Воспаление цервикального канала лечение антибиотиками

Лечение цервицита комплексное, включает, как правило, несколько лекарств – для приема внутрь и для местной санации. Показания к назначению антибиотиков:

• если обнаружены абсолютные патогены – хламидии, мико- и уреаплазмы, трихомонады, гонококки;
• если причиной стала активация собственной условно-патогенной микрофлоры;
• накануне и после хирургического лечения – для профилактики осложнений.

Если воспаление не выраженное, то антибактериальные препараты или лекарства с противомикробным действием применяются только местно. Если же идентифицирована причина воспаления, например, вирусы, то лечение цервицита не требует антибиотиков.

Наиболее правильно и рационально назначать антибиотики при цервиците с учетом чувствительности высеянной из влагалища микрофлоры. Для этого необходимо:

• пройти обследование на ИППП не только методом ПЦР, но и посева;
• сдать мазок на посев всей влагалищной микрофлоры.

Макролиды –это одна из популярных групп препаратов по нескольким причинам:

• курсы их приема часто короткие, некоторые применяют однократно;
• широкий спектр действия;
• хорошо переносятся;
• многие разрешены во время беременности — Азитромицин, Джозамицин, Ровамицин.

Курс лечения (схемы, дозы, продолжительност) устанавливает врач. Стандартные назначения:

Тетрациклины не менее часто назначаются. Типичным и наиболее популярным представителем группы является Доксициклин (Юнидокс и другие аналоги). В последнее время этот антибиотик используется часто, так как к нему регистрируется высокая чувствительность патогенов и в редких случаях наблюдается устойчивость, осложнения. Схемы приема обычно включают прием по 100 мг два раза в сутки на протяжении 10-14 дней.

Еще одним представителем тетрациклинов является одноименный препарат – Тетрациклин. Однако высокая частота аллергических реакций на него, а также неудобный режим дозирования (до 4-х раз в день) привели к редкому использованию лекарства.

Из пенициллинов чаще других используются Амоксициллин, Ампициллин, Азлоциллин. Однако спектр их чувствительности не распространяется на специфических патогенов, например, на хламидий, микоплазм. Используются при неспецифическом воспалении, связанном с активацией условно-патогенной собственной флоры.

Обычно данная группа лекарств хорошо переносится. Выпускаются формы с «защитой» от приобретения бактериями устойчивости – в препараты добавляется клавулановая кислота. Режим дозирования обычно следующий:

• Ампициллин – по 250 мг четыре раза в день в течение 7-14 дней;
• Амоксициллин+клавулановая кислота — 0,5 г три раза в сутки в течение 10-14 дней.

Цефалоспорины имеют пять поколений препаратов. Используются для лечения неспецифических цервицитов. Активны по отношению к кишечной палочке, практически всем видам стафилококков и стрептококков, энтеробактера, гонококка. Большинство препаратов применяются внутримышечно. Лишь некоторые существуют для приема внутрь. Представители — Цефазолин, Цефексим, Цефепим, Цефуроксим и другие. Чаще используются в стационарах.

Фторхинолоны – препараты резерва, используются при устойчивости к другим основным препаратам, а также при микст-инфекциях, рецидивах. Антибиотики этой группы активны по отношению к неспецифическим патогенам, а также к хламидиям. Примеры препаратов:

• Ципрофлоксацин – по 500-750 мг дважды в сутки в течение 14 дней;
• Норфлоксацин – 400 мг дважды в сутки в течение 10-14 дней;
• Офлоксацин – по 200 мг два раза в сутки или по 400 мг один раз в сутки в течение 9 дней.

Противопоказания к приему антибиотиков:

• нарушение работы печени и почек;
• заболевания крови;
• индивидуальная непереносимость компонентов лекарства.

Среди частых побочных реакций можно отметить следующие:

• диспепсические расстройства — тошнота, рвота, боли в желудке и т.п.;
• кандидозные поражение кишечника и слизистой влагалища — с этой целью необходимо еще во время приема антибиотиков начинать прием противогрибковых средств.

Читайте подробнее в нашей статье об антибиотиках при цервиците.

Основные принципы терапии цервицита

Воспаление в шейке матки может развиваться по разным причинам. Чаще всего виновниками являются половые инфекции, поэтому широкое применение находят антибактериальные препараты. Лечение комплексное, включает, как правило, несколько лекарств — для приема внутрь и для местной санации. Основные принципы терапии включают следующее:

• Этиотропное лечение — с учетом выявленного возбудителя. Это могут быть антибактериальные, противомикробные препараты, противовирусные. Цервицит — это общее понятия наличия воспаления на шейке матке и в цервикальном канале. Обычно такой диагноз устанавливается, исходя из мазков на онкоцитологию.

Для уточнения природы воспалительного процесса необходимо выявить точных возбудителей, а для этого следует пройти комплексное обследование на ИППП — хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, трихмонады, гонококков, вирусы (папилломы человека и простого герпеса). Если патогенов не обнаруживается, значит воспаление носит неспецифический характер, что несколько упрощает лечение.

• Местное лечение. Считается, что лечение будет более эффективным, если наряду с приемом лекарств внутрь (например, антибиотиков), будут использоваться свечи, спринцевания, лекарственные тампоны. Так препарат может поступать непосредственно в очаг воспаления.
• Гормональные препараты. Как правило, используются для лечения неспецифических цервицитов у женщин в менопаузе. Причиной воспаления у них служит активация собственной условно-патогенной микрофлоры на фоне дефицита лактобактерий и недостаточности эстрогенов, из-за чего слизистая очень ранимая и подвержена инфицированию. Используются свечи с небольшим содержанием эстриола.
• Хирургическое лечение. Необходимо, если воспаление сочетается с другой патологией, например, с эрозией, эктропионом, рубцовыми изменениями на шейке, дисплазией. Варианты хирургического лечения зависят от клинической ситуации, часто используется радиоволновое удаление пораженных тканей.

Радиоволновая конизация шейки матки

• Восстановление биоценоза влагалища. После основного курса терапии необходимо пройти курс для стабилизации уровня лактобактерий на слизистой влагалища. С этой целью используются различные препараты с ними — Бифидумбактерин и подобные. Иначе высока вероятность рецидива за счет активации собственной условно-патогенной флоры.
• Санация полового партнера. Если обнаружены абсолютные патогены (хламидии, трихомонады, гонококки и т.п.) в обязательном порядке необходимо лечение мужчины. Идеально, если он также при этом пройдет комплексное обследование.

Показания к назначению антибиотиков

Антибактериальные препараты при цервицитах назначаются практически всегда. Основные показания для использования следующие:

• если обнаружены абсолютные патогены — хламидии, мико- и уреаплазмы, трихомонады, гонококки;
• если причиной стала активация собственной условно-патогенной микрофлоры — например, выявлена кишечная палочка и другие микробы;
• накануне и после хирургического лечения — для профилактики осложнений.

Мазок на онкоцитологию

Если воспаление не выраженное, то антибактериальные препараты или лекарства с противомикробным действием применяются только местно. Если же идентифицирована причина воспаления, например, вирусы, то лечение цервицита не требует антибиотиков.

Какие антибиотики выписывают для лечения в гинекологии

Наиболее правильно и рационально назначать антибиотики при цервиците с учетом чувствительности высеянной из влагалища микрофлоры. Для этого необходимо:

• пройти обследование на ИППП не только методом ПЦР, но и посева — для уреаплазмы, микоплазмы;
• сдать мазок на посев всей влагалищной микрофлоры — определяет весь микробный пейзаж, особенно актуален в случае отсутствия абсолютного патогена.

В результатах указано, количество каких микробов во влагалищной флоре превышает допустимые уровни и к каким антибиотикам они чувствительны. Это поможет избежать лечения неэффективными препаратами, сократить стоимость и длительность терапии.

Макролиды

Это одна из популярных групп препаратов по нескольким причинам:

• курсы их приема часто короткие — например, для Азитромицина необходимо выпить всего таблетки однократно;
• широкий спектр действия — они действуют как собственную условно-патогенную флору, так и на абсолютных патогенов — хламидий, мико- и уреаплазм;
• хорошо переносятся — обычно выраженность побочных эффектов минимальная;
• многие разрешены во время беременности — Азитромицин, Джозамицин, Ровамицин.

Курс лечения (схемы, дозы, продолжительност) устанавливает врач в индивидуальном порядке. Стандартные назначения включают в себя следующее:

Тетрациклины

Типичным и наиболее популярным представителем группы является Доксициклин (Юнидокс и другие аналоги). В последнее время этот антибиотик используется часто, так как к нему регистрируется высокая чувствительность патогенов и в редких случаях наблюдается устойчивость.

Схемы приема обычно включают прием по 100 мг два раза в сутки на протяжении 10-14 дней.

Препарат эффективен по отношению не только к неспецифическим возбудителям воспаления, но и губителен для хламидий, микоплазм, уреаплазм и некоторых других специфических микробов.

Доксициклин чаще хорошо переносится, но в ряде случаев вызывает побочные эффекты — тошноту, рвоту, боли в области желудка.

Еще одним представителем тетрациклинов является одноименный препарат -Тетрациклин. Однако высокая частота аллергических реакций на него, а также неудобный режим дозирования (до 4-х раз в день) привели к редкому использованию лекарства.

Пенициллины

Чаще других используются Амоксициллин, Ампициллин, Азлоциллин. Однако спектр их чувствительности не распространяется на специфических патогенов, например, на хламидий, микоплазм. Они используются при неспецифическом воспалении, связанном с активацией условно-патогенной собственной флоры.

Обычно данная группа лекарств хорошо переносится. Выпускатся формы с «защитой» от приобретения бактериями устойчивости — в препараты добавляется клавулановая кислота. Режим дозирования обычно следующий:

• Ампициллин — по 250 мг четыре раза в день в течение 7-14 дней;
• Амоксициллин+клавулановая кислота — 0,5 г три раза в сутки в течение 10-14 дней.

Цефалоспорины

Имеют пять поколений препаратов. Используются для лечения неспецифических цервицитов, так как не оказывают свое действие против таких патогенов как хламидии, уреа- и микоплазмы. Активны по отношению к кишечной палочке, практически всем видам стафилококков и стрептококков, энтеробактера, гонококка.

Большинство препаратов применяются внутримышечно. Лишь некоторые существуют для приема внутрь. Представители — Цефазолин, Цефексим, Цефепим, Цефуроксим и другие. Чаще используются в стационарах.

Фторхинолоны

Это препараты резерва — используются при устойчивости к другим основным препаратам, а также при микст-инфекциях, рецидивах. Антибиотики этой группы активны по отношению к неспецифическим патогенам, а также к хламидиям. Однако по отношению к последним эффективность их несколько ниже.

Примеры препаратов:

• Ципрофлоксацин — по 500-750 мг дважды в сутки в течение 14 дней;
• Норфлоксацин — 400 мг дважды в сутки в течение 10-14 дней;
• Офлоксацин по 200 мг два раза в сутки или по 400 мг один раз в сутки в течение 9 дней.

Противопоказания

То, какие антибиотики при цервиците выбрать, должен выбирать врач. Каждое лекарственное средство потенциально моет нести угрозу здоровью женщины. Перед использованием лекарства следует учитывать противопоказания к конкретному препарату. В большинстве из них значится недопустимость использования при:

• нарушение работы печени и почек;
• заболевания крови;
• индивидуальная непереносимость компонентов лекарства.

В период беременности и грудного вскармливания также следует отдавать предпочтение только разрешенным препаратам.

Также необходимо учитывать сочетание препаратов в случае, если женщина принимает сразу несколько, например, по поводу соматической патологии.

Возможные осложнения после

Все антибактериальные препараты метаболизируются в печени и выводятся вместе с желчными кислотами через кишечник и мочой через почки. Соответственно, нагрузка на эти органы максимальная. При несоблюдение показаний и противопоказаний возможны серьезные нарушения работы этих органов.

Также с осторожностью следует относиться к назначению препаратов женщинам со склонностью к аллергическим реакциям. При необходимости можно предварительно проверять индивидуальную чувствительность к препарату.

Среди частых побочных реакций можно отметить следующие:

• диспепсические расстройства — тошнота, рвота, боли в желудке и т.п.;
• кандидозные поражение кишечника и слизистой влагалища — с этой целью необходимо еще во время приема антибиотиков начинать прием противогрибковых средств.

Перечень побочных реакций для любого препарата широкий. В случае, если женщина отмечает ухудшение общего самочувствия, следует обратиться за медицинской помощью для решения вопроса о замене препарата.

Антибиотики широко используются для лечения цервицита в гинекологии. Наиболее подходящий препарат может подобрать только врач с учетом комплексного обследования. Для наиболее эффективного лечения следует сдать анализы на посев и чувствительность микрофлоры цервикального канала и влагалища. При необходимости проводится лечение полового партнера.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о симптомах, диагностике и лечении хронического цервицита: