Воспаление челюстно лицевой области у детей

Флегмона щечной области

На сегодняшнее время воспалительные заболевания челюстно-лицевой области занимает одно из лидирующих мест по причинах обращения пациентов в стоматологические клиники. Большинство врачей также отмечают неуклонное увеличение количества больных с гнойно-воспалительными поражениями головы и шеи.

Подавляющее число воспалительных процессов в области лица имеют одонтологическое происхождение, которое связано с некачественно проведенным стоматологическим лечением кариеса, пульпита или периодонтита.

Виды воспалительных поражений головы и шеи

Классификация воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области включает разделение болезней на три основные категории:

Острые одонтогеные болезни. В эту группу патологий входят воспаления пульпы, связочного аппарата и мягких тканей ротовой полости.
Гнойно-воспалительные поражения в виде абсцессов, флегмон, актиномикоза, фурункула и карбункула. В данных случаях у больного образовывается ограниченный или разлитой участок нагноения.
Реактивно-дистрофические заболевания слюнных желез и тяжелые осложнения воспаления тканей челюстно-лицевой области (сепсис, тромбоз).

Этиология и особенности клинического течения и лечение одонтогенных заболеваний головы и шеи

Одонтогенные воспалительные заболевания челюстей и мягких тканей лица, как правило, развивается в результате инфицирования пациента патологическими микроорганизмами ротовой полости и кожного покрова. В эту группу болезней входят:

Острый и хронический периодонтит

Воспаление связочного аппарата зуба, который находится в периодонтальной щели, преимущественно имеет инфекционное происхождение. В таких случаях источником инфекции служит пульпа зуба.

Клиническая картина заболевания представлена следующими симптомами:

тупая и ноющая боли в зоне пораженной челюсти;
постепенное нарастание болевого синдрома, который также усиливается после постукивания по причинному зубу;
незначительная подвижность зуба;
пациент указывает на ощущение «выросшего зуба»;
Нарушение сна, общая слабость и недомогание.

Лечение заболевания предвидит создание оттока гнойных масс через полость и последующее пломбирование корневых каналов.

Терапия периодонтитов преимущественно консервативная. Радикальное вмешательство врачи проводят только при наличии сопутствующей кисты корня или гнойного воспаления мягких тканей ротовой полости.

Периодонтит моляра нижней челюсти

Периостит челюсти

Специфические воспалительные процессы в челюстно-лицевой области, преимущественно, протекают в виде ограниченного гнойного поражения надкостницы в зоне 1-3 зубов. Одонтогенный периостит по сути является осложнением воспалительного поражения десен и зубов.

Заболевание проявляется следующим образом:

покраснение десны в зоне воспаленного корня зуба;
прогрессирующий отек мягких тканей;
увеличение температуры тела;
патологическая подвижность и болезненность причинного зуба.

Лечение периостита исключительно хирургическое. Хирург-стоматолог под местной анестезией выполняет разрез десен и дренирование гнойного очага.

Затем пациенту рекомендуют в домашних условиях регулярно полоскать полость рта солевыми растворами. Резиновую полоску (дренаж) специалист удаляет на 3-4 день.

Периостит верхней челюсти

Воспалительные процессы, вызванные затрудненным прорезыванием зубов

Иногда полностью сформированный зуб не прорезывается и остается в толще костной ткани. В таких случаях врачи их называют ретинированными.

Воспалительное поражение, как правило, вызывают полуретинированные зубы. Патологический процесс при этом развивается в инфицированной или травмированной слизистой оболочке, которая покрывает полупрорезанный зуб.

Лечение воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области в таких случаях направлено на удаление причинного зуба. Радикальное вмешательство осуществляется в условиях стационара под местной проводниковой анестезией.

Ретинированный зуб мудрости нижней челюсти

Одонтогенный остеомиелит

Остеомиелитом в стоматологии принято называть гнойно-некротическое поражение костной ткани челюсти. Возникновение заболевания связано с инфицированием кости и системным снижением иммунитета.

К основным симптомам остеомиелита можно отнести:

интоксикация организма, которая сопровождается значительным увеличением температуры тела, общим недомоганием и хронической усталостью;
нагноение отдельных участков челюсти и выделение некротических масс из свищевых ходов;
подвижность одного или нескольких зубов;
периодические приступы интенсивной боли.

Лечение гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области осуществляется с помощью медикаментозного и хирургического воздействия.

Терапия остеомиелита начинается с устранения причины воспаления. В таких случаях причинный зуб подвергается удалению. Затем стоматолог назначает пациенту курс антибиотиков и проводит хирургическое очищение поврежденной костной ткани.

Однтогенный остеомиелит верхней челюсти

Одонтогенные синуситы

Воспалительное поражение верхнечелюстной пазухи, во многом, обусловлено ее строением и расположением. Одонтогенный синусит вызывают патологические микроорганизмы ротовой полости, которые проникают в полость через вросшие корни зубов.

Синусит проявляется следующей клинической картиной:

чувство «распирания и давления» в области гайморовой пазухи;
частая односторонняя заложенность носа;
периодические приступы боли;
выделение гноя из одного носового хода.

Лечение гнойных воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области в таких случаях проводится двумя основными методиками: консервативное и хирургическое воздействие. Суть терапии заключается в ликвидации причины болезни, купирование воспалительного процесса и восстановления дренажной функции гайморовой полости.

Одонтогенный синусит верхней челюсти

Лимфадениты головы и шеи

Подчелюстные лимфатические узлы воспаляются при распространении гнойной инфекции из первичного очага воспаления. Заболевание начинается с постепенного увеличения и болезненности региональных лимфоузлов. Температура тела, как правило, находится в пределах субфебрильных показателей.

Острый лимфаденит

Поскольку воспаляются подчелюстные лимфатические узлы из-за проникновения в них патологической микрофлоры, то лечение направлено на устранение негативного воздействия первичного очага инфекции. Местная терапия лимфоузлов осуществляется в виде приема антибиотиков, дезинтоксикации организма и физпроцедур.

Абсцессы и флегмоны лица и шеи

Специфические воспалительные процессы челюстно-лицевой области в виде абсцессов и флегмон представляют собой участки разлитого или локального нагноения мягких тканей. Такие поражения проявляются резким отеком, гипертермией, ограниченным открыванием ротовой полости, нарушением глотания пищи и приступами интенсивной боли.

Такие заболевания требуют незамедлительного хирургического вмешательства, которое выполняется в такой последовательности:

местная проводниковая анестезия;
радикальное рассечение мягких тканей в зоне отека;
вскрытие гнойника и дренирование его;
фиксация специальной трубки для оттока гноя.

При лечении абсцессов и флегмон врач параллельно назначает больному антибиотикотерапию в течение 7-8 дней.

Основные методы диагностики воспалительных поражений головы и шеи

Стоматологическая инструкция оказания медицинской помощи населению включает следующий комплекс диагностических процедур:

сбор анамнеза заболевания и составление истории болезни;
визуальный и инструментальный осмотр лица и ротовой полости больного;
лучевая диагностика воспалительных заболеваний челюсти и мягких тканей посредством рентгенографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии;
ультразвуковое исследование;
биопсия, которая выполняется при наличии у врача подозрений на онкологическое происхождение воспалительного отека;
общий и развернутый анализ крови.

Рентгенографический снимок верхней и нижней челюсти

Цена диагностики при этом зависит от распространенности и сложности патологического процесса.

Негативные последствия воспалительных процессов мягких и твердых тканей головы

Осложнения воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области протекают в таких основных формах:

Сепсис – тяжелое генерализированное инфекционное поражение, которое сочетается с проникновением патологических микроорганизмов в кровеносную систему. Эта патология нередко становиться причиной летального исхода.
Медиастенит – гнойное воспаление средостения, причина которого кроется в одонтогенном распространении инфекции.
Тромбоз и тромбофлебит лицевых вен. Воспалительное поражение кровеносных сосудов является осложнением абсцессов и флегмон мягких тканей лица.

Прогноз воспалительных поражений преимущественно благоприятный. Исключение составляют запущенные случаи, когда у ациента наблюдаются признаки сепсиса или медиастенита.

Источник

У 9 из 10 пациентов, которые обращаются за помощью в отделения хирургической стоматологии, врачи диагностируют воспалительные заболевания челюстно-лицевой области. Если в 50-х годах прошлого века летальность полностью исключили массовым приемом антибиотиков, сегодня патогенная микрофлора стала менее восприимчивой к антибиотикотерапии. Из-за этого проблема гнойных внутричерепных осложнений вернулась к уровню 30-40-х годов, когда частота смертельных исходов составляла более 20%.

Что такое одонтогенное воспалительное заболевание ЧЛО?

Одонтогенные воспаления ЧЛО – это комплекс тяжелых и опасных заболеваний, которые поражают костные ткани. Из-за постоянной мутации гноеродной микрофлоры течение болезней и их терапия усложняются. Патологии часто приводят к тяжелым последствиям:

сепсису;
тромбофлебитам;
медиастиниту;
внутричерепным осложнениям.

Дети подвержены одонтогенным воспалениям ЧЛО больше, чем взрослые пациенты. Причина заключается в иммунобиологических особенностях детского организма. Заболевания протекают долго и с трудом поддаются лечению. Существует несколько вариантов классификации воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области. По этиологии воспаления подразделяются на специфические и неспецифические. Кроме того, заболевания могут протекать в острой, подострой и хронической форме. У маленьких пациентов болезнь чаще диагностирую подострую форму болезни.

Причины воспаления челюстно-лицевой области

Гноеродные микроорганизмы проникают в челюстно-лицевую область по-разному. Патогенная микрофлора может попасть в организм следующими путями:

гематогенными – через кровь;
лимфогенными – через лимфу;
риногенными – через слизистую носа;
одонтогенными – через ткани зуба и пародонта.

Также заражение происходит через поверхности открытой раны или вследствие осложнений кариозного поражения. В редких случаях инфицирование вызывают альвеолиты и кисты в ротовой полости на стадии нагноения (см. также: радикулярная киста челюсти: симптомы, диагностика и способы лечения). Течение болезни зависит от типа ее возбудителей:

стафилококки;
стрептококки;
синегнойная палочка;
другие агенты.

Клиническая картина для каждого вида патологии различается. Все заболевания сопровождаются общими признаками воспаления. Особенности и тяжесть течения определяются:

состоянием иммунитета;
видом и свойствами возбудителей;
восприимчивостью организма к антибиотикотерапии.

Увеличение численности пациентов с тяжелыми одонтогенными воспалениями челюстно-лицевой области и шеи объясняют поздним обращением и недостаточной информированностью населения. Также ситуацию усугубляют послеоперационные осложнения, самолечение и неправильной медикаментозной терапией.

Абсцесс и флегмона

Абсцессы и флегмоны – это специфические воспаления ЧЛО в виде участков разлитого или локального нагноения. Поражение затрагивает мягкие ткани, проявляется выраженной отечностью, нарушением глотательной функции и интенсивными болями.

Чаще такими воспалительными процессами сопровождаются остеомиелит, гнойно-дистрофический пародонтоз, гингивостоматит, переломы. К микробным возбудителям заболевания относят:

кокковые группы;
веретенообразную палочку;
кишечную палочку;
анаэробные формы.

Одонтогенные гнойные воспалительные заболевания этого вида требуют срочного хирургического вмешательства. Лечение происходит по следующей схеме:

вскрытие мягких тканей в месте локализации отека;
рассечение и дренирование гнойника;
установка трубки для вывода гноя.

Все действия выполняются с применением местной проводниковой анестезии. Параллельно пациенту назначают курс медикаментозной терапии антибиотиками продолжительностью до 7-8 дней.

Лимфаденит

Обычно лимфаденит в челюстно-лицевой области развивается вследствие инфицирования ротовой полости или лица. Гноеродная инфекция постепенно распространяется из первичного очага, что приводит к воспалению лимфатических узлов. Заболевание сопровождается увеличением размеров лимфоузлов, их болезненностью. Температура тела повышается до отметки 37-38 градусов.

Учитывая этиологию лимфаденита, врачи лечат воспаление методами антибиотикотерапии. Для этого используют препараты, которые подавляют активность патологической микрофлоры и убивают инфекцию. Дополнительно пациенту назначают комплекс процедур с применением методов ультрафиолетового облучения, УВЧ, лазерную и ультразвуковую терапию.

При наличии гнойных осложнений проводят хирургическую ревизию очага. Гнойник вскрывают и очищают от гнойных масс и отмерших тканей, после чего рану обрабатывают антисептиками, дренируют и ушивают. В зависимости от сложности, операцию проводят под общим или местным наркозом.

Перикоронарит

Перикоронаритом называют воспалительный процесс, который охватывает десну вокруг прорезывающегося зуба. Патология чаще возникает при прорезывании зубов мудрости у взрослых пациентов. Из-за повреждения слизистой ротовой полости риск развития инфекции значительно возрастает. На зубном зачатке образуется капюшон, из-под которого выделяется гнойный инфильтрат. Заболевание сопровождается сильными болями, отдающими в челюсть, шею или уши. Существует несколько видов классификации заболевания:

классификация по характеру течения (острый или хронический перикоронарит);
классификация по форме (гнойный или катаральный).

Врачи начинают лечение с подавления воспалительного процесса. После этого делают рентгенографию, чтобы оценить положение зуба. Если дальнейшее нормальное прорезывание невозможно, зуб удаляют. В остальных случаях карман под капюшоном обрабатывают антисептическими и лечебными растворами, ставят лечебный вкладыш.

Если консервативные методы не помогают, пациенту делают хирургическое иссечение капюшона, который накрывает жевательную поверхность коронки. Операцию проводят под местным инфильтрационным наркозом, рану обязательно обрабатывают и зашивают.

Периостит

Периостит – это гнойное воспалительное поражение, которое имеет ограниченную локализацию и затрагивает надкостницу в зоне 1-3 зубов. Из-за отслоения и растягивания фиброзной оболочки кости заболевание сопровождается интенсивными болями, отдающими в висок, ухо или глаз. Мягкие ткани отекают, зуб шатается и болит, параллельно повышается температура тела.

Периостит лечат только хирургическими методами. Под местной анестезией десну разрезают и проводят дренаж гнойного очага. Дальнейшее лечение проходит в домашних условиях; чтобы полностью избавиться от воспаления, пациенту назначают регулярные полоскания солевыми растворами.

Остеомиелит

Заболевание выражается гнойно-некротическим поражением, которое затрагивает челюстную кость. Остеомиелит развивается из-за инфицирования костных тканей у взрослых и детей с ослабленным иммунитетом. Признаки болезни выглядят следующим образом:

общие симптомы интоксикации – повышение температуры тела и недомогание;
нагноение в отдельных зонах челюстно-лицевой области с выделением гнойных масс через свищи;
патологическая подвижность причинных зубов;
сильные приступы боли.

Остеомиелит лечат комплексно. Для этого проводят хирургическое удаление пораженного зуба и назначают медикаментозную терапию антибиотиками.

Источник

Название: Воспалительные заболевания в челюстно-лицевой области у детей.

Автор: Рогинский В.В.

1998.

В предлагаемом издании обобщен клинический опыт по диагностике, лечению, профилактике и реабилитации детей с воспалительными процессами. С новых позиций освещены вопросы этиологии и патогенеза заболеваний. Представлена оригинальная классификация одонтогенных воспалительных заболеваний в челюстно-лицевой области у детей.
Книга рассчитана на стоматологов, детских стоматологов, хирургов-стоматологов поликлиник и стационаров и может быть использована как пособие по диагностике и лечению детей с воспалительными заболеваниями в челюстно-лицевой области.

Воспалительные заболевания в челюстно-лицевой области у детей - Рогинский В.В.

Содержание
Предисловие.
Введение.
Глава 1. Этиология и патогенез воспалительных заболеваний.
Факторы, вызывающие развитие воспалительного процесса.
Патогенез воспалительного заболевания.
Альтерация.
Сосудистая реакция с экссудацией и эмиграцией.
Пролиферация.
Воспалительные процессы в челюстно-лицевой области.
Глава 2. Клинические проявления воспалительных заболеваний.
Типы воспалительных процессов в челюстно-лицевой области у детей и их классификация.
Общие принципы патогенетической терапии.
Глава 3. Одонтогенные воспалительные процессы.
Пульпит.
Классификация пульпитов.
Острый частичный пульпит.
Острый диффузный (общий) пульпит.
Хронический фиброзный пульпит.
Хронический гангренозный пульпит.
Хронический гипертрофический пульпит.
Обострение хронического пульпита.
Внутрипульпарная гранулема.
Ретроградный пульпит.
Лечение больных с пульпитом.
Биологический метод.
Метод витальной ампутации.
Метод витальной экстирпации.
Метод девитальной ампутации.
Метод девитальной экстирпации.
Периодонтит.
Классификация периодонтитов.
Острый верхушечный периодонтит.
Хронический периодонтит.
Хронический фиброзный периодонтит.
Хронический гранулематозный периодонтит.
Хронический гранулирующий периодонтит.
Хронический периодонтит в стадии обострения.
Консервативное лечение больных с периодонтитом.
Лечение больных с хроническим периодонтитом в постоянных зубах на стадии незаконченного формирования корней.
Консервативно-хирургические методы лечения больных с периодонтитом.
Методики операций.
Хирургические методы лечения больных с периодонтитом.
Перикоронарит.
Альвеолит.
Остит.
Острый остит.
Основные тесты для дифференциальной диагностики острого остита и остеомиелита.
Лечение больных с острым оститом.
Хронический остит.
Периостит.
Острый периостит.
Хронический периостит.
Остеомиелит.
Острый остеомиелит.
Хронический остеомиелит.
Гиперпластический остеомиелит.
Лимфаденит и периаденит.
Острый серозный лимфаденит.
Острый гнойный (абсцедирующий) лимфаденит.
Воспалительный инфильтрат.
Абсцесс.
Аденофлегмона.
Одонтогенный гайморит.
Глава 4. Гематогенный остеомиелит.
Гематогенный остеомиелит верхней челюсти.
Гематогенный остеомиелит нижней челюсти.
Гематогенный остеомиелит нескольких костей лицевого скелета.
Сочетанное поражение лицевого и других отделов скелета.
Глава 5. Воспалительные заболевания слюнных желез.
Эпидемический паротит.
Гриппозный сиалоаденит.
Цитомегалия.
Острый неспецифический сиалоаденит.
Хронический неспецифический сиалоаденит.
Калькулезный сиалоаденит.
Глава 6. Специфические воспалительные процессы.
Актиномикоз.
Кожная форма актиномикоза.
Подкожная форма актиномикоза.
Подслизистая форма актиномикоза.
Подкожно-мышечная (глубокая) форма актиномикоза.
Актиномикоз лимфатических узлов.
Первичный актиномикоз кости.
Актиномикоз органов полости рта.
Комплексное лечение больных с актиномикозом в челюстно-лицевой области.
Туберкулез.
Первичное туберкулезное поражение.
Вторичное туберкулезное поражение.
Туберкулезный лимфаденит.
Колликвативный туберкулез (скрофулодерма).
Туберкулезная волчанка.
Глава 7. Профилактика, организация помощи и реабилитация.
Заключение.
Литература.

Факторы, вызывающие развитие воспалительного процесса.
Причины воспаления чрезвычайно многообразны. Воспаление может быть вызвано патогенными микроорганизмами, животными-паразитами, механической травмой, действием физических (лучевая или электрическая энергия, тепло, холод), экзогенных химических (кислоты, щелочи и др.), а также эндогенных факторов.

Одна и та же причина может приводить к различным последствиям в зависимости от конкретных условий действия причинного фактора. Условия не вызывают патологический процесс, а способствуют или препятствуют его возникновению. Они могут быть неблагоприятными или благоприятными для организма. Одни снижают сопротивляемость (резистентность) к патогенному фактору, а другие, наоборот, повышают ее.

Бесплатно скачать электронную книгу в удобном формате, смотреть и читать:

Скачать книгу Воспалительные заболевания в челюстно-лицевой области у детей — Рогинский В.В. — fileskachat.com, быстрое и бесплатное скачивание.

Скачать djvu
Ниже можно купить эту книгу по лучшей цене со скидкой с доставкой по всей России.Купить эту книгу

Скачать книгу — Воспалительные заболевания в челюстно-лицевой области у детей — Рогинский В.В. — depositfiles

Скачать книгу — Воспалительные заболевания в челюстно-лицевой области у детей — Рогинский В.В. — letitbit

Дата публикации: 12.04.2011 03:45 UTC

Теги:

скачать книгу по стоматологии бесплатно :: воспалительные заболевания :: Рогинский

Следующие учебники и книги:

Пропедевтика стоматологических заболеваний — Скорикова Л.А., Волков В.А., Баженова Н.П.
Практическая терапевтическая стоматология — Николаев А.Н., Цепов Л.Н.
Стоматология — Пособие по ортодонтии — Дистель В.А., Сунцов В.Г., Вагнер В.Д.
Ортопедическая стоматология — Копейкин В.Н., Миргазизов М.З.

Предыдущие статьи:

Биология полости рта — Боровский Е.В., Леонтьев В.К.
Ортопедическая стоматология — Прикладное материаловедение — Трезубов В.Н., Штейнгарт М.З., Мишнёв Л.М.
Ортопедическая стоматология — Технология лечебных и профилактических аппаратов — Трезубов В.Н., Мишнёв Л.М., Незнанова Н.Ю.
Ортопедическая стоматология — Пропедевтика и основы частного курса — Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Мишнёв Л.М.

Источник