Воспаление десен код по мкб
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Симптомы
- Причины
- Классификация
- Диагностика
- Дифференциальная диагностика
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Острый гингивит.
Гингивит
Описание
Острый гингивит. Воспаление десен, протекающее с выраженной клиникой без нарушения целостности зубодесневого соединения. При катаральном гингивите десна становится отечной, гиперемированной. Появляются жжение, кровоточивость. Язвенный гингивит характеризуется развитием участков изъязвлений, десневой край приобретает изъеденный вид, покрыт серым налетом. Диагностика включает сбор анамнеза, клинический осмотр, инструментальные и лабораторные методики исследования. С целью этиотропного лечения острого гингивита показаны следующие мероприятия: профессиональная гигиена полости рта, назначение противомикробной терапии, устранение местных раздражающих факторов.
Дополнительные факты
Острый гингивит – заболевание, возникающее вследствие вовлечения в воспалительный процесс тканей десны, протекает с сохранением целостности зубоэпителиального прикрепления. Представители женского и мужского пола в равной степени подвержены развитию заболевания. Острый гингивит диагностируют гораздо реже, чем хронический. Наиболее часто десквамативный гингивит выявляют у девочек в период полового созревания. Язвенный гингивит чаще встречается у мужчин в возрасте до 30 лет. Кроме первичного острого гингивита, вызванного ассоциацией условно-патогенных микроорганизмов полости рта, в стоматологии диагностируют и симптоматический гингивит, сигнализирующий о заболеваниях крови, патологии эндокринной системы, дисфункции органов ЖКТ.
Симптомы
Металлический привкус во рту. Потеря веса. Привкус крови во рту.
Причины
Ведущая роль в возникновении острого гингивита принадлежит инфекционному фактору. Обильная пародонтопатогенная микрофлора, находящаяся в зубной бляшке, оказывает выраженное повреждающее действие на ткани пародонта. Множественные кариозные полости, зубочелюстные деформации, патологии прикуса — все эти местные факторы создают благоприятные условия для накопления зубного налета и развития воспалительного процесса. Однако бактериальную модель этиопатогенеза острого гингивита необходимо рассматривать в комплексе с индивидуальными реакциями организма.
Микробный фактор может быть реализован только в условиях неадекватной иммунной защиты. К общим предрасполагающим условиям, снижающим реактивность организма и способствующим развитию острого гингивита, относят инфекционные заболевания, болезни эндокринной системы, вредные привычки, стрессовые ситуации. Наиболее часто при остром гингивите в зубном налете выявляют повышенное содержание актиномицетов. Доказана прямая корреляция между выраженностью клиники и количественным содержанием Actinomyces viscosus.
Продуцируемый патогенами лейкотоксин вызывает лизис нейтрофилов, в результате чего клетки крови утрачивают свои защитные свойства. Эндотоксины, проникая через интактный эпителий десны, активируют систему комплемента, стимулируют продукцию биологически активных веществ, под воздействием которых развиваются признаки острого гингивита: отек, гиперемия, кровоточивость. Вследствие выхода форменных элементов за пределы сосудистой стенки усугубляется нарушение микроциркуляции. Расстройства кровотока, повышение проницаемости сосудов являются ведущим звеном воспалительной реакции.
В основе патогенетического механизма развития язвенной формы острого гингивита лежит иммунокомплексная реакция 3 типа, в результате которой возникает поверхностный васкулит, снижается скорость кровотока, что способствует запуску реакций тромбообразования. Это в конечном итоге приводит к развитию ишемии и некрозу. Десквамативная форма острого гингивита возникает в результате изменения гормонального фона в период полового созревания.
Классификация
По характеру течения острый гингивит разделяют на следующие формы:
• Легкую. Очаг поражения локализирован в участке межзубных сосочков.
• Средней тяжести. В патологический процесс вовлекаются не только интерпроксимальные сосочки, но и маргинальный край.
• Тяжелую. Патологические изменения выявляют на всем протяжении слизистой оболочки десны, в том числе и в альвеолярной ее части.
По распространенности воспалительного процесса острый гингивит бывает локализованным (охватывает слизистую в участке 4 зубов) и генерализованным. Наиболее часто диагностируют катаральную, десквамативную и язвенную формы острого гингивита.
Диагностика
Постановка диагноза «острый гингивит» базируется на основе собранного анамнеза, данных физикального обследования, результатов дополнительных методов исследования. Во время осмотра при катаральном гингивите врач-стоматолог выявляет гиперемированную, отечную десну. Сосочки напряжены, кровоточат при легком касании. Целостность зубоэпителиального прикрепления при остром гингивите сохранена, отсутствуют пародонтальные карманы. При десквамативной форме острого гингивита наряду с отечностью и кровоточивостью в участке десен диагностируют зоны слущивания поверхностного эпителия.
Язвенный гингивит характеризуется образованием изъязвлений. Наблюдается изъеденный десневой край, интерпроксимальные промежутки зияют. Регионарные лимфатические узлы у пациентов с язвенной формой острого гингивита увеличены. Проба Шиллера-Писарева при остром гингивите положительная. После нанесения йодсодержащих препаратов изменяется цвет слизистой от светло-желтого до темно-коричневого. Интенсивность окрашивания коррелирует со степенью тяжести воспаления. Индекс PMA при остром гингивите положительный. При поражении межзубных сосочков PMA – 25%, при вовлечении в патологический процесс маргинальной части десны PMA – 50%. Если индекс PMA больше 50%, это говорит о наличии воспалительных изменений и в участке альвеолярной десны.
В ходе оценки уровня гигиены при остром гингивите выявляют высокие цифры показателей Грин-Вермиллиона, что говорит о неудовлетворительном индексе гигиены. На прицельной рентгенограмме и ортопантомограмме патологические изменения в костной ткани альвеолярного отростка отсутствуют. При язвенной форме острого гингивита с помощью бактериоскопического исследования удается выявить в поверхностном слое слизистой наряду с резидентной микрофлорой полости рта повышенное содержание фузобактерий и спирохет. Более глубокие ткани содержат исключительно чистую культуру фузиспириллярного симбиоза. При проведении бактериоскопии у пациентов с катаральной формой острого гингивита выявляют увеличенное количество актиномицетов.
Дифференциальная диагностика
Дифференцировать острый гингивит инфекционного происхождения необходимо не только с пародонтитом, но и с вторичным воспалительным процессом, развивающимся при болезнях крови, патологиях эндокринной системы, расстройствах функционирования органов ЖКТ. Для исключения симптоматического острого гингивита показаны консультации узких специалистов: гематолога, эндокринолога, гастроэнтеролога.
Лечение
Острый гингивит требует комплексного лечения. В первое посещение выполняют профессиональную гигиену полости рта. Для удаления твердых и мягких зубных отложений используют ручные кюреты, ультразвуковые скейлеры. Процедуры чистки проводят под постоянным орошением слизистой антисептическими растворами. На заключительном этапе показана полировка зубов для предотвращения последующей ретенции налета. Этиотропная терапия острого гингивита включает применение хлорсодержащих средств, производных нитрофуранов, окислителей. Препараты, обладающие антибактериальным действием, назначают в виде полосканий, ирригаций.
При остром гингивите широко используют и средства растительного происхождения, оказывающие выраженные антисептическое и противовоспалительное действие. При отсутствии положительной динамики показано применение препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств. После купирования воспаления при остром гингивите выполняют санацию полости рта, устраняют местные раздражающие факторы. Терапия десквамативного гингивита проводится аналогично алгоритму лечения катарального воспалительного процесса. Для ускорения регенерации тканей при десквамативной форме острого гингивита применяют кератопластики.
Лечение язвенного гингивита включает мероприятия, направленные на обезболивание пораженных тканей, антисептическую обработку полости рта. Для устранения некротизированных наслоений используют некролитические препараты на основе протеолитических ферментов. Хорошего эффекта удается достичь при комбинировании антибиотиков с кортикостероидами, протеолитическими ферментами. С целью ускорения восстановительных процессов при остром гингивите назначают средства для стимуляции эпителизации. При нарушении общего состояния используют антибиотики, противовоспалительные, антипротозойные препараты для приема внутрь.
При своевременном выявлении и комплексном лечении острого гингивита в 95% случаев удается купировать воспалительный процесс и предотвратить развитие осложнений. Только в 5% случаев отмечается прогрессирование острого гингивита с возникновением деструктивных изменений, появлением признаков пародонтита.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Гингивит — болезнь десен и десневых сосочков межзубного пространства. При отсутствии лечения заболевание приобретает хроническую форму.
Для хронического гингивита характерно отсутствие болевых ощущений. Воспалительный процесс десневой болезни протекает длительно и вяло. Не всегда больной может заметить недуг самостоятельно. Иногда возникает покраснение у краев десен, кровоточивость и неприятный запах изо рта.
Симптомы хронического гингивита и формы обострения болезни, код по МКБ 10
Хронический гингивит в моменты ремиссии не имеет ярких клинических проявлений. Иногда появляется небольшое покраснение десен. Потому, обнаружить заболевание можно только на профилактических осмотрах у врача-стоматолога. Он же и назначит наиболее благоприятный метод лечения болезни. В момент воспаления хронического гингивита характерны следующие симптомы:
- Чувствительность десен.
- Отечность слизистой десен.
- Покраснение десны и ее краев.
- Тяжелый запах изо рта.
- Налет на зубах и языке.
- Кровоточивость десен.
- Боль в полости рта.
- Неприятные ощущения при пережевывании пищи.
- Воспаленные пятна на деснах.
- Образование на деснах мягких шишек с гнойным содержанием.
- Деформация десны.
- Разрушение зубов.
- Обнажение корней зубов.
Чаще всего этим заболеванием страдают молодые люди до 30 лет и дети. Ребенку сложно правильно ухаживать за состоянием рта и зубов без помощи взрослого опытного человека. Причин для образования патологии довольно много. Среди которых:
- Генетическая предрасположенность.
- Недолеченная острая форма гингивита.
- Плохой уход за полостью рта.
- Неправильное содержание брекетов и прочих аппаратов для исправления прикуса.
- Скопление микробов на поверхности зубов и десен.
- Кариес.
- Разрушенные зубы.
- Неправильный прикус.
- Образование зубных камней.
- Травма челюсти или десен.
- Близкорасположенные или, наоборот, редкие зубы пациента.
- Медикаментозная интоксикация.
- Ожог десны.
- Хронические заболевания желудка у больного.
- Различные заболевания крови.
- Скачок или падение гормонов.
- Неправильное пломбирование или протезирование зубов.
- Вдыхание и выдыхание ртом.
- Нарушение эндокринной системы.
- Сахарный диабет.
- Нарушение сердечно-сосудистой системы.
- Инфекции.
- Туберкулез.
- Аллергия.
- Нефропатия.
Воспалительный процесс гингивита может протекать в нескольких формах:
- Легкая. Воспаляются только межзубные сосочки.
- Средняя. Кроме межзубного пространства, воспаляются десны.
Фото 1. Гингивит на средней стадии. Воспаляются не только межзубные сосочки, но и десны, они приобретают красноватый цвет.
- Тяжелая. Воспалению подвергаются все десна.
По степени локализации хронический гингивит может быть:
- Локальным. Поражает небольшой участок десны на несколько зубов.
- Генерализованным. Охватывает всю полость рта. Такое заболевание имеет более яркие симптомы.
Согласно Международной Классификации Болезней (МКБ) и состояний, связанных со здоровьем 10-го пересмотра, заболевание гингивит и другие болезни пародонта имеют код К05. МКБ-10 острого течения гингивита — К05.0. Хроническая форма данного заболевания кодируется, как — К05.1.
Хронический простой маргинальный гингивит
Катаральный тип заболевания, иначе «простой маргинальный гингивит», является одной из разновидностей патологии. Встречается он чаще остальных типов. Причиной болезни служит регулярное нарушение гигиены полости рта. В результате несоблюдения чистоты зубов, на них скапливаются различные микробы и бактерии, которые находятся в зубном налете. Болезнь протекает медленно и долгое время не имеет симптомов. Самостоятельно обнаружить этот недуг очень непросто.
Потому, важно регулярно посещать стоматологические клиники. В основном страдают маргинальным гингивитом дети. Это происходит из-за попадания в рот большого количества грязи через руки или при прорезывании зубов.
Если отсутствует должное лечение, катаральный гингивит перетекает в хроническую форму. Чтобы вылечить патологию не требуется хирургическое вмешательство.
Клинические проявления заболевания во время обострения:
- Кровь из десен.
- Боль при надавливании на зубы.
- Дискомфорт при пережевывании пищи.
- Отек десен и десневых сосочков.
- Покраснение десен.
- Зуд и жжение десен больного.
- Неприятный запах изо рта.
- Небольшая температура у пациента.
- Головная боль.
- Общее недомогание больного.
Лечение болезни в стадии обострения
Чтобы вылечить гингивит хронической формы, стоматологи назначают комплексную терапию. То есть, необходимо ликвидировать все источники болезни.
К ним относятся как внешние причины, так и внутренние нарушения:
- Снятие зубного налета и камней.
- Исправление прикуса зубов.
- Исправление неправильно поставленной пломбы.
- Удаление разрушенных зубов.
- Исправление уздечек языка и губ.
- Лечение кариеса.
- Коррекция зубных протезов.
- Лечебное полоскание антисептиками.
- Назначение лечебной диеты.
- Направление к другим специалистам для лечения или стабилизирования заболеваний внутренних органов и систем.
- Консультация у врача-иммунолога.
Для облегчения хронического заболевания в стадии обострения доктор назначает лечебное полоскание или компрессы. Применяются препараты после утренней и вечерней чистки ротовой полости. Такое лечение продолжается до полного облегчения симптомов. С воспалением прекрасно справляются при помощи:
- Облепихового масла.
- Мирамистина.
Фото 2. Упаковка и флакон препарата Мирамистин для местного применения. Дозировка 0,01%, объём 50 мл.
- Трехпроцентного раствора перекиси водорода.
- Пихтового масла.
- Метрогила Дента.
- Фурацилина.
- Масла шиповника.
- Хлоргексидина.
- Солкосерила.
- Асепта-геля.
- Холисала.
- Любого антисептического отвара из трав.
Вам также будет интересно:
Хирургические методы
Оперативное вмешательство применяется при физических нарушениях полости рта и зубов. Практически все операции проходят под анестезией и пациент не испытывает большого дискомфорта.
После каждого хирургического воздействия рекомендуется обрабатывать ротовую полость антисептическими препаратами.
Удаление зубного камня
Необходимая процедура. Зубные камни являются главной причиной размножения бактерий и плохого запаха изо рта. Профессионалом тщательно удаляются все отложения на зубах. После очищения застарелого налета, зубы покрываются медикаментозной пастой, затем полируются. Полировка нужна для предотвращения скорого рецидива.
Лечение кариеса
Кариес создает «прекрасную» микрофлору для развития злокачественных бактерий. Болезнь способна разрушить зуб и постепенно распространиться по всей челюсти. Для лечения болезни производится полное удаление пораженного участка зуба и его дезинфекции. После этого на зуб накладывается медикаментозная мазь для сцепления пломбы с зубной тканью. Затем ставится и шлифуется сама пломба. При запущенном кариесе зуб удаляется.
Фото 3. Лечение кариеса. Врач удаляет пораженную часть зуба при помощи специальной бормашины.
Исправление прикуса
Это необходимо для исправления редких или слишком частых зубов. Производится лечение с помощью хирургической коррекции или специальных ортопедических аппаратов для челюсти, таких как:
- Брекеты.
- Элайнеры или каппы.
- Трейнеры.
- Ортодонтические пластины.
Внимание! Идеальным прикусом считается тот, где верхняя челюсть закрывает нижнюю.
Исправление дефектов пломбирования
Неправильно поставленная пломба способна травмировать внутреннюю часть щеки.
Вследствие травмы в ране скапливаются микробы, которые вызывают развитие гингивита.
Для устранения неприятности производится полное удаление испорченной пломбы и установление новой.
Лечение деформации десен
При запущенном гингивите происходит значительная деформация десен. Это может быть:
- Истончение десны.
- Увеличение десны.
- Образование шишек на деснах.
- Сморщивание десны.
Лечение производится только путем хирургической операции под анестезией.
Профилактическая гигиена полости рта
Мирамистин — антибактериальное средство для горла и полости рта. Средство оказывает профилактическое действие против заболеваний десен. А также быстро снимает воспалительный процесс гингивита. Полным аналогом лекарства является Хлоргексидин.
Фото 4. Флакое препарата Хлоргексидин в форме раствора. Объём упаковки 100 мл, производитель «Биоген».
Хорошим антибактериальным эффектом обладают и отвары из сухих листьев ромашки или коры дуба. Еще одним хорошим средством для профилактического полоскания считается облепиховое масло. Готовится раствор так:
- Берется одна чайная ложка масла.
- Растворяется в 100 мл воды.
- Полученной жидкостью тщательно прополаскивается рот.
Пользоваться всеми этими средствами достаточно дважды в день после чистки зубов.
Лечение антибиотиками
Антибиотики назначаются только в случае запущенной стадии заболевания или при гнойном воспалении десен. Это могут быть:
- Амоксициллин.
- Метронизадол.
- Эритромицин.
Массаж дёсен
Массаж рекомендуется для снятия отечности десен. Его может проводить как врач специальной массажной щеткой для десен, так и сам пациент.
Фото 5. Массажная щетка для десен. Изделие надевается на палец, после чего производится массаж.
Выполнять процедуру нужно после чистки ротовой полости. Для массирования в области рта берется мягкая щетка из натуральной щетины. Нежными круговыми движениями с легким надавливанием производится «поглаживание» десен.
Лекарственный электрофорез
Хороший метод, который позволяет избежать рецидива заболевания. С помощью электротока в слизистую десен вводятся в малых количествах специальные лекарственные препараты. Облегчение наступает в течение двух дней после электрофореза.
Лазеротерапия
С помощью луча лазера стоматологи удаляют все микробы, вирусы, аллергены, которые способны вызвать развитие гингивита. Кроме того, данный метод оказывает противовоспалительные и заживляющие действия.
Атрофическая форма заболевания: что это такое, её симптомы и терапия
Атрофический гингивит — это последняя стадия хронической формы болезни десен. Воспаление протекает со слабовыраженными проявлениями или вовсе без них. Чаще всего, такой формой гингивита страдают пожилые мужчины.
Для заболевания характерны следующие симптомы:
- Уменьшение объема десны.
- Увеличение межзубного пространства.
- Оголение корней зубов.
- Выпадение зубов.
Для лечения гингивита необходим комплекс действий наряду с хирургическими методами:
- Полная чистка полости рта.
- Антибактериальные полоскания и аппликации.
- Использование ортодонтических аппаратов.
- Лечебный массаж десен.
- Обработка открытых корней зубов.
- Прием витаминов и минералов.
Полезное видео
Посмотрите видео, в котором рассказывается о том, что такое гингивит, его причинах возникновения и симптомах.
Главное — регулярные проверки!
Плановые осмотры у врачей-стоматологов должны происходить каждые полгода. Ведь только при своевременном обнаружении гингивита и оптимально подобранном лечении можно полностью избавиться от недуга.
Оцени статью:
Будь первым!
Источник