Воспаление брюшины покрывающей печень
Гастроэнтерологический центр информирует: воспаление брюшной полости (перитонит)
Определение воспаления брюшной полости (перитонит)
Специалист по гастроэнтерологии различает между местным и распространенным воспалением брюшной полости (перитонитом). Воспаление может полностью или ограниченно затрагивать брюшную полость. При этом заболевании воспалена брюшная полость, которая включает в себя многие органы (висцеральная брюшина). Брюшина представляет собой кожу (мембрану), которая состоит из двух слоев: париетальной брюшины, покрывающей брюшную полость, и висцеральной брюшины, покрывающей органы живота и таза. Она заканчивается под легкими и протягивается до области кишечника. Оба слоя в сумме занимают поверхность в примерно 2м2 у взрослого человека. В качестве причины заболевания выступают зачастую бактериальные инфекции. При воспалении брюшной полости (перитоните) пациенту необходимо незамедлительно обратиться за помощью к гастроэнтерологу.
Местное воспаление брюшной полости (перитонит) затрагивает лишь ограниченную область брюшной полости. Как правило, в организме происходит своего рода изоляция воспаленного региона благодаря слиянию сетевых ресурсов и окружающих их кишечных петель. Благодаря этому воспаление не распространяется по организму. В отличие от местного перитонита, диффузное воспаление брюшной полости (перитонит) распространяется на весь регион брюшной полости. Бактерии могут распределиться по всему телу через кровоток. В течение кратчайшего времени этот вид перитонита может привести к опасному для жизни заражению крови (сепсис). Перитонит вызывает следующие симптомы:
- сильные боли в животе
- вздутие живота
- твердый живот (отвердение брюшной мускулатуры)
- общее недомогание
- температура
- тошнота
- рвота
- отсутствие стула и метеоризм
Синонимы и похожие термины
Синонимы: местный перитонит, диффузный перитонит, желчный перитонит, вторичный перитонит, первичный перитонит
Термины на англ.яз.: peritonitis
Описание воспаления брюшной полости (перитонита)
Перитонит является воспалением брюшины. В большинстве случаев гастроэнтеролог может установить, какими инфекциями было вызвано заболевание, напр., вследствие инфекции кишечными бактериями такими, как кишечная палочка (Escherichia coli) или энтерококки. Когда язвы желудка, кишечника, тонкой кишки или толстой кишки лопаются, жидкость из пораженного или поврежденного органа попадает в брюшную полость, и это приводит к воспалению брюшины. Помимо этого, разрыв при аппендиците, абсцессе печени или воспаленном желчном пузыре также может вызвать воспаление брюшной полости (перитонит). В этом случае речь идет о вторичном перитоните. Более редким случаем является первичный перитонит, который выступает прежде всего у детей и взрослых с ослабленным иммунитетом. Воспаление брюшины образуется путем попадания бактерий по кровотоку или через инфекцию органов таза, которая распространяется вверх по брюшной полости.
Местный перитонит распространяется на весь регион брюшины и вызывает лишь локальные недомогания, прежде всего сильные боли в животе и легкое повышение температуры. Вам следует незамедлительно обратиться к специалисту по гастроэнтерологии. Распространение воспаления на весь регион брюшины (диффузный перитонит) может перейти на другие органы. Перитонит является опасным заболеванием, несущим опасность для жизни, поэтому пациентам необходимо неотложно обратиться за помощью к специалистам.
Причины воспаления брюшной полости (перитонита)
Возникновению воспаления брюшной полости (перитонита) может предшествовать ряд причин. Как правило, перитонит возникает от разрыва органа (напр., желудок, кишечник, желчный пузырь, аппендикс), чье содержание попадает в брюшную полость. Специалист по гастроэнтерологии различает между инфекционным, химически-токсичным перитонитом и перитонитом после облучения. Зачастую воспаления вызваны инфекциями как, напр., бактериальная инфекция кишечника. К химически-токсичным причинам относятся воспаления желчного пузыря с его разрывом и попаданием жидкости желчного пузыря в брюшную полость (гнойный перитонит), как и острое воспаление поджелудочной железы (острый панкреатит). Выделение контрастного вещества от рентгеновского исследования также может послужить причиной развития перитонита, как и шовный материал, используемый во время операций. В редких случаях специалисты по гастроэнтерологии устанавливают наличие опухоли, распространение микробов при операциях, повреждение брюшной стенки или внутренних органов как причину развития воспаления брюшной полости. При острой стадии развития заболевания гастроэнтерологам не всегда удается определить причину. В таких случаях специалисты по гастроэнтерологии говорят о так называемом «остром животе».
Что Вы можете предпринять при воспалении брюшной полости (перитоните)?
Вам следует незамедлительно обратиться к специалисту по гастроэнтерологии, если живот на ощупь твердый как доска, Вы испытываете сильные боли в животе, температуру, тошноту и рвоту. Возможно, эти симптомы являются признаком воспаления брюшной полости (перитонит), которое может распространиться на другие органы и привести к состоянию, опасному для жизни, поэтому своевременное лечение жизненно важно.
Помощь специалистов
В зависимости от симптоматики помимо консультации Вашего лечащего врача может последовать подробная диагностика у различных специалистов. К ним относятся:
- гастроэнтерологи
- радиологи
Что ожидает Вас на приеме у Вашего лечащего врача-гастроэнтеролога?
Прежде чем Ваш лечащий врач начнет обследования, он начнет с беседы (анамнез) относительно Ваших актуальных жалоб. Помимо этого он также опросит Вас по поводу прошлых жалоб, как и наличия возможных заболеваний.
Следующие вопросы могут Вас ожидать:
- Как давно проявились симптомы?
- Не могли бы Вы точнее описать симптомы и локализовать их?
- Заметили ли Вы какие-либо изменения в процессе симптоматики?
- Испытываете ли Вы такие дополнительные симптомы, как одышка, боли в области груди, головокружение?
- Испытывали ли Вы уже подобное? Выступали ли похожие симптомы в семье?
- Имеются ли на данный момент какие-либо заболевания или наследственные болезни и находитесь ли Вы в связи с этим на лечении?
- Принимаете ли Вы на данный момент лекарственные препараты?
- Страдаете ли Вы аллергией?
- Испытываете ли Вы учащенное состояние стресса в быту?
Какие лекарственные препараты Вы принимаете регулярно?
Специалисту по гастроэнтерологии в нашей клинике в Берлинe необходим обзор лекарственных препаратов, которые Вы регулярно принимаете. Пожалуйста, подготовьте план медикаментов, которые Вы принимаете, в виде таблицы до первого приема у гастроэнтеролога. Образец подобной таблицы Вы найдете по ссылке: Схема приема лекарств.
Обследования (диагностика), проводимые гастроэнтерологом
Исходя из характеристики симптомов, выявленных в процессе анамнеза, и Вашего актуального состояния специалист по гастроэнтерологии может прибегнуть к следующим обследованиям:
- местное обследование (пальпация, обстукивание и проверка эластичности брюшной стенки)
- прослушивание кишечных шумов
- обследование прямой кишки
- измерение температуры, пульса и кровяного давления
- прослушивание сердца и легких
- анализы крови
- ультразвуковое исследование (УЗИ)
- рентгеновское обследование брюшной полости
Обследования должны быть проведены гастроэнтерологом в неотложном порядке, если состояние пациента критично. При неточных показаниях брюшная стенка будет вскрыта оперативным путем для обследования.
Лечение (терапия)
При воспалении брюшной полости (перитоните) пациенту необходимо интенсивное медицинское лечение (терапия) специалистов по гастроэнтерологии. Антибиотики в свою очередь помогают преодолеть бактериальную инфекцию. В большинстве случаев необходимо хирургическое вмешательство. Вид операции, ее длительность и продолжительность заживления зависят от причины развития перитонита, от общего состояния здоровья пациента и его возраста. Во время операции брюшная полость будет промыта в целях извлечения гнойной жидкости, источник инфекции будет удален и функции кишечника будут восстановлены.
Меры профилактики
Предотвратить воспаление брюшной полости (перитонит) невозможно. Однако решающую роль в лечении заболевания играет обнаружение воспаления на ранней стадии, поэтому Вам следует незамедлительно обратиться за помощью к специалисту по гастроэнтерологии, если у Вас внезапно появились сильные боли в животе. Чем больше прогрессирует заболевание, тем меньше шансы на полное излечение.
Прогноз
При воспалении брюшной полости (перитоните) важную роль играет своевременное лечение со стороны специалиста по гастроэнтерологии. При местном перитоните шансы на излечение высоки, заболевание диффузных форм может вести к смерти.
Источник
Воспаление брюшины (перитонит) развивается при внедрении в нее патогенных микробов или попадании некоторых химических веществ. Брюшина представляет собой двухслойную мембрану, которая выстилает брюшную полость и окружает желудок, кишечник и другие органы живота. Эта мембрана поддерживает брюшные органы и защищает их от инфекции; однако иногда сама брюшина может стать инфицированной бактериями или другими микроорганизмами. Инфекция обычно распространяется от органов в пределах живота. Воспаление может охватить всю брюшину или ограничиться только одним нарывом. Разрыв в любом месте желудочно-кишечного тракта является наиболее обычным путем для проникновения инфекции в брюшину. В большинстве случаев микробы переносятся на брюшину непосредственно с какого-либо воспалительного очага, расположенного в том или ином органе брюшной полости (острый аппендицит, холецистит, воспаление женских половых органов, заворот кишечника и т. д.), а также при проникающих ранениях живота и при прободении полых органов брюшной полости (прободение желудка и кишок, желчного пузыря и т. д.). Реже инфекция заносится гематогенным путем из воспалительного очага (ангина и т. д.).
Перитонит является причиной критического положения: мышцы в стенках кишечника становятся парализованными и продвижение содержимого кишечника прекращается. Однако с появлением антибиотиков большинство людей полностью выздоравливает от перитонита при надлежащем лечении.
Причины
• Многие бактерии, в частности те, которые находятся в кишечнике, могут вызвать перитонит.• Туберкулез, а также грибковые инфекционные болезни, переносимые паразитами, могут вызвать менее острую форму перитонита.• Перфорация желудочно-кишечного тракта из-за колотого или пулевого ранения, язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, рака толстой кишки, аппендицита или дивертикулита может привести к тому, что содержащее большое количество бактерий содержимое желудочно-кишечного тракта попадет в брюшную полость и вызовет перитонит.• Операция желудка иногда приводит к перитониту.• Инфекция фаллопиевых труб, которые расположены рядом с брюшиной, может вызвать перитонит.• Цирроз печени может способствовать развитию бактериального перитонита.• Системная красная волчанка может вызвать неинфекционное воспаление брюшины.
Симптомы
• Острый приступ сильной, устойчивой боли по всему животу или локализованной в области желудка. Боль может сохраняться в течение нескольких часов и ухудшаться при движении или давлении на живот.• Твердый живот из-за сокращения мышц брюшной стенки.• Вздутый живот.• Озноб и лихорадка с обильным потоотделением.• Тошнота и рвота.• Слабость.• Бледная, холодная кожа.• Шок.
Различают две формы перитонита: разлитой, когда воспаление захватывает большую часть брюшины, и ограниченный, при котором воспаление распространяется на сравнительно ограниченный ее участок.
Наиболее тяжелой формой является разлитой перитонит, развивающийся вследствие внезапного поступления в брюшную полость желудочно-кишечного содержимого (при прободении полого органа), или гноя (при прорыве гнойника). В этих .случаях внезапно появляется очень сильная острая боль в животе. К этому вскоре присоединяется тошнота и рвота. Рвота или позывы на нее беспрестанно повторяются. Вначале в рвотных массах содержатся остатки пищи, а затем появляется зеленоватого цвета жидкость. Боли в животе нарастают, становятся невыносимыми. Малейшее движение больного или дотрагивание до живота вызывает обострение боли. Живот становится напряженным. При пальпации его отчетливо определяется напряжение брюшной стенки. Общее состояние больного резко ухудшается, кожные покровы становятся бледными, пульс частым, дыхание поверхностным, дыхательные экскурсии брюшной стенки резко ограниченными или отсутствуют. Температура тела повышается. Причем температура в подмышечной впадине значительно ниже, чем в прямой кишке. В дальнейшем наступают парез кишечника и вздутие живота. При аускультации кишечные шумы в животе не прослушиваются. Резко изменяется внешний вид больного, глаза западают, нос заостряется, лицо покрывается холодным липким потом, появляется цианоз, язык становится сухим.
В тех случаях, когда перитонит развивается вследствие перехода воспаления с того или иного органа брюшной полости, общее состояние и субъективные жалобы больного вначале остаются характерными для воспаленного органа брюшной полости. Но затем в общем состоянии наступает резкое ухудшение. Боли в животе становятся более разлитыми, перестают выслушиваться перистальтические шумы. Решающее значение для диагноза в этих случаях имеют пальпаторные данные. Если ранее, болезненность и напряжение брюшной стенки определялись в области первичного воспалительного очага, то при перитоните они быстро захватывают весь живот. Наступает резкое ухудшение общего состояния больного.
При ограниченном перитоните вначале определяются только симптомы, характерные для воспаления того или иного органа брюшной полости (аппендицит, холецистит, аднексит и т. д.). Только через некоторое время появляются свойственные ограниченному воспалению брюшины симптомы: болезненность и напряжение брюшной стенки отмечаются не по всему животу, а на некотором его участке. На остальных участках живот остается более мягким, менее болезненным и напряжение брюшной стенки не выражено, или выражено незначительно.
Диагностика
• История болезни и физическое обследование.• Рентген, ультразвуковое обследование и компьютерная томография живота.• Анализы крови покажут повышенное содержание белых кровяных клеток.• Может быть необходима диагностическая операция (лапаротомия).
Лечение
Лечение — срочная операция, устраняющая причину перитонита. Одновременно проводится интенсивная терапия: инфузии изотонического раствора хлорида натрия, растворов глюкозы, плазмы, кровезаменителей, а также сердечные средства и антибиотики. В послеоперационном периоде налаживают постоянную аспирацию желудочного содержимого. Для возбуждения перистальтики п/к вводят прозерин, физостигмин, в/в 10—20 мл гипертонического раствора хлорида натрия.
• Большие дозы антибиотиков вводятся внутривенно, чтобы лечить бактериальный перитонит.• Операция часто бывает необходима, когда перитонит возникает в результате болезни, вызвавшей перфорацию кишечного тракта, например, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки или прорыва аппендикса.• Внутривенное введение жидкости и пищи обычно необходимо, чтобы предотвратить обезвоживание и дать кишечнику отдых.• Анальгетики могут использоваться, чтобы уменьшить боль.• Трубка, проходящая через нос в кишечник, прикрепляется к всасывающему устройству, чтобы удалить содержимое из временно парализованного кишечника.
Профилактика
• Необходимо быстрое лечение любых заразных болезней, повреждений или болезней, связанных с брюшной полостью.• Внимание! Посетите врача или немедленно вызовите «скорую помощь», если вы испытываете сильную боль в животе, которая сохраняется более 10 или 20 минут и сопровождается любыми другими признаками перитонита.
Обновлено: 2019-07-10 00:55:36
Источник
Перитонит – это воспаление тканей, выстилающих брюшную стенку и внутренние органы. Эта болезнь имеет очень большое влияние и значение в течении многих болезней. Брюшина является прозрачной, блестящей и гладкой стенкой с большой поверхностью. Она образует мешок, который выстилает брюшные полости. Очень сильно васкуляризирована и иннервирована.
Причины воспаления брюшины разные: это может быть результатом перфорации желудка, двенадцатиперстной кишки, тонкой кишки, толстой кишки, к основным причинам относится также аппендицит. Воспаление брюшины, проявляется, прежде всего, болью в брюшной полости. Запущенное воспаление брюшины, может привести к тяжелым осложнениям.
Виды воспаления брюшины
Всего выделяют три типа воспаления брюшины:
- Спонтанный перитонит;
- Вторичный перитонит;
- Воспаление брюшины, как следствие диализа.
Причины и симптомы воспаления брюшины
Наиболее частыми причинами воспаления брюшины являются заболевания желудочно-кишечного тракта и их осложнения. Часто отправной точкой развития перитонита становится перфорация язвы желудка или язвы двенадцатиперстной кишки. Внезапное попадание содержимого этих органов в брюшную полость вызывает очень сильную реакцию с ее стороны.
В большинстве случаев…
Перфорация тонкой или толстой, возникшая из-за различных причин (в ходе сыпного тифа, туберкулеза, сифилиса, грибковой инфекции или онкологического процесса кишечника), вызывает аналогичные последствия. Также, как и разрыв кишечника вследствие его прямого травмирования. Острый аппендицит – это ещё одна очень распространенная причина воспаления брюшины.
Другой причиной перитонита может стать переход инфекции на брюшину с окружающих кишечник тканей. Определение этой причины воспаления брюшины может вызвать трудности, если пациент не в состоянии дать исчерпывающее интервью по болезни.
Боль, как симптом развивающегося перитонита, изначально локализуется в районе органа, в отношении которого связана первоначальная причина болезни (например, в правой нижней части живота при воспаление червеобразного отростка).
Боль постепенно охватывает всю брюшную полость. Её характер в значительной степени зависит от исходной причины. Боли часто сопровождаются рвотой или тошнотой. Развитие воспаления брюшины сопровождается задержкой газов и стула.
Другие симптомы перитонита включают:
- вздутие живота;
- боль или болезненность в области живота;
- лихорадка;
- жидкости в брюшной полости;
- газы, запор;
- проблемы с мочеиспусканием;
- тошнота и рвота;
- полидипсия;
- озноб.
Профилактика и лечение воспаления брюшины
Диагноз перитонит ставиться на основе характерных симптомов, медицинского осмотра и лабораторных исследований, к которым относятся: исследование крови, рентген и компьютерная томография брюшной полости.
Перитонит не всегда приводит к повреждению какого-либо органа, однако, причина должна быть найдена как можно быстрее, а лечение принято в самые короткие сроки, потому что воспаление брюшины, может представлять угрозу для жизни, а также вызвать различные осложнения.
Осложнения зависят от конкретного типа воспаления. К наиболее распространенным относятся:
- внутрибрюшинные спайки (аномальные постоянные соединение между двумя воспаленными участками поверхности брюшины, иногда спайки могут возникнуть между брюшиной и кишечником);
- рецидивирующая кишечная непроходимость – имеют тесную связь с описанными выше спайками, ибо они приводят к затруднению продвижения содержимого кишечника.
- внутрибрюшинные и поддиафрагмальные абсцессы – являются закрытыми полостями, содержащими гной, отдельными от остальной части брюшной полости посредством спайки. Их вскрытие может быть отправной точкой для повторного воспаления брюшины.
Лечение состоит, главным образом, в оперировании и устранении причины воспаления брюшины, например, подшивка язвы желудка или удаление аппендицита. Кроме того, может использоваться лечение в виде приема антибиотиков и анальгетиков.
Источник