Воспаление брюшины при миоме

Воспаление брюшины при миоме thumbnail

Миома матки представляет собой доброкачественное новообразование мышечного слоя матки. Основная причина развития процесса до сих пор не выявлена, но врачи отмечают, что риск развития опухоли возрастает на фоне интенсивной продукции эстрогена и снижения прогестерона. Гормональный дисбаланс становится причиной пролиферации миометрия и образования узла. Состояние женщины при миоме заметно ухудшается, у пациентки появляются боли в животе, которые усиливаются перед менструацией. Почему болевой синдром при миоме охватывает не только область органов малого таза, но и распространяется на мочевой пузырь? Как устранить боль и улучшить собственное самочувствие – ответы на эти и другие вопросы представлены вниманию читателя.

Какие боли характерны для миомы матки

Миому матки диагностируют у 40% пациенток, перешагнувших возрастной рубеж в 35 лет. Риск развития новообразования возрастает после наступления периода менопаузы. Новообразование часто прогрессирует в период вынашивания плода, если оно не было обнаружено до беременности. Женщину в этом случае беспокоит острая или тянущая боль в пояснице и внизу живота, которая по мере прогресса миомы усиливается.

Внимание! Опоясывающая боль, охватывающая поясницу и живот, является первым симптомом, позволяющим выявить миому матки у женщины на стадии ее формирования. Особенностью является то, что болевой синдром присутствует постоянно.

При миоме матки часто болит живот из-за планомерного разрастания узлов. Сопутствующим симптомом является отсутствие менструации. Когда опухоль прогрессирует, пациентка ощущает интенсивные боли. Они становятся невыносимыми в момент гинекологического осмотра или полового акта. Иногда контакты провоцируют маточное кровотечение.

Причины возникновения болей

Причина образования миомы заключается в мутации генов в клетках миометрия, опухоль формируется из одной деформированной клетки и со временем новообразование достигает больших размеров. Если лечение не проводится. Страдают ближайшие органы, потому что тело опухоли по мере роста оказывает на них давление.

Пока новообразование имеет небольшие размеры, оно не проявляет себя и не провоцирует появления неприятных ощущений. Единственное изменение женщина замечает в период менструации и за несколько дней до ее начала. Объемы выделяемой крови увеличиваются, наблюдаются изменения цикла. Он может сдвинуться на 5-7 дней. Опасность заключается в том, что женщины редко обращают внимание на столь незначительное изменение и игнорируют его.

По мере прогресса миомы месячные становятся более болезненными и продолжительными. Когда новообразование достигает среднего размера, выделения могут продолжаться в течение нескольких недель и только в этот момент женщины часто обращаются к доктору. Игнорировать первые признаки развития псевдоопухоли – нельзя, потому что избавиться от нее консервативным путем можно только на начальной стадии развития. Если ее параметры – большие, используется хирургическое лечение.

При игнорировании болевого синдрома и изменений менструального цикла. Прогресс опухоли продолжается. В гинекологической практике были случаи, когда женщина с большим животом, обращалась на консультацию по поводу беременности, а у нее выявили миому. Нужно отметить, что ХГЧ при этом не растет, потому тесты на беременность дают отрицательный результат. Состояние опасно тем, что все органы при миоме сдвигаются и придавливаются, возможно развитие заболеваний печени, почек, желудка и легких на этом фоне.

Миоматозный узел на ранней стадии вызывает тянущие боли внизу живота и в пояснице. Подобная боль может отдавать в почки. Поскольку новообразование оказывает давление на прямую кишку и мочевой пузырь, женщина испытывает трудности с дефекацией, частота мочеиспусканий возрастает, не исключено развитие хронического цистита.

При миоме могут прослеживаться боли следующего характера:

  • тянущие;
  • режущие;
  • ноющие;
  • схваткообразные;
  • острые.

Острый болевой синдром у женщин проявляется крайне редко. Это объясняется медленным увеличением размеров опухоли.

Боль охватывает следующие области:

  • низ живота;
  • поясница;
  • крестец;
  • область желудка.

Интенсивность и характер болевого синдрома изменяется в зависимости от формы миомы, если перекрут отсутствует или располагается в толще миометрия, интенсивность боли будет низкой.

Субмукозная миома

Субмукозный миоматозный узел представляет собой довольно плотное новообразование, формирующиеся во внутренней части миометрия. Псевдоопухоль частично выпячивается в полость матки или закрепляется на ножке. Узел увеличивает активность менструального кровотечения и повышает интенсивность болевого синдрома. Боль при субмукозной форме миоме часто носит схваткообразный характер. Отличается средней интенсивностью.

Иногда миома этого вида может осложняться выходом через влагалище. Матка женщины при этом сокращается как во время родов. Женщина ощущает периодическую схваткообразную боль. Если новообразование выпячивается в полость влагалища, боль носит распирающий характер и локализуется в лобковой части. При осложненной миоме с рождением новообразования, женщине необходима хирургическая помощь. Проводится отсечение ножки миомы и выскабливание маточной полости.

Субсерозная миома

Субсерозная миома находится в наружном слое эндометрия. Образование локализуется по передней или задней стенке маточного органа или располагаются ближе к шейке. Клиническая картина существенно зависит от положения новообразования. Если опухоль находится на передней стенке, она пережимает мочевой пузырь, что провоцирует частые позывы к опорожнению. На этом фоне часто развивается цистит. Боль имеет тупой характер и усиливается во время опорожнения мочевого пузыря или при резком изменении положения тела, особенно при наклонах вперед.

К симптомам, сопровождающим поражение, относят:

  • неприятные ощущения в уретре;
  • жжение;
  • острую боль или спазмы внизу живота, появляющиеся во время мочеиспускания.

Если узел находится со стороны спины слева, боль локализуется в пояснице. Узел придавливает прямую кишку и нарушает процесс опорожнения кишечника. Женщины часто испытывают ложные позывы к дефекации, возникают запоры. Характер боли при этом тупой. Болевой синдром может распространяться на ноги, возможно появление судорог.

Серозный узел часто фиксируется на ножке, осложнением является перекрут. На этом фоне сосуды передавливаются, сам миоматозный узел начинает некротизироваться. Спровоцировать перекрут может половой акт или тяжелые физические нагрузки. Сразу после перекрута женщина чувствует пронзительную боль. При появлении этого симптома женщине показана срочная госпитализация, меры помощи сводятся к радикальному удалению узла. Отсутствие своевременного хирургического вмешательства оканчивается распространением токсинов по организму и провоцирует развитие сепсиса и перитонита.

Читайте также:  Обострение воспаления почек лечение

Боли при неосложненной миоме

При неосложненной миоме боли могут иметь постоянный характер. Тем не менее чаще всего они проявляются непосредственно перед менструальным кровотечением, а также в его период. Тянущие, ноющие боли отдают в поясницу, крестец, копчик, левое или правое подреберье (в зависимости от расположения узла). Женщина ощущает постоянную слабость, боль отличается умеренной интенсивностью. Изменение интенсивности проявления болевого синдрома свидетельствует о развитии осложнений и является поводом для внепланового посещения гинеколога. В случае если боль рассматривается как нестерпимая, лучше вызвать скорую возможно пациенту противопоказаны резкие движения.

Как выявить осложнения миомы

Многие пациенты считают, что если миома имеет небольшие размеры, вероятность появления опасных осложнений сводится к минимуму. Даже маленькая опухоль матки может придавливать кровеносные сосуды и провоцировать нарушение питания узла. Нужно понимать, что чем больше диаметр миомы, тем выше вероятность развития некроза. Статистические данные свидетельствуют о том, что с нарушением кровоснабжения опухоли и развитием ишемии сталкиваются около 7% пациенток.

Ишемия миомы чаще встречается при быстром росте образования. Перекрут ножки является осложнением субсерозной миомы. Риск некроза повышается во время беременности из-за снижения кровотока новообразования. Нарушение кровоснабжения приводит к появлению острых болей внизу живота. Боль появляется внезапно на фоне нормального самочувствия и носит нестерпимый характер. Проявляются и другие симптомы:

  • тошнота и рвота;
  • нарушение мочеиспускания и дефекации;
  • повышение температуры тела;
  • излишнее напряжение в брюшной стенке.

Единственным средством, позволяющим спасти жизнь пациентке, является хирургическое вмешательство. Женщине показана госпитализация в стационар. Врачи проводят удаление некротизированного узла или всей матки. Объем вмешательства определяется в зависимости от тяжести процесса и области поражения.

Как убрать боль

Если у женщины проявляются болевые ощущения, для устранения дискомфорта можно использовать спазмолитики и седативные препараты. Большую роль в процессе обезболивания играет образ жизни и половая активность.

Безопасные и эффективные обезболивающие

Для устранения болевого синдрома можно приобрести обезболивающие средства. К группе подобных медикаментов относят нестероидные противовоспалительные препараты. Чаще всего женщины используют Парацетамол, Ибупрофен, Индометацин, Найз.

Парацетамол и Ибупрофен в случае с миомой имеют невысокую эффективность. Препараты не помогут снять сильную боль и воспаление. Если боль умеренная, принимать их целесообразно. При появлении сильного болевого синдрома лучше отдать предпочтение препарату Найз или Нимесулид. Такие средства также можно купить в аптеке без рецепта, но самостоятельно использовать их на постоянной основе не рекомендуется. Перед применением средства стоит обратиться к врачу и пройти полное обследование.

Внимание! Женщины должны учитывать, что самостоятельный и длительный прием нестероидных противовоспалительных средств может спровоцировать развитие гастрита. Подобные препараты раздражают слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, потому противопоказаны пациентам с язвенным поражением желудка.

Спазмолитики

Препараты группы спазмолитиков часто используются в гинекологической практике. Именно эти средства врачи рекомендуют принимать своим пациенткам при болезненной менструации. Такие препараты, как Папаверин и Но-шпа часто назначают от боли при миоме.

Папаверин лучше использовать в форме суппозиториев, а Но-шпу принимать в форме таблеток. Лекарство показано при менструальных кровотечениях или острых спазмах матки, возникающих вне месячных. Они помогают убрать боль внизу живота, спровоцированную сокращением матки. По рекомендации врача средства могут употребляться на постоянной основе. Длительность курса, кратность приема в сутки и дозы определяются в индивидуальном порядке.

Седативные средства

Седативные препараты также используются для устранения миомы. Психологи утверждают, что любые гинекологические заболевания существенно ухудшают общее самочувствие женщины. При поражении детородного органа в организме возникает стресс, ухудшается общее самочувствие и снижается качество сна. Подобные препараты влияют на работу головного мозга. На фоне лечения состояние пациентки существенно улучшаются, повышается стрессоустойчивость и снижается частота неврозов.

Внимание! Для обеспечения обезболивание некоторые источники рекомендуют использовать метод воздействия сухим теплом, но гинекологи не рекомендуют действовать подобным образом. Под воздействием тепла улучшается кровоснабжение новообразования и опухоль может разрастаться.

Образ жизни и питание

Изменение питания в отдельных случаях помогает предотвратить появление запора и снизить вероятность появления авитаминоза и анемии. Питание должно быть полноценным это позволит повысить иммунную защиту организма. Также женщине необходимо лечебная физкультура или гимнастика. Легкие физические нагрузки помогут восстановить кровоток и улучшить питание всех органов и тканей организма. Если женщина страдает ожирением интенсивность нагрузок можно увеличивать.

Половая жизнь

Часто женщины после диагностирования псевдоопухоли отказываются от половых контактов из-за страха появления болей и осложнения процесса течения заболевания. Если риск возникновения осложнений отсутствует, то заниматься сексом можно. При регулярных половых контактах нормализуется гормональный фон женщины и сохраняется либидо. Такие условия позволяют снизить риск развития сопутствующих гинекологических заболеваний. Во время полового акта, вместе со спермой во влагалище женщины попадают простагландины, которые препятствуют возникновению воспаления и нормализуют естественную секрецию эстрогена. Если болевой синдром присутствует, от половых контактов лучше отказаться. Во-первых, женщина не получит необходимое удовлетворение, а во-вторых, возможно появление осложнений.

Гормональное лечение

Гормональное лечение представляет собой основу медикаментозной терапии, показанной пациенткам при миоме матки. Препараты помогают остановить рост и последующее развитие новообразования, а в некоторых случаях обеспечивают снижение его размеров. Лечение проводят аналогами гонадолиберина. Длительное применение лекарств подобного спектра действия не рекомендовано. Продолжительность курса терапии определяет врач гинеколог. На фоне приема этих составов интенсивность боли снижается.

Профилактика развития

Предотвратить вероятность развития миомы помогает регулярная половая жизнь и отказ от абортов. Женщинам, имеющим генетическую предрасположенность к болезни, следует планово посещать врача 1 раз в полгода. Если предпосылки для развития болезни отсутствуют, частоту посещения можно уменьшить до 1 раза в год. Существует мнение о том, что вероятность развития болезни повышаются у женщин, отказывающихся от лактации после рождения ребёнка. Чтобы минимизировать риск малыша нужно кормить грудью в течение первых 6 месяцев. Выявить болезнь помогает УЗИ обследование, которое следует проходить каждой женщине 1 раз в год. Только правильный подход к профилактике поможет снизить вероятность гинекологических заболеваний в организме.

Читайте также:  Воспаление матки и задержка

Боль, проявляющаяся внизу живота и в области поясницы, часто является основным и единственным маркером, свидетельствующим о развитии миомы матки у женщины. На появление подобного симптома не следует обращать особое внимание, именно он позволяет выявить опухоль на раннем этапе ее развития. При своевременном выявлении образование неопасно и успешно лечится медикаментозным путем. В запущенных случаях, когда болезнь сопровождается анемией, массивными кровотечениями и острой болью, женщине нужно делать операцию.

Источник

Борис Юрьевич Бобров

Обновлено: 31 Января 2020

Борис Юрьевич Бобров | Эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук, самый большой персональный опыт ЭМА в России

Содержание статьи

Субсерозная миома матки

Миома – это доброкачественная опухоль матки. Заболевание встречается у 80% женщин, при этом признаки патологии наблюдаются лишь у 30-35% пациенток. Отсутствие симптоматики приводит к тому, что многие девушки даже не подозревают об имеющейся у них опухоли и продолжают вести свой привычный образ жизни.

Как правило, диагностируют миому либо при запущенных стадиях, когда появляются клинические признаки и женщины обращаются за медицинской помощью, либо случайно при профилактическом обследовании у гинеколога.

Миома бывает нескольких видов, в зависимости от ее локализации. Самая распространенная — интерстициальная миома, 35% случаев попадает на субсерозную опухоль, чуть реже встречается субмукозная. Редкими видами считаются интралигаментарная миома, развивающаяся в межсвязочном пространстве, и шеечная, растущая на шейке матки.

Узлы опухоли могут быть одиночными или множественными, каждый из них имеет разные размеры. Это объясняется тем фактом, что каждый узел берет начало из одной отдельной клетки мышечного слоя матки.

Вся информация о причинах возникновения миомы, ее видах, методах диагностики, лечения и профилактики доступна на нашем сайте. Наш экспертный совет, в который входят ведущие доктора России, всегда готов ответить на все интересующие вопросы, дать полезные рекомендации и развеять некоторые распространенные мифы о заболевании.

8c65a2831de829e3f27d4df9465d4723.jpg

Что такое субсерозная миома матки

Субсерозная миома матки – это доброкачественная опухоль, локализованная в мышечном слое детородного органа, развивающаяся на внешней стенке матки и растущая в направлении брюшной полости. Такое новообразование встречается на тонкой ножке, либо на широком основании.

Узлы субсерозной миомы, растущей в брюшную полость, как правило, небольших размеров – до нескольких миллиметров, но встречаются случаи, когда новообразование в диаметре достигает 10-ти сантиметров.

Субсерозные узлы чаще наблюдаются множественные, на начальной стадии развития они никак себя не проявляют. Опаснее всего субсерозная миома, прорастающая в полость матки и деформирующая ее.

Симптомы субсерозной миомы матки

Клинические признаки миоматозных узлов, растущих в направлении брюшной полости, довольно скудные. Самые распространенные из них:

  • Болевые ощущения в нижней части живота слабой интенсивности с иррадиацией в область спины. Такие боли возникают довольно редко и могут усиливаться при физических нагрузках;
  • При перекруте ножки субсерозной миомы, растущей в брюшную полость, наблюдаются интенсивные боли, повышенная потливость, слабость, потеря сознания. Все это свидетельствует о некрозе опухоли. Это тяжелое состояние, при котором пациентке требуется срочное оперативное вмешательство;
  • Обильные менструации. Такой признак встречается в половине случаев;
  • Нарушение нормального процесса мочеиспускания, а также запоры. По мере роста в брюшную полость узлы начинают сдавливать близлежащие органы, нарушая их работу. При больших размерах миом они сдавливают и саму матку, делая невозможным зачатие;
  • Иногда у пациенток наблюдаются болевые ощущения при ходьбе. Это происходит при срастании опухоли с брюшиной;

Симптоматика наблюдается достаточно редко, заболевание развивается без какой-либо клинической картины и выявляют его либо при появлении осложнений, либо случайно.

Причины развития субсерозной миомы матки

Миоматозный узел, растущий в брюшную полость, развивается на фоне колебаний гормонального фона, а также ряда других факторов, увеличивающих риск их развития, а именно:

  • Генетического фактора;
  • Абортов, гинекологических выскабливаний;
  • Травм матки;
  • Хирургических вмешательств на детородном органе;
  • Воспалительных процессов органов малого таза;
  • Эндометриоза;
  • Заболеваний яичников;
  • Нарушений в работе эндокринной системы;
  • Избыточного веса;
  • Длительного приема гормональных противозачаточных препаратов.

Все эти факторы в совокупности или по одному увеличивают риск развития субсерозной миомы, растущей в брюшную полость.

Диагностика субсерозной миомы матки

До появления ультразвукового метода исследования диагностировать миому матки, растущую на поверхности органа в сторону брюшной полости, на начальных стадиях было практически нереально. Пациентка обращалась к врачу, когда симптомы опухоли были, как говорится, «на лицо», и узел уже прощупывался.

Современная медицина позволяет определить рост миомы, растущей в брюшную полость, на начальных стадиях развития. Это позволяет избежать многих осложнений, в частности, бесплодия. Также хочется отметить, что при небольших размерах миоматозных узлов эффективными являются щадящие методы лечения. Можно обойтись без хирургической операции по удалению матки.

Появление любого дискомфорта, будь то слабые болевые ощущения в момент полового акта, боли при ходьбе, обильные менструальные выделения, должно стать поводом для немедленного похода к врачу. Диагностика начинается с осмотра у гинеколога. Врач определяет размер органа, его состояние, а также наличие деформаций.

При появлении болезненных ощущений в ходе проведения обследования, а также изменения контура матки, доктор назначает дополнительные исследования: различные анализы, УЗИ, МРТ и КТ. С целью исследования образца ткани новообразования может потребоваться гистероскопия или лапароскопия.

Лечение субсерозной миомы матки

Лечение опухоли, растущей по направлению в брюшную полость, зависит от размеров субсерозной миомы матки, ее расположения, наличия ножки, возраста пациентки, наличия сопутствующих заболеваний, общего состояния организма и многих других факторов.

Женщинам, имеющим небольшие субсерозные узлы, растущие по направлению в брюшную полость, лечение назначают медикаментозное. Таким пациенткам показана гормональная терапия, курс противозачаточных препаратов, а также спираль «Мирена».

Читайте также:  Воспаление в матке удаление

При миомах крупных размеров медикаментозная терапия является неэффективной. Лечение проводят при помощи органосохраняющих методов. Если миомы покрывают большую часть поверхности матки и характеризуются большими размерами, врач назначает операцию по удалению матки. Это крайний метод, который применяют в случаях угрозы жизни пациентки.

К органосохраняющим методам относят эмболизацию маточных артерий. Эта методика эффективна даже в тех случаях, когда узлы, растущие по направлению в брюшную полость, множественные или имеют большие размеры.

Эмболизация является очень эффективным методом борьбы с миомами. Кроме того, она абсолютно нетравматична для женщины и не требует длительного курса реабилитации. Эмболизация предполагает закупорку маточных артерий, по которым кровь поступает к миомам, специальным инертным веществом. При этом узлы начинают постепенно уменьшаться в размерах и усыхать. Матка продолжает нормально функционировать, получая кровь по мелким сосудам и артериям яичников.

Сама процедура не требует применения общей анестезии. Проводится эмболизация в течение 20-50 минут. Пациентка после выполнения процедуры на протяжении суток пребывает в условиях стационара под наблюдением медицинского персонала. На следующий день ее выписывают. После этого женщине необходимо в течение недели находиться дома и придерживаться постельного режима.

Самочувствие в первые семь дней после проведения процедуры напоминает состояние простуды. Может наблюдаться общая слабость, небольшое повышение температуры, озноб и пр. Спустя неделю девушка может возвращаться на работу и вести свой привычный образ жизни.

Эффективность эмболизации ощущается уже спустя пару менструальных циклов: уходят болевые ощущения и чувство давления на мочевой пузырь, нормализируется менструальный цикл, выделения при этом перестают быть чрезмерно обильными, проходят межменструальные кровотечения, исчезает чувство инородного тела в брюшной полости. Кроме того, после эмболизации женщине не требуется длительный курс восстановления, характерный для полостной операции.

Важно, что риск развития осложнений в ходе проведения процедуры снижается к минимуму. Так, при выполнении хирургической операции по удалению миомы высока вероятность развития кровотечения. Иногда при таком осложнении хирург вынужден удалить детородный орган, чтобы остановить кровотечение и спасти жизнь пациентке.

Эмболизация также предотвращает образование спаек и инфицирование пациентки при переливании крови. Несмотря на то, что вся донорская кровь исследуется на предмет различных вирусов, риск инфицирования все же остается.

Итак, метод лечения субсерозного узла, растущего по направлению в брюшную полость, напрямую зависит от его размеров, скорости развития, наличия сопутствующих заболеваний и некоторых других факторов.

Чтобы лечение было эффективным, важно обращаться за медицинской помощью в профильные клиники лечения миомы. В данных учреждениях практикуют ведущие доктора России, специализирующиеся на заболеваниях женской репродуктивной системы. Кроме того, все клиники оснащены современной медицинской аппаратурой, позволяющей проводить наиболее точные и информативные диагностические процедуры, а также эффективное и органосохраняющее лечение.

Миоматозный узел, растущий по направлению в брюшную полость – это не приговор. На сегодняшний день с ним можно справиться без проведения полостной операции. Главное в данном случае обратиться за помощью к профессионалам и не соглашаться без железных на то оснований на проведение хирургической операции.

Ввиду низкой квалификации врачей в государственных больницах и плохой их оснащенности современным медицинским оборудованием, всех пациенток с диагнозом миома матки отправляют «под нож» хирурга. Многие доктора решают вопрос кардинально – нет опухоли, нет проблемы. При этом умалчивают возможность альтернативных методов лечения, а также целого ряда осложнений после проведения полостной операции.

Осложнения субсерозной миомы матки

Субсерозная миома, растущая в брюшную полость, может приводить к следующим осложнениям:

  • Анемия. Она развивается по причине обильных и длительных менструальных и межменструальных кровотечений. Анемия проявляется общей слабостью, головокружением, бледностью кожных покровов, шумом в ушах. Для выявления такого осложнения пациентке назначают проведение общего анализа крови;
  • При миомах, имеющих ножку, существует вероятность того, что она может перекрутиться и оторваться. В данной ситуации у женщин наблюдаются сильнейшие боли.
  • При нарушении питания опухоли постепенно начинается некроз ее тканей. Это сопровождается болевыми ощущениями и может привести к развитию воспалительного процесса, параметрита, перитонита и даже септического процесса;
  • Миома, растущая по направлению в брюшную полость, может послужить причиной бесплодия, самопроизвольных абортов и преждевременных родов.

Во избежание осложнений пациенткам с диагнозом субсерозная миома (растущая в брюшную полость) необходимо регулярно обследоваться у гинеколога и проходить ряд диагностических процедур, назначенных доктором. Необходимый ряд анализов, диагностических и лечебных процедур врач каждой пациентке назначает в индивидуальном порядке. В случае возникновения вопросов на нашем сайте возможна консультация по e-mail.

Также можно задать интересующие вопросы экспертному совету сайта. Наши специалисты всегда готовы ответить на все интересующие вопросы и дать рекомендации. Записаться на приём к врачу в одну из профильных клиник по лечению миомы матки можно по телефонам, указанным на сайте.

Список литературы:

  1. Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
  2. Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
  3. Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.
  4. Бобров Б.Ю. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки. Современное состояние вопроса // Журнал акушерства и женских болезней. 2010. №2. С. 100-125
  5. Б. Ю. Бобров, С. А. Капранов, В. Г. Бреусенко и др. Эмболизация маточных артерий: современный взгляд на проблему. «Диагностическая и интервенционная радиология» том 1 № 2 / 2007

Борис Юрьевич Бобров

Эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук, самый большой персональный опыт ЭМА в России

Дмитрий Михайлович Лубнин

Гинеколог, кандидат медицинских наук

Лиана Назимовна Аминова

Акушер-гинеколог, онколог, кандидат медицинских наук

Юлия Викторовна Чернышева

Врач акушер-гинеколог

Источник