Воспаление целой доли легкого наблюдается при
Содержание
- Долевая пневмония
- Причины долевой пневмонии
- Симптомы долевой пневмонии
- Диагностика долевой пневмонии
- Осложнения долевой пневмонии
- Лечение долевой пневмонии
- Прогноз и профилактика долевой пневмонии
Долевая пневмония – острое инфекционно-аллергическое воспаление, захватывающее одну или несколько долей легкого и плевру. Долевая пневмония проявляется ознобом, лихорадкой, головной и плевральной болью, общей слабостью, потливостью, одышкой, влажным кашлем. Диагноз долевой пневмонии ставят, исходя из анамнеза, аускультации, данных рентгенографии легких, клинического анализа крови. При долевой пневмонии важно раннее назначение антибиотиков, лечение ОДН, проведение симптоматической и дезинтоксикационной терапии, физиолечения.
Долевая пневмония
В зависимости от клинико-морфологических признаков в пульмонологии выделяют пневмонию долевую (крупозную, плевропневмонию) и очаговую (дольковую, бронхопневмонию). Заболеваемость различными формами острой пневмонии довольно высока: среди неспецифических заболеваний легких пневмонии составляют 29,3% случаев. Для долевой или лобарной пневмонии характерно поражение целой доли легкого (респираторных бронхиол и альвеолярной ткани без заинтересованности более крупных бронхов) и вовлечение плевры. Долевой пневмонией болеют преимущественно взрослые, реже — дети.
Причины долевой пневмонии
Возбудителями большинства случаев долевой пневмонии являются различные штаммы пневмококка (реже – другие микроорганизмы, например — диплобацилла Фридлендера), которые могут попадать в легкое обычно брохогенным, реже гематогенным или лимфогенным путем.
Развитие долевой пневмонии тесно связано с персистенцией пневмококка в носоглотке здорового человека и предварительной сенсибилизацией организма к его антигенам. Острое начало заболевания возможно на фоне полного здоровья при отсутствии контактов с больными или при повторном попадании пневмококков в дыхательные пути. Риск развития долевой пневмонии может повышаться после переохлаждения, перенесенных гриппа и ОРВИ, стресса, снижения общего и местного иммунитета, травмы, чрезмерных физических нагрузок. Развитию долевой пневмонии способствуют различные фоновые состояния: ХОБЛ, туберкулез, сахарный диабет, ИБС, онкологические заболевания, хронический алкоголизм. Важную роль в развитии гиперергической реакции играет наследственная предрасположенность.
Патогенетическая картина долевой пневмонии характеризуется развитием гиперчувствительности немедленного типа. Гиперергическая реакция в респираторном тракте вызывает острые воспалительные изменения в легочной паренхиме, и процесс, начавшись в одном или нескольких очагах, через межальвеолярные поры Кона быстро распространяется по ткани легкого. Повреждение мелких кровеносных и лимфатических сосудов легких иммунными комплексами и ферментами микроорганизмов при долевой пневмонии приводит к выраженным нарушениям сосудистой проницаемости и появлению фибринозного экссудата.
В зависимости от морфологических изменений ткани легких в развитии классической долевой пневмонии выделяют 4 стадии: прилива, красного опеченения, серого опеченения и разрешения.
Симптомы долевой пневмонии
Долевая пневмония отличается внезапным, острым началом. Среди ранних симптомов заболевания выделяют общеинтоксикационные (появление сильного озноба, далее постоянного, в течение 7-10 суток, лихорадочного состояния с подъемом температуры выше 39 °С, головную боль, общую слабость, потливость) и бронхолегочные (одышку, плевральные боли на пораженной стороне, связанные с дыханием, кашель, отделение мокроты).
Температурная реакция организма отражает характер развития воспалительного процесса в легком: при неосложненной долевой пневмонии суточные колебания температуры небольшие (0,5-1 °С); при развитии гнойно-деструктивных и септических осложнений – более 1-2 °С с повторяющимися ознобами; у пожилых и ослабленных пациентов – лихорадка может отсутствовать.
Боль в грудной клетке при долевой пневмонии носит острый интенсивный характер, имеет четкую локализацию, усиливается на высоте глубокого вдоха и при наклоне тела в здоровую сторону, поэтому дыхание часто поверхностное.
Характерный для долевой пневмонии кашель в первые двое суток заболевания сухой и непродуктивный, часто появляется на глубоком вдохе вместе с плевральными болями; с появлением фибринозного экссудата (3-4 сутки) при кашле начинает отделяться небольшое количество вязкой, слизисто-гнойной или «ржавой» (с примесью крови) мокроты.
Выраженность одышки при долевой пневмонии зависит от стадии и тяжести воспалительного процесса, наличия отягощенного анамнеза. У пациентов молодого возраста обычно наблюдается небольшое ощущение нехватки воздуха и тахипноэ при физической нагрузке; при тяжелом течении долевой пневмонии и сопутствующих заболеваниях легких и сердца — возникает острая дыхательная недостаточность (ОДН) с одышкой в состоянии покоя, мучительным чувством нехватки воздуха, цианозом носогубного треугольника.
Вследствие интоксикации при долевой пневмонии происходит быстрое нарастание общей слабости, развитие адинамии, неврологической симптоматики: возбуждения, бессонницы, бреда и галлюцинаций, потери сознания. Часто наблюдаются различные функциональные расстройства — тяжесть в эпигастрии, потеря аппетита, метеоризм, неустойчивый стул, желтушное окрашивание кожи, склер глаз и слизистых, боли в мышцах и суставах, аритмия, тахикардия, глухость тонов сердца, снижение АД, сосудистая и сердечная недостаточность.
Исходя из особенностей клинической картины, различают три формы долевой пневмонии: верхнедолевую, нижнедолевую и центральную. При верхнедолевой форме – течение заболевания тяжелое с ярко выраженной симптоматикой, гемодинамическими и неврологическими нарушениями; при нижнедолевой форме – возникает псевдокартина «острого живота» с лихорадкой, ознобом и «ржавой» мокротой; при центральной форме долевой пневмонии — воспалительный процесс развивается в глубине легочной паренхимы и имеет слабо выраженную симптоматику.
Диагностика долевой пневмонии
Трудности ранней диагностики долевой пневмонии в современных условиях обусловлены достаточно многообразной клинической картиной заболевания и стертостью симптомов.
Диагностика долевой пневмонии начинается с расспроса больного (наличие жалоб, факторов риска, сопутствующих заболеваний и т.д.) и его физикального обследования. Подозрение на долевую пневмонию должно вызвать наличие высокой лихорадки и других симптомов интоксикации, одышки, кашля, плевральных болей, цианоза губ и кончика носа. Диагностическими признаками долевой пневмонии при физикальном исследовании являются: наличие тахикардии и учащенного поверхностного дыхания; отставание грудной клетки на стороне поражения в акте дыхания; локальная болезненность грудной клетки; усиление голосового дрожания и бронхофонии, перкуторная тупость. При аускультации в случае долевой пневмонии выслушивается характерная инспираторная крепитация и шум трения плевры, позднее может определяться патологическое бронхиальное дыхание (жесткое или ослабленное везикулярное), влажные глухие или звучные мелкопузырчатые хрипы.
Особое значение для подтверждения диагноза долевой пневмонии имеют результаты рентгенографии легких в 2-х проекциях: на рентгенограммах выявляется усиление легочного рисунка и неструктурность корня в зоне поражения в начале заболевания; однородные сегментарные очаги инфильтрации на периферии легочных полей на 4-6 день.
При лабораторном исследовании периферической крови больного с долевой пневмонией отмечаются лейкоцитоз со сдвигом формулы влево (в очень тяжелых случаях – лейкопения), увеличение СОЭ, гиперфибриногенемия. Выявить возбудителя долевой пневмонии помогает посев мокроты на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам.
Дифференциальная диагностика долевой пневмонии необходима с острым холециститом, язвой желудка или 12-пертной кишки, острым аппендицитом или панкреатитом (при острых болях в различных отделах живота); с инфарктом легкого (при длительном кашле и отделении кровянистой мокроты); бронхоэктатической болезнью, геморрагическим трахеобронхитом, туберкулезом и бронхогенным раком легкого (при кровохарканье).
Осложнения долевой пневмонии
Легочные осложнения долевой пневмонии (развитие абсцесса и гангрены легкого, парапневмонический плеврит, эмпиема плевры) вызваны нарушением фибринолитической функции нейтрофилов. Внелегочные осложнения возникают при распространении инфекции лимфогенным или гематогенным путем; к ним относятся гнойные медиастинит и перикардит, гнойный артрит, перитонит, абсцесс мозга, гнойный менингит, эндокардит с поражением аортального клапана, развитие сердечной недостаточности).
Лечение долевой пневмонии
В остром периоде долевой пневмонии показан постельный режим, обильное теплое питье и полноценное питание. Лечение ОДН при долевой пневмонии включает по показаниям: ИВЛ, лечебную бронхоскопию, оксигенотерапию. При наличии инфекционно-токсического шока проводят стабилизацию АД, коррекцию метаболического ацидоза и микроциркуляторных нарушений, инфузионную терапию, ингибирование протеолитических ферментов.
В лечении долевой пневмонии ведущую роль имеет антибиотикотерапия, которую необходимо начать сразу, не дожидаясь результатов бакпосева мокроты, используя эмпирический метод с учетом резистентности возбудителя к наиболее употребляемым препаратам. При внебольничной долевой пневмонии используют аминопенициллины (ампициллин, тикарциллин), фторхинолоны III поколения (ципрофлоксацин, офлоксацин), иногда при тяжелом течении заболевания и непереносимости пенициллинов — макролиды и цефалоспорины III – IV поколения. При госпитальной долевой пневмонии в схему лечения включают пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны, карбапенемы, аминогликозиды (иногда в комбинации друг с другом или с заменой одного на другой). Продолжительность антибиотикотерапии зависит от степени тяжести и характера течения долевой пневмонии, адекватности и своевременности проводимого лечения, темпов нормализации состояния больного, динамики лабораторных, рентгенологических показателей и может составлять от 7-10 до 14–21 дней.
Дополнительно при долевой пневмонии проводится противовоспалительная терапия, прием жаропонижающих, антигистаминных препаратов, муколитиков, иммуностимуляторов. Назначают физиотерапевтические процедуры: лекарственный электрофорез (с кальцием хлоридом, гиалуронидазой), УВЧ, лекарственные ингаляции, массаж грудной клетки и ЛФК.
Более длительное лечение долевой пневмонии требуется при поражении более чем одной доли легкого, а также у пациентов с сопутствующими заболеваниями (ИБС, ХОБЛ, гепатит) или страдающих алкоголизмом.
Прогноз и профилактика долевой пневмонии
Прогноз долевой пневмонии определяется наличием факторов риска развития осложнений (дети до 5 лет и пожилые люди, лица с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, снижение иммунитета, бактериемия и др.). Исход благоприятен при своевременном обращении к пульмонологу, адекватной терапии, а также у молодых пациентов без сопутствующей патологии.
Мерами профилактики долевой пневмонии могут служить закаливание, физическая активность, предупреждение переохлаждения и стрессов, санация очагов хронической инфекции.
Источник
С этим файлом связано 3 файл(ов). Среди них: реферат 1 физ.rtf, В1.docx, тест 3 мод.pdf.Показать все связанные файлыПодборка по базе: бланк ЗАДАНИЯ(новый).doc, ОТВЕТ НА Задания.odt, Практические задания матем.docx, Глоссарий терминов к 5-6,9 заданиям.doc, Доклад Совет Безопасности Российской Федерации, его состав, осно, Тестовые задания для подготовки к экзаменам по экономической ист, ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ Ч2 Общая хирургия.pdf, ПИСЬМЕННАЯ РАБОТА № 1 (ТЕКСТ ЗАДАНИЯ И КРИТЕРИИ ОЦЕНИВАНИЯ) (1)., ПИСЬМЕННАЯ РАБОТА № 1 (ТЕКСТ ЗАДАНИЯ И КРИТЕРИИ ОЦЕНИВАНИЯ) (1)., №1 практическая тема. Сестринские вмешательства пациентами с псСестринское дело в пульмонологии:
1. Основная причина развития бронхитов:
а) алкоголизм
б) курение
в) бактериальная и вирусная инфекция
г) переохлаждение
2. Основной фактор риска хронического бронхита:
а) курение
б) бактериальная и вирусная инфекция
в) переохлаждение
г) гиповитаминоз
3. Характер мокроты при остром бронхите:
а) слизистая
б) стекловидная
в) «ржавая»
г) розовая пенистая
4. При кашле с отделением гнойной мокроты противопоказан:
а) бромгексин
б) либексин
в) мукалтин
г) грудной сбор
5. Для разжижения густой вязкой мокроты используется:
а) йодид калия
б) кодеин
в) сальбутамол
г) теофиллин
6. При лечении гнойного бронхита используются:
а) амоксициллин, бромгексин
б) бекотид, интал
в) кодеин, либексин
г) кофеин, кордиамин
7. К базисному лечению бронхиальной астмы относится:
а) проивовоспалительная терапия
б) ферментативная терапия
в) элиминационная терапия
г) физиотерапия
8. Пациент должен тщательно полоскать рот после применения ингалятора:
а) вентолина
б) бекотида
в) беротека
г) астмопента
9. Небольшое количество вязкой стекловидной мокроты выделяется при:
а) абсцессе легкого
б) бронхиальной астме
в) пневмонии
г) экссудативном плеврите
10. При приступе удушья на фоне бронхиальной астмы применяется:
а) кодеин
б) либексин
в) сальбутамол
г) тусупрекс
11. Для профилактики приступов удушья при бронхиальной астме используется:
а) астмопент
б) беротек
в) интал
г) теофиллин
12. Пикфлоуметрия – это определение:
а) дыхательного объема
б) жизненной емкости легких
в) остаточного объема
г) пиковой скорости выдоха
13. Воспаление целой доли легкого наблюдается при:
а) остром бронхите
б) бронхиальной астме
в) пневмонии
г) сухом плеврите
14. «Ржавый» характер мокроты наблюдается при:
а) остром бронхите
б) бронхиальной астме
в) пневмонии
г) сухом плеврите
15. Этиотропное лечение пневмонии – это применение:
а) бронхолитиков
б) отхаркивающих
в) антибиотиков
г) жаропонижающих
16. Осложнение пневмонии:
а) лёгочное кровотечение
б) лихорадка
в) боль в грудной клетке
г) острая дыхательная недостаточность
17. При критическом снижении температуры тела может развиться:
а) острая дыхательная недостаточность
б) коллапс
в) острая коронарная недостаточность
г) легочное кровотечение
18. Частота дыхательных движений в норме в мин.:
а) 6-10
б) 20-40
в) 60-80
г) 16-20
19. Частота сердечных сокращений в норме в мин.:
а) 80-100
б) 50-60
в) 100-120
г) 60-80
20. Основная причина приобретенных бронхоэктазов:
а) бронхиальная астма
б) пневмония
в) хронический бронхит
г) сухой плеврит
21. Пациент выделяет мокроту по утрам полным ртом при:
а) бронхиальной астме
б) бронхоэктатической болезни
в) пневмонии
г) экссудативном плеврите
22. Характер мокроты при бронхоэктатической болезни:
а) гнойная
б) «ржавая»
в) розовая пенистая
г) стекловидная
23. Пальцы в виде «барабанных палочек» и ногти в виде «часовых стекол» встречаются при:
а) хронических заболеваниях дыхательной системы
б) острых заболеваниях дыхательной системы
в) острых заболеваниях пищеварительной системы
г) хронических заболеваниях пищеварительной системы
24. Осложнения бронхоэктатической болезни:
а) лихорадка
б) приступ экспираторного удушья
в) кашель с гнойной мокротой
г) легочное кровотечение
25. При сборе мокроты на общий анализ пациента необходимо обеспечить:
а) сухой пробиркой
б) сухой банкой
в) стерильной пробиркой
г) стерильной банкой
26. При выделении гнойной мокроты пациента необходимо обеспечить:
а) чашкой Петри
б) стерильной банкой
в) индивидуальной плевательницей
г) стерильной пробиркой
27. Индивидуальная карманная плевательница должна быть заполнена на ¼:
а) водой
б) физраствором
в) 25% раствором соды
г) хлорамином
28. При выделении большого количества гнойной мокроты в питании пациента рекомендуется:
а) увеличить количество соли
б) увеличить количество белка
в) уменьшить количество соли
г) уменьшить количество белка
29. Рентгенологическое исследование бронхов с применением контрастного вещества:
а) бронхоскопия
б) бронхография
в) томография
г) флюорография
30. Заболевание, которое может осложниться абсцессом легкого:
а) острый бронхит
б) пневмония
в) бронхиальная астма
г) сухой плеврит
31. Внезапное появление обильной гнойной мокроты на фоне гектической лихорадки наблюдается при:
а) абсцессе легкого
б) бронхиальной астме
в) пневмонии
г) сухом плеврите
32. Для абсцесса легкого характерна лихорадка:
а) волнообразная
б) гектическая
в) извращенная
г) постоянная
-
Неспецифические включения в мокроте при бронхиальной астме:
а) лейкоциты
б) эластические волокна
в) атипичные клетки
г) эозинофилы
34. Решающее значение в диагностике рака лёгкого имеет:
а) спирография
б) лабораторная диагностика
в) ЭКГ
г) рентгенография органов грудной клетки
35. Осложнение рака легкого:
а) бронхиальная астма
б) хронический бронхит
в) эмфизема легких
г) экссудативный плеврит
36. Заболевание, которое может осложниться плевритом:
а) бронхит
б) бронхиальная астма
в) рак легкого
г) эмфизема легких
37. Основной симптом при сухом плеврите:
а) одышка
б) слабость
в) лихорадка
г) боль в грудной клетке
38. Пациент занимает вынужденное положение лежа на больной стороне при:
а) бронхите
б) бронхиальной астме
в) бронхоэктатической болезни
г) сухом плеврите
39. Зависимое сестринское вмешательство при сухом плеврите – это применение:
а) анальгетиков
б) спазмолитиков
в) нитратов
г) цитостатиков
40. Для плевральной пункции медсестра готовит:
а) иглу длинной 10-15 см
б) иглу Дюфо
в) иглу Кассирского
г) троакар
41. Подготовка пациента к плевральной пункции:
а) поставить очистительную клизму
б) промыть желудок
в) опорожнить мочевой пузырь
г) разъяснить сущность манипуляции
42. При проведении плевральной пункции врачом одномоментно извлекается жидкости не более (в литрах):
а) 0,5
б) 1-1,5
в) 3
г) 5
43. Основной симптом эмфиземы легких:
а) боль в грудной клетке
б) влажный кашель
в) кровохарканье
г) одышка
Источник
- V2: Воспаление
- В каком творческом направлении абстрактного искусства наблюдается первенство цвета в цветовой композиции?
- В правой подвздошной области наблюдается послеоперационный шов, линейной формы, длиной 7 см, без воспалительных изменений, умеренноболезненный.
- Воспаление
- Воспаление и реактивность организма.
- ВОСПАЛЕНИЕ, РЕГЕНЕРАЦИЯ И ДИСРЕГЕНЕРАЦИЯ
- Воспаление.
- Вторая фаза раневого процесса – ВОСПАЛЕНИЕ
- Или: среди гибридов второго поколения наблюдается расщепление признаков в соотношении 3:1.
а) остром бронхите
б) бронхиальной астме
г) сухом плеврите
21. “Ржавый” характер мокроты наблюдается при
а) остром бронхите
б) бронхиальной астме
г) сухом плеврите
Наиболее информативный метод диагностики пневмонии
б) анализ мокроты
в) плевральная пункция
г) рентгенография органов грудной клетки
23. Этиотропное лечение пневмонии – это применение
Осложнение пневмонии
а) лёгочное кровотечение
в) боль в грудной клетке
г) острая дыхательная недостаточность
При критическом снижении температуры тела может развиться
а) острая дыхательная недостаточность
в) острая коронарная недостаточность
г) легочное кровотечение
Частота дыхательных движений в норме в мин.
Частота сердечных сокращений в норме в мин.
Основная причина приобретенных бронхоэктазов
а) бронхиальная астма
в) хронический бронхит
г) сухой плеврит
Заболевание, характеризующееся развитием воспаления в расширенных бронхах
а) абсцесс легкого
б) бронхоэктатическая болезнь
г) экссудативный плеврит
Основной симптом бронхоэктатической болезни
б) снижение аппетита
г) кашель с гнойной мокротой
Пациент выделяет мокроту по утрам полным ртом при
а) бронхиальной астме
б) бронхоэктатической болезни
г) экссудативном плеврите
Характер мокроты при бронхоэктатической болезни
в) розовая пенистая
Наиболее информативный метод диагностики бронхоэктатической болезни
34. Пальцы в виде “барабанных палочек” и ногти в виде “часовых стекол” встречаются при
а) хронических заболеваниях дыхательной системы
б) острых заболеваниях дыхательной системы
в) острых заболеваниях пищеварительной системы
г) хронических заболеваниях пищеварительной системы
Дренажное положение придается пациенту с целью
а) снижения лихорадки
б) уменьшения одышки
в) расширения бронхов
г) облегчения отхождения мокроты
Осложнения бронхоэктатической болезни
б) приступ экспираторного удушья
в) кашель с гнойной мокротой
г) легочное кровотечение
Профилактика обострения бронхиальной астмы
а) усиление питания
б) устранение гиподинамии
в) отказ от алкоголя
г) прекращение контакта с аллергеном
Дата добавления: 2014-12-20 ; просмотров: 96 | Нарушение авторских прав
Источник: lektsii.net
LiveAcademy
Статьи про здоровье и методы лечения болезней
Воспаление целой доли легкого при какой пневмонии наблюдается
Воспаления легких — пневмонии
Когда воспалительный процесс поражает какую-то одну долю легкого, говорят о крупозной пневмонии, и в зависимости от того, какая доля и какое легкое поражены, она может быть, например, правосторонней верхне-, средне-или нижнедолевой.
При очаговой пневмонии воспалительный процесс поражает лишь ограниченный участок какой-нибудь доли легкого. Это бронхопневмония, гриппозная пневмония, застойная и перифокальная пневмония. Механизм возникновения очаговых пневмоний весьма различен. Так, бронхопневмония протекает как следствие хронического бронхита (инфекция распространяется с бронхов). Застойная, гипостатическая пневмония развивается вследствие длительного нарушения вентиляции легких и застойных явлений в них в связи с длительным вынужденным положением больного на спине, например при переломах нижних конечностей, инфаркте миокарда, инсульте и т. д.
А так называемая перифокальная пневмония — это воспалительный процесс вокруг инородного тела в легком (пулевое или осколочное ранение), вокруг бронхоэктаза, раковой опухоли или туберкулезной каверны. Когда же воспалительный процесс захватывает целое легкое и даже оба легких, говорят о тотальной пневмонии.
Возбудителями пневмонии может быть пневмококк, стрептококки или стафилококк, проникающие в легкие через дыхательные пути, но в этом случае для развития заболевания необходимы предрасполагающие условия, уменьшающие защитные силы организма, такие как резкое охлаждение, психическое перенапряжение, нарушение питания и пр.
Проникая в один из участков легочной ткани, возбудитель пневмонии выделяет токсин, который распространяется на часть или на всю долю легкого, как в случае крупозной пневмонии, в результате чего проницаемость сосудов изнутри резко повышается, и в просвет альвеол происходит экссудация фибрина и клеток крови.
При крупозной, как впрочем и очаговой пневмонии развитие болезни проходит несколько стадий. В первой стадии — гиперемии и прилива — воспаление в альвеолах приводит к их расширению и появлению в них экссудативной жидкости. Во второй стадии в альвеолярный экссудат из расширенных сосудов поступают эритроциты. Воздух из альвеол вытесняется. Заполненные фибрином альвеолы придают легкому цвет печени, из-за чего эта стадия носит название красного опеченения. Третья стадия характеризуется преобладанием в экссудате лейкоцитов над эритроцитами, вследствие чего красный цвет меняется на серый, почем данная стадия и называется серым опеченением. Последняя стадия — стадия разрешения: фибрин и лейкоциты в альвеолах рассасываются и частично отхаркиваются с мокротой. Первая стадия продолжается 2-3 дня, вторая и третья стадии (их нельзя четко разделить, так как процессы красного и серого опеченения идут почти параллельно) длятся 3- 5 дней. Разрешение наступает к 7-11-му дню болезни.
Заболевание, как правило, начинается остро: развивается общее недомогание, озноб, резкая слабость, потливость, на коже лица (носогубные складки) — герпес, появ ляется головная боль.
Характерные изменения отмечаются при рентгеноскопии
При исследовании крови отмечается лейкоцитоз — увеличение количества лейкоцитов и увеличение СОЭ.
Сознание может быть несколько спутанным. Темпера тура тела доходит до высоких значений и держится не сколько дней, а затем резко снижается в течение несколь ких часов (кризис).
Патологический процесс при очаговой пневмонии в целом проходит те же этапы, что и долевая пневмония серозный выпот в альвеолах, опеченение, разрешение. Однако при очаговой пневмонии по четкой цикличности и в целом воспалительный процесс менее активен.
После кризиса состояние больного улучшается, и он на чинает быстро поправляться.
В настоящее время, однако, классический кризис бывает редко, поскольку применение антибиотиков в начальных стадиях заболевания приводит к тому, что температура больного крупозной пневмонией снижается уже через 2-3 суток и не слишком резко (лизис). Одним из важных ранних симптомов крупозной пневмонии является кашель с мокротой, в которой видны прожилки крови (“ржавая мокрота”), а также боль при дыхании в грудной клетке на стороне воспаления. Это связано с тем, что при крупозной пневмонии, как правило, поражаются и участки плевры, прилегающие к воспаленной доле легкого.
При крупозной пневмонии бывают серьезные патологические изменения сердечно-сосудистой системы, выражающиеся учащением пульса и снижением артериального давления. И если у нестарого и практически здорового человека, заболевшего пневмонией, это не представляет большой опасности, то у ослабленного больного или старика сердечно-сосудистая система требует самого серьезного внимания.
Больных крупозной пневмонией следует госпитализировать, когда же в силу каких-либо причин они лечатся на дому, им назначается строгий постельный режим. Кормить больного нужно понемногу, но чаще, чем обычно. При этом пища должна быть полужидкой, питательной. Полезно обильное питье: клюквенный морс, фруктовые соки, чай, минеральные воды (боржом).
С первых часов заболевания назначаются сердечно-сосудистые средства, антибиотики и сульфаниламидные препараты.
Важна также и симптоматическая терапия: кодеин при сильном кашле в начале заболевания, термопсис и другие отхаркивающие — в период отхождения мокроты. Как успокаивающие средства назначают бром и валериану.
При появлении в углах рта, на крыльях носа раздражения кожи — так называемого герпеса — эти участки нужно смазывать цинковой мазью. Важно следить за работой кишечника и при запорах ставить очистительную клизму. Правильное лечение приводит к полному выздоровлению.
При несвоевременном же лечении и невыполнении больным соответствующих рекомендаций возможны тяжелые осложнения: переход заболевания в хроническую форму, развитие абсцесса легкого и др.
При хронической пневмонии нередко встречаются бронхоэктазы, которые чаще всего бывают следствием хронического бронхита. Механизм их образования следующий. В результате хронического воспалительного процесса в бронхах мышечная ткань стенки бронха замещается соединительной тканью, стенка, бронха истончается, растягивается, ограниченные участки бронха расширяются в виде цилиндров. И в конце концов хронический воспалительный процесс слизистой оболочки расширенных участков бронха вызывает скопление в них слизисто-гнойного вещества, что и является последним штрихом в картине формирования бронхоэктов.
Основу медикаментозного лечения хронической пневмонии составляют антибиотики, которые назначают после определения микрофлоры в мокроте и чувствительности этой флоры к антибиотикам. При тяжелой стафилококковой пневмонии применяют эффективные антибиотики третьего поколения; помимо антибиотиков назначают и сульфаниламидные препараты.
Важную роль в лечении хронической пневмонии с бронхоэктазами играет санационная бронхоскопия, представляющая собой отсасывание мокроты в сочетании с промыванием бронхов и внутрибронхиальным введением антибиотиков. Курортное лечение целесообразно только в начальной стадии болезни.
Воспаление целой доли легкого наблюдается при
А) остром бронхите
Б) бронхиальной астме
Г) сухом плеврите
21. “Ржавый” характер мокроты наблюдается при
А) остром бронхите
Б) бронхиальной астме
Г) сухом плеврите
Наиболее информативный метод диагностики пневмонии
Б) анализ мокроты
В) плевральная пункция
Г) рентгенография органов грудной клетки
23. Этиотропное лечение пневмонии – это применение
А) лёгочное кровотечение
В) боль в грудной клетке
Г) острая дыхательная недостаточность
При критическом снижении температуры тела может развиться
А) острая дыхательная недостаточность
В) острая коронарная недостаточность
Г) легочное кровотечение
Частота дыхательных движений в норме в мин.
Частота сердечных сокращений в норме в мин.
Основная причина приобретенных бронхоэктазов
А) бронхиальная астма
В) хронический бронхит
Г) сухой плеврит
Заболевание, характеризующееся развитием воспаления в расширенных бронхах
Источник: live-academy.ru
Медицина мира
1 а, 2 б, 3 г, 4 в, 5 г, 6 б, 7 г, 8 г, 9 г, 10 а, 11 а, 12 а, 13 б, 14 г, 15 в, 16 а, 17 а, 18 б, 19 в, 20 г, 21 в, 22 г, 23 г, 24 г, 25 б, 26 г, 27 в, 28 б, 29 г, 30 в, 31 а, 32 г, 33 а, 34 б, 35 а, 35 г, 36 г, 37 г, 38 б, 39 г, 40 а, 41 б, 42 б, 43 г, 44 в, 45 б, 46 г, 47 а, 48 г, 49 в, 50 в, 51 г, 52 а, 53 в, 54 в, 55 г, 56 а, 57 в, 58 в, 59 б, 60 г, 61 б, 62 г, 63 г, 64 а, 65 а, 66 б, 67а, 68 б, 69 г, 70 г.
Сестринское дело в гематологии
1. Наиболее частая причина развития железодефицитной анемии
а) дефицит витаминов
б) хронические кровопотери
в) избыточное употребление углеводов
г) избыточное употребление белков
2. Основные симптомы при железодефицитной анемии
а) раздражительность, бессонница
б) лихорадка, головная боль
в) обмороки, головная боль
г) отеки, боли в пояснице
3. Заболевание, при котором наблюдаются слабость, головокружение, извращение вкуса и обоняния
а) острый лейкоз
б) хронический лейкоз
в) железодефицитная анемия
г) В12-дефицитная анемия
4. Кожные покровы при железодефицитной анемии
5. Железодефицитная анемия по цветовому показателю
6. При железодефицитной анемии в анализе крови наблюдаются
а) лейкоцитоз, увеличение СОЭ
б) лейкопения, уменьшение СОЭ
в) снижение гемоглобина и цветового показателя
г) увеличение гемоглобина и эритроцитов
7. При железодефицитной анемии медсестра рекомендует пациенту в больших количествах употреблять
8. Продукт с наибольшим содержанием железа
9. Медсестра рекомендует пациенту запивать препараты железа
б) кислым фруктовым соком
в) минеральной водой
10. Препарат железа для парентерального применения
11. При лечении железодефицитной анемии используется
12. Для улучшения всасывания препаратов железа используют
в) аскорбиновую кислоту
13. Количество эритроцитов в крови в норме у мужчин (в 1 л)
г) 180-320 х 10 9
14. Количество гемоглобина в норме у женщин (г/л)
15. Значение СОЭ в норме у мужчин (в мм/ч)
16. Количество лейкоцитов в крови в норме (в 1 л)
17. Количество тромбоцитов в крови в норме (в 1 л)
18. Анемия Аддисона-Бирмера развивается при дефиците витамина
19. Основная причина В12-дефицитной анемии
а) атрофический гастрит
в) обильные менструации
20. Внешним антианемическим фактором является витамин
21. Симптомы В12-дефицитной анемии
а) извращение вкуса и обоняния
б) рвота «кофейной гущей», дегтеобразный стул
в) отрыжка горьким, боль в правом подреберье
г) жжение в языке, онемение конечностей
22. Кожные покровы при В12-дефицитной анемии
23. Заболевание, при котором наблюдается красный «лакированный» язык
а) железодефицитная анемия
в) острый лейкоз
г) хронический лейкоз
24. В12-дефицитная анемия по цветовому показателю
25. При В12-дефицитной анемии в анализе крови наблюдается
а) лейкоцитоз, увеличение СОЭ
б) лейкопения, уменьшение СОЭ
в) повышение гемоглобина и эритроцитов
г) повышение цветового показателя, снижение гемоглобина
26. При лечении анемии Аддисона-Бирмера используется витамин
27. При лечении В12-дефицитной анемии используется
28. Подготовка пациента к анализу крови
а) утром – исключение приема пищи
б) утром – обильный завтрак
в) утром и вечером – обильный прием пищи
г) вечером – исключение приема пищи
29. Физиологический лейкоцитоз наблюдается
а) при голодании
в) после обильного приема жидкости
г) при переохлаждении
30. Для лечения острого лейкоза используют
б) цитостатики и преднизолон
в) гипотензивные средства
г) ингаляционные глюкокортикоиды
31. Основная причина острого лейкоза
а) бактериальная инфекция
г) хромосомные нарушения
32. Стернальная пункция проводится при диагностике
г) цирроза печени
33. При лейкозе наблюдаются синдромы
а) болевой, дизурический
б) гипертонический, нефротический
в) гиперпластический, геморрагический
г) болевой, диспепсический
34. Жалобы при остром лейкозе
а) одышка, сердцебиение
б) отеки, головная боль
в) боли в костях, кровоточивость
г) желтуха, кожный зуд
35. При остром лейкозе часто развивается
б) цирроз печени
36. Заболевание, при котором наблюдается гиперлейкоцитоз до 300х10 9 /л
37. Проявление геморрагического синдрома при остром лейкозе
в) тяжесть в левом подреберье
г) носовое кровотечение
38. При лейкозе в анализе крови наблюдается
а) лейкоцитоз, появление бластов
б) эритроцитоз, уменьшение СОЭ
в) тромбоцитоз, ускорение СОЭ
г) эритроцитоз, тромбоцитоз
39. Подготовка пациента к стернальной пункции
а) очистительная клизма
б) исключение из рациона железосодержащих продуктов
в) не проводится
г) разъяснение сущности процедуры
40. При хроническом лимфолейкозе происходит увеличение
а) печени, селезенки, сердца
б) печени, селезенки, лимфатических узлов
в) селезенки, сердца, щитовидной железы
Источник: naturalpeople.ru
ОТВЕТЫ НА ТЕСТЫ. Тестовые задания по безопасности пациента
| Название | Тестовые задания по безопасности п |