Воспаление челюсти у детей

Содержание:

Общая классификация
Острая форма
Хроническая форма
Последствия и реабилитация

Классификация

В стоматологии остеомиелит классифицируют в зависимости от остроты процесса, пути проникновения инфекции, локализации гнойного процесса:

По клиническому течению:

острый;
хронический: первичный и вторичный.

По тому, каким путем произошло инфицирование костной ткани:

одонтогенный;
гематогенный;
посттравматический.

По месту локализации очагов воспаления и деструкции:

верхней челюсти;
нижней челюсти.

Подробнее о разновидностях читайте в статье: Формы остеомиелита

Острый остеомиелит у детей

Острая форма встречается наиболее часто. Для нее характерна бурная клиническая картина с выраженными признаками общей интоксикации и с развитием деструкции и гнойно-некротического воспаления, как в самой кости челюсти, так и в окружающих ее мягких тканях.

Большое количество случаев остеомиелита в детском возрасте обуславливается наличием ряда анатомических и функциональных особенностей организма в этот период жизни:

высокая реактивность и чувствительность к инфекции;
активный рост костной ткани;
перестройка челюстных структур во время прорезывания или смены молочных зубов;
тонкие костные трабекулы и большая ширина гаверсовых каналов в челюсти;
обильная сеть кровеносных и лимфатических сосудов.

Причины возникновения

Острый одонтогенный остеомиелит возникает при проникновении патогенных микроорганизмов из зубов, которые поражены кариесом. Чаще всего такой формой заболевания поражается нижняя челюсть у детей возраста 7-12 лет (именно в том возрасте выявляется значительная часть случаев кариеса и его осложнений).
Острый гематогенный остеомиелит является последствием распространения инфекции из других очагов. Входными воротами у детей раннего возраста может стать омфалит (воспаление пупочного кольца у новорожденных), гнойный мастит у матери (в таком случае страдают грудные дети до года). У детей старшего возраста первичным источником инфицирования может быть гнойный отит, этмоидит, тонзиллит, кожные инфекции или очаги остеомиелита другой локализации (например, эпифизарный остеомиелит в трубчатых костях). В случаях гематогенного остеомиелита преимущественно поражается верхняя челюсть и нередко отмечается сочетанное инфицирование внутренних органов.
Острый травматический остеомиелит встречается наиболее редко (около 7% от всех выявленных случаев заболевания). Он развивается в случае инфицирования линии перелома челюсти при травмах, а также после оперативных вмешательств в челюстно-лицевой области (ЧЛО). Его возникновение нередко обуславливается неправильным лечением и иммобилизацией отломков костей челюсти, попаданием кариозных зубов в линию перелома или же открытым повреждением слизистой оболочки полости рта или кожных покровов.

Симптомы

Симптомы острого остеомиелита возникают внезапно. Дети младшего возраста становятся вялыми или чрезмерно капризными. Они отказываются от еды, нарушается сон, повышается температура тела (порой ее значение достигает отметки в 39-40 градусов). В более старшем возрасте ребенок может предъявлять жалобы на зубную боль, общую слабость, недомогание.

Уже на самых ранних этапах болезни появляются и местные проявления:

болезненность в кости, которая сначала локализована, а затем становится разлитой;
отек и гиперемия слизистой оболочки рта;
припухлость мягких тканей на стороне поражения;
асимметрия лица;
спазм жевательной мускулатуры.

При травматическом варианте заболевания первые его признаки появляются на 3-5 день после травмы или операции. Они характеризуются резким ухудшением состояния ребенка, повышением температуры и появлением гнойного отделяемого в случае повреждения целостности слизистой оболочки.

Осложнения

У маленьких детей гнойный процесс чаще распространяется в область челюстных пазух, орбиты и черепную ямку с развитием гнойных синуситов, тромбоза кавернозного синуса, менингитов. У детей старших возрастных групп чаще возникают флегмоны в области шеи и средостения.

Часто остеомиелиты в детском возрасте приводят к гибели зачатков постоянных зубов или же к порокам их развития.

Наиболее тяжелыми осложнениями являются случаи генерализации инфекции с развитием сепсиса или септического шока.

Диагностика

Диагностика основывается на проведении рентгенологического исследования. На снимках на начальных этапах развития заболевания могут отмечаться лишь признаки остеопороза в зоне предполагаемого воспаления. Спустя несколько дней на рентгенограммах начинают появляться очаги деструкции и лизиса костной ткани. И лишь к концу 2-3 недели становятся отчетливо видны признаки некроза кости и формирование секвестров.

Активность воспалительного процесса определяется по исследованию общего анализа крови. В данном исследовании выявляется значительное увеличение количества лейкоцитов, ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), а также изменение лейкоцитарной формулы в сторону воспаления.

Лечение

Лечение заключается в проведении ряда мероприятий, которые направлены на максимально быструю ликвидацию очага гнойного воспаления, а также восстановление всех нарушенных функций.

Все случаи остеомиелита у детей нуждаются в экстренной госпитализации в отделение челюстно-лицевой хирургии или в детскую хирургию, в штате которой есть хирург-стоматолог.

Чем раньше проводится хирургическое лечение, тем больше вероятность благоприятного исхода и прогноза болезни.

При одонтогенном остеомиелите решающе значение в терапии играет удаление зуба, ставшего причиной воспаления. У детей удалению подлежат зубы из молочного прикуса, постоянные многокорневые зубы. Однокорневые зубы из постоянного прикуса в некоторых случаях могут быть сохранены. Лунка после экстракции зуба обычно играет роль естественного дренажа, но при необходимости для улучшения оттока гноя вскрываются костномозговые пространства.

После удаления зуба проводят периостотомию или вскрытие поднадкостничных абсцессов.

Санация гнойных очагов включат не только их вскрытие, но и тщательную очистку полости деструкции от некротизированных масс, промывание ее растворами антисептиков и антибиотиков и налаживание качественного дренажа.

Консервативная терапия включает применение антибактериальных средств, противовоспалительных и иммуностимулирующих препаратов.

Хронический остеомиелит у детей

Чаще всего является последствием острой формы такой патологии и носит вторичный характер. Нередко он возникает на фоне ослабленного иммунитета, сенсибилизации организма очагами хронической инфекции либо же как результат неправильной диагностики и терапии. Но в детском возрасте встречаются и первично-хронические формы заболевания, которые имеют атипичную клиническую картину.

Вторичный хронический

В отличие от взрослых, в детском возрасте хронизация воспалительных явлений протекает достаточно быстро. Уже через 2-3 недели острые явления стихают, но выздоровление не происходит.

В основе хронического воспалительного процесса лежит активный процесс деструкции костного вещества с расплавлением всех его элементов и формированием обширных участков некроза. Одновременно активизируется система восстановления костной ткани за счет внутрикостных структур и надкостницы. Одной из важнейших особенностей вторичного хронического остеомиелита у детей является наличие зачатков постоянных зубов, которые при вовлечении в патологические процессы могут погибать и вести себя наподобие секвестров.

Симптомы

По мере хронизации воспаления все острые его проявления стихают. Примерно на 7-10 день после начала заболевания состояние ребенка значительно улучшается: лихорадка и симптомы интоксикации уходят, нормализуется сон, аппетит. Остается лишь повышенная утомляемость, потливость, слабость, бледность кожи. В некоторых случаях дети отмечают незначительную боль в челюсти на стороне поражения.

Но при осмотре остаются местные проявления воспаления:

инфильтраты мягких тканей над очагом остеомиелита;
болезненность при пальпации челюсти;
одиночные или множественные свищи с гнойным отделяемым;
увеличеные и болезненные лимфатические узлы в области челюсти и шеи;
плохое заживление лунки удаленного зуба, из которой нередко идет гной;
патологическое расшатывание зубов.

В стадии обострения общие и местные симптомы заболевания схожи с проявлениями острого остеомиелита.

Диагностика

Для подтверждения проводят рентген челюстно-лицевой области. На снимках в таком случае будут визуализироваться очаги деструкции костной ткани, секвестры и погибшие зачатки постоянных зубов, которые чередуются с участками уплотнения кости. На фоне обширного поражения возможно выявление патологических переломов челюсти.

В анализах крови в стадии ремиссии может отмечаться умеренное увеличение количества лейкоцитов (лейкоцитоз), повышение значения СОЭ.

Лечение

В лечении вторичного хронического остеомиелита челюсти на первое место выходят консервативные методики:

Антибиотикотерапия. Какие антибиотики принимать решатся только после проведения посевов гнойного отделяемого из свищей с определением типа патологического микроорганизма и его чувствительности к антибактериальным средствам.
Десенсибилизирующая терапия, которая включает использование антигистаминных препаратов для устранения аллергизации организма и повышения его сопротивляемости.
Общеукрепляющая и иммуностимулирующая терапия.
Физиотерапия: облучение лазером, УВЧ-терапия.

Целесообразно проводить не ранее чем через 2-3 месяца после его начала. Показаниями для остеотомии и секвестрэктомии являются:

наличие секвестров больших размеров, которые на протяжении длительного периода времени не подвергаются самопроизвольному лизису;
погибшие зачатки постоянных зубов, которые поддерживают воспалительные явления;
возникновение угрозы амилоидоза внутренних органов.

При обострении лечебная тактика не будет отличаться от таковой при остром остеомиелите. При этом основным методом лечения будет именно хирургическое вмешательство со вскрытием гнойных очагов и их дренированием.

Первично-хронический

Встречается достаточно редко. Его причиной становятся слабоактивные микроорганизмы, проникающие из кариозных зубов, которые на протяжении длительного времени могут поддерживать процессы воспаления костной ткани.

Как правило, такой вариант остеомиелита носит продуктивный характер, т.е. процессы деструкции в костной ткани выражены слабо, но при этом происходит активное образование новой кости.

Клинически он протекает без острого периода. Общее состояние ребенка не нарушается. Отмечаются лишь неспецифические симптомы: слабость, бледность, повышенная утомляемость. Из местных проявлений можно отметить увеличение толщины челюстных костей, незначительная болезненность в области причинного зуба, признаки лимфаденита в регионарных лимфатических узлах. Свищи на слизистых оболочка или коже отсутствуют.

На рентгенограммах очаги деструкции и секвестры отсутствуют. На первый план выходит активное образование новой костной ткани, вследствие чего челюсть увеличивается в размере, а ее структура напоминает мраморный рисунок.

Продуктивная форма остеомиелита на начальных этапах хорошо поддается консервативному лечению. При правильно подобранном курсе антибактериальных, противовоспалительных и десенсибилизирующих средств излечение наступает достаточно быстро без негативных последствий. В запущенных случаях показано оперативное лечение, основной целью которого является удаление избытка костной ткани и погибших зубных зачатков, моделирование нормального контура челюсти.

Последствия и реабилитация

Отдаленные последствия остеомиелита в детском возрасте могут быть достаточно серьезными:

значительные дефекты костной ткани;
патологические переломы челюсти с формированием ложных суставов;
деформации челюсти;
адентия или отсутствие постоянных зубов;
артриты, анкилозы или артрозы височно-нижнечелюстного сустава;
микрогения – задержка темпов роста челюсти;
значительные рубцовые деформации мягких тканей.

Большинство из этих осложнений вызывают не только стойкие косметические дефекты, но и мешают нормальному функционированию жевательного аппарата.

Реабилитационные мероприятия направлены на максимальное восстановление нормальной анатомии челюстно-лицевой области и ее работы.

При необходимости прибегают к пластической хирургии, но оперативное вмешательство обычно проводится только после того, как лицевые кости черепа заканчивают рост.
В случае развития адентии на период роста показано временное протезирование зубов, а после окончательного формирования скелета – постоянное.
Для улучшения функционирования височно-нижнечелюстного сустава прибегают к активным физиотерапевтическим процедурам.

Все дети, перенесшие остеомиелит челюсти состоят на диспансерном учете и посещают стоматолога не реже двух раз в год.

Источник

Остеомиелит у детей имеет ряд особенностей клинического течения, методов диагностики и тактики лечения. Напомним, что остеомиелит – это гнойное воспаление челюсти, захватывающее все ее структуры и приводящее к их некрозу.

Диагностика и лечения остеомиелита в детском возрасте

Чаще всего данную патологию можно наблюдать у детей 7-13 лет, что обусловлено высокой интенсивностью кариеса и развитием его осложнений именно в этот период. Верхняя челюсть поражается достаточно редко, в основном, остеомиелитический процесс развивается на нижней челюсти.

Особенности течения

Все одонтогенные (от зуба) воспалительные патологии у детей имеют некоторые особенности клинического течения:

Общие симптомы преобладают над местными, особенно в начале заболевания.
Быстрое распространение процесса.
Сильная интоксикация организма.
Реакция на воспаление со стороны лимфоузлов.
Местные признаки воспаления более выражены, чем у взрослых.

Причины остеомиелита у детей

Одонтогенный остеомиелит развивается после проникновения зубной инфекции в кость на фоне ослабления иммунитета. То есть, причиной всех бед являются не залеченные кариозные зубы.

Сначала кариозные микроорганизмы поражают зубные ткани (эмаль и дентин), после чего распространяются на пульпу (сосудисто-нервный пучок), находящейся в полости зуба. Пульпит – воспаление зубного нерва – является переходной патологии на пути инфекции в костную ткань. Выйдя за пределы корня зуба, микроорганизмы вызывают воспаление в тканях периодонта (тканях, окружающих зуб). После этого инфекционные агенты попадают в кость и при любых снижениях иммунитета способны вызвать в ней воспалительный процесс.

Причинами более выраженной клинической симптоматики при одонтогенных заболеваниях у детей (в том числе и остеомиелита) являются особенности физиологии и анатомии челюстно-лицевой области детского организма. При этом, немаловажную роль играет незаконченное формирование иммунитета у детей до 8 лет.

Симптоматика

У детей младшего возраста (до 7-8) заболевание начинается с общих симптомов:

Ребенок становится вялым, капризным,
Повышается температура тела (может быть до 39 градусов).
Нарушается сон и аппетит.
Присутствует головная боль, слабость, озноб.
Иногда наблюдается рвота, боли в животе, могут быть судороги.

Клиника и лечение остеомиелита челюсти

У детей постарше местные и общие признаки чаще возникают одновременно. К местным симптомам относят:

Изменение конфигурации лица из-за отека мягких тканей рядом с очагом воспаления.
Затрудненное открывание рта, болезненность при глотании, онемение нижней губы – данные признаки характерны при локализации процесса в области жевательных зубов нижней челюсти.
Увеличение и болезненность при пальпации лимфатических узлов.
Постоянные боли различной интенсивности в причинном зубе. Болевые ощущения усиливаются при нажатии на зуб. Далее боль переходит на всю челюсть и половину лица, отдает в ухо, висок, затылок.
Зуб, являющийся причиной воспалительного процесса, расшатывается, подвижны также и соседние зубы. Постукивание по зубам, находящимся в области очага, резко болезненно.
Наблюдается отек и покраснение слизистой оболочки, утолщение альвеолярного отростка с двух сторон челюсти, пальпация вызывает сильную боль.

Методы лечения

Оказание помощи детям с острым одонтогенным остеомиелитом в обязательном порядке проводится в стационаре в отделении челюстно-лицевой хирургии. Лечение комплексное и включает:

Хирургические вмешательства – удаление зуба и вскрытие гнойных очагов. Удаляют причинные молочные и многокорневые постоянные зубы, однокорневые (как на верхней, так и на нижней челюсти) чаще всего сохраняют. Соседние подвижные зубы необходимо зашинировать, после стихания воспалительного процесса они укрепляются. Также проводятся разрезы по переходной складке (для вскрытия поднадкостничных абсцессов) с последующим их дренированием.
Лекарственная терапия (антибактериальная, антигистаминная, общеукрепляющая, дезинтоксикационная, симптоматическая).

Осложнения

Наиболее частыми осложнениями острой формы остеомиелитического процесса является развитие абсцессов и флегмон челюстно-лицевой области. Реже наблюдаются медиастинит, сепсис, менингит, тромбоз кавернозного синуса и т.д.

Также осложнением принято считать переход острой фазы в хроническую.

Профилактика

В профилактике одонтогенного остеомиелита у детей важную роль играет своевременное лечение кариозных зубов и удаление молочных зубов с обострением хронического периодонтита. А для предупреждения кариеса необходимо наладить гигиену ротовой полости и питание ребенка.

Советуем прочитать: Гематогенный остеомиелит: почему он чаще встречается у детей

Источник

У детей данное заболевание в челюсти встречается гораздо чаще. Почему? Потому что костная ткань имеет свои отличия в строении, а также отличается работа иммунной системы.

Классификация

Остеомиелит может классифицироваться согласно локализации, пути проникновения, остроты процесса.

Если говорить о течении заболевания, то различают острый либо хронический вид.

Если речь идет о том, каким путем костная ткань инфицировалась, то здесь стоит отметить три вида остеомиелита – посттравматический, гематогенный, одонтогенный.

Если учитывать локализацию гнойного процесса, то стоит выделять заболевание нижней челюсти и верхней челюсти.

Острый остеомиелит у детей

Чаще всего отмечают у детей именно такую форму заболевания. Здесь клиническая картина имеет ярко выраженные симптомы, которые свойственны общей интоксикации. Также развивается воспаление, деструкция. Это происходит не только в кости, но и в тех мягких тканях, которые находятся вокруг.

Остеомиелит у детей часто возникает в результате определенных особенностей организма (функциональных, анатомических):

отмечается сверхчувствительность к инфекциям, высокий показатель реактивности;
активно растет костная ткань;
когда прорезаются либо меняются молочные зубы, перестраиваются челюстные структуры;
гаверсовые каналы обладают большей шириной, а костные трабекулы довольно тонкие;
обильная сеть сосудов.

Причины возникновения

одонтогенный остеомиелит острой формы возникает из зубов, которые поразил кариес или же от того, что проникли патогенные микроорганизмы. Обычно подобная форма диагностируется на нижней челюсти. При этом возрастной период детей – 7-12 лет;
гематогенный остеомиелит острой формы является результат инфекции, которая появилась из других очагов. К примеру, это может быть омфалит (когда пупочное кольцо воспаляется), гнойный мастит, которым страдает мать малыша. Если говорить о детях постарше, то они могут инфицироваться в результате кожных инфекций, тонзиллита, гнойного отита. Такая форма возникает в верхней челюсти и сопровождается инфицированием внутренних органов;
травматический остеомиелит острой формы редко диагностируется. Он может быть спровоцирован инфицированием линии, где отмечают перелом челюсти. Это происходит в случае травм, также после проведения операций в этой области. Часто такое заболевание возникает, если неправильно лечить, иммобилизовать отломки костей, а также в том случае, если попали в линию перелома кариозные зубы, повредились кожные покровы, слизистые рта.

Симптомы

Острый остеомиелит появляется очень резко. Если дети маленькие, то за ними отмечают капризность и вялость. Они не хотят кушать, плохо спят, у них поднимается температура. Если ребенок постарше, тогда у него наблюдают недомогание, общую слабость, он может жаловаться на зубную боль.

Когда болезнь находится еще на ранних стадиях, то могут присутствовать такие проявления:

боли в кости. Изначально она обладает локальным характером, а потом разлитым;
отекает слизистая рта, отмечается гиперемия;
на той стороне, которая поражена, мягкие ткани становятся припухлыми;
лицо обретает асимметричность;
жевательная мускулатура может спазмировать.

Если случилась травма, то признаки заболевания появляются спустя 3-5 дней. Ребенок чувствует себя значительно хуже, поднимается температура, а также может выделяться гной, если была повреждена слизистая.

Осложнения

У малышей обычно воспалительный процесс находится в области челюстных пазух, черепной ямке, орбиты. При этом часто развивается менингит, тромбоз синуса, гнойный синусит. Если ребенок старшего возраста, то в районе средостения и шеи появляются флегмоны.

Когда речь заходит о самых тяжелых осложнениях, то это генерализация инфекции, когда развивается у ребенка септический шок либо сепсис.

Диагностика

Остеомиелит челюсти у детей

В ее основе находится рентгенологическое обследование. Когда заболевание только начинается, то снимки могут показать симптомы остеопороза (в той области, где идет воспалительный процесс). А через несколько дней рентгенограммы уже показывают очаги деструкции. Спустя еще 2-3 недели уже виден некроз кости, а также места, где сформировались секвестры.

Лечение

Здесь нужно осуществить определенные мероприятия, которые помогут ликвидировать очаги воспаления, восстановить те функции, которые были нарушены.

Каждый случай детского остеомиелита необходимо срочно лечить. Для этого следует вызвать врача и класть ребенка в стационар. Если вовремя выполнить хирургическое вмешательство, тогда можно говорить о положительном прогнозе и исходе.

В случае одонтогенного остеомиелита следует быстро удалить зуб, который спровоцировал воспалительный процесс. Когда речь идет о детях, то здесь удалять могут зубы, как молочные, так и постоянные зубы. После проведения экстракции зуба. лунка выступает в качестве естественного дренажа. Однако иногда вскрывают костномозговые пространства, чтобы улучшить отток гноя.

После того, как зуб удалили, вскрывают поднакостничные абсцессы либо выполняют периостотомию.

При санации не просто вскрывают, а также хорошо очищают полость деструкции, убирают оттуда некротизированные массы. Для промывания используют антибиотики и антисептики, а также делают дренаж.
Что касается консервативной терапии, то здесь применяют специальные препараты из групп иммуностимуляторов, противовоспалительных и антибактериальных.

Хронический остеомиелит у детей

Это результат патологии острой формы. Данное заболевание обладает вторичным характером. Часто оно развивается из-за того, что у ребенка ослаблен иммунитет, неправильно диагностировали болезнь и провели терапию.

Вторичный хронический

У детей отмечают быструю хронизацию воспалений. Спустя 3 недели пропадают острые явления, однако ребенок не становится здоровее.

Когда речь идет о хроническом воспалении, то здесь происходит активный процесс деструкции, а также расплавления элементов костного вещества. После чего формируются участки некроза. Кроме того, благодаря внутрикостным структурам и надкостнице, костная ткань активно восстанавливается. Особенность такого вида остеомиелита – наличие зачатков постоянных зубов. Если они вовлечены в патологию, то могут потом гибнуть, их поведение при этом будет напоминать секвестров.

Симптомы хронического остеомиелита

Когда происходит хронизация воспалительного процесса, то острые признаки уменьшаются. Спустя 10 дней после того, как заболевание началось, ребенку становится лучше (приходит в норму аппетит, сон, пропадает лихорадка и симптоматика интоксикации). Но дети еще чувствуют слабость, они быстро утомляются, у них обильно выделяется пот, а кожный покров отличается бледностью. Иногда дети говорят, что на той стороне, которая поражена, слегка болит челюсть.

Хронический остеомиелит челюсти у детей

Во время осмотра такого пациента, можно заметить определенные проявления воспалительного процесса:

над тем местом, где был очаг остеомиелита, имеются инфильтраты мягкий тканей;
ощущается боль, когда ребенку прощупывают челюсть;
отмечаются свищи, при которых выделяется гной. Они могут быть множественными либо одиночными;
лимфоузлы в области шеи, челюсти увеличиваются в размере и болят;
плохо заживают лунки зуба, который был удален. Из него также может идти гной;
сильно шатаются зубы.

Когда болезнь обостряется, симптоматика напоминает острый остеомиелит.

Диагностика хронического остеомиелита

Чтобы подтвердить диагноз, следует сделать рентген. Он позволит увидеть очаги деструкции, те зачатки зубов, которые погибли, секвестры. Если поражение имеет обширный характер, тогда могут даже выявить переломы челюсти.

Лечение хронического остеомиелита

Когда речь идет о вторичном остеомиелите хронической формы, то здесь применяют консервативную методику лечения:

терапия антибиотиками. Какие именно препараты подойдут? Все это определяется после того, как пациенту проведут посев гноя, выделяющийся из свищей. Таким образом, будет определен вид микроорганизма, спровоцировавший патологию и его чувствительность к разным препаратам;
десенсибилизирующая терапия. Сюда входят антигистаминные средства, которые уберут аллергическую реакцию, а также увеличат сопротивляемость организма;
терапия, с помощью которой можно стимулировать иммунную систему и укрепить организм в целом;
физиотерапия. Для этого проводят УВЧ-терапию, облучение лазером.

Чтобы проводить остеотомию, секвестрэктомию, нужно иметь для этого показания:

секвестры, обладающими большими размерами, которые не подвергаются самопроизвольному лизису длительное время;
имеются зачатки постоянных зубов, которые погибли. Они поддерживают воспаление;
возник риск появления амилоидоза внутренних органов.

Если заболевание обостряется, то лечение будет идентичным, что и в случае острого остеомиелита. Но главный метод – это оперативное вмешательство, во время которого вскрываются очаги с гноем, проводится дренаж.

Первично-хронический

Встретить подобную форму можно редко. Обычно к такому заболеванию приводят слабоактивные микроорганизмы. Они проникают из зубов, пораженных кариесом. Именно они поддерживают воспаление длительное время.

Такая форма остеомиелита отличается продуктивным характером, поскольку слабо выражаются процессы деструкции, отмечающиеся в костной ткани. Однако во время этого активно образовывается новая кость.

Если изучать клиническую картину первично-хронического остеомиелита, то здесь опускается острый период. Состояние ребенка в общем остается прежним, появляется лишь утомляемость, бледность кожи, слабость. Что касается местных признаков, то немного болит область причинного зуба, увеличиваются челюстные кости, их толщина, а также в лимфоузлах появляется симптоматика лимфаденита. На кожных покровах, слизистых нет свищей.

На ранней стадии продуктивная форма болезни отлично лечится консервативными методами. Если правильно подобрать средства, то можно добиться положительных результатов довольно быстро и без последствий. Если случай запущенный, тогда понадобится хирургическое вмешательство. С его помощью удаляют костную ткань, которой слишком много, а также погибшие зачатки зубов. После этого они моделируют правильный контур челюсти.

Последствия и реабилитация

Остеомиелит может иметь довольно серьезные последствия в детском возрасте:

дефекты, связанные с костной тканью;
переломы челюсти, из-за которых формируются неправильные суставы;
деформируется челюсть;
отсутствие постоянных зубов, адентия;
артрозы, анкилозы, артриты, которые имеют отношение к суставам висков, нижней челюсти;
челюсть растет гораздо медленнее, отмечается микрогения;
мягкие ткани деформируются и имеют вид рубцов.

Из-за вышеперечисленных осложнений могут возникать дефекты косметического типа, однако никакого влияния на жевательный аппарат, его работу не имеют.

Чтобы по максимуму восстановить анатомию области лица и челюсти, обеспечить ее нормальное функционирование, нужно предпринимать определенные реабилитационные мероприятия:

иногда используют пластическую хирургию. Но такое выполняют только после того, как перестанет расти лицевая кость;
если развивается адентия, то можно делать временное протезирование зубов. А как только скелет окончательно сформируется, тогда разрешается проводить постоянное протезирование;
чтобы улучшить височно-нижнечелюстной сустав и его работу, стоит применить физиотерапевтические процедуры.

Все дети, которые перенесли остеомиелит, затронувший область челюсти, ставятся на учет в диспансере. Они обязаны посещать стоматолога как минимум 2 раза в год.

Источник