Воспаление бульбоуретральной железы это

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 23 октября 2017;
проверки требуют 3 правки.

Бульбоуретральные железы, также называемые куперовыми железами по имени английского анатома Уильяма Купера[en] (ок. 1666—1709), — две мелкие железы внешней секреции в репродуктивной системе мужчин, плотной консистенции, овальной формы, диаметром 0,3—0,8 см[1]. Бульбоуретральные железы расположены в толще глубокой поперечной мышцы промежности — мочеполовой диафрагмы, у основания полового члена — заднего конца луковицы полового члена, сзади и по бокам от перепончатой части мочеиспускательного канала, между двумя слоями фасций мочеполовой диафрагмы, в глубине промежностного углубления. Они покрыты поперечными волокнами мембранозной мышцы сфинктера мочеиспускательного канала[2].

Строение[править | править код]

Бульбоуретральные железы — сложные альвеолярно-трубчатые железы[3]. Каждая железа размером с горошину состоит из нескольких долек, охваченных вместе фиброзной оболочкой. Каждая долька включает ряд гроздей, выстланных столбчатыми эпителиальными клетками, открывающимися в проток, который соединяется с протоками других долек для того, чтобы образовать единый экскреторный проток. Длина этого протока приблизительно составляет 2,5 см, он открывается в мочеиспускательном канале у основания полового члена. Выводные протоки бульбоуретральных желёз выстланы частично однорядным, частично многорядным и многослойным эпителием. По мере старения эти железы постепенно уменьшаются в размере[2][4].

Секреторные отделы бульбоуретральных желёз имеют многочисленные расширения (альвеолы). Выделяющие слизь клетки (экзокриноциты) в расширенных альвеолах имеют чаще всего уплощённую форму, а в других отделах — кубическую или призматическую; ядра экзокриноцитов располагаются базально. В данных клетках содержатся капельки мукоида и кристаллоподобные заострённые палочковидные включения (такие включения встречаются и в просвете желёз). Между секреторными отделами присутствуют прослойки рыхлой волокнистой соединительной ткани, содержащей пучки гладких мышечных клеток[4][5].

Снабжение бульбоуретральных желёз кровью происходит через ветви внутренних половых артерий[en]. Отток венозной крови осуществляется через вены луковицы полового члена[4].

Функция бульбоуретральной железы[править | править код]

У мужчины, испытывающего половое возбуждение, каждая железа выделяет прозрачный, вязкий секрет (предэякулят). Данная жидкость имеет щелочную реакцию и содержит многочисленные ферменты и слизь. Она помогает смазать мочеиспускательный канал для прохождения по нему сперматозоидов, защищает от раздражения мочой слизистую оболочку мочеиспускательного канала, нейтрализует следы кислой мочи в уретре и помогает удалить любую остаточную мочу или посторонние примеси[6][7]. Объём выделяемого бульбоуретральными железами предэякулята может варьировать от нескольких капель до 5 мл и более[1].

Примечания[править | править код]

↑ 1 2 Chudnovsky A., Niederberger C. S. . Copious Pre-Ejaculation: Small Glands — Major Headaches // Journal of Andrology, 2007, 28 (3). — P. 374—375. — doi:10.2164/jandrol.107.002576.
↑ 1 2 Chughtai B., Sawas A., O’Malley R.L., Naik R.R., Ali Khan S., Pentyala S. . A Neglected Gland: A Review of Cowper’s Gland // International Journal of Andrology, 2005, 28 (2). — P. 74—77. — doi:10.1111/j.1365-2605.2005.00499.x. — PMID 15811067.
↑ Гистология, цитология и эмбриология, 2004, с. 713.
↑ 1 2 3 Сапин и Билич, т. 2, 2009, с. 201.
↑ Гистология, цитология и эмбриология, 2004, с. 713—714.
↑ Vazquez E. . Is it safe to suck? // Positively Aware, 1997, 8 (4). — P. 15. — PMID 11364482.
↑ Killick S. R., Leary C., Trussell J., Guthrie K. A. . Sperm content of pre-ejaculatory fluid // Human Fertility, 2011, 14 (1). — P. 48—52. — doi:10.3109/14647273.2010.520798. — PMID 21155689.

Литература[править | править код]

Гистология, цитология и эмбриология. 6-е изд / Под ред. Ю. И. Афанасьева, С. Л. Кузнецова, H. А. Юриной. — М.: Медицина, 2004. — 768 с. — ISBN 5-225-04858-7.
Сапин М. Р., Билич Г. Л. . Анатомия человека: в 3-х тт. Т. 2. 3-е изд. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 496 с. — ISBN 978-5-9704-1373-9.

Источник

Куперит – это острый или хронический воспалительный процесс в луковичных железах. В статье речь пойдет о причинах заболевания, симптомах, его диагностики, лечении и профилактики.

Репродуктивная система мужчин

Репродуктивная система мужчин обеспечивает оплодотворение яйцеклетки с помощью основных желез – семенников и трех вспомогательных желез, создающих благоприятную среду для продвижения сперматозоидов: предстательная, семенные пузырьки, куперовы (луковичные железы).

Куперовы железы – самые маленькие в половой системе мужчин, их сравнивают по величине и функциям с женскими бартолиновыми железами. Свое название получили от американского физиолога Кеннета Купера.

Располагаются перед основанием пениса и свой секрет выделяют в луковичную часть мочеиспускательного канала.

От анатомического места локализации получили свое второе название – «луковичные».

Формы проявления куперита

Куперит имеет 2 клинические формы проявления: острую и хроническую.

Хроническая форма воспаления луковичных желез имеет неяркие симптомы проявления.

При острой форме клиническая картина более выражена: опорожнение мочевого пузыря происходит с характерным нарушением, в заднем проходе ощущаются неприятные болевые чувства.

Воспаления сопровождаются некоторым повышением температуры тела, особо тяжелые формы обнаруживают маленькие гнойники в заднепроходном отверстии.

Официальная медицина выделяет 4 типа куперита:

Воспалительный процесс распространяется на соединительнотканную клетчатку, представляющую подкожный слой и паренхиматозное пространство. В этом случае медики употребляют термин «паракуперит».
При фолликулярном типе воспаление захватывает пузырьки с образующимся секретом, отчего они становятся отечными и, тем самым, препятствуют оттоку секрета в центральный проток. Создают ложное представление о накоплении гнойных масс.
В паренхиматозном куперите отмечается поражение воспалительным процессом фолликулов, протоков и окружающей паренхимы.
Катаральный тип имеет специфичность очага поражения: выводной проток. Нередко воспаление перемещается на поверхность бульбоуретральной железы.

Во время протекания хронического куперита создается угроза для развития уретрита гонорейного типа с последующими рецидивами.

Причины заболевания

Самая частая причина развития куперита относится к вторичным: инфекционные агенты распространяются на бульбоуретральные железы с мочеиспускательного канала при воспалении, вызванным трихомонозом или гонореей.

Через уретру внутрь железы распространяется другая бактериальная инфекция неспецифического характера.

Возможность проникновения инфекции через кровоток или лимфатические сосуды не исключена, но случается очень редко.

Симптомы, клиническая картина

Не всем типам куперита свойственно проявление клинических признаков. При фолликулярном и катаральном типах клиническая картина отсутствует.

Единственное обнаружение заболевания можно произвести при достаточном по силе надавливании на топографическую область тела с проекцией на бульбоуретральную железу.

Паренхиматозная форма более понятна по клиническим признакам. В промежности пациента начинают мучить боли и неприятные тянущие ощущения, немного сбоку от центральной линии промежности прощупывается узелок, болезненный при прикосновении и надавливании.

При опорожнении кишечника и мочевого пузыря, двигательных актах происходит усиление болезненных ощущений.

При паракуперите болезненные ощущения намного меньше, чем при паренхиматозном типе, но морфологические признаки более заметны: температура тела находится в области 38 градусов, отечность спускается с промежности в область яичек.

Отечность сопровождается покраснением кожи. Слизь из отверстия уретры выделяется постоянно, особенно усиливаясь в позе сидения мужчины.

Острые формы характеризуются образованием гнойников, усилением болезненности и снижением способности сперматозоидов к оплодотворению.

В хронической форме происходит образование инфильтрата с ограниченной капсулой.

ЧИТАЙТЕ ПО ТЕМЕ: Как диагностируется и лечиться рак простаты.

Диагностика заболевания

Диагностика куперита начинается с приема больного, жалующегося на один из описанных симптомов.

Доктор (уролог или андролог) выслушивает жалобы больного (сбор анамнеза), проводит пальпацию и визуальный осмотр промежности больного мужчины.

Больной куперитом обнаруживает болезненность в промежности, при исследовании нащупывается узелок.

Причина воспаления определяется бактериальным посевом секрета луковичной железы.

Дополнительно, при наличии оборудования, врачом может быть назначена уретрография с введением контрастного вещества.

Куперит при этом обнаруживает себя вдавленными очагами на поверхности уретры, обратным током контрастных веществ из выводных протоков луковичных желез и окружающей паренхиматозной ткани (хронический куперит).

Наряду с уретрографией, в клинике могут предложить пройти уретроскопию.

Лечение

С целью улучшения кровообращения в бульбоуретральной железе применяется сидение в горячей ванной, но острый куперит исключает температурное воздействие.

Наоборот, для снижения интенсивности воспаления в железе применяют воздействие холодом.

Больной мужчина должен исключить активный двигательный режим и придерживаться постельного режима.

При формировании абсцесса и с целью предотвращения сепсиса луковичные железы могут подвергаться оперативному удалению.

Показанием к операции является развитие гнойных процессов.

Основное лечение куперита сводится к антибактериальной терапии. Для выявления резистентности микроорганизма к определенной группе антибиотиков после бактериального посева уточняется систематическое положение прокариота и наиболее вероятностная его гибель при использовании антибиотиков определенной группы (согласно справочникам).

Дозировка антибиотика и его продолжительность применения определяется доктором, наблюдающим больного до полного исцеления.

В отсутствии гнойных процессов и острого протекания воспаления больным назначается массаж железы, физиотерапевтические методы (преимущественно – индуктометрия и электрофорез с использованием йодистого калия), гормональная терапия (заместительные половые гормоны – дексаметазон, преднизолон и пр.).

В качестве медикаментозного лечения допускается лечение подкожным введением Плазмола и биостимулятора из кумаринов и коричной кислоты (Фибс), внутривенным (пероральным) введением хлористого кальция.

Профилактика

В профилактике куперита главными факторами выступают:

здоровая сексуальная жизнь (постоянный партнер, исключение застойных процессов в органах и железах репродуктивной системы мужчины);
своевременное лечение мочеполовых инфекций;
прохождение профилактического диагностического обследования органов и желез половой системы дважды в год после 40 лет;
исключение злоупотребления спиртными напитками, наркотиками, курением, психотропными веществами;
включением в дневной рацион продуктов питания с богатым содержанием клетчатки и пектинов, натуральных флавоноидов и исключение из пищи острых, жирных продуктов, уменьшение употребления сладостей, соленых продуктов;
соблюдение режима дня;
оптимальный двигательный режим.

Куперит можно вылечить, главное вовремя диагностировать заболевание.

Источник

Бульбоуретральные железы имеют альтернативное название — куперовы железы, по имени человека, впервые исследовавшего их — анатома Вильяма Купера.

Характеристика куперовых желез

Особенности строения и расположения

Этот орган представлен двумя железистыми образованиями. Их размеры составляют примерно 3-8 мм, форма — приближенная к овальной. Располагаются они в глубокой поперечной мышце в промежности мужчины — в так называемой мочеполовой диафрагме. Эта зона совпадает с основанием полового члена.

Строение желез дольчатое, структура — трубчато-альвеолярная. Отдельные дольки соединяются между собой фиброзной оболочкой. Протоки открываются в общий экскреторный канал. Он ведет в мочеиспускательный канал, а его общая длина составляет примерно 2,5 см.

Схема расположения органа

Важно! У мужчин старшего возраста куперовы железы постепенно уменьшаются в размерах.

Выполняемые функции

Железистый орган играет важную роль в организме мужчины, несмотря на свои крошечные размеры. Секрет куперовых желез — предэякулят. Он имеет вязкую слизистую консистенцию и прозрачный цвет. Его выделение можно отчетливо заметить во время полового возбуждения мужчины. Функции таких выделений заключаются в следующем:

защита мочеиспускательного канала от раздражающего воздействия урины;
увлажнение слизистой;
обеспечение комфортного прохождения сперматозоидов наружу;
нейтрализация кислой среды мочи благодаря своему щелочному составу;
удаление примесей, остатков мочи и бактерий.

Предэякулят удаляет остатки мочи из уретры

Куперит

Куперовы железы так же, как и другие органы, подвергаются негативному воздействию патогенной микрофлоры и инфекций. Все это способно спровоцировать такое заболевание, как куперит. Оно характеризуется развитием воспалительного процесса в этом органе.

Виды и формы заболевания

Различают две формы заболевания: острую и хроническую. Острый куперит характеризуется интенсивным проявлением симптомов, бульбоуретральные железы могут влиять на мочеиспускательную функцию организма. Не исключено нагноение из-за интенсивного размножения бактерий.

Хронический куперит развивается из острой формы при недостаточном лечении, чаще всего — на фоне гонорейной инфекции. Он может долго не проявлять себя, но в дальнейшем возможны неоднократные рецидивы заболевания.

Также в медицинской практике различают 4 вида воспаления бульбоуретральных желез, в зависимости от степени прогрессирования заболевания:

паракуперит — затрагивается клетчатка, окружающая куперовы железы;
катаральный куперит — воспаление распространяется на верхнюю часть органа и его выводные протоки;
паренхиматозный куперит — патология охватывает паренхиму и углубляется в структуру железы, возникают застойные воспалительные процессы;
фолликулярный куперит — происходит закупорка каналов внутри железы, в результате чего в органе формируются псевдоабсцессы.

Заболевание может перейти в хроническую форму

Симптомы

Симптомы воспаления бульбоуретральной железы проявляются по-разному, в зависимости от формы и вида заболевания. Можно выделить такие характерные признаки патологии:

повышение температуры тела;
припухлость мошонки, отечность;
дискомфорт в области заднего прохода;
появление выделений в сидячем положении;
покраснение кожи в зоне воспаления;
трудности при мочеиспускании;
болезненные ощущения, усиливающиеся при пальпации.

Могут наблюдаться зуд и гнойные образования в заднем проходе

Важно! Катаральная и фолликулярная формы не проявляются конкретными симптомами, поэтому их выявление весьма затруднено.

Со временем воспаление может привести к образованию множественных гнойников, абсцессов или ретенционных кист. Из-за нарушения секреторной функции нарушается активность сперматозоидов, что ведет к проблемам с зачатием. Именно поэтому с лечением затягивать не стоит.

Причины развития

Вероятной причиной возникновения заболевания могут стать такие факторы:

переохлаждение;
травмы паховой зоны;
проникновение бактерий;
половые инфекции, в т.ч. в результате незащищенного секса;
несоблюдение норм личной гигиены;
влияние других инфекционных заболеваний;
воспалительные процессы в соседних тканях и органах.

Преимущественно происходит внешнее инфицирование желез. Возбудителями куперита могут стать хламидии, гонококки, трихомонады, а также неспецифические бактериальные инфекции.

Важно придерживаться норм гигиены для предотвращения инфекционного воспаления

Диагностика

Для диагностики состояния луковично-уретральной железы, в первую очередь, применяются лабораторные методы исследований. Для определения наличия в организме воспалительного процесса проводят анализ крови, в котором отмечается повышенное содержание лейкоцитов.

Также проводится бактериологическое исследование секрета бульбоуретральных желез. В нем можно обнаружить патогенную микрофлору, которая и стала причиной развития заболевания. Отмечается присутствие лейкоцитов в выделениях, в некоторых случаях обнаруживаются гнойные примеси.

Для того чтобы удостовериться в диагнозе, производится забор мочи в три этапа:

первая порция берется изначально;
вторая — после массажа бульбоуретральных желез, чтобы добиться выделения их секрета;
третья — спустя некоторое время после забора второй порции.

При куперите вторая порция будет содержать повышенное количество лейкоцитов, а первая и третья не будут иметь отклонений от нормы.

Важно! Дополнительно врач-уролог производит ректальное обследование проблемной области и сбор анамнеза для составления полноценной клинической картины.

Наиболее показательным является тройной тест проб мочи

Методы лечения и профилактики

Для лечения куперита преимущественно используются методики консервативной терапии. Чтобы избавиться от симптомов воспаления и инфекции, назначаются такие мероприятия:

прием антибиотиков и противомикробных препаратов;
прикладывание холода к воспаленному участку;
ионофорез с применением калия йодида;
пальцевый трансректальный массаж куперовых желез;
сидячие ванночки с теплым отваром ромашки.

Хирургическое вмешательство показано при образовании абсцесса. На протяжении всего курса лечения, независимо от выбранной тактики, необходим врачебный контроль и сдача повторных анализов.

Массаж производится по методике, схожей с массажем предстательной железы

Для профилактики воспаления необходимо придерживаться норм гигиены и вести защищенную половую жизнь. Также следует вовремя лечить другие заболевания, не допускать травм и переохлаждения паха, регулярно посещать уролога для прохождения медосмотра. Если у мужчины уже были случаи заболевания куперитом, важно убедиться, что воспаление было полностью устранено, чтобы не допустить его дальнейшего хронического течения.

Источник

Куперит

Куперит — это воспаление экзокринных желез, расположенных в мочеиспускательном канале у мужчин. Патология чаще сопровождает инфекционно-воспалительные заболевания: простатит, уретрит, простатовезикулит. Симптомы зависят от выраженности процесса: на продвинутых стадиях появляется боль в промежности, дизурия. Диагностика направлена на выявление основной патологии мочеполовой системы, включают пальпацию простаты, куперовых желез, ТРУЗИ, уретроцистоскопию, уретрографию. Из лабораторных тестов проводят исследование отделяемого уретры, мочи, сока простаты. Лечение подразумевает антибактериальную терапию, НПВС, иммуномодуляторы, физиотерапевтическое воздействие.

Общие сведения

Куперит — воспалительный процесс в бульбоуретральных (куперовых) железах, названных в честь описавшего их в 1684 году английского хирурга-анатома Уильяма Купера. Это — одни из самых маленьких экзокринных желез мужской репродуктивной системы. Они идентичны бартолиновым гландулам у женщин. С патологией сталкиваются преимущественно сексуально активные мужчины репродуктивного возраста, практикующие случайные половые связи без презерватива. С возрастом происходит естественная атрофия куперовых гландул. В осенне-зимний период заболевание встречается чаще, что связано с переохлаждением. Замечено, что куперит в большинстве наблюдений бывает односторонним и развивается с левой стороны.

Куперит

Причины куперита

Бульбоуретральные железы расположены непосредственно под простатой, в луковичной части уретры у основания полового члена, заключены в поперечные волокна мышц наружного сфинктера мочеиспускательного канала. Основная роль — выработка смазки, которая защищает пенис во время полового акта от травматизации, облегчает движение сперматозоидам, оберегает слизистую уретры от агрессивного воздействия урины. К состояниям, которые могут вызвать куперит, относят:

Венерические заболевания. Основные инфекции, передающиеся половым путем, которые осложняются воспалением бульбоуретральных гландул — гонорея и трихомониаз. Использование современных антибиотиков привело к снижению заболеваемости. Куперит встречается у каждого десятого пациента с ИППП. Патологию могут вызвать оставленные без лечения хламидиоз, микоплазмоз, урогенитальный кандидоз.
Воспалительные заболевания. Длительно существующие циститы, простатиты, уретриты при способствующих факторах, связанных с ослаблением работы иммунной системы, могут провоцировать развитие куперита. Описана туберкулезная этиология процесса. Фимоз у взрослого мужчины часто осложняется хроническим уретритом с куперитом, особенно, если диагностирован сопутствующий сахарный диабет.
Сексуальные эксцессы. Чрезмерно пролонгированный половой акт, отсутствие регулярной половой жизни (семяизвержения) нарушают работу бульбоуретральных желез. В первом случае процесс проявляется из-за чрезмерной нагрузки на гландулы, во втором — на фоне застоя и размножения бактерий. Конгестии также способствуют запоры, варикозная болезнь вен малого таза, малоподвижный образ жизни с ожирением.
Травматизацию. Некоторые медицинские манипуляции (катетеризация, бужирование), диагностические мероприятия могут приводить к повреждению слизистой уретры или выводных протоков желез. Присоединение вторичной микрофлоры инициирует куперит. Описаны случаи самостоятельного введения в мочеиспускательный канал инородных тел во время мастурбации, что заканчивалось генерализованным воспалением.

Патогенез

В патогенезе основная роль принадлежит инфицированию микробной флорой (специфической или неспецифической) на фоне сниженной иммунной защиты. Микроорганизмы попадают в железы Купера уриногенным или гематогенным путем, преимущественно из воспалительных очагов, расположенных в малом тазу. Иногда источником патогенной микрофлоры становится тонзиллит, кариес, фарингит. Запускается каскад реакций воспаления, который сопровождается нарушением трофики, расплавлением нормальной функционирующей ткани с гибелью секретирующих клеток, процессами фагоцитоза с выработкой гноя. Чем больше выражен отек и воспалительная реакция, тем сильнее болевой синдром, так как в данной области находится большое количество нервных окончаний.

К секреторной дисфункции с развитием воспаления приводит необходимость выработки повышенного количества секрета при длительном половом возбуждении без семяизвержения. Прилив крови к половым органам сопровождается острым венозным застоем в малом тазу. Если ситуация повторяется неоднократно, к изначально абактериальному (асептическому) воспалению, связанному с перегрузкой гландул, присоединяется патогенная микрофлора, что провоцирует куперит. Артериолы, окружающие выводные протоки, спазмируются, это препятствует дренажной функции и вызывает закупорку ацинусов.

Классификация

Куперит может быть односторонним или двусторонним, острым или хроническим. Чаще воспалительный процесс бульбоуретральной железы вторичен, т. е. появляется из-за диссеминации патогенов из других органов. В клинической урологии выделяют четыре формы куперита:

Катаральная. Воспалительная реакция поверхностна, клинических проявлений нет. Небольшая гиперемия с увеличением желез Купера визуализируется при выполнении уретроцистоскопического обследования по поводу другой патологии: цистита, опухоли, дивертикулов и.т. д. В секрете количество лейкоцитов в норме или увеличено незначительно.
Фолликулярная. Характеризуется появлением воспалительных изменений. У мужчины с фолликулярной формой куперита симптоматика стертая, общее состояние не страдает. Во время цистоскопии при надавливании на гландулу появляется болезненностью, видны изменения в виде буллезного отека, гиперемии, псевдоабсцессов. В секрете увеличено количество лейкоцитов.
Паренхиматозная. В процесс вовлекается вся паренхима. Отек, покраснение, расширение артериол, микрокровоизлияния выражены значительно. Гландула увеличена в размерах, при надавливании появляется гнойное отделяемое. Присутствуют многочисленные жалобы, повышается температура. Сок железы содержит много лейкоцитов (80-100 в п/зр.), бактерий.
Паракуперит. Наиболее неблагоприятный вариант болезни. Происходит распространение воспаления не только на саму гландулу, но и на окружающую клетчатку. Клинические проявления яркие. Страдает общее самочувствие. В секрете обнаруживают гной. Уретроцистоскопию не проводят из-за высокого риска диссеминации процесса.

Симптомы куперита

Клинические признаки коррелируют со стадией и зависят от течения воспаления. На начальных стадиях симптомы отсутствуют или стерты. Хронический процесс чаще протекает латентно. При паренхиматозной форме и паракуперите пациент предъявляет жалобы на боль в области промежности, усиливающуюся в сидячем положении, учащенное мочеиспускание с резями, дискомфортные ощущения при сексе или в момент дефекации. Типично повышение температуры, слабость, подавленное настроение.

Если по каким-либо причинам адекватная терапия не проводится, происходит генерализация воспалительного процесса с распространением на близлежащую клетчатку. В промежности можно увидеть небольшое выбухание, иногда с покраснением кожи и флюктуацией. Это связано с воспалительным отеком и вероятным формированием гнойника. Болевые ощущения сильные, боль иррадиирует в прямую кишку, пенис, низ живота. Температура 38-39°С, с ознобом. Мочеиспускание частое, с резями, малыми порциями. Секреция усиливается после сна и физической нагрузки, появляются гнойные выделения из мочеиспускательного канала.

Осложнения

При своевременном лечении осложнений нет, в запущенных случаях и при туберкулезном генезе патологии развивается абсцесс луковично-уретральной железы, который может самопроизвольно прорываться в перианальную область или уретру с формированием свищевого хода. Недолеченный острый процесс принимает хроническую форму или рецидивирующее течение, в гландуле формируются воспалительные инфильтраты, ретенционные кисты, содержащие патогенную флору. Длительный куперит в некоторых наблюдениях осложняется развитием стриктуры мочеиспускательного канала.

Нелеченный первичный куперит, вызванный травмой, в сочетании с фоновыми состояниями, связанными с иммуносупрессией, приводит к простатиту, циститу, везикулиту. Нередко после перенесенного двустороннего воспаления у мужчин возникает эректильная дисфункция, выраженная в той или иной степени, уменьшается количество производимой смазки в момент полового возбуждения. Генерализация процесса приводит к снижению фертильности, в тяжелых случаях развивается бесплодие.

Диагностика

Учитывая то, что куперит чаще протекает без специфичной объективной или субъективной симптоматики, подтвердить патологию сложно. Визуализации выбухания (инфильтрации) в промежности немного левее или правее срединной линии заставляет консультирующего уролога предположить куперит. Изначально с пациентом проводится беседа и оценка жалоб. Дальнейший алгоритм обследования следующий:

Трансректальная пальпация. У пациентов без ожирения возможна пальпация куперовых гландул через прямую кишку. Исследование выполняют в положении больного лежа на спине. Воспаленная гландула больше горошины, плотная, болезненная, малоподвижная. После ее массажа полученный секрет отправляют для проведения микроскопического исследования.
Инструментальная визуализация. При трансректальном ультразвуковом исследовании паренхиматозный куперит и паракуперит визуализируются достаточно хорошо, диагност осматривает простату, семенные пузырьки, прочие структуры. Уретроскопию, уретрографию выполняют в сомнительных ситуациях, если нет эффекта от терапии, при подозрении на опухолевую природу заболевания.
Лабораторная диагностика. Для исключения венерических инфекций назначают ПЦР-анализы на ИППП, микроскопию отделяемого уретры, секрета куперовых желез, простаты. В 3-х стаканной пробе мочи, собранной после массажа, повышенное количество лейкоцитов во второй порции свидетельствует в пользу куперита. В общем анализе крови изменения регистрируют только на продвинутых стадиях. Культуральный посев помогает определить возбудителя инфекции, чувствительность к препаратам.

Дифференциальная диагностика проводится с циститом, простатитом, везикулитом. Похожие клинические проявления у колликулита и уретрита. Практикующие урологи не всегда считают необходимым вычленять куперит, но никем не оспаривается выявление и лечение основного этиологического фактора, поддерживающего воспаление в репродуктивных органах мужчины.

Лечение куперита

Лечение первой линии подразумевает проведение этиотропной антибактериальной, противовоспалительной терапии. Госпитализации в стационар при неосложненном течении не требуется. Длительность терапии вариативна, составляет 10-14 дней, при сочетании с хроническим простатитом лечение может продолжаться до 28 дней. После терапевтического курса, если появились жалобы на снижение потенции, вялость эрекции, снижение оргастических ощущений, нужна консультация андролога. Для купирования воспалительного процесса проводится:

Медикаментозная терапия. Антибиотики с учетом чувствительности, НПВС, иммуномодуляторы, поливитамины в комплексном применении приводят к улучшению состояния пациента уже в течение 2-3 суток. Одновременно мужчине рекомендуют отказаться от острых, кислых, соленых блюд, исключить прием алкоголя. Выраженное острое воспаление диктует необходимость воздержаться от сексуальных контактов, при катаральной/фолликулярной форме куперита регулярное семяизвержение будет способствовать элиминации возбудителей, очищению ацинусов.
Физиотерапия и местное лечение. Лазеромагнитотерапия, электрофорез с противовоспалительными и рассасывающими препаратами, тепловое воздействие, вибромассаж — физиотерапевтические мероприятия, способствующие снятию воспаления, отека, нормализации секреторной функции железы. Пациенту рекомендуют теплые сидячие ванны, согревающие компрессы на область промежности (при абсцессе неприменимо), массаж простаты, луковичных гландул. В уретру вливают растворы с противовоспалительным действием.
Оперативное вмешательство. У большинства пациентов необходимости в хирургической помощи не возникает, удаление бульбоуретральной гландулы выполняют при туберкулезном инфицировании в отсутствие положительной динамики от лечения, при ее нагноении. Если куперит осложнился абсцессом, гнойник вскрывают, что позволяет предотвратить образование свища. В последующем назначают антибактериальную терапию.

Прогноз и профилактика

Исход при своевременной медицинской помощи благоприятный, при туберкулезном поражении лечение длительное, а прогноз индивидуален. Профилактика подразумевает использование презерватива при случайном сексе, регулярность половых контактов, избегание слишком затянутых сексуальных актов. Приверженность к моногамным отношениям, правильная гигиена, занятия спортом позволяют уменьшить риск развития патологии. Все неблагоприятные симптомы, даже если они выражены слабо, — веский повод записаться на прием к урологу.

Источник