Воспаление челюстно лицевая хирургия

На сегодняшнее время воспалительные заболевания челюстно-лицевой области занимает одно из лидирующих мест по причинах обращения пациентов в стоматологические клиники. Большинство врачей также отмечают неуклонное увеличение количества больных с гнойно-воспалительными поражениями головы и шеи.

Подавляющее число воспалительных процессов в области лица имеют одонтологическое происхождение, которое связано с некачественно проведенным стоматологическим лечением кариеса, пульпита или периодонтита.

Виды воспалительных поражений головы и шеи

Классификация воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области включает разделение болезней на три основные категории:

1. Острые одонтогеные болезни. В эту группу патологий входят воспаления пульпы, связочного аппарата и мягких тканей ротовой полости.
2. Гнойно-воспалительные поражения в виде абсцессов, флегмон, актиномикоза, фурункула и карбункула. В данных случаях у больного образовывается ограниченный или разлитой участок нагноения.
3. Реактивно-дистрофические заболевания слюнных желез и тяжелые осложнения воспаления тканей челюстно-лицевой области (сепсис, тромбоз).

Этиология и особенности клинического течения и лечение одонтогенных заболеваний головы и шеи

Одонтогенные воспалительные заболевания челюстей и мягких тканей лица, как правило, развивается в результате инфицирования пациента патологическими микроорганизмами ротовой полости и кожного покрова. В эту группу болезней входят:

Острый и хронический периодонтит

Воспаление связочного аппарата зуба, который находится в периодонтальной щели, преимущественно имеет инфекционное происхождение. В таких случаях источником инфекции служит пульпа зуба.

Клиническая картина заболевания представлена следующими симптомами:

• тупая и ноющая боли в зоне пораженной челюсти;
• постепенное нарастание болевого синдрома, который также усиливается после постукивания по причинному зубу;
• незначительная подвижность зуба;
• пациент указывает на ощущение «выросшего зуба»;
• Нарушение сна, общая слабость и недомогание.

Лечение заболевания предвидит создание оттока гнойных масс через полость и последующее пломбирование корневых каналов.

Терапия периодонтитов преимущественно консервативная. Радикальное вмешательство врачи проводят только при наличии сопутствующей кисты корня или гнойного воспаления мягких тканей ротовой полости.

Периостит челюсти

Специфические воспалительные процессы в челюстно-лицевой области, преимущественно, протекают в виде ограниченного гнойного поражения надкостницы в зоне 1-3 зубов. Одонтогенный периостит по сути является осложнением воспалительного поражения десен и зубов.

Заболевание проявляется следующим образом:

• покраснение десны в зоне воспаленного корня зуба;
• прогрессирующий отек мягких тканей;
• увеличение температуры тела;
• патологическая подвижность и болезненность причинного зуба.

Лечение периостита исключительно хирургическое. Хирург-стоматолог под местной анестезией выполняет разрез десен и дренирование гнойного очага.

Затем пациенту рекомендуют в домашних условиях регулярно полоскать полость рта солевыми растворами. Резиновую полоску (дренаж) специалист удаляет на 3-4 день.

Воспалительные процессы, вызванные затрудненным прорезыванием зубов

Иногда полностью сформированный зуб не прорезывается и остается в толще костной ткани. В таких случаях врачи их называют ретинированными.

Воспалительное поражение, как правило, вызывают полуретинированные зубы. Патологический процесс при этом развивается в инфицированной или травмированной слизистой оболочке, которая покрывает полупрорезанный зуб.

Лечение воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области в таких случаях направлено на удаление причинного зуба. Радикальное вмешательство осуществляется в условиях стационара под местной проводниковой анестезией.

Одонтогенный остеомиелит

Остеомиелитом в стоматологии принято называть гнойно-некротическое поражение костной ткани челюсти. Возникновение заболевания связано с инфицированием кости и системным снижением иммунитета.

К основным симптомам остеомиелита можно отнести:

• интоксикация организма, которая сопровождается значительным увеличением температуры тела, общим недомоганием и хронической усталостью;
• нагноение отдельных участков челюсти и выделение некротических масс из свищевых ходов;
• подвижность одного или нескольких зубов;
• периодические приступы интенсивной боли.

Лечение гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области осуществляется с помощью медикаментозного и хирургического воздействия.

Терапия остеомиелита начинается с устранения причины воспаления. В таких случаях причинный зуб подвергается удалению. Затем стоматолог назначает пациенту курс антибиотиков и проводит хирургическое очищение поврежденной костной ткани.

Одонтогенные синуситы

Воспалительное поражение верхнечелюстной пазухи, во многом, обусловлено ее строением и расположением. Одонтогенный синусит вызывают патологические микроорганизмы ротовой полости, которые проникают в полость через вросшие корни зубов.

Синусит проявляется следующей клинической картиной:

• чувство «распирания и давления» в области гайморовой пазухи;
• частая односторонняя заложенность носа;
• периодические приступы боли;
• выделение гноя из одного носового хода.

Лечение гнойных воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области в таких случаях проводится двумя основными методиками: консервативное и хирургическое воздействие. Суть терапии заключается в ликвидации причины болезни, купирование воспалительного процесса и восстановления дренажной функции гайморовой полости.

Лимфадениты головы и шеи

Подчелюстные лимфатические узлы воспаляются при распространении гнойной инфекции из первичного очага воспаления. Заболевание начинается с постепенного увеличения и болезненности региональных лимфоузлов. Температура тела, как правило, находится в пределах субфебрильных показателей.

Поскольку воспаляются подчелюстные лимфатические узлы из-за проникновения в них патологической микрофлоры, то лечение направлено на устранение негативного воздействия первичного очага инфекции. Местная терапия лимфоузлов осуществляется в виде приема антибиотиков, дезинтоксикации организма и физпроцедур.

Абсцессы и флегмоны лица и шеи

Специфические воспалительные процессы челюстно-лицевой области в виде абсцессов и флегмон представляют собой участки разлитого или локального нагноения мягких тканей. Такие поражения проявляются резким отеком, гипертермией, ограниченным открыванием ротовой полости, нарушением глотания пищи и приступами интенсивной боли.

Такие заболевания требуют незамедлительного хирургического вмешательства, которое выполняется в такой последовательности:

• местная проводниковая анестезия;
• радикальное рассечение мягких тканей в зоне отека;
• вскрытие гнойника и дренирование его;
• фиксация специальной трубки для оттока гноя.

При лечении абсцессов и флегмон врач параллельно назначает больному антибиотикотерапию в течение 7-8 дней.

Основные методы диагностики воспалительных поражений головы и шеи

Стоматологическая инструкция оказания медицинской помощи населению включает следующий комплекс диагностических процедур:

• сбор анамнеза заболевания и составление истории болезни;
• визуальный и инструментальный осмотр лица и ротовой полости больного;
• лучевая диагностика воспалительных заболеваний челюсти и мягких тканей посредством рентгенографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии;
• ультразвуковое исследование;
• биопсия, которая выполняется при наличии у врача подозрений на онкологическое происхождение воспалительного отека;
• общий и развернутый анализ крови.

Цена диагностики при этом зависит от распространенности и сложности патологического процесса.

Негативные последствия воспалительных процессов мягких и твердых тканей головы

Осложнения воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области протекают в таких основных формах:

1. Сепсис – тяжелое генерализированное инфекционное поражение, которое сочетается с проникновением патологических микроорганизмов в кровеносную систему. Эта патология нередко становиться причиной летального исхода.
2. Медиастенит – гнойное воспаление средостения, причина которого кроется в одонтогенном распространении инфекции.
3. Тромбоз и тромбофлебит лицевых вен. Воспалительное поражение кровеносных сосудов является осложнением абсцессов и флегмон мягких тканей лица.

Прогноз воспалительных поражений преимущественно благоприятный. Исключение составляют запущенные случаи, когда у ациента наблюдаются признаки сепсиса или медиастенита.