Воспаление черепного нерва симптомы

Сложность строения головного мозга человека способна повергнуть в панику и уныние даже специалиста. Обыватель редко задумывается о таких высоких материях, однако иногда в этом возникает острая необходимость. Одна из составляющих ЦНС (центральной нервной системы) – это 12 пар черепно-мозговых нервов (ЧМН).

Каждый нерв (справа и слева) отвечает за выполнение определенных двигательных и чувствительных функций. Черепной нерв располагается внутри головного мозга, завершаясь в определенной анатомической зоне. Воспаление нерва в мозге может быть спровоцировано самыми различными причинами и развиваться у человека в любом возрасте. Воспаление каждого черепно-мозгового нерва – это определенные симптомы нарушения двигательных и чувствительных функций, которые являются ключом для установления диагноза.

Воспаление любых черепно-мозговых нервов требует обязательной консультации специалиста и соответствующего лечения.

Необходимо понимать, что самопроизвольное излечение наступает крайне редко, выраженность нарушений двигательных и чувствительных функций может только нарастать. Если необходимая терапия отсутствует, возникшие изменения могут сохраниться у человека на всю оставшуюся жизнь.

Причины воспаления

Несколько условно выделяют первичный и вторичный варианты воспаления черепно-мозгового нерва. Первичный вызван воздействием внешнего фактора, такого как низкая температура, сильный ветер, высокая влажность. Иногда такой вариант воспаления имеет свое название, например, паралич Белла – это воспаление лицевого черепно-мозгового нерва.

Вторичное воспаление черепно-мозгового нерва – это результат системного процесса. К наиболее значимым относят такие:

вирусные и бактериальные инфекционные заболевания (чаще всего отмечаются поражения тройничного нерва);
травматические повреждения;
доброкачественные и злокачественные опухоли;
сосудистая патология (атеросклероз);
различные заболевания носа, горла и уха;
патология зубов и десен.

Если возникают симптомы, которые могут свидетельствовать о поражении черепно-мозгового нерва, необходимо установить причину этого состояния. Именно это будет определять дальнейшую лечебную тактику для конкретного пациента. Например, воспалительный процесс тройничного нерва, вызванный вирусом герпеса, требует применения противовирусных средств, а в случае посттравматического воспаления необходимы совершенно другие лекарственные средства.

Классификация

В клинической практике воспаление определенных нервных окончаний называют в соответствии с номером пары ЧМН. Согласно анатомической классификации, известны 12 пар:

1ая – обонятельный нерв;
2ая – зрительный (оптический);
3я – глазодвигательный;
4ая – блоковый;
5ая – все ветви тройничного;
6ая – отводящий;
7ая – лицевой;
8ая – улитковый (он же вестибуло-кохлеарный);
9ая – языкоглоточный;
10 – блуждающий (этот нерв относится к вегетативной нервной системе, хотя и располагается внутри головного мозга);
11 – добавочный;
12 – подъязычный нерв.

Воспаление может развиваться в любой вышеуказанной паре, однако чаще всего диагностируется поражение тройничного и лицевого нерва.

Обонятельный нерв

Как понятно из названия, это чувствительный нерв, отвечающий за восприятие различных запахов человеческим носом. Он располагается внутри головного мозга и выходит на поверхность только в области слизистой оболочки носовой полости. Симптомы его поражения просты и понятны не только специалисту, но и обычному человеку, так как «выпадает» один из органов чувств. Человек перестает различать запахи полностью или же гамма ощущений значительно уменьшается по своей выраженности. Никаких двигательных нарушений, а также болевых ощущений при этом не наблюдается.

Зрительный (оптический) нерв

Это также чувствительный нерв, поэтому не отмечается двигательных нарушений и боль также не возникает. Симптомы поражения оптического нерва достаточно серьезные – это снижение остроты зрения и цветовосприятия. Среди возможных признаков наиболее часто встречаются такие:

выпадение полей зрения (некоторые предметы человек не видит с любого расстояния);
наличие цветных пятен в поле зрения;
размытость и нечеткость предметов;
двоение в глазах;
невозможность прочитать текст, особенно мелкий, с близкого расстояния.

Воспаление оптических нервных окончаний требует скорейшего назначения терапии. Зрительный нерв может подвергнуться необратимым изменениям, а значит, человек полностью и навсегда лишится зрения.

Воспаление оптического нерва нередко провоцируется серьезными изменениями головного мозга. Например, растущая опухоль или абсцесс головного мозга определенной локализации сдавливают участки нервных окончаний, провоцируя воспаление. Именно поэтому необходима тщательная диагностика состояния пациента, направленная на выяснение причины снижения зрения.

Глазодвигательный, блоковый, отводящий нервы

Эти нервы целесообразно объединить в одну группу в соответствии с выполняемыми ими функциями. Эти пары ЧМН отвечают за движение глазного яблока в необходимом направлении, а также за изменение кривизны хрусталика при рассматривании близких и далеких предметов. Кроме нервных окончаний, в патологический процесс могут вовлекаться ядра этих ЧМН, которые регулируют процесс выработки слюны и ее количество.

Таким образом, при поражении эти трех пар ЧМН могут наблюдаться следующие симптомы:

внезапно возникшее косоглазие (расходящееся или сходящееся);
нистагм;
опущение века;
дальнозоркость или близорукость;
двоение в глазах.

Вышеописанные симптомы в определенной степени сходны с таковыми при поражении зрительного нерва и некоторых других участков головного мозга. Чтобы детально разобраться в ситуации, необходима консультация невропатолога и окулиста.

Тройничный нерв

Поражение тройничного нерва, как правило, протекает тяжело. Этот нерв сочетает двигательные и чувствительные функции, поэтому симптомы достаточно разнообразны.

Для поражения чувствительной ветви тройничного нерва характерны такие проявления:

онемение определенных участков кожи на лице;
наоборот, повышенная чувствительность отдельных участков тела, когда раздражитель не болевой воспринимается как болевой;
повышенная слезоточивость;
уменьшение слюноотделения.

Нарушения чувствительной сферы тройничного нерва могут быть самостоятельным процессом, а, бывает, сочетаются с изменениями двигательной функции. Для поражения двигательных ветвей тройничного нерва типичны такие признаки:

выраженные болевые ощущения в соответствующей половине лица обычно стреляющего или колющего характера;
боль может быть периодической или же носить постоянный характер;
судорожные подергивания отдельных мышц.

Поражение тройничного нерва, а именно, нарушения его двигательной функции, часто называют невралгией. Этот вариант может приобретать хронический характер, доставляя человеку массу неудобств на протяжении многих лет, существенно снижая качество жизни.

Лицевой нерв

Воспаление этого нерва не может остаться незамеченным, так как все изменения в буквальном смысле этого слова отражаются на лице. Поражение этих нервных окончаний проявляется парезом или параличом мимической мускулатуры. Симптомы воспалительных изменений лицевого нерва следующие:

асимметричность лица в результате уменьшения тонуса мышц с одной стороны;
невозможность нахмурить брови, улыбнуться;
при попытке надуть щеки на пораженной стороне кожа западает внутрь («синдром паруса»).

Такие изменения, в отличие от поражения тройничного нерва, не сопровождаются какими-либо болезненными ощущениями.

Вестибуло-кохлеарный нерв

Этот нерв является чувствительным, выполняет одну из важнейших функций головного мозга – восприятие и распознавание звуков. Возможно появление таких симптомов воспаления этой пары ЧМН:

звон в ушах и другие посторонние, не существующие в реальности звуки;
снижение слуха;
неспособность различать слова, сказанные шепотом.

Снижение слуха требует немедленного обращения к врачу так же, как и в случае изменений зрения. Чем раньше будет установлена причина воспалительного процесса и назначено соответствующее лечение, тем успешнее будет результат.

Языкоглоточный и подъязычный нервы

Их самостоятельное поражение встречается достаточно редко, так как эти ЧМН расположены глубоко внутри тканей головного мозга. Они ответственны за двигательные и чувствительные функции глотки, надгортанника, языка, твердого и мягкого неба. При их воспалительном поражении отмечаются такие проявления:

гнусавость голоса;
поперхивание твердой и жидкой пищей;
затекание воды и других жидкостей в носовые ходы;
ощущение постороннего тела в горле (комка).

Такие симптомы свидетельствуют о тяжелых изменениях тканей головного мозга, поэтому необходима срочная консультация специалиста.

Блуждающий нерв

Его воспаление как самостоятельное заболевание практически не встречается. Этот нерв отвечает за множество функций в человеческом организме: от иннервации мускулатуры кишечника до частоты сердечных сокращений. Поэтому симптомы при его поражении достаточно вариабельны.

Становится понятным, что воспаление ЧМН – это серьезное заболевание головного мозга, требующее консультации и наблюдения невропатолога.

Источник

Статья содержит информацию относительно клинической картины и современных методов лечения невралгии тройничного нерва.

Тройничный нерв − самый крупный из всех черепно-мозговых нервов.

Он является смешанным: имеет тонкий двигательный и толстый чувствительный корешки.

ГАСЕР (тройничный) ганглий расположен в тройничной ямке височной кости.

Он содержит сенсорные волокна, которые воспринимают болевые, температурные и механические раздражители на лице.

Периферические отростки нейронов образуют три ветви тройничного нерва (очную, верхне- и нижнечелюстную).

Узнайте в статье на estet-portal.com по каким симптомам врач-косметолог сможет распознать поражения тройничного нерва, и какими изменениями на лице проявляется данная патология.

Характеристика боли при невралгии тройничного нерва

Пациенты могут точно локализовать свою боль.

Она обычно проходит по линии разделения на нижне- и верхнечелюстную ветви нерва или верхнечелюстную и очную.

60% пациентов жалуются на стреляющую боль в направлении от угла рта к углу нижней челюсти; у 30% − от верхней губы к глазу и брови, без привлечения орбиты.

Меньше чем в 5% случаев боль возникает по ходу глазной ветви лицевого нерва.

Читайте нас в Instagram!

Боль обычно интенсивная, приступообразная, колющая.

Она начинается с ощущения поражения электрическим током в определенной области, затем быстро нарастает менее чем за 20 с до ощущения дискомфорта «глубоко в лице», нередко искажая выражение лица пациента.

Затем постепенно угасает в течение нескольких секунд, после этого появляется жгучая боль, которая может продолжаться от секунды до нескольких минут.

Во время приступов пациенты могут выполнять различные движения головой или «гримасы» для уменьшения выраженности боли, таким образом возникает состояние, похожее на болевой тик.

Страшный яд или бесценное лекарство: ботулинотерапия в лечении мигрени

Триггерные факторы приступов невралгии тройничного нерва

Триггерные участки или участки повышенной чувствительности у большинства пациентов часто размещаются возле носа / рта.

Жевание, разговор, улыбка или употребление холодной / горячей жидкости могут инициировать появление болевого приступа.

Прикосновения, бритье, чистка зубов или поток холодного воздуха из открытого окна авто также могут вызвать боль.

Физикальное обследование обычно помогает провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями.

Однако помните, что боль возникает после стимуляции триггерной точки; таким образом, некоторые пациенты могут ограничить обзор в связи со страхом раздражения этих участков.

Диагноз идиопатической невралгии тройничного нерва является вероятным только в том случае, если отсутствуют объективные данные о нарушении функции пятой пары черепно-мозговых нервов.

Непереносимость глютена: современные заморочки или серьезное заболевание

Нарушение чувствительности наблюдается сразу после приступа боли; наличие постоянного онемения в любом участке исключает диагноз.

Потеря роговичного рефлекса также исключает диагноз идиопатической НТН, если предварительно не была проведена ризотомия ветвей тройничного нерва.

Слабость мышц в области нижней челюсти или иного участка лица, трудности при глотании указывают на другую этиологию заболевания.

У пациентов с рассеянным склерозом или органическим поражением и НТН при осмотре выявляется потеря чувствительности.

Хотя гипестезия или дизестезия на лице могут наблюдаться транзиторно при классической НТН, их следует считать частью симптоматических форм.

Однако отсутствие этих признаков не исключает наличия основной причины, то есть не исключает симптоматической формы НТН.

Подходы к лечению невралгии тройничного нерва

Лечение НТН включает:

фармакологическую терапию;
чрескожные вмешательства (например, чрескожная ризотомия);
хирургические вмешательства (например, микрососудистая декомпрессия);
лучевую терапию (стереотаксическая радиохирургия с использованием гамма-ножа).

Особенности фармакологической терапии: в начале лечения рекомендуется назначать фармакологическую терапию перед назначением инвазивных методов лечения, поскольку она является эффективной в 75% случаев.

Одноразовая терапия может помочь снизить интенсивность болевого синдрома сразу после возникновения приступа.

Карбамазепин является наиболее изученным препаратом для лечения при невралгии тройничного нерва и единственным препаратом, который утвержден FDA.

Поскольку существует вероятность спонтанного прекращения приступов через 6-12 месяцев, пациенты могут завершить прием лекарств в первый год после установления диагноза.

Невралгия тройничного нерва способна прогрессировать, поэтому пациентам в будущем понадобится прием дополнительных препаратов для контроля болевого синдрома, вплоть до хирургического лечения.

Некоторые риски инъецирования филлеров в область под глазами

Ламотриджин и баклофен являются препаратами второго ряда.

Достаточные доказательства для комбинированной терапии имеются лишь для двух препаратов − ламотриджина и карбамазепина, в случае неэффективности последнего рекомендуется назначить габапентин, который продемонстрировал эффективность при невралгии тройничного нерва, особенно у больных с рассеянным склерозом.

estet-portal.com

Источник

Тройничный нерв

Воспаленный тройничный нерв лечат соответствующее, комплекс включает прием противосудорожных, противовоспалительных или обезболивающих препаратов, проведение блокад, хирургические операции.

Анатомия и функции

Что такое и где находится тройничный нерв у человека? Речь идет о самой крупной, пятой из 12 пар черепных нервов. Каждый из них, правый и левый, отходит от ствола у основания мозга (в зоне варолиева моста) и иннервирует соответствующую половину лица. На верхушке пирамиды височной кости имеется утолщение – тройничный или Гассеров узел, где происходит разделение на три ветви:

глазничную – проходит в области лба, спинки носа и верхнего века;
верхнечелюстную – локализуется в зоне крыльев носа, верхней челюсти, щеки и нижнего века, иннервирует также верхнюю губу;
нижнечелюстную – отвечает за иннервацию тканей нижней челюсти.

Тройничный или лицевой нерв является смешанным, то есть обеспечивает чувствительность лица, глазных яблок и ротовой полости, а также двигательную активность жевательных мышц.

Причины и виды невралгии

Бывает центральная и периферическая тригеминальная невралгия. В первом случае поражается Гассеров ганглий с его нервными волокнами, почему болит одна из сторон лица. Заболевание диагностируется преимущественно у лиц в возрасте от 40 до 60 лет. Патология данного типа является следствием различных нарушений кровообращения, перенесенных воспалений и травм ЦНС, инфекций, интоксикаций. Причиной может стать также климакс, ревматизм.

Признаки воспаления тройничного нерва

Периферической называется невралгия, при которой повреждаются уже ветви нерва. Среди провоцирующих факторов выделяют преимущественно стоматологические заболевания воспалительного характера (пульпит, периодонтит), некачественно выполненное протезирование и лечение зубов. Часто боли возникают из-за опухолей, развивающихся в костях лицевого черепа или мышцах, слизистой, вируса герпеса, хронических инфекционно-воспалительных процессов в придаточных пазухах (гайморовых верхнечелюстного отдела), ротоглотке, носовой или ротовой полостях.

Существует также подразделение патологии на идиопатическую и симптоматическую. Идиопатическая или первичная тригеминальная невралгия – результат сдавливания корешка кровеносным сосудом в месте выхода из ствола мозга. Компрессия является причиной болезни в большинстве случаев, но достоверно ее выявить можно только в ходе нейрохирургической операции. Поэтому диагноз ставится по умолчанию, если не обнаружено признаков вторичного или симптоматического нарушения.

Невралгия также классифицируется согласно локализации поражения относительно ветвей тройничного нерва. Выделяют достаточно редкие назолициарную и супраорбитальную невралгии, а также более распространенные инфраорбитальную, щечную, язычную и другие. Чаще всего поражаются 2-я и 3-я ветви, патология первой встречается гораздо реже. Отдельно диагностируется постгерпетический тип заболевания, развивающийся вследствие поражения нервных волокон герпесвирусом Herpes zoster.

Симптомы

Вне зависимости от типа лицевой невралгии, имеются общие, характерные для всех разновидностей симптомы поражения тройничного нерва. К ним относятся:

неизменная локализация боли на протяжении многих лет;
продолжительность приступов не более 2 минут, в среднем – 10-15 секунд;
наличие промежутков между ними (рефрактерный период);
жесткий, стреляющий характер боли, напоминающей электрический разряд;
поведение во время приступа – неподвижность, отсутствие криков или плача с одновременным подергиванием мимических или жевательных мускулов;
наличие зон, называемых триггерными, раздражение которых провоцирует боль (определенные участки ротовой полости или лица);
триггерные факторы, вызывающие приступ, – разговор, жевание или умывание.

Заболевание центрального генеза несколько отличается по клиническим проявлениям от периферического. Характер болевого пароксизма аналогичен, однако в первом случае почти всегда имеются триггерные зоны, являющиеся точками выхода тройничного нерва из черепа. Приступ сопровождается вегетативными проявлениями: повышением слюноотделения, насморком, покраснением лица. Нередко перечисленные симптомы предшествуют пароксизму, в этом случае они называются вегетативной аурой. Часть пациентов жалуется на предварительное покалывание или другие парестезии.

При периферическом поражении тройничного нерва основная симптоматика аналогична, но триггерные зоны встречаются менее чем в половине случаев. Вегетативной ауры не наблюдается, а гиперемия лица или гиперсаливация менее выражены. Для постановки точного диагноза врачу требуется провести комплексное исследование.

Диагностика

С жалобами на приступообразные боли в лице нужно обращаться к неврологу. Именно этот специалист занимается диагностированием и лечением воспаления тройничного лицевого нерва. При первом обращении врач собирает максимально полный анамнез, изучает клинические проявления заболевания. С целью дифференциации разных видов невралгии проводятся специальные диагностические блокады анестетиками. Делая уколы или аппликации, можно точно установить локализацию поражения.

Диагностика воспаления тройничного нерва

Назначаются также лабораторные анализы крови, чтобы подтвердить или исключить воспаление, инструментальные исследования. К последним относятся ультразвуковое или рентгенологическое обследование, компьютерная томография.

При необходимости привлекаются специалисты соответствующих профилей – стоматолог, хирург, инфекционист.

Лечение

Тригеминальная невралгия лечится в большинстве случаев медикаментозно в комплексе с физиотерапией. Назначаются противосудорожные препараты для снятия пароксизмов, блокады с анестетиками, болеутоляющие обезболивающие. Когда заболевание имеет вторичный характер и спровоцировано хроническими воспалительными процессами, показаны противовоспалительные, антибиотики.

Если причина стоматологического происхождения, осуществляется соответствующая терапия профильным специалистом. Также заменяются некачественные пломбы или протезы. Операция проводится по таким показаниям, как компрессия корешка (при неэффективности консервативных методов) или наличие опухоли. В некоторых случаях результат дает лечение народными средствами в комплексе с традиционным подходом.

Медикаменты

Основа медикаментозной терапии невралгии лицевого нерва центрального генеза – противосудорожные препараты. Прежде всего назначается Карбамазепин в индивидуальной дозировке. Его действующее вещество за счет уменьшения амплитуды потенциалов чувствительных ядер препятствует воздействию внешних раздражителей. Стойкий обезболивающий эффект проявляется в первые двое суток регулярного приема. Начальная доза остается неизменной на протяжении месяца, затем постепенно снижается.

Противосудорожные препараты

Медикаментозное лечение причин воспаления тройничного нерва Карбамазепином может длиться месяцами и годами. Признаком его эффективности и основанием для прекращения является полное отсутствие болезненных проявлений на протяжении полугода.

Если положительной динамики не наблюдается, назначают другие препараты группы – Фенитоин, Этосуксемид. Как и Карбамазепин, они имеют ряд противопоказаний, побочных эффектов, которые необходимо учитывать. Дополнительно применяются никотиновая кислота внутривенно, гипотензивные, антигистаминные средства, которые усиливают действие противосудорожных.

Если тригеминальная невралгия имеет вирусное происхождение (при поражении нейротропным герпесвирусом), показаны противовирусные препараты. При наличии хронических воспалительных заболеваний бактериального генеза используются соответствующие антибиотики. Блокады с анестетиками, применяемые для диагностики, часто оказывают и продолжительное лечебное воздействие.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры относятся к консервативным методам и широко используются на стадии ремиссии невралгии лицевого нерва. Хорошо зарекомендовали себя следующие виды:

фонофорез с противовоспалительными кортикостероидами;
элктрофорез с анальгетиками и анестетиками;
воздействие магнитного поля;
облучение ультрафиолетом, лазером;
иглорефлексотерапия.

По согласованию с неврологом можно для лечения тройничного нерва в домашних условиях проводить сеансы самомассажа. Показаны растирания и постукивания пальцами в области шеи, затылка, лба, носогубных складок. Массаж делается несколько раз в день, средняя продолжительность сеанса – 5-7 минут. Если улучшений не наблюдается или после процедуры возникает болевой приступ, самомассаж следует отменить.

Массаж лица

Хирургическое вмешательство

Когда консервативные методики неэффективны, для лечения центральной и периферической невралгии лицевого нерва применяется операция. Существует несколько тактик вмешательства, наиболее эффективной и часто используемой из которых считается декомпрессия.

В ходе такой операции нерв высвобождается из костного канала или устраняется сдавливание кровеносными сосудами. Используется также нейроктомия – удаление участка пораженного нерва.

В последние годы популярность приобрели малотравматичные методы чрескожного разрушения нейронов путем радиочастотной деструкции или воздействия гамма-излучением.

Народные средства

Нетрадиционная медицина имеет в своем арсенале несколько безвредных и достаточно эффективных способов лечения невралгии лицевого нерва. Если не противопоказано тепло, можно лечиться прогреванием (теплые компрессы на лицо).

Результат дает также применение травяных отваров и настоев:

Успокаивающим действием обладает ромашка, заваренная кипятком (чайная ложка на стакан). Полученной жидкостью после фильтрования и остывания можно полоскать рот или пить ее вместо чая.
Из свежих цветов акации (4 ст. ложки) и 200 мл водки можно приготовить настойку для растирания. Смесь настаивается месяц, затем пораженные участки в течение месяца осторожно растираются ею по утрам и вечерам.
Полезен настой лепестков розы. На столовую ложку сырья потребуется стакан кипятка, после получасового настаивания жидкость процеживается и выпивается. Делать так рекомендуется трижды в сутки.

Любой рецепт народной медицины должен быть одобрен лечащим врачом. Некоторые могут быть небезопасны или иметь определенные противопоказания. Кроме того, в качестве монотерапии их использовать не следует, так как положительный эффект дает только комплексный подход.

Профилактика и прогнозы

Успех лечения невралгии лицевого нерва напрямую связан с ее причинами и возрастом пациента. Чем моложе человек, тем оптимистичнее прогноз, особенно в случае оперативного лечения. Добиться полного излечения у пожилых людей гораздо сложнее в силу возрастных особенностей и наличия различных хронических заболеваний. Тем не менее медикаментозная терапия позволяет рассчитывать на продолжительные ремиссии.

Предотвратить последствия или снизить риск развития невралгии тройничного нерва поможет лечение зубов, респираторных инфекций, вирусных заболеваний своевременно. Важно также избегать переохлаждений, укреплять иммунитет путем отказа от вредных привычек и ведя здоровый образ жизни.

Источник