3 недель.
После завершения курса лечения восстановительный период может длиться от 2 месяцев до года (в зависимости от степени сложности клинического случая и того, насколько сильно ткани были повреждены воспалительным процессом). Только после завершения реабилитации проводится повторное обследование и, при отсутствии признаков патологии в тканях кости и десны, решается вопрос о повторной имплантации.
Загрузка…
Источник
Факт №134: «У 60% пациентов сразу воспалилась десна возле импланта просле его установки, но спустя 1-3 дня опухоль спадает».
Несмотря на выполнение всех условий при установлении имплантатов, полный успех процедуры не гарантируется. Важную роль играет общее состояние здоровья пациента. На эффективность имплантации, риск последующих осложнений влияют некоторые системные заболевания, такие как диабет, гипертония, болезни желез внутренней секреции, а также применение определенных групп лекарств (разжижителей крови и т.д.). Кроме распространенной аллергической реакции, относительно частое осложнение – воспаление. Если воспалилась десна возле импланта, причину надо искать в образе жизни, наличии вредных привычек, таких как чрезмерное курение, употребление алкоголя, скрежетание зубами (бруксизм).
Описание проблемы
Воспалительный процесс около импланта представляет собой состояние, при котором поражаются ткани, находящиеся в непосредственной близости с функциональным протезом. Если у пациента воспалилась десна возле импланта, врач диагностирует мукозит или периимплантит:
- Мукозит – это заболевание, которое можно определить как обратимые воспалительные реакции в мягких тканях, окружающих функциональный имплантат.
- Периимплантит – болезнь, характеризующаяся как воспалительные реакции с потерей поддерживающей кости в тканях, окружающих функциональный имплантат.
Периимплантит имеет много общих черт с хроническим периодонтитом. Оба заболевания включают, в частности, потерю альвеолярного отростка. Но в развитии периодонтита естественных зубов фигурирует зона соединительной ткани, которая прикреплена к поверхности корня. Напротив, непосредственно к протезам соединительная ткань не прикрепляется, следовательно, отсутствуют периодонтальные связки. Поэтому при периимплантите воспалительное поражение распространяется ближе к поверхности кости, что ассоциируется с более высокой скоростью прогрессирования, серьезными последствиями.
Распространенность формирования воспалительных очагов вокруг имплантатов значительна: мукозит поражает до 80% пациентов, периимплантит – около 25% пациентов.
Воспалилась десна возле импланта фото
Причины (заболевания)
Самую важную роль в воспалении десны после имплантации играют бактериальные инфекции. Бактериальная флора, связанная с периодонтитом и периимплантитом, сходна. Исследования показали, что бактерии в месте неудачного протеза состоят из грамотрицательных анаэробных микроорганизмов, таких как Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia и Actinobacillus actinomycetemcomitans.
Связь между наличием периодонтита и развитием периимплантита была подтверждена недавним систематическим обзором.
Имплантаты у частично беззубых пациентов более подвержены риску развития близлежащего воспаления, чем у полностью беззубых людей. При полном отсутствии естественных зубов наблюдается значительное количественное снижение количества пародонтальных патогенов вокруг искусственного зубного ряда. Возможно, что естественные зубы служат резервуарами пародонтальных патогенов, колонизирующих область имплантата.
Другие связанные с образом жизни пациентом факторы риска включают в себя:
- плохая гигиена полости рта;
- курение;
- парафункциональные привычки;
- влияние системных заболеваний (высокого давления, диабета, расстройства эндокринных желез).
Важную роль в формировании воспаления могут играть биомеханические факторы, такие как окклюзионная перегрузка. Она приводит к прогрессирующей потере костной ткани вокруг импланта. Протезы, страдающие от травматической недостаточности, имеют субгингивальную микрофлору, представляющую состояние здоровья пародонта.
Ятрогенные факторы, такие как отсутствие первичной стабильности, плохо расположенные импланты, преждевременная нагрузка во время периода заживления, плохой абатмент, также увеличивают вероятность развития воспалительного заболевания.
Сопутствующие симптомы
Как распознать периимплантит или мукозит? Обратиться к стоматологу требуется при появлении после имплантации одного или несколько из следующих симптомов:
- кровоточивость десен;
- покраснение и отек слизистой оболочки;
- образование гноя;
- боль вокруг имплантата, его нестабильность (шаткость).
Возможные осложнения
Если воспалилась десна возле импланта, это означает наличие большого количества бактерий под ней. Эти микроорганизмы могут попадать в кровоток, прямо или косвенно (из-за вызываемого ними системного воспаления) воздействовать на другие части тела. Они могут увеличивать риск сердечно-сосудистых заболеваний, неблагоприятно влиять на течение диабета, увеличить риск осложнений при беременности (в частности, вызвать преждевременные роды, низкий вес ребенка при рождении).
Лечение
Очень важен уход за зубными имплантатами. При тщательной гигиене можно предотвратить такие осложнения, как периимплантит, мукозит гингивит, воспаление челюсти. Когда вокруг искусственного зуба возникает воспаление, тело может реагировать на него, как на инородное тело, устранять его, нарушить его фиксацию в кости.
Чаще всего для идеальной очистки вокруг импланта используется специальная зубная нить, т.н. «суперфлосс». Кроме того, рекомендуется применение межзубных щеток, предназначенных непосредственно для постоянных протезов. Очень важно, чтобы щетка была покрыта пластиком – это предотвратит появление микроцарапин на металле.
Для избегания дальнейших осложнений, важно выявить болезнь в самом начале, не игнорировать предупреждающие симптомы. При их появлении обратитесь к врачу.
Лечение включает регулярную тщательную гигиену полости рта. Важно сотрудничество со стоматологом, консультирующего пациента о поддержке терапии, правильной чистке зубов, межзубных промежутков. Обычно рекомендуются специальные средства для гигиены, такие как:
- зубная нить;
- межзубные щетки;
- противовоспалительная жидкость для полоскания рта;
- специальная зубная паста, рекомендуема при воспалении десен;
- гель «Мундизал»;
- препарат «Ларипронт».
Стоматолог также может выполнить глубокую чистку зубов, устранив налет, камень, улучшив возможности чистки полости рта в домашних условиях. Если воспаление болезненное, назначаются обезболивающие препараты (анальгетики); в тяжелых случаях целесообразно применение антибиотиков.
После имплантации регулярно посещайте стоматолога – специалист может заметить проблемы с деснами до появления симптомов, предотвратив развитие осложнений.
Автор — Анна Громова
Источник
Воспаление десны после установки имплантата — это осложнение, которое может привести к отторжению титанового корня. На сегодняшний день импланты приживаются в 95-98% случаев, но какие симптомы предшествуют отторжению лучше знать хотя бы в теории.
Содержание
- Воспаление возле импланта после операции
- Симптомы
- Почему возникает
- Первая помощь
- Методы и способы лечения
- Возможна ли замена импланта
О чем говорит воспаление мягких тканей возле или под имплантом
Осложнение в виде отторжения титанового корня
Имплантация зубов — сложная травматичная операция, в процессе которой нарушается целостность мягких и твердых тканей, происходит разрыв кровеносных сосудов. В постимплантационный период возможны отеки, кровотечения, болезненность, что является нормальной реакцией организма на полученные травмы.
Данные симптомы не считаются патологией, проходят самостоятельно в течение 3-5 дней. Если боль и отек сохраняются на более длительный период или имеют тенденцию к увеличению, это говорит о начавшемся воспалении — периимплантите.
Симптомы и признаки воспалительного процесса
- Острая боль, которая сохраняется на 3-4 день после операции;
- даже в самых тяжелых случаях отечность и покраснение тканей сходят на 3-4 день, если симптомы сохраняются дольше — это тревожный сигнал;
- длительное кровотечение или выделение сукровицы более 5-7 дней;
- увеличение, болезненность подчелюстных лимфоузлов;
- подвижность конструкции;
- неприятный запах под заглушкой или абатментом;
- гнойные выделения из десны, образование свищевого хода;
- болезненность при надавливании на имплант говорит о нарушении остеоинтеграции;
- повышение температуры тела через сутки после имплантации.
Бактериальный процесс около титанового стержня может начаться через несколько месяцев или лет после операции. Пациент может не заметить легкое покраснение десны, тем временем воспаление запустит процесс разрушения кости, который приведет к отторжению.
От чего десна воспаляется после вживления имплантата
Рассмотрим перечень причин, вследствие которых может воспалиться десна возле искусственного корня:
1. Непрофессионализм врача — распространенная причина, не каждый врач имеет достаточную квалификацию, чтобы справиться с тяжелым клиническим случаем. Иногда погрешности допускаются по невнимательности, халатности. Возможные ошибки:
- неправильно подобранные длина, диаметр конструкции;
- использование нестерильных инструментов;
- перегрев кости бором при создании костного ложа;
- ошибочное расположение стержня;
- низкое качество имплантационной системы;
- игнорирование противопоказаний к процедуре.
2. Нарушение послеоперационного режима пациентом. Даже если врач выполнит свою работу идеально, несоблюдение рекомендаций может свести на нет результаты работы. Ошибки пациента:
Несоблюдение рекомендаций врача может привести к воспалительному процессу
- перегрев или переохлаждение организма;
- повышенная нагрузка на имплант во время приживления;
- умышленное утаивание хронических заболеваний;
- недостаточная гигиена ротовой полости;
- несоблюдение режима приема медикаментов;
- курение.
3. Другие причины:
- развитие аллергической реакции на материал или покрытие стержня;
- повреждение конструкции;
- развитие заболеваний иммунной, сердечно-сосудистой, кровеносной систем;
- инфекционные заболевания ротовой полости.
Что делать при обнаружении первичных признаков воспаления
В случае появления симптомов воспалительного процесса, нужно срочно обратиться к врачу. Он проведет необходимое обследование: визуальный осмотр, рентгенографию. В период приживления бывает достаточно извлечь временную заглушку, очистить поверхность от инфекции.
Если своевременно не произвести антисептическую обработку, воспаление может привести к распространению инфекции, отторжению корня.
Как лечить осложнение
Методы лечения бывают консервативными и хирургическими. Способ подбирается в зависимости от стадии процесса.
Консервативное лечение:
- Введение анестезии.
- Чистка, антисептическая обработка элементов конструкции.
- Назначение антибактериальной терапии.
Чистка десневого кармана при проявлении воспалительного процесса
Хирургический метод:
- Санация ротовой полости.
- Введение анестезии.
- Рассечение слизистой.
- Удаление грануляции.
- Химическая, механическая обработка стержня.
- Чистка, коррекция костного ложа.
- Наложение швов.
- Назначение антибактериальных, антигистаминных препаратов.
Не стоит заниматься самолечением при обнаружении признаков воспаления. Полоскания травами и другие народные методы могут лишь снизить симптоматические проявления, но не решат проблемы. Без должного и своевременного лечения риск отторжения конструкции возрастает в разы.
Установка нового имплантата
Повторная имплантация возможна почти в каждом случае. Если челюстная кость имеет достаточную плотность и объем, ее проводят через 4-8 недель. За это время произойдет полное заживление тканей, а кость не успеет атрофироваться. Если же костная ткань имеет тонкую и рыхлую структуру, предварительно проводят пластику или синус-лифтинг.
Источник