Воспаление челюстной кости после удаления зуба
После хирургической операции по удалению зуба и спадания опухоли, больной может обнаружить торчащую из десны кость. Кроме того, возникают неприятные ощущения.
После удаления зуба из десны сбоку что-то торчит: почему вылезла кость
Причины:
- не все осколки разрушенного зуба или его корня были удалены;
- обнажилась челюстная кость;
- проявился обломок межзубной перегородки;
- прорезывается сверхкомплектный зуб;
- развивается экзостоз;
- альвеолярный отросток.
Важно! Диагностировать это явление способен только врач, зачастую после рентгеновского обследования.
В случае осложнения и отсутствия лечения возможны такие последствия:
- Возникновение абсцесса — воспаления, характеризующегося нагноением ткани. Что приводит к флегмоне — обширному повреждению прилегающих тканей, сепсису — заражению крови и к летальному исходу.
- Шейный лимфаденит — воспаление подчелюстных лимфатических узлов. Характеризуется болями в шее и высокой температурой тела. В случае отсутствия лечения из лимфоузлов выходит гной.
- Возникновение радикулярной кисты, когда воспаленная область отделяется гнойной капсулой. Это приводит к хрупкости челюстной кости, возникновению свища и остеомиелита челюсти.
- Альвеолит — воспаление стенок лунки. Проявляется длительными болями в десне, дискомфортом во время приема пищи, выраженным воспалением и отеком десны, повышением температуры, головными болями и слабостью.
Важно! Даже если не развилось воспаление, не возникла боль и отсутствует дискомфорт, при появлении кости из десны, необходимо посетить стоматолога для проведения диагностики.
Фото
Фото 1. Воспаление надкостницы нередко возникает по причине неполного удаления осколков зуба. В этом случае требуется хирургическая операция по их извлечению.
Фото 2. Иногда после сложного удаления зуба пациенты замечают в десне торчащую кость. Возможно это экзостоз, для постановки точного диагноза рекомендуется обращаться к стоматологу.
Фото 3. Возле лунке, заполненной сгустком крови, отчетливо видно кость. В данном случае это может быть ранее незамеченный врачом обломок зуба, челюстная кость или сверхкомлектный зуб.
Случаи, когда костная ткань выпирает после операции, но это нормально
В случае деформации и смещения десны в результате резкого удаления зуба, длительной и сложной операции, получения травмы до операции, из десны может торчать челюстная кость. Если этот дефект не приносит человеку дискомфорта, неприятных или болезненных ощущений, после консультации с врачом, его можно оставить для зарастания десной. При возникновении дискомфорта, смещенная надкостница стачивается или смещается методом сдавливания.
Повредили надкостницу
Экстракция моляров, зубов мудрости, сверхкомплектных зубов является довольно травмирующей хирургической операцией.
Это происходит по причине наличия большого (до пяти) количества корней, неправильного их расположения и роста, других сложных случаев. При этом травмируется и частично разрушается надкостница. В случае неполного удаления ее осколков, по мере нарастания новой ткани, они выталкиваются вверх.
В этой ситуации, возникшее воспаление может привести к альвеолиту. Для устранения последствий потребуется хирургическое вмешательство для удаления осколков.
Экзостоз
Экзостоз (кость, расположенная снаружи) — доброкачественная патология, выраженная разрастанием отдельной костной перегородки возле зуба. Он появляется на любом наружном участке десны у основания зуба: на небе, под языком или на внутренней поверхности щеки. Симптомы появления костяного шипа: непродавливаемый бугорок на десне, эрозия в результате натирания языка или щеки, возникшие сложности в произношении слов, ноющая боль внутри челюсти. Повышение температуры, жжение и зуд не наблюдаются.
Экзостоз прирастает мельчайшими пластинками из хрящевой ткани в корнях зуба или из клеток надкостницы в основании челюсти. Этот патологический процесс возникает из-за следующих факторов:
- перелом основания челюсти и ее травмы;
- смещение тканей пародонта после удаления зуба;
- отсутствие необходимых микроэлементов при неправильном питании;
- генетические болезни нарушения роста костной ткани;
- врожденные патологии и дефекты развития;
- вирусные заболевания;
- гормональные расстройства.
Такой костяной шип требует контроля за его развитием, в противном случае, возможны осложнения в будущем:
- сильное разрастание до крупных размеров;
- неподвижность сустава челюсти при прорастании внутрь;
- невнятная речь;
- появление частых ринитов и гайморитов;
- разрушение пломб на зубах и невозможность правильной установки протеза.
Вам также будет интересно:
Альвеолярный отросток
Альвеолярный отросток, расположенный в верхней челюсти, находится непосредственно под гайморовой пазухой.
При удалении коренного зуба может произойти случайная перфорация гайморовой пазухи. Тогда зубы начнут прорастать непосредственно в полость пазухи.
Во время экстракции зуба возможно случайное повреждении кости при удалении части альвеолярного гребня. В этом случае человек испытывает боль при смыкании челюсти. Лечение производится путем проведения костной пластической операции.
Прочие причины
Зачастую костяные частицы, появляющиеся на поверхности десны, являются обломками не до конца удаленного зуба. Поскольку корни у моляров могут значительно искривляться, извлечь их без разрушения часто не представляется возможным. Известны случаи, когда незамеченные осколки зуба выходили из десны через много лет после удаления. Иногда обломки выходили без последствий, но чаще вызывали осложнения, которые требовали квалифицированной помощи.
Важно! Несмотря на различные причины, обуславливающие появление костной ткани на десне, этимология таких случаев сходна: травмы и сложности при экстракции зуба. Сходны и последствия при возможных осложнениях. Все они требуют осмотра стоматологом.
Как выглядит надкостница
Встречаются случаи, когда из десны торчит почти незаметная надкостница. Иногда она является обычным косметическим дефектом и не причиняет дискомфорта.
Но всегда существует риск развития воспаления, которое может привести к серьезным последствиям.
Если кость прорастает вбок, в сторону языка или щеки, пациент ощущает значительный дискомфорт, связанный с возникновением язв и эрозий, а также с затруднениями в речи.
Диагностика у врача
При появлении такой патологии потребуется провести диагностику у врача. Во время приема врач проводит тщательный осмотр десны на наличие воспалительного процесса, собирает анамнез, направляет на рентгеновское исследование. Только после проведения профессиональной диагностики, стоматолог принимает решение о необходимости хирургического вмешательства и планирует алгоритм операции.
Важно! Пациенту необходимо описать момент обнаружения вылезшей кости и предоставить список принятых лекарств. А также потребуется исключить прием алкоголя. Это поможет своевременно начать лечение и максимально эффективно его провести.
Что делать, если после удаления пациент видит оголенную кость?
Иногда, после обнаружения торчащей кости из десны, человек видит и пытается избавиться от обломка самостоятельно, делая это в антисанитарных условиях. При этом избавиться от осколка получается не всегда, травмируются слизистые оболочки, возникает кровотечение, развивается воспаление и заражение крови.
Лучше сразу же обратиться к лечащему стоматологу для осмотра и последующего лечения.
Важно! Ни в коем случае нельзя игнорировать дискомфорт от вылезшей из десны костной ткани и, тем более, заниматься самолечением. Последствия этого могут быть очень тяжелыми, иногда необратимыми, для здоровья зубов и организма в целом.
Лечение
После постановки диагноза выявленной патологии, врач приступает к ее лечению. Процесс лечения заключается в следующем:
- При выявлении воспаления, врач удаляет осколки зуба или корня, которые вызвали осложнение.
- Проведение медикаментозной противовоспалительной терапии.
- Если воспаление вызвано смещением надкостницы, врач вправляет сместившуюся кость.
- В случае когда излишне выступает челюстная кость, и не удается ее вправить, ее спиливают лазером или бормашиной.
- Выступающий осколок надкостницы удаляют, в зависимости от глубины залегания, простым извлечением или с помощью надреза.
- При экзостозе нарост удаляют путем надрезания десны и последующего спиливания костяного шипа.
Воспаление костной ткани: перечень действий
Травматический периостит — нередкое явление после экстракции зуба. Его лечение производят по следующей схеме:
- Проводят местную анестезию для обезболивания участка операции.
- Разрезают десну в пораженном месте.
- Удаляют гнойные массы и очищают костную ткань.
- Обрабатывают рану антисептиками и устанавливают дренаж.
- Проводят лечение соседних зубов.
В случае своевременного обращения за помощью, проводится терапевтическое лечение без хирургического вмешательства:
- Для остановки инфицирования и распространения патологического процесса прописывают антибиотики.
- Назначают прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов.
- Дают витаминные и иммуностимулирующие комплексы.
- Прописывают полоскания антисептиками.
- Назначают противовоспалительные мази местного применения.
- Направляют на физиотерапевтические процедуры.
Стачивание, если в десне оголилась челюстная кость
В случае если из десны выпирает челюстная кость, ее подрезают. Делают это следующим образом:
- Обезболивают десну анестетиком.
- Надрезают слизистые оболочки десны.
- Спиливают торчащую кость бормашиной или лазером.
- Зашивают десну.
Удаление надкостницы зуба
В случае смещения челюстной кости, врач постарается ее вправить методом давления. Для опытного врача такая операция не является сложной.
Чаще, при удалении зуба, надкостница повреждается и из десны начинают торчать ее осколки. В этом случае требуется их удаление. Если осколок находится на поверхности, врач извлекает его без обезболивания.
В случае когда кусок надкостницы залегает глубоко в мягких тканях, проводится хирургическая операция. Для этого вводят анестезию в десну, делают надрез, извлекают осколок и зашивают десну.
Осложнения
В случае игнорирования торчащей надкостницы, если она травмирует окружающие мягкие ткани, возможны осложнения, которые появляются в результате возникновения воспаления:
- абсцесс;
- острые боли в шее в результате воспаления подчелюстных лимфоузлов;
- радикулярная киста;
- альвеолит.
Эти осложнения способны привести к тяжелым последствиям.
Полезное видео
Посмотрите видео, в котором рассказывается о том, что надо сделать, если после удаления зуба в лунке остался осколок.
Почему так важно как можно скорее обратиться к врачу
Если надкостница, выделяясь над окружающими тканями, не приносит дискомфорта и не создает косметического дефекта, последствия пройдут безболезненно для пациента. Со временем, она обрастет десной и станет незаметна. Но возможно возникновение воспалительных процессов. В любом случае не обойтись без принятия квалифицированного врачебного решения о предотвращении развития патологии.
Оцени статью:
Средняя оценка: 5 из 5.
Оценили: 3 читателя.
Источник
Остеомиелит носит инфекционный характер, классифицируется на несколько основных видов и чаще всего проявляется у мужской части населения. Тактика лечения остеомиелита челюсти зависит от выраженности симптомов и этиологии болезни.
Что такое остеомиелит челюсти
Остеомиелит в стоматологии – это воспаление костной ткани челюсти инфекционного и гнойного характера. К возбудителям болезни относятся:
- стафилококки;
- кишечная палочка;
- туберкулезная палочка;
- риккетсии;
- стрептококки;
- синегнойная палочка;
- клебсиелла;
- грамотрицательные бактерии;
- вирусы.
Чаще всего встречается стрептококковое и стафилококковое инфицирование челюстных тканей. Нередко заболевание приводит к генерализации инфекции, из-за чего происходит заражение всей костной системы человека и тканей, находящихся неподалеку.
Остеомиелит – это мультифакторная болезнь, на вероятность ее развития влияют:
- инфицирование патогенными микроорганизмами;
- состояние иммунной системы;
- нарушение местного кровообращения.
Причины возникновения
Челюстной остеомиелит возникает из-за проникновения в организм болезнетворных бактерий или вирусов. Дальнейшее течение болезни зависит от состояния иммунитета человека. Если он в порядке, то заболевание переходит в хроническую стадию или вовсе не развивается. Но при иммунодефиците воспалительный процесс начнет прогрессировать.
Какие болезни провоцируют остеомиелит
Все причины развития остеомиелита можно разделить на несколько разновидностей:
| Название группы причин развития болезни | Описание |
|---|---|
| Одонтогенные | Источник заражения – больной зуб. Вредные вещества попадают в кость через пульпу при:
|
| Гематогенные | Патогенные микроорганизмы попадают в костную систему из первичного источника воспаления:
|
| Травматические |
|
| Лучевые | Связаны с онкологическими образованиями в челюстно-лицевой области и с последующей химической и лучевой терапией. Клетки могут перерасти в раковые. |
| Токсические | На фоне приема наркотических препаратов. |
Тактика лечения зависит от точного диагностирования, но при любом виде патологии сначала надо уничтожить источник воспаления, а только потом воздействовать на органы и системы, которые были заражены вторично. Если пациент страдает сахарным диабетом, патологией кроветворных органов или онкологическим заболеванием, прогнозы ухудшаются.
Остеомиелит после удаления зуба
Остеомиелит может возникнуть после удаления зуба. В этом случае инфекция попадает в лунку из-за недостаточно качественной обработки полости рта. Из лунки болезнетворные микроорганизмы проникают в костную ткань. Одним из основных признаков заболевания становится повышенная подвижность зубов, находящихся рядом с лункой.
Остеомиелит при наличии молочных зубов
Кариозная полость в молочном зубе, которую вовремя не вылечили, также может стать причиной развития патологии. Причем инфекция нередко разрушает зачатки основного зуба, поэтому при появлении любых проблем с молочными зубами, их надо быстро лечить, а не надеяться на то, что они скоро выпадут. Молочные зубы тоже удаляют, если они стали источником воспаления в организме.
Виды и симптомы остеомиелита челюсти
Симптоматика заболевания зависит от локализации очага инфекции, вида и формы патологии. При остеомиелите верхней челюсти к симптомам развития патологии можно отнести иррадиирующие боли в глазное яблоко, висок или ухо, а при нижнечелюстной патологии боль отдает в шею или даже в плечо.
Одонтогенный
В стоматологии обычный одонтогенный остеомиелит считают наиболее распространенной формой заболевания. Эта болезнь возникает в качестве осложнения зубных патологий.
На фото признаки острого одонтогенного остеомиелита
Симптомами патологии считаются:
- резкое увеличение температуры;
- отек лица, особенно у края глазницы;
- увеличение лимфоузлов;
- появление гноя в носовых ходах;
- возникновение свищевых ходов;
- болезненность лица при пальпации.
Травматический
На фото показан травматический остеомиелит нижней челюсти
Главными симптомами травматического остеомиелита являются:
- сильный озноб;
- выделение экссудата из места травмирования;
- болезненные ощущения в раневой зоне;
- интоксикация организма.
Самые частые симптомы остеомиелита нижней челюсти – отечность и появление ложного сустава. Ложный сустав возникает из-за нарушения регенерирующего процесса костной ткани после перелома. Отломки соединяются рыхлой тканью, а не костной мозолью, из-за чего они неплотно зафиксированы друг с другом.
На ранних стадиях патологии клиническая картина может быть стерта из-за травмы, она начинает активно проявляться лишь на 3–5 день после инфицирования.
Гематогенный
Развитие гематогенного остеомиелита связано с попаданием патогенной микрофлоры в челюсть из другой воспаленной области.
Симптоматика:
- вялость;
- отек слизистой;
- высокая температура;
- бледность кожных покровов;
- появление свищей;
- общая интоксикация организма.
Болезнь нередко сопровождается воспалением костей всего черепа и поражением некоторых внутренних органов.
Острая форма болезни
Острый остеомиелит челюсти возникает внезапно и характеризуется общими и локальными симптомами. К признакам заболевания относятся:
- увеличение температуры до 40 °C;
- бледность кожных покровов;
- сильные боли в месте нахождения патогенного зуба, со временем они теряют четкую локализацию и распространяются на всю челюсть;
- расшатывание болезненного зуба;
- внезапная слабость;
- артрит челюстного сустава;
- болевые ощущения при глотании;
- зловонный запах изо рта;
- отек и гиперемия мягких тканей;
- повышенная потливость;
- ярко выраженная асимметрия лица;
- увеличение лимфоузлов.
При наличии этих симптомов показано проводить дифференциальную диагностику:
- со специфической формой туберкулеза, сифилиса или актиномикоза;
- с гнойным периоститом;
- с онкологическими болезнями челюсти.
Хроническая форма
Хронический остеомиелит образуется на фоне острой формы заболевания и сильного иммунитета. Иногда болезнь переходит в хроническую стадию из-за неправильно подобранного лечения. Симптоматика патологии:
Фото рецидивирующего одонтогенного остеомиелита нижней челюсти
стойкий субфебрилитет;
- выраженная бледность кожи;
- вялость;
- бессонница;
- наличие свищей на лице и в ротовой полости;
- отек слизистых;
- патологическая подвижность зуба (одного или нескольких);
- сильный болевой синдром в период обострения.
Диагностика
Перед началом лечения требуется провести лабораторные исследования, на их основании можно определить наличие воспаления в организме:
| Тип лабораторного исследования | Что выявляется |
|---|---|
| Анализ крови |
|
| Анализ мочи | Определяется наличие:
|
| Пункция кости (применяется только в отношении детей) | Состоит из:
|
| Рентгенография | Показывает классические признаки остеомиелита:
|
Одонтогенный остеомиелит на рентген-снимке
Лечение остеомиелита при воспалении кости челюсти
Лечение зависит от этиологии и симптоматики заболевания. Оно должно включать следующие разновидности терапии:
- антибактериальную;
- иммуномодулирующую;
- десенсибилизирующую.
Если нет возможности вылечить болезнь таблетированными средствами, показано оперативное вмешательство.
Принимать обезболивающие таблетки можно только после консультации с врачом, неконтролируемый прием подобных препаратов может привести к серьезным осложнениям. Эти лекарства направлены на снятие болевого синдрома, а не на устранение очага инфицирования.
Антибиотики при остеомиелите
Антибиотики назначаются при остеомиелите челюсти до хирургического вмешательства и санации очага инфицирования, что помогает ускорить процесс угнетения болезнетворных микроорганизмов и предотвратить их активное размножение.
Классификация
Для лечения остеомиелита чаще всего используются следующие антибактериальные препараты:
- пенициллины: Амоксицилин, Бензилпенициллин, Нафциллин;
- цефалосорины особенно эффективны в отношении стафилококкового остеомиелита: Цефтриаксон, Цефуроксим;
- фторхинолы: Левофлоксацин, Ципрофлоксацин;
- аминогликозиды: Амикацин, Торбамицин;
- гликопептиды: Ванкомицин, Тейкопланин.
Для предупреждения развития микотической (грибковой) инфекции, помимо антибиотиков, следует принимать Флуконазол, Нистатин или Кетоконазол.
Пробиотики после антибиотиков
После курсового приема антибиотиков показаны пробиотики:
- монокомпонентные: Лактобактерин, Бифидумбактерин, Бактиспорин;
- поликомпонентные: Бифилонг, Ацилакт, Ацинол, Линекс;
- комбинированные: Бифилиз, Бифидумбактерин форте.
Оперативное лечение в стоматологической клинике
Оперативное лечение остеомиелита состоит из различных шагов, которые выполняются в зависимости от клиники заболевания и результатов комплексного обследования. К ним относятся:
- Радикальная хирургическая обработка: секвестрэктомия, секвестрнекрэктомия, трепанация длинной кости, резекция челюстной кости.
- Проведение остеосинтеза.
- Замещение полостей васкуляризованными тканями.
- Лечение дефектов мягких тканей.
- Хирургическая обработка очага инфицирования.
- Удаление зуба.
Операции при остеомиелите проводятся во всех крупных городах России (не только в Москве или Санкт-Петербурге). Перед тем как согласиться на хирургическое вмешательство, целесообразно запросить у клиники лицензию на проведение манипуляций такого плана.
Местная терапия
Сразу же после оперативного вмешательства необходимо обработать поверхность раны антисептиками – Левосином, Хинифурилом, Йодопироном или Мирамистином. Помимо этого, следует применять пенообразующие аэрозоли Диоксизоль и Аминитрозол, а также раневые покрытия (стерильные листы) Альгимаф, Гентацикол и Альгипор. Такая обработка поможет предупредить послеоперационное гнойное воспаление челюсти.
Физиотерапия
К наиболее эффективным методам физиотерапии при заболеваниях челюстей относятся:
- электрофорез с растворами антибиотиков;
- ультравысокочастотная терапия;
- УФ-облучение.
Средства народной медицины
Препараты народной медицины – это необязательная часть комплексного лечения остеомиелита. Эту болезнь нельзя лечить в домашних условиях примочками из трав, но для снятия некоторых воспалительных симптомов можно использовать следующие средства (при условии подходящей антибактериальной терапии и разрешения врача):
- мумие;
- прополис и продукты пчеловодства;
- раствор соды и соли;
- травяные отвары.
Эти средства обладают слабовыраженным лечебным действием, но они могут использоваться в комплексной терапии остеомиелита, так как практически не имеют побочных эффектов.
Осложнения
Если не заниматься лечением первичного или хронического остеомиелита верхней и нижней челюсти, болезнь может привести к серьезным осложнениям:
- инфицирование мягких тканей лица, шеи и даже спины;
- сепсис и генерализация инфекции;
- воспаление орбитальной области, что может привести к потере зрения;
- менингит.
Если выбрать неправильный способ лечения, остеомиелит может перерасти в остеонекроз – отмирание клеток кости, поэтому нельзя затягивать обращение к доктору.
Другие заболевания челюсти у людей
Остеомиелит челюсти можно спутать с иными заболеваниями, наиболее распространенные:
| Название заболевания | Определение | Краткое описание |
|---|---|---|
| Остит | Воспаление костной ткани за пределами периодонта зуба. | Как самостоятельное заболевание остит существует недолго, он быстро перерастает в периостит. |
| Периостит | Воспаление надкостницы. | Бывает острым и хроническим, гнойным и серозным. Гнойная форма болезни развивается как осложнение гнойного периодонтита, серозная – из-за травм. Гнойный периостит сопровождается расплавлением мягких тканей и надкостницы, что приводит к формированию свищей. |
| Сепсис | Инфекционное воспаление костных тканей. | Возникает из-за наличия в организме очага инфекции, часто приводит к смерти больного. |
| Киста | Полость на корне зуба или в самой кости с эпителиальной выстилкой или без нее. | Имеют одонтогенный (из-за заболеваний зубов) и неодонтогенный генез. |
| Фиброзная дисплазия | Образование доброкачественной опухоли. | Процесс сопровождается существенной деформацией формы лица. Причины заболевания неизвестны, врачи не исключают влияние наследственности. |
| Остеосаркома, хондросаркома, лимфома | Злокачественные опухоли. | Развиваются в любых костных тканях и даже в челюсти. |
При малейшем подозрении на остеомиелит костной ткани верхней или нижней челюсти нужно обращаться к стоматологам, не дожидаясь усиления симптомов и возникновения осложнений. Лучше удалить проблемный зуб, а не ждать образования отека или опухоли. К тому же признаки недомогания могут указывать на более серьезное заболевание, выявить которое может только врач.
Источник