Воспаление цервикального канала при беременности
Воспаление слизистой оболочки шейки матки в гинекологии именуют цервицитом. Патология может протекать скрыто и быстро переходить в хроническую форму, ухудшая женское здоровье. При беременности болезнь может возникать на любом сроке, часто нарушая ее течение. Опасно ли это заболевание и как лечить цервицит при беременности?
Что такое цервицит при беременности
Цервицит ― появление очага воспаления на шейки матки, провоцирующего характерный комплекс симптомов: патологические выделения, дискомфорт во влагалище, болезненность в лобковой области, проблемами с мочеиспусканием.
Если острая стадия остается незамеченной или проводится неполноценное лечение, цервицит переходит в хроническую форму. Это состояние более опасное, ведь вызывает появление эрозий, утолщение тканей шейки матки, распространение инфекции вверх по репродуктивной системе женщины.
Интересно! Цервицит встречается довольно часто, поскольку шейка матки является своего рода барьером, который сдерживает проникновение инфекции в матку. Поэтому при попадании любой патогенной флоры во влагалище создаются все условия для цервицита, чтобы инфекция не пошла выше.
Болезнь характерна для женщин детородного возраста (18-45 лет), поскольку они ведут активную половую жизнь, что способствует заражению инфекционными заболеваниями. Но наибольшая опасность заключается в том, что цервицит может быть только вторичным заболеванием и часто протекает бессимптомно.
При беременности случается первичное развитие цервицита на фоне падения иммунитета. В этой ситуации воспаление вызывается нарушением микрофлоры влагалища, в котором превышается количество кокковой флоры и грибков, при этом патогенного возбудителя в мазке нет, например, гонококка или хламидий. Но не исключается и развитие цервицита шейки матки при беременности специфического характера, то есть, вызванного возбудителями венерических болезней или вирусами.
На заметку! Неспецифическая флора, вызывающая цервицит, проникает во влагалище из прямой кишки при помощи лимфы, через кровоток, а специфическая флора ― исключительно половым путем.
Цервицит при беременности: причины развития
Беременные женщины более склонны к появлению любой формы цервицита, что объясняется их пониженным иммунным статусом. Причиной появления этой гинекологической патологии служит проникновение условно-патогенной или патогенной флоры и ее размножение при благоприятных для этого условиях.
Основными провоцирующими факторами цервицита при беременности являются:
- Травмы шейки матки в ходе гинекологических манипуляций.
- Рубцовые деформации шейки.
- Беспорядочные половые связи.
- Новообразования на шейке матки доброкачественного характера.
- Наличие эктропиона (выворота оболочки шеечного канала).
Важно! Цервицит чаще протекает в паре с другими заболеваниями ― вульвовагинитом, эрозиями, полипами, бартолинитом, ЗППП.
Как проявляется цервицит при беременности
Особенности клинической картины могут отличаться у каждой женщины, поскольку зависят и от возбудителя болезни, и от общего состояния женского здоровья, и от сопутствующих заболеваний.
К общим симптомам цервицита относят:
- Обильные влагалищные выделения в виде густой слизи или гноя. Также выделения могут быть просто желтоватыми или полностью отсутствовать.
- Резкая или ноющая боль в самом низу живота, часто отдающая в прямую кишку.
- Жжение во влагалище (если цервицит вызван грибками).
- Боль при мочеиспускании (если инфекция уже распространилась на уретру).
- При осмотре заметно покраснение и отечность слизистой оболочки, могут быть кровоподтеки.
- Общее самочувствие женщины остается неизменным.
Важно! Иногда цервицит диагностируется только при постановке на учет, поскольку ранее протекал в скрытой форме.
Диагностика цервицита при беременности
Цервицит определяют не только с помощью визуального осмотра шейки матки, но и проведения инструментальных и лабораторных тестов.
- Бактериальный посев. Позволяет обнаружить и точно идентифицировать возбудителя цервицита. Анализ отображает степень воспалительного процесса, устанавливает чувствительность бактерии к антибиотику.
- Анализ мочи. Исследование позволяет оценить степень распространения инфекции.
- Кольпоскопия. Обследование проводит гинеколог для определения степени поражения шейки.
Цервициты при беременности: лечение патологии
Терапия цервицита в гестационном периоде имеет ряд особенностей. Лекарства подбирают с учетом их влияния на беременность, чтобы они не вызвали осложнений. Немаловажную роль в выборе тактики лечения играет возбудитель болезни, срок беременности и форма цервицита. По этой причине лечение всегда проводится по индивидуально составленной схеме.
Основные группы лекарств для лечения цервицита:
- Антибиотик Сумамед для лечения кокковой инфекции, или антибактериальные средства из группы макролидов, если цервицит вызван хламидиями.
- Нестероидные противовоспалительные средства, например, таблетки Индометацин (снимают воспаление и отек).
- Антисептики (Хлорофиллипт, Цитеал, Хлоргексидин).
- Иммуномодуляторы (свечи Генферон).
- Противогрибковые препараты (Флюкостат, Клотримазол).
- Вагинальные антибактериальные свечи (Бетадин, Тержинан);
- Пробиотики для нормализации микрофлоры влагалища.
Важно! Цервицит, вызванный половыми инфекциями, лечится у обоих половых партнеров независимо от результатов анализов мужчины.
Цервицит во время беременности: осложнения у женщины
Цервицит при беременности нельзя оставлять без внимания. Этот недуг плохо сказывается как на самой беременности, так и на родах и дальнейшем восстановлении женщины в послеродовом периоде.
К факторам риска относят:
- Внутриутробное заражение плода вредоносными бактериями. Это грозит септическим поражением слизистых оболочек, кожи и органов малыша.
- На ранних сроках может возникать неполноценность цервикального канала, что провоцирует прерывание беременности.
- Проникновение патогенов, вызывающих венерические болезни, в амниотические воды провоцирует фитоплацентарную недостаточность, уродства плода, мертворождение.
- Острое воспаление может запускать процесс преждевременного родового процесса.
- У женщины повышается риск серьезных родовых осложнений (разрывы, рубцевание и эрозирование) и развитие эндометрита.
Важно! Такой перечень возможных осложнений чаще возникает у женщин с длительным течением цервицита, который не вылечен до конца. Это свидетельствует о том, что хронический цервицит и беременность совмещать нежелательно, а если это случилось ― сразу же проходить полноценное лечение.
Возможна ли беременность после цервицита
Воспаление шейки не оказывает пагубного влияния и не нарушает проходимость шеечного канала. Поэтому при своевременном лечении цервицит не препятствует полноценному оплодотворению.
В то же время нужно понимать, что хронический цервицит или воспаление, вызванное в результате венерических болезней, может распространяться на остальные репродуктивные органы, вызывая выкидыши, непроходимость фаллопиевых труб и прочите патологии. Поэтому женщине с осложненным цервицитом вряд ли удастся забеременеть естественным путем и выносить малыша. Ей придется хирургическим путем избавляться от спаек и рубцов, а в некоторых случаях единственным способом забеременеть остается ЭКО.
Беременность при цервиците: отзывы
Цервицит довольно часто возникает у беременных женщин, поэтому есть множество отзывов о течение недуга в этом периоде. В большинстве случаев цервицит вызывается грибками и простыми кокками по причине снижения иммунитета. Это состояние корректируется приемом пробиотиков и местных антисептиков в виде свечей. После прохождения лечения анализы улучшаются, и воспаление проходит. Грозные осложнения не встречаются.
Есть и другие отзывы, в которых идет речь о цервиците специфической природы, когда воспаление вызывают половые инфекции. Тут все намного серьезнее, ведь большинству женщин приходится принимать антибиотики, чтобы они смогли родить здорового малыша.
Цервицит ― болезнь, которую нужно лечить еще до момента зачатия. Так вы избавитесь от возможных последствий и без проблем выносите малыша. Если же болезнь застала вас врасплох, не отказывайтесь от лечения, иначе вас ждет немало опасных последствий!
Видео: Признаки и лечение цервицита
Источник
Каждая женщина, прежде чем забеременеть, должна пройти тщательное обследование, вылечить все имеющиеся патологии. Но бывает, что заболевания возникают на фоне изменений, происходящих во время вынашивания потомства. Одной из часто диагностируемых патологий в гинекологии является цервицит (воспаление шейки матки). Патология может протекать бессимптомно и быстро переходить в хроническую стадию. Она чревата серьезными последствиями для матери, ребенка. Важно своевременно выявить заболевание и назначить адекватное лечение, которое поможет женщине, не навредит плоду.
В статье вы узнаете, как сочетается цервицит и беременность, что провоцирует развитие патологии у будущих мам. Рассмотрим, можно ли забеременеть при наличии воспалительного процесса и к каким последствиям он может привести.
Причины во время вынашивания плода
Причиной цервицита шейки матки является инфекция. Она попадает в слизистую или цервикальный канал через кровь и лимфу, во время половой связи или контактным методом из прямой кишки. Вызвать воспаление в органах репродуктивной системы может и условно-болезнетворная флора — кокковые возбудители, кишечная палочка, грибки, хламидии, микоплазма, трихомонада, вирусы. При нормальном иммунитете кислотная среда во влагалище способна побороть проникающую внутрь болезнетворную флору либо она способна присутствовать внутри и не вредить организму.
Когда женщина беременеет, под влиянием гормональных изменений меняется уровень рН вагинального секрета, который до беременности являлся естественным барьером для проникновения инфекции в репродуктивные органы. Среда становится менее агрессивной, условно-болезнетворная флора начинает активно размножаться, провоцировать развитие воспалительного процесса.
Дополнительные факторы развития цервицита у беременных:
- травматизация ШМ в предыдущих родах, аборты;
- применение внутриматочной спирали, ее удаление перед беременностью;
- новообразования доброкачественного характера .
Спровоцировать развитие воспаления у беременной на фоне общего снижения иммунитета может плохая гигиена и наличие соматических патологий в анамнезе.
Статья по теме — воспаление шейки матки: причины и лечение
Методы диагностики
Поскольку врачу нужно подобрать максимально щадящую схему лечения цервицита, следует тщательно провести диагностику и точно определить причину развития воспалительного процесса. Кроме гинекологического осмотра может понадобиться ряд других исследований:
- бакпосев с определением чувствительности к антибиотикам. Материал для исследования берется из цервикального канала, влагалища и уретры;
- мазок на микрофлору из влагалища;
- анализ вагинального секрета на определение уровня рН;
- общий анализ мочи. При воспалительных процессах повышается уровень лейкоцитов;
- кольпоскопия точнее устанавливает степень поражения.
Может понадобиться специальная диагностика ДНК-зондом или иммуноферментный анализ.
Чем опасен для плода и женщины
Цервицит при беременности опасен не только для будущей матери, но и для плода. Патология может влиять на течение беременности, на процесс родоразрешения, состояние женщины после рождения малыша. Воспалительный процесс может стать причиной следующих нарушений:
- заражение эмбриона в утробе матери болезнетворными микроорганизмами, что приводит к септическому поражению слизистых оболочек, кожного покрова и органов плода;
- на ранних сроках беременности из-за неполноценности маточного канала может произойти выкидыш;
- когда причиной цервицита являются патологии, передающиеся половых путем, проникновение их возбудителя в амниотические воды становится причиной фитоплацентарной недостаточности, уродства плода, его мертворождения;
- острое течение воспалительного процесса может спровоцировать преждевременное родоразрешение;
- у рожениц повышается вероятность развития серьезных послеродовых осложнений, в виде разрывов, рубцов, эрозий, развития эндометрита.
Риск возникновения этих осложнений намного выше у женщин с хроническим цервицитом.
Возможные проявления болезни
Симптоматика может отличаться. На провяления влияет форма цервицита, общее состояние пациентки и сопутствующие патологии. Проявления схожи с другими гинекологическими болезнями. Основные признаки воспалительного процесса у беременной:
- обильные слизистые или гнойные вагинальные выделения, которые могут иметь желтоватый цвет или полностью отсутствовать;
- резкие или ноющие болевые ощущения в нижней части живота с проекцией в область ануса;
- при грибковом цервиците может ощущаться жжение в вагине;
- во время гинекологического осмотра визуализируется краснота, отечность слизистой, а также мелкие кровоподтеки;
- общее состояние женщины от патологии не изменяется. Это становится причиной позднего обнаружения патологии у беременных во втором триместре во время постановки на учет.
Если возбудитель воспалительного процесса ВПЧ, на шейку матки могут появиться кондиломы. При герпетической инфекции вся шейка может быть покрыта сплошной эрозией, слизистая становится рыхлой. При хламидиях симптоматика может отсутствовать. Если же патологию вызвали кокковые инфекции, то выделения из влагалища имеют сероватый оттенок и неприятный, резкий аромат.
Можно ли забеременеть
Влияет ли воспаление шейки матки влияет на способность к зачатию ребенка?
Наступление беременности при воспалении возможно. В большинстве случаев не нарушается проходимость цервикального канала, у сперматозоидов отсутствуют преграды для дальнейшего продвижения к яйцеклетке.
Но прежде чем решиться на зачатие, женщина должна подумать, стоит ли подвергать жизнь будущего ребенка и осознанно обрекать его на развитие вблизи источника постоянной инфекции.
При хроническом цервиците, когда воспалительный процесс протекает длительно, вероятность наступления беременности минимальная. За время развития воспаления в цервикальном канале формируются рубцы, спайки, а шейка матки теряет свою эластичность, уплотняется и утолщается. Для женщин с хронической патологией шансы на зачатие природным путем сравнимы с нулем. Чтобы зачать ребенка естественным методом, нужно точно выявить возбудителя патологии, устранить воспаление, восстановить проходимость цервикального канала. Может понадобиться хирургическая операция. Если все манипуляции будут тщетными, семейной паре рекомендуется зачатие через ЭКО.
Возможность беременности после лечения
Поскольку цервицитом не деформируется маточный канал, воспаление не оказывает на него пагубного влияния и проходимость после адекватной терапии полностью восстанавливается. После лечения наступление беременности возможно, если воспалительный процесс не распространился на другие органы.
Хроническое течение заболевания и, спровоцированное венерическими болезнями, может стать причиной самопроизвольных абортов, непроходимости маточных труб, развития других отклонений, препятствующих естественному наступлению беременности.
Если у женщины развились осложнения из-за хронического воспалительного процесса в ШМ, ей может понадобиться операция по удалению спаек, рубцов. Иногда единственным шансом на успешное зачатие может стать процедура ЭКО.
Особенности лечения
Лечение цервицита во время беременности проводится очень бережно. Максимально снижается вероятность влияния препаратов на развитие плода. Разработкой схемы лечения должен заниматься исключительно лечащий акушер-гинеколог. Устранить патологию нужно как можно раньше, в особенности, когда имеет место хронический цервицит. Если недуг обнаруживается на первых неделях беременности, можно использовать только препараты местного применения, свечи с противовоспалительным эффектом. В остальном схема лечения разрабатывается в зависимости от возбудителя воспалительного процесса, может включать в себя препараты следующих групп:
- средства от грибковых инфекций – Гексикон, Ливарол, Пимафуцин, Клотримазол, Иконазол. Эти препараты помогут устранить Кандидоз. Дозировка прописывается врачом в зависимости от срока беременности. Перорально нужно принимать Флюкостат или Дифлюкан;
- препараты широкого спектра действия с противомикробным эффектом – свечи Бетадин, Тержинан, Клион Д. Использовать суппозитории можно, начиная со второго триместра. Они снимают воспаление, борются с вирусами, бактериями и простейшими;
- для стимуляции иммунитета назначают свечи Виферон, подавляющие активность вирусных инфекций, и иммуномодуляторы – Генферон;
- если воспаление вызвано кокковыми инфекциями могут понадобиться антибиотики – Сумамед, когда цервицит спровоцирован хламидиями, лечение проводится антибактериальными препаратами из группы макролидов, хинолинов или тетрациклинов;
- для снятия воспаления, отечности прописывают нестероидные противовоспалительные медпрепараты – Индометацин;
- для проведения антисептических мероприятий используется Хлорофиллипт, Хлоргексидин, Цитеал;
- для нормализации состояния влагалищной микрофлоры принимаются пробиотики и пребиотики.
Когда цервицит спровоцирован венерическими патологиями, лечение должны проходить оба партнера. Через 2-2,5 месяца после родов женщине нужно будет обязательно пройти контрольное обследование у лечащего гинеколога.
Источник
К воспалению шейки матки (ШМ) надо отнестись серьезно во время беременности. Заболевание характеризуется восходящим способом распространения инфекции, а именно этого в данном положении допустить нельзя.
Наибольшую опасность цервицит при беременности представляет для плаценты и плода. Заболевание может повлиять на его развитие или привести к замиранию. В худшем случае могут быть: самопроизвольный аборт, преждевременные роды.
Риски воспаления ШМ у беременных
Причиной воспаления цервикального канала практически всегда является половая инфекция. Исключение — не специфическая форма болезни, независящая от интимных контактов. Если инфекция внедрится в матку, то может попасть в плаценту, околоплодные воды, инфицировать малыша. В данном случае важно при болевых ощущениях обратиться к врачу. Лечение проводится особенное, с учетом срока развивающегося плода.
Воспаление ШМ у беременных может стать следствием эктопии или, наоборот, привести к этому заболеванию. Эктопию шейки матки раньше называли эрозией, но это обозначение считается сегодня некорректным. Данное состояние означает, что эпителий цервикального канала вышел из своих границ на влагалищную поверхность. Именно эктопия может привести к воспалению или, если она стала его следствием, может помешать оплодотворению. Таким образом, если женщина планирует беременность, эктопия с цервицитом станут преградой для зачатия.
Часто женщины интересуются, можно ли забеременеть при цервиците без риска для будущего плода. Теоретически это возможно, но последствия инфицирования могут быть пагубными. Практически, если уже наступила гнойная стадия, это невозможно, так как сперматозоид не сможет пробраться в матку через участок с гноем. Именно поэтому до лечения воспаления лучше не планировать беременность.
Не леченая патология шейки матки часто становится причиной эктопии. Вынашивание малыша в данном случае ставится под вопрос. Сама по себе эрозия шейки матки не всегда мешает зачатию, но она может привести к раскрытию щели, особенно на фоне цервицита. Таким образом, если эрозия уже есть, она должна подвергнуться лечению еще до зачатия. Если она возникла во время беременности, заболевание лечат только под наблюдением врача.
Цервицит в мкб 10
В системе классификации болезней мкб 10 цервицит обозначается кодом N72. Официально называется: «Воспалительная болезнь шейки матки» и включает в себя следующие диагнозы:
— цервицит
— эндоцервицит
— экзоцервицит
Если воспаление цервикального канала сопровождается эрозией шейки матки, заболевание также относится к подгруппе N72. Вся группа по мкб 10 обозначается кодами N70-N77: «Воспалительные болезни женских тазовых органов». Если диагностируется только эрозия, без воспаления цервикального канала, болезнь по мкб 10 относится к группе N86.
Таким образом, диагностируемая эрозия не означает, что она обязательно приводит к цервициту (согласно мкб 10). Однако именно он часто становится причиной эрозии ШМ.
Тип инфекции в мкб 10
Опасность патологии для плода определяется типом инфекции. Микроорганизмы, которые вызывают воспаление ШМ, по мкб 10 классифицируются кодами B95-B97. В большинстве случаев (до 70%) это — хламидии. Любимое место для обитания и размножения этих микробов — цервикальный канал. Данный микроорганизм вызывает воспаление шейки матки даже у новорожденных девочек.
Последствия воспаления ШМ: уретрит
Хламидиям (и другим бактериям) свойственно поражать также мочеиспускательный канал. Как следствие этого развивается уретрит:
— сначала диагностируется цервицит
— как следствие появляется уретрит.
Таким образом, неспецифический (хламидийный, а такжетрихомонадный, кандидозный) уретрит является вторичным заболеванием. Риск неспецифического уретрита для ожидающей ребенка женщины состоит в том, что он вызывает преждевременные роды и не имеет симптомов. Это отличает его от классического уретрита, который сопровождается:
— болезненным мочеиспусканием
— зудом, жжением во время мочеиспускания.
Не специфический уретрит протекает незаметно, и хламидии (или другие бактерии, вирусы) распространяются на остальные органы мочеполовой системы женщины. Поэтому беременная должна пройти обследование не только у гинеколога-акушера, но и у уролога. По мкб 10 не специфическому уретриту присвоен код A56.0.
Во время прохождения диагностики беременной женщине необходимо обследоваться и на не специфический уретрит. Для этого надо самой проявить сознательность, так как уретрит не сопровождается симптомами. Врач может сам не дать направление именно по этой причине.
Кольпит
Кроме уретрита хламидии — главная причина появления цервицита — поражают слизистую влагалища. Это закономерно, так как восходящий путь инфицирования начинается с данного органа. Именно поэтому при цервиците кольпит обнаруживается во всех случаях заболевания. Для беременной это составляет обширную область поражения, опасную для ее состояния:
— влагалище (развивается кольпит)
— шейка матки (цервицит)
— уретра (наблюдается уретрит).
ВПЧ при воспалении ШМ
Причиной воспаления шейки матки часто является ВПЧ (папилломавирус человека). Он не приводит к поражению других органов. Патология концентрируется именно в шейке матке, однако сам по себе воспалительный процесс несет угрозу беременности. В случае, когда у женщины уже есть ВПЧ, и она планирует зачатие, у нее появляется высокий риск внематочной беременности. Именно эта патология свойственна при ВПЧ, поэтому сначала надо избавиться от папилломавируса.
Известно, что ВПЧ в инкубационном периоде способен находиться годами. Планируя беременность, женщина может не знать, что уже инфицирована. Это же относится и к беременности на любом сроке: ВПЧ можно заразиться и не знать об этом. Именно поэтому надо всегда проводить профилактику ВПЧ:
— повышать иммунитет, поддерживать его здоровым образом жизни
— жить с чистоплотным половым партнером
— соблюдать личную гигиену.
Лечение ВПЧ при патологии ШМ
Для беременной с данным заболеванием важно, чтобы ВПЧ не определялся в мазке. Для ВПЧ -ассоциированного цервицита выделения характерны лишь в запущенной стадии. Изменения микрофлоры определяются в анализе мазка. Для этого надо сдавать анализ мазка на генитальный папилломавирус. Еще до планирования зачатия ВПЧ лечат по индивидуально подобранной врачом схеме. Например, так:
— орнидазол 500 мг 2 р/день с 1-го дня цикла, 5 дней
— иммуномакс (уколы 200 ЕД в 1 мл воды для инъекций), 1 укол через день; 6 уколов внутримышечно
— генферон свечи (1 суппозитория 2 р/день), 10 дней.
После того, как анализ мазка покажет отсутствие впч, можно лечить воспаление шеечного канала матки и планировать зачатие. Если впч стал причиной цервицита во время беременности, врач назначает курс лечения, учитывая безопасность лекарств по отношению к плоду.
Дисплазия ШМ при цервиците у беременных
Еще одна патология, которая может сопровождать данную болезнь — дисплазия. Часто появляется на фоне ВПЧ, также может носить реактивный характер. Это значит, что клетки так реагируют на воспаление, начинают морфологически изменяться. Если обнаружены: ВПЧ, дисплазия и цервицит, начинают комплексное лечение. Оно состоит из деструкции дисплазии и приема противовирусных препаратов. Лекарства назначает только врач, так как важно подобрать наименее вредные для плода.
Для контроля дисплазии шейки матки надо обследовать эпителий: сделать цитограмму. Такую диагностику проводят при любых патологиях слизистой оболочки. Цитограмма позволяет выяснить наличие воспалений, а также характер клеток эпителия. Материал берется методом соскоба специальным инструментом.
Загрузка…
Источник