Воспаление десен и кровоточат

Десна кровоточат и воспалены, преимущественно, при их воспалительном поражении. В стоматологии такое заболевание принято называть гингивитом.

Данная патология часто развивается в период гормонального дисбаланса или снижения уровня гигиены. Воспаление и кровоточивость десен, лечение которых было неполным и неполным, чревато переходом в пародонтит, что может закончиться потерей зубов.

Причины воспалительного поражения десен

Этиология гингивита заключается во взаимодействии двух основных групп факторов.

Местные причины

Многие специалисты ротовую полость рассматривают в качестве целостной биологической системы. Нарушения функции на локальном уровне вызывает воспаление десны и других околозубных тканей.

К местным факторам риска можно отнести:

1. Твердый и мягкий зубной налет. Наддесневой и поддесневой камень по большей части состоит из патологических микроорганизмов. Жизнедеятельность данной микрофлоры провоцирует разрушение эпителиального слоя десны. В ответ на токсическое повреждение эпителия воспаляется слизистая оболочка ротовой полости. Кроме этого наличие зубного налета поддерживает хроническую кровоточивость и воспаление десен.

По мнению большинства исследователей, недостаточный уровень гигиены полости рта и назубные отложения являются ключевыми причинами гингивита и пародонтита.

2. Хроническая механическая травма мягких тканей. Некачественно установленные пломбы, острые края ортопедических и ортодонтических конструкций часто вызывают локальное воспаление, которое со временем перерастает в пародонтит.
3. Функциональная недостаточность. Тщательная кулинарная обработка пищи, аномалии прикуса и отсутствие нескольких зубов провоцируют недостаточную жевательную нагрузка на ткани десны. В результате происходит атрофия слизистой оболочки и усиленное образование зубного камня.

Общие причины

Многочисленные медицинские исследования указывают, что возникновение гингивита и пародонтита связано со следующими факторами риска общего характера:

1. Гиповитаминоз витаминов С, В, А, Е. Ключевая роль в развитии гингивита принадлежит недостатку витамина С, что сопровождается разрушением и атрофией тканей слизистой оболочки ротовой полости. В таком случае в организме нарушаются процессы формирования коллагеновых волокон.

Гиповитаминоз витамина А в свою очередь замедляет процессы эпителизации десны, что существенно снижает ее барьерную функцию.

2. Атеросклеротическое поражение кровеносных сосудов. Некоторые специалисты считают воспаление десны следствием системного сужения просвета сосудов пародонта атеросклеротическими бляшками. Воспаление и кровотечение десен при этом является проявлением резорбции костной ткани челюсти.
3. Нервно-трофические расстройства. Дистрофические изменения в тканях слизистой оболочки наблюдаются не только при нарушении микроциркуляции, но и при расстройстве нервной регуляции пародонта.
4. Снижение уровня иммунитета. Хроническое уменьшение активности иммунной системы неминуемо сказывается на структуре околозубных тканей, которые воспаляются и подвергаются атрофии.
5. Эндокринологические патологии. В последнее время многие ученые доказали взаимосвязь гормонального дисбаланса и заболеваний пародонта. Ярким примером эндокринологического происхождения некоторых видов гингивита служит сахарный диабет. У таких пациентов нарушается углеводный, белковый и жировой обмен, что вызывает стойкую гипоксию тканей пародонта. На фоне сопутствующей активации патологической микрофлоры полости рта десна кровоточат и воспалены.
6. Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта. Так, язва желудка вызывает стойкое увеличение концентрации гистамина в крови. Это вещество в свою очередь расширяет сосуды и повышает проницаемость пародонтальных капилляров. В результате происходит воспаление десны и периодонта.
7. Системные болезни крови. Острые лейкозы, как правило, сопровождаются выраженными дистрофическими изменениями в тканях пародонта. А нарушения свертывания крови приводят к хроническому ухудшению микроциркуляции в околозубных структурах.
8. Психосоматические болезни. Транквилизаторы, седативные препараты и антидепрессанты имеют побочные действия в виде сухости ротовой полости и бруксизму.

Способы обследования пациентов с воспалительным поражением десен

Установление диагноза начинается со сбора анамнеза болезни. Врач-стоматолог выясняет жалобы пациента, причины обращения за специализированной помощью, условия проживания, профессию больного, наличие общесоматических заболеваний и вредных привычек.

После собеседования с пациентом специалист приступает к визуальному и инструментальному осмотру полости рта и зубных рядов. Если десна воспалилась и кровоточит, то стоматолог оценивает наличие покраснения, отека, изъязвления и увеличения региональных лимфатических узлов.

В это время немаловажным способом обследования считается оценка уровня гигиены полости, которая осуществляется посредством специальных проб. Для этого шейки зубов и десневую поверхность врач окрашивает контрастной жидкостью, показывающей количество патологической микрофлоры на слизистой оболочке.

В некоторых случаях для установления окончательного диагноза необходимо провести рентгенологическое исследование. Стоматолог на рентгенологическом снимке определяет состояние твердых зубных тканей и кости челюсти. Это позволяет обнаружить атрофию верхней или нижней челюсти.

Клиническая картина основных видов гингивита

В стоматологической практике наиболее часто встречаются три основные формы воспаления десны:

Катаральный гингивит

Данная патология может локализоваться как в области 1-2 зубов, так и распространяться на весь зубной ряд.

Симптомами катарального воспаления выступают:

• периодическая кровоточивость десны, которая усиливается при чистке зубов и приеме пищи;
• отек слизистой оболочки полости рта;
• покраснение отграниченного участка десны;
• неприятный запах изо рта;
• дискомфорт и боль во время пережевывания твердых частиц пищи.

Отличительной чертой катарального гингивита принято считать сохранение целостности зубодесневого соединения.

Гипертрофический гингивит

Гипертрофия десневой ткани, как правило, наблюдается в период полового созревания, при беременности или приеме специфических фармацевтических средств. Заболевание характеризируется резко выраженным отеком слизистой оболочки и кровоточивостью при малейшем механическом повреждении десны.

Гипертрофический гингивит также сопровождается обильным отложением зубного камня, который поддерживает воспалительный процесс за счет повышенного содержания болезнетворных бактерий.

Стоматологическая инструкция по диагностике пародонтологических заболеваний указывает на существование трех степеней гипертрофии:

• легкая степень – десна подымаются на треть высоты коронки;
• средняя степень – отек распространяется на середину зуба;
• тяжелая степень – слизистая оболочка покрывает две трети коронковых частей зубов.

Язвенный гингивит

Язвенное повреждение эпителиального слоя слизистой оболочки полости рта, преимущественно, свидетельствует о существенном снижении защитных свойств организма. Это может наблюдаться при общих вирусных заболеваниях или при хроническом угнетении иммунной системы.

Клиническая картина язвенного гингивита достаточно яркая и включает следующие локальные проявления:

• гнилостный запах изо рта;
• резкие приступы боли, которые беспокоят пациента во время приема пищи;
• периодическая кровоточивость десен;
• обильное отложение зубного камня;
• образование одиночных или множественных язв, которые покрыты фиброзным налетом.

Данное заболевание дополнительно сопровождается симптомами общей интоксикации в виде:

• увеличением температуры тела до 38-39ᵒС;
• общим недомоганием и приступами головной боли;
• бессонница и потеря аппетита.

Тяжесть клинического течения язвенно-некротического гингивита обуславливает совокупность общих и местных симптомов. При этом врач также оценивает данные лабораторного анализа крови. Определение степени поражения слизистой оболочки помогает составить план лечения, от которого будет зависеть цена и длительность терапии.

Основные методы лечения

Невозможно назначить пациенту стандартное средство от воспаления и кровоточивости десен. Подход к решению данной проблемы должен быть индивидуальным и комплексным. Лечение гингивита, как правило, осуществляется по двум ключевым направлениям:

Местная терапия

Все стоматологические манипуляции при гингивите проводятся после тщательной ультразвуковой очистки зубных поверхностей от налета. Профессиональная гигиена полости рта заканчивается полировкой эмали, которая сглаживает все неровности и шероховатости поверхностного слоя зуба.

Так, как лечить воспаление и кровоточивость десен?

Местная терапия катарального, гипертрофического и язвенного поражения пародонта предусматривает следующий план терапии:

• санация ротовой полости;
• чистка зубных рядов;
• витаминотерапия с акцентом на прием витаминов группы С, Р, А и Е;
• блокады тройничного нерва посредством новокаина и лидокаина;
• аппликации антисептиков, противовоспалительный и кератопластических средств;
• введение в зубодесневой промежуток кортикостероидных гормонов;
• физпроцедуры и массаж десны;
• ортопедическая коррекция характера смыкания зубов;
• криодеструкция и электрокоагуляция патологических участков десны;
• хирургическое вмешательство, которое применяется в исключительных случаях.

Общее лечение

Системная медикаментозная терапия гингивита, как правило, применяется при язвенно-некротическом протекании воспаления. В таких случаях лечение направлено на устранение основных проявлений интоксикации организма, купирование болевого синдрома и десенсибилизацию пациента.

Консервативная терапия, преимущественно, осуществляется посредством антибиотиков, антигистаминных препаратов, анальгетиков и общеукрепляющих средств. В каждом случае прием медикаментов должен быть обоснованным и планомерным.

Прогноз течения гингивитов, сопровождаемых кровоточивостью десны, благоприятный. Своевременное местное и общее лечение обеспечивает скорое и полное выздоровление больного.

Общие сведения

Широко распространено мнение о том, что повышенная кровоточивость десен является следствием использования зубных щеток с очень жесткими щетинками. Однако если десна полностью здоровы, то чистка зубов не вызовет появления крови. Само собой, чистить зубы нужно бережно, особенно, если десны слишком чувствительны. При повышенной чувствительности лучше выбрать зубную щетку с мягкой щетиной.

Однако ни в коем случае нельзя игнорировать чистку зубов. Даже если человека периодически беспокоит кровоточивость, отказ от ежедневной чистки зубов только ухудшить состояние, так как это поспособствует развитию воспалительных процессов и размножению бактерий. Как следствие, кровоточивость только усилится.

Очень важно определить, почему кровоточат десны, и появляется боль, и постараться устранить эту причину. Очень часто такое явление связано с неправильным уходом за ротовой полостью, с курением, привычкой ковыряться в зубах. Упомянутые факторы нередко ведут к развитию неприятных заболеваний – гингивита, пародонтита. Чтобы предупредить их, при первых же признаках кровоточивости следует обратиться к стоматологу, который установит диагноз и назначит схему эффективного лечения.

Почему кровоточат десны?

Если у человека кровоточат десны, причины могут быть связаны с разными факторами. Рассмотрим подробнее некоторые из них.

Неправильный уход за полостью рта

Кровь из десен может идти вследствие травмирования их жесткой щетиной зубной щетки. Очень часто причины кровоточивости десен связаны с травмированием зубочистками и другими инородными предметами. Когда человек имеет плохую привычку ковыряться в зубах, постепенно вокруг зубов формируются патологические десневые карманы. В них начинают скапливаться разнообразные микроорганизмы, от чего воспаление усугубляется, и мелкие сосуды разрушаются еще активнее. Как следствие, развивается кровоточивость. Поэтому часто ответ на вопрос, почему при чистке зубов течет кровь, предельно прост.

К тому же если чистить зубы нерегулярно или делать это неправильно, это будет способствовать появлению зубного камня. Он отодвигает зуб от десны, из-за чего идет кровь.

Применение ряда медикаментов

Спровоцировать кровотечения могут и некоторые препараты. В основном речь идет о лекарствах, разжижающих кровь. Как правило, такое явление, как кровоточивость десен, указано в описании побочных эффектов лекарства.

Спровоцировать такое явление может столь привычное для многих лекарство, как Аспирин. Такой же эффект могут вызвать Варфарин, Гепарин, Клопидогрель, некоторые НПВС. В основном такой симптом исчезает после окончания курса лечения указанными препаратами.

Недостаток витаминов

Очень сильно отображается на деснах недостаток в организме некоторых витаминов (в основном кровоточивость проявляется на фоне дефицита витаминов B, K, C, E). Поэтому такой признак могут спровоцировать диеты, приводящие к недостатку перечисленных витаминов. К развитию характерной кровоточивости (цинги) приводит недостаток в организме витамина С. Если развивается это заболевание, человека беспокоят и другие характерные проявления — многочисленные синяки на коже, отеки. Постепенно расшатываются зубы, при развитии заболевания они могут выпадать. Также болезнь негативно отображается на внутренних органах. Установив диагноз, врач часто назначает пациенту витамины для зубов и десен.

Проведение стоматологических процедур

После визита к стоматологу кровоточивость десны также может проявляться. Если пациенту удалили зуб или установили имплант, это ведет к травмированию, вследствие которого идет кровь. При условии, что ортопедическая конструкция не была правильно подогнана или была некачественно изготовлена, она станет постоянно травмировать край десны. Иногда подобное происходит и после установления пломб. Также это явление может быть связано с профессиональной чисткой зубов.

Заболевания крови

Спровоцировать кровотечение в ротовой полости могут и разнообразные заболевания крови. Речь идет, прежде всего, о патологиях свертывающей системы – тромбоцитопении, гемофилии, недостатке в организме витамина К. Также этот симптом может свидетельствовать о развитии опухолевых процессов – лейкемии, лейкоза, при которых часто ухудшается состояние слизистых оболочек.

Болезни десен

Часто кровотечения развиваются вследствие развития воспалительных процессов в полости рта. Этот симптом характерен для пародонтита, гингивита, пародонтоза и других болезней. Главным сигналом для визита к стоматологу должно являться регулярное появление крови во время чистки зубов – в такой ситуации консультацию у врача откладывать не стоит.

Гингивит

Это воспаление десен, при котором развивается припухлость и отечность участка, пораженного патологическим процессом. У больного появляется налет на зубах, как мягкий, так и твердый. В этих местах отмечается сосредоточение микробов. Причины развития гингивита – неправильный уход за полостью рта у курильщиков, так как курение снижает уровень витамина С в организме и ухудшает состояние слизистой. Гингивит может развиваться на фоне сахарного диабета, туберкулеза, ангины, гриппа и др.

В более редких случаях это заболевание является следствием хронического травмирования десен ортопедическим конструкциями или пломбой. Так как при гингивите развитие патогенных микроорганизмов в полости рта активизируется, появляются прочные отложения на зубах, со временем превращающиеся в зубной камень. Чаще всего эта болезнь диагностируется у молодых людей и детей. Гингивит может быть вирусным, бактериальным или грибковым.

Периодонтит

Этот недуг связан с развитием воспалительного процесса зубной связки, в которой есть очень много кровеносных сосудов. При периодонтите беспокоит не только кровоточивость, но возможно и расшатывание зубов. Так как питание альвеолярного края челюсти ухудшается, происходит перераспределение жевательной нагрузки на зубы, они начинают активно стираться. Происходит травмирование десен.

При периодонтите воспаляются ткани около зубов, и постепенно может разрушаться альвеолярный отросток челюсти. К тому же со временем появляются так называемые десневые карманы, где накапливается гной и зубной налет. Зубы вследствие этого расшатываются, обнажаются зубные шейки. Возможно как острое, так и хроническое течение болезни. Если не предпринимать необходимых мер, то зубной ряд постепенно расходится, становясь похожим на веер, и зубы выпадают.

Пародонтоз

Если человека беспокоит кровоточивость, то визит к врачу важен и с точки зрения необходимости исключить такую опасную болезнь, как пародонтоз. При этом заболевании дистрофические процессы преобладают над воспалительными. При пародонтозе могут кровоточить десны и шататься зубы. Эта болезнь может прогрессировать в течение продолжительного времени. Чтобы ее диагностировать, нужен не только тщательный осмотр стоматолога, но и проведение рентгена.

Почему кровоточат десны при беременности?

Будущие мамы, среди других жалоб на изменения в организме в период беременности, нередко спрашивают у врача о том, что делать, если болят и кровоточат десны. Такая проблема в это время – отнюдь не редкость.

Кровоточивость, которая появляется, когда развивается воспаление десен при беременности, связана, прежде всего, с гормональными сдвигами, характерными для периода вынашивания малыша. Дисбаланс гормонов сказывается на общем состоянии организма, в том числе и на здоровье десен. Они становятся более рыхлыми, быстро воспаляются, а кровоточивость часто появляется при первом же неудачном прикосновении.

В большинстве случаев лечение при беременности такого состояния не требуется, нужна лишь предельная аккуратность. Ведь после родов чаще всего все неприятные симптомы постепенно исчезают.

Однако каждой женщине, планирующей беременность, лучше загодя посетить стоматолога, чтобы определить, есть ли очаги воспаления в ротовой полости. При их наличии врач назначит лекарства для ликвидации таких проявлений.

Но даже если будущая мама позаботилась о методах профилактики, ее все равно могут беспокоить кровотечения из десен в период беременности. Чаще всего такой симптом появляется примерно на 4 месяце беременности. Чтобы улучшить состояние десен и уменьшить такие проявления, будущим мамам рекомендуется выполнять следующие рекомендации:

• Полноценно питаться и не практиковать диеты. Ведь нерациональное питание может навредить и организму мамы, и малышу.
• Чистить зубы нужно после каждой трапезы, а остатки еды, остающиеся между зубами, осторожно удалять, используя зубную нить.
• Регулярно полоскать рот настоями и отварами трав, действующих как антисептики.
• Лучше всего использовать зубные пасты с противовоспалительным эффектом. Это пасты «Асепта», «Продонтакс», «Лакалут».

Если кровоточивость связана с появлением зубного камня, то при его удалении следует учесть ряд важных моментов:

• Оптимально идти на прием к стоматологу во втором триместре.
• Врач должен проводить манипуляции на протяжении максимально короткого времени.
• Не допускается удаление зубного камня с помощью ультразвука.
• Необходимо убедиться, что врач применяет в процессе только те препараты, которые разрешены для использования при беременности.

Как действовать при кровоточивости десен?

Если постоянно кровоточат десны, что делать, лучше всего спросить у врача-стоматолога на приеме. Только специалист может четко определить, почему кровоточат десны, и как их лечить.

Однако даже когда десны сильно кровят и болят, справиться с этим состоянием могут помочь некоторые меры, принятые самостоятельно.

Питание

Важно сбалансировать питание. В составе меню должно содержаться достаточное количество белковой пищи. Это поможет укрепить не только десны, но и иммунитет в целом. При получении организмом достаточного количества белка ткань пародонта и слизистые будут регенерировать активнее. Особенно важно полноценно питаться при беременности. Тем, для кого актуален вопрос, как укрепить десны, если они кровоточат, следует включить в меню следующие продукты:

• Пищу, содержащую много витамина С. Это поможет защитить слизистую полости рта от воздействия инфекций, укрепить сосуды и уменьшить выраженность воспалительных процессов. Большое количество аскорбиновой кислоты содержат: капуста, зелень, малина, картофель, сельдерей, смородина, помидоры, цитрусовые и др.
• Продукты с витамином В. Этот витамин способствует укреплению десен и зубов, предупреждает появление язвочек и трещин в полости рта. Много витаминов группы В содержат: молочные продукты, говядина, яблока, гречка, овсянка, яйца, ржаная мука.
• Пища с большим количеством витамина К. Этот витамин улучшает свертываемость крови. Наибольшее его количество содержится в огурцах, сое, молочных продуктах, шпинате, бананах.
• Продукты с витамином Е. Он ускоряет заживление слизистой, уменьшает чувствительность десен. Много витамина Е содержат бобовые, молокопродукты, хлеб, треска, кукуруза и др.
• Свежие соки. Еще один правильный ответ на вопрос, что делать, если кровоточат десны – готовить свежие соки. Наиболее эффективно их укрепит свежевыжатый сок из моркови, а также свекольный сок. Пить такие напитки нужно утром, перед завтраком. Правда, свекольный сок рекомендуется выдерживать несколько часов в холодильнике перед применением. После этого можно смешать его со свежим морковным и пить на протяжении дня маленькими глотками.
• Пряности. Устранить сильную ломкость сосудов десен помогут разные пряности – кунжут, васаби, корица. Полезна также морская соль. Пряности также помогают приостановить процесс размножения бактерий, удалить налет и не допустить развития воспалительного процесса.

Народные рецепты

Если кровоточат десны, что делать в домашних условиях, могут «подсказать» и определенные народные рецепты. Можно применять эти средства практически всем, так как они противостоят воспалительным процессам, оказывают антисептическое действие и при этом являются безопасными. Как готовить, так и хранить их достаточно просто.

Например, лечение в домашних условиях можно проводить с помощью лекарственных трав и других средств:

• Кора дуба. Приготовить отвар (варить на протяжении 5 минут) из столовой ложки коры дуба и 200 мл воды и полоскать им полость рта дважды в день. В отвар можно добавить липовый цвет – две части коры дуба и одну – липы. Таким отваром рот можно полоскать после каждого приема пищи. Дубильные вещества очень эффективно укрепляют десны.
• Шалфей. Из этой травы готовят настой, заливая 1 столовую ложку травы 200 г кипятка и настаивая полчаса. После процеживания нужно полоскать настоем рот дважды в день.
• Ромашка. Настой готовится аналогично. Полоскать полость рта нужно после каждого приема пищи. Также можно пить чай из ромашки.
• Календула. Две чайных ложки соцветий заливают 0,5 л кипятка, настаивать 5 минут. Полоскать несколько раз в день. Можно чередовать полоскание этим настоем с отваром зверобоя.
• Лист ежевики и зверобой. Смешать по 2 ст. л. этих трав, залить 100 мл спирта. Закрыв крышкой, держать в сухом месте 5 дней. Настоем с помощью ватного диска натирать десны каждый день в течение двух недель.
• Алоэ. Соединить по 2 ст. л. алоэ и лукового сока. Смесь с помощью ватного тампона наносят на десны дважды в день. Та