Воспаление блуждающего нерва в горле
Блуждающий нерв является одним из самых протяженных нервов в человеческом организме. Фактически он представляет собой автономную нервную систему.
Этот нерв отвечает за жизненно важные функции всего организма. Он регулирует дыхание, глотание, сердечные сокращения, речь, работу желудочно-кишечного тракта.
При поражении его могут наступить угрожающие жизни последствия. В статье обсуждается, что представляет собой неврит блуждающего нерва, какими симптомами он проявляется, в чем заключается лечение воспаления.
Что это такое?
Невритом блуждающего нерва (код по МКБ-10 – G 52.2) именуется воспалительное поражение его структур. Причинами этой патологии служат инфекционные агенты, различные токсические вещества, некоторые хронические заболевания.
Воспаление его может произойти на нескольких уровнях:
- Полость черепа – нарушение возникает на уровне его ядер в продолговатом мозге. Оно возможно на уровне выхода нервного ствола из полости черепа. А также поражение может произойти у задней стенки слухового канала.
- Шейный отдел – здесь нервное волокно идут в мышцах, образующих глотку. Его веточки проходят недалеко от голосовых связок, язычка, мягкого неба, гортани, корня языка, надгортанника. Нервный ствол располагается в области щитовидной железы.
- Грудной отдел – здесь очаг локализуется на уровне прохождения диафрагмального отверстия. А также могут быть воспалительные изменения на уровне его сплетений, расположенных в этой зоне (пищеводное, легочное, сердечное).
- Брюшной отдел – в этой полости он образует сплетения, поражение происходит на уровне желудка, кишечника поджелудочной железы, печени.
Воспаление может захватывать различные виды волокон, составляющих этот нерв. Это также определяет проявления заболевания.
Он представлен следующими разновидностями волокон:
- чувствительные – особенно их поражение будет заметно на уровне иннервации барабанной перепонки, также они отвечают за иннервацию оболочек головного мозга;
- двигательные – их поражение чаще всего проявляется на уровне мышц гортани, пищевода и глотки, за работу которых они отвечают;
- вегетативные – эти волокна несут ответственность за обеспечение стабильного функционирования всех внутренних органов, желез внутренней секреции.
Специфическое поражение отдельных видов волокон наряду с уровнем его изменений определяет клиническую картину патологии.
Этиология неврита
Причины развития неврита довольно разнообразны. К ним относятся:
- инфекции – поражать волокно нерва могут возбудители дизентерии, туберкулеза, гайморита, гонореи, брюшного тифа, сифилиса, ВИЧ, дифтерии (она чаще поражает глоточные ветви);
- экзотоксины – поражение периферических нервных волокон вызывают курение, алкоголь, некоторые наркотики, мышьяк, свинец;
- эндотоксины – вырабатываются при тяжелых соматических заболеваниях (сахарный диабет, почечная недостаточность).
Причиной поражения этого образования может быть острый дефицит витамина В1 (бери-бери).
Клиническая картина
Клинические проявления обусловлены уровнем поражения этой структуры. Поэтому клинические проявления страдания этого нерва довольно разнообразны. Двустороннее полное поражение его является смертельным.
Они проявляются следующими признаками:
- Внутричерепное поражение ядер нерва проявляется вегетативными нарушениями (болезнь Рейно, эритромелалгия). Они выражены онемением пальцев на руках и ногах, ощущением бегания мурашек. Могут появляться внезапные резкие, жгучие боли в кистях и стопах. Во время этих приступов кожа краснеет, затем нарастает отек.
Нарушение мелких внутричерепных веток блуждающего нерва проявляется болезнью Меньера, которая выражается сильными системными головокружениями, потерей слуха, шумом в ушах. Появляются мигренеподобные сильные головные боли. В легких случаях у больных возможны ангионеврозы, повышенная раздражительность, вспыльчивость. В тяжелых случаях больные апатичны, плохо реагируют на внешние раздражители.
- Поражение нерва на уровне шейного отдела – проявляется глоточными нарушениями. Наступает парез мягкого неба, голос становится хриплым, приобретает носовой оттенок.
Больной не может произносить звуки, глотать. При воспалении блуждающего нерва в горле симптомы таковы: возникает чувство кома в горле, трудно дышать, жидкая пища вытекает через нос. В тяжелых случаях человек полностью теряет голос.
- При поражении на грудном уровне затрудняется дыхание. Нарушается сердечная деятельность. Происходит учащение или урежение сердечных сокращений. Больного беспокоит ощущение сердцебиения, загрудинные боли. Появляются приступов кашля и удушья. Угнетается активность мышечного слоя бронхов. В тяжелых случаях развивается мерцательная аритмия, тахикардия. Она усиливается после приема пищи и физических нагрузок.
- Поражение на уровне брюшного отдела проявляется типичными тяжелыми табетическими кризами. У больного возникает неукротимая рвота, сильная боль эпигастрии (область расположения желудка). У него начинаются приступы икоты, изжога. В легких случаях могут быть нарушения пищеварения (запоры или диарея), боли в животе. Появляется недержание мочи. На поздних стадиях заболевания возникают кризы с задержкой мочи, болью в области мочевого пузыря.
При различных патологиях скорость нарастания симптомов разная. Симптомы могут нарастать при одних заболеваниях за несколько месяцев или за несколько дней.
Чаще всего больной предъявляет следующие жалобы:
- гнусавость голоса;
- поперхивание при еде;
- трудности при глотании пищи, воды, слюны;
- расстройство речи;
- рвота;
- хриплость и глухость голоса;
- боли в области сердца давящего характера, отдающие в загрудинную область.
Заболевание имеет множественные клинические проявления, разную степень их выраженности. Это затрудняет диагностику.
Как происходит диагностика проблемы?
Заболевание лечит врач невролог. Если причина неврита инфекционное заболевание, его лечат совместно с врачом инфекционистом. Врачи других специальностей привлекаются по необходимости.
При осмотре врач оценивает:
- Осматривая больного, невролог в первую очередь обращает внимание на голос больного и возможность глотать. Обращают внимание на четкость, тембр и высоту произносимых звуков, после откашливания улучшения не отмечается.
- Затем осматривают мягкое небо. Если оно провисает, наблюдается асимметрия язычка при произношении звуков – это говорит о поражении нервного волокна.
- Оцениваются небный и глоточный рефлексы, на предмет их выраженности. Врач дает пациенту выпить стакан воды, при этом определяет, не выливается ли она из носа.
Для подтверждения диагноза проводятся следующие исследования:
- ларингоскопия (оценивается способность к движению голосовых связок);
- ЭКГ (оценивается сердечная деятельность);
- МРТ (для поиска объемных образований в структурах головного мозга, очагов демиелинизации);
- рентгенография (для поиска воспалительных процессов в грудной клетке, органах средостения).
Повышение тонуса блуждающего нерва может давать различную симптоматику, поэтому его выявить сложнее.
От каких болезней следует отличать?
Дифференцировать необходимо, в первую очередь, с заболеваниями, вызывающими воспаление блуждающего нерва.
К ним относятся:
- рассеянный склероз;
- сдавление нерва аневризмой аорты;
- боковой амиотрофический склероз;
- сдавление блуждающего нерва опухолью;
- сдавление нервного ствола гематомой головного мозга;
- нарушение мозгового кровообращения в зоне ствола головного мозга;
- гипертрофия предсердия слева;
- болезнь Паркинсона (при ней нервный ствол сдавливается мышцами);
- последствия ушиба головного мозга.
Неврит блуждающего нерва довольно труден для диагностики, так как для заболевания характерен большой полиморфизм клинических проявлений.
Особенности лечения
Терапия должна быть направлена на причину возникновения неврита. Лечить надо основное заболевание.
Если оно вызвано какой-либо инфекцией, то лечить необходимо в первую очередь эту патологию. Если причиной поражения нервного волокна какие-то экзогенные яды, необходимо выводить их из организма, давать больному антидоты.
Когда неврит возник на фоне тяжелого соматического заболевания, надо корректировать показатели, способные оказывать токсическое действие на нервный ствол.
В качестве сопутствующей терапии применяются средства, восстанавливающие функции нервных клеток. К ним относятся:
- Мильгамма и другие витаминные препараты – они улучшают обмен веществ в клетках нервного волокна;
- глюкокортикоиды (Метипред, Преднизолон) – назначаются для снятия отека и уменьшения патологического действия на нервное волокно со стороны иммунной системы, при ее неправильной работе;
- антихолинэстеразные средства (Нейромедин, Прозерин) – используют для улучшения проводимости нервного импульса по волокну;
- нестероидные противовоспалительные препараты (Найз, Индометацин) уменьшают проявления воспаления в нервном волокне и окружающих тканях;
- антигистаминные препараты (Супрастин, Тавегил) – снижают отечность, уменьшают воспалительные проявления.
В качестве дополнительного лечения используется плазмоферез. Из физиотерапевтических средств применятся воздействие диадинамическими токами на область поражения.
В тяжелых случаях рекомендуют проведение оперативного вмешательства и установку нервных стимуляторов.
Лечение при этом заболевании назначает только врач. Самолечение недопустимо.
Какие могут быть последствия и осложнения?
При отсутствии должного лечения возможны, угрожающие для жизни последствия, особенно при двустороннем поражении.
Осложнения заболевания следующие:
- остановка дыхания;
- прекращение сердечной деятельности;
- парез гортани и невозможность глотать;
- мерцательная аритмия и тахикардия;
- глухота;
- недержание или задержка мочи;
- нарушение работы пищеварительного тракта.
Большинство из этих проявлений являются угрожающими для жизни и требуют срочной госпитализации.
Прогноз и профилактика
При вовремя начатом лечении заболевание имеет удовлетворительный прогноз. Если им не заниматься, возможен летальный исход.
Профилактика его включает:
- своевременное лечение основного заболевания;
- достаточный сон;
- рациональный режим отдыха и труда;
- избегание стрессов;
- обеспечение здорового питания;
- отказ от вредных привычек.
Наличие этого заболевания должно заставить больного вести здоровый образ жизни.
Неврит блуждающего нерва является тяжелым неблагоприятным последствием многих заболеваний. Если его не лечить развиваются осложнения, возможен даже летальный исход.
Поэтому при первых признаках неблагополучия больной должен обращаться к врачу и получать лечение на регулярной основе.
Источник
Блуждающий нерв: анимационная схема
Он поддерживает сердцебиение и заставляет потеть. Он помогает говорить и вызывает рвоту. Это блуждающий нерв, и это информационная магистраль, которая соединяет мозг с органами по всему телу.
Все о блуждающем нерве
На латыни блуждающий нерв — Nervus Vagus. Vagus в переводе с латыни означает «странствие». И этот нерв определенно знает, как «бродить». Он простирается от мозга до самого торса.
Попутно он касается ключевых органов, таких как сердце и желудок. Это дает блуждающему нерву контроль над огромным спектром функций организма.
Блуждающий нерв, также называемый «10 черепным нервом» — это самый длинный, разветвленный и сложный из всех черепных нервов (а еще, пожалуй, меньше всего изученный).
Большинство черепных нервов — 12 крупных нервов, которые покидают основание мозга, — достигают лишь нескольких частей тела. Они могут контролировать зрение, слух или ощущение одного пальца на щеке. Но блуждающий нерв играет десятки ролей. И большинство из них — это функции, о которых вы никогда не задумывались, от ощущения внутри уха до мышц, которые помогают человеку говорить.
Читайте также: Toп-9 самых вредных гигиенических привычек
Блуждающий нерв начинается в продолговатом мозге. Это самая нижняя часть мозга и располагается чуть выше, где мозг соединяется со спинным мозгом. Это на самом деле два больших нерва — длинные волокна, состоящие из множества более мелких клеток, которые посылают информацию по всему телу. Один на правой стороне продолговатого мозга, другой на левой. То есть, по сути блуждающих нерва два.
«Создается впечатление, что каждый год какой-то исследователь находит новый орган или систему тела, с которыми взаимодействует этот нерв», — пишет Тиффани Филд, доктор медицины и руководитель Института исследования тактильности при Университете школы медицины города Майами.
Также Филд указывает на то, что ответвления блуждающего нерва соединяют его, в том числе, и с лицевыми мышцами, а также с голосовыми связками.
«Нам известно, что у людей, страдающих от депрессии, снижается активность блуждающего нерва, и это связывают со сглаживанием интонаций в речи и менее активной мимикой», — объясняет она. Еще одна ветвь блуждающего нерва проникает в пищеварительный тракт, где пониженная активность блуждающего нерва связывают с замедлением подвижности желудочно-кишечного тракта, что мешает правильному пищеварению и вызывает некоторые болезни, добавляет Филд.
Из продолговатого мозга блуждающий нерв движется вверх, вниз и вокруг тела. Например, он достигает внутренней части уха. Далее нерв помогает контролировать мышцы гортани. Это часть горла, содержащая голосовые связки. От задней части горла до самого конца толстой кишки части нерва мягко обвивают каждый из этих органов. Он также касается мочевого пузыря и сердца.
Благодаря такому длинному пути, нерв выполняет большое количество функций в организме, в том числе:
- Отвечает за иннервацию слизистой глотки и гортани, наружного слухового канала, черепной ямки.
- Иннервирует легкие, кишечник, пищевод, желудок и сердце.
- Отвечает за движение нёба, глотки, гортани и пищевода.
- Оказывает влияние на выработку желудочного сока и секрецию поджелудочной железы.
Роль этого нерва разнообразна:
- в ухе он обрабатывает чувство осязания, давая понять кому-то, есть ли что-то внутри его уха,
- в горле блуждающий нерв контролирует мышцы голосовых связок (это позволяет людям говорить),
- он также контролирует движения задней части горла и отвечает за рвотный рефлекс, он может вызвать рвоту (чаще всего этот рефлекс просто помогает предотвратить попадание предметов в горло).
Где в организме бродит Nervus Vagus
Читайте также: Почему не лечатся излечимые болезни
Далее вниз блуждающий нерв обволакивает пищеварительный тракт, включая:
- пищевод,
- желудок,
- толстую и тонкую кишку.
Он контролирует перистальтику — волнообразное сокращение мышц, которые перемещают пищу через кишечник.
В большинстве случаев было бы легко игнорировать блуждающий нерв. Это большая часть того, что называется парасимпатической нервной системой. Информация от тела может не только изменить то, как мозг контролирует блуждающие нервы, но также может повлиять на сам мозг. Эти обмены информацией включают в себя сигналы из кишечника.
Бактерии в кишечнике могут производить химические сигналы. Они могут воздействовать на блуждающий нерв, передавая сигналы обратно в мозг. Это может быть одним из способов влияния бактерий в кишечнике на настроение. Было показано, что прямое стимулирование блуждающего нерва может быть полезно для лечения некоторых случаев тяжелой депрессии.
Каковы причины проблем с блуждающим нервом?
Нарушение функционирования блуждающего нерва может развиваться при наличии следующих причин и факторов:
- травмы, при которых был задет участок блуждающего нерва (возможно нарушение прохождения сигналов от мозга к органу);
- хирургическое вмешательство в результате проведения, которого, был задет или ущемлен вагус;
- повышенный показатель сахара в крови нарушает состояние и проходимость сосудов (в результате ухудшается кровоснабжение и деятельность нервных клеток);
- наличие инфекции в дыхательных путях (воспалительный процесс в данной системе может вызвать начало воспаление и в нервных тканях);
- патологии хронического характера (ВИЧ, туберкулез, бронхит хронический). В результате длительности протекания заболевания в организме накапливаются токсины, которые отравляют организм и вызывают развитие воспалительных процессов в тканях, а также и в нервных клетках;
- частое злоупотребление спиртосодержащими напитками (алкогольные токсины в первую очередь оказывают губительное влияние на клетки нервной системы);
- заболевания инфекционного характера в головном мозге (менингит, энцефалит). Патологии нарушают передачу сигналов, а также сильно отравляют головной мозг токсинами;
- аутоиммунные патологии (болезнь Паркинсона, эпилепсия, рассеянный склероз). При данных заболеваниях происходит сбой в работе основных систем организма (иммунной, нервной);
- отравление металлами и химикатами (провоцируют проводимости импульсов по нервным клеткам, а также вызывают сильнейшее отравление);
- наличие обширных гематом в области прохождения нерва (сгустки крови нарушают кровоснабжение в данном участке и могут вызвать развитие процесса воспаления);
- опухолевые процессы в головном мозге доброкачественной или злокачественной природы;
- регулярное повышение показателя внутричерепного давления;
- сильные эмоциональные переживания, длительные стрессы;
- нарушение гормонального баланса в подростковом периоде, во время вынашивания ребенка или в период климакса.
Невралгия (воспаление вагуса)
Чтобы определить причины невралгии, надо понимать, какой отдел был поражен и может проявляться следующими признаками:
| Место локализации воспаления | Симптоматика патологии |
| Голова | Внезапное и беспричинное появление сильных головных болей и головокружения |
| Чувство дискомфорта в ушной зоне | |
| Снижение качества слуха | |
| Шея | Расстройство глотательного рефлекса, ощущение застрявшей пищи в горле |
| Нарушение речи, возможна осиплость голоса | |
| Ухудшение процесса дыхания | |
| Грудь | Боли в грудной области и дискомфорт |
| Нарушение ритмичности дыхания и кашлевого рефлекса | |
| Неритмичные сокращения главной сердечной мышцы | |
| Брюшина | Дискомфорт и неприятные ощущения в брюшной области |
| Внезапные рвотные позывы или появление икоты | |
| Отсутствие каловых масс или диарея |
Неврастения (раздражения блуждающего нерва)
Неврастения — это раздражение некоторых клеток вагуса из-за пережима в результате травмы или опухоли любого из его участков
Признаки зажима нервных клеток блуждающего нерва:
- боль в горле в процессе приема пищи (при отсутствии признаков воспаления слизистой гортани);
- усиленный рефлекторный кашель;
- сильная слабость сменяемая предобморочным состоянием;
- увеличение образования секрета в желудке и поджелудочной железе;
- ускорение продвижения пищи по пищеварительному тракту (вследствие этого пища не успевает полностью перевариться, и организму не хватает необходимых питательных веществ);
- нарушение ритмичности сердечных сокращений и процесса дыхания;
- из-за расширения кровеносных сосудов происходит понижение давления.
В результате снятия напряжения деятельность органов стабилизируется.
Лекарства для устранения проблем с блуждающим нервом
Блуждающий нерв восстанавливает прохождение импульсов после прохождения комплексной терапии лечащим врачом по устранению первопричины.
Виды и названия препаратов используемых в терапии:
| Наименование препаратов и форма их выпуска | Ограничения по возрасту | Правила приема и курс лечения | Примечания |
Гормональные средства назначаются для устранения процесса воспаления | |||
| Преднизолон (таблетки) | В детском возрасте применять только под контролем специалиста | Для взрослых до 30 мг в сутки. Для детей до 2 мг в сутки. Длительность лечения определяется врачом. | Препарат выпускается также в виде мази (для устранения данной патологии не используется) и в виде раствора для инъекций. Назначается при тяжелых формах патологии. |
| Дексаметазон (таблетки и раствор для инъекций) | До 18 лет не назначается | Курс лечения и дозировка назначаются индивидуально, по показаниям. | Имеет большой список противопоказаний и побочных эффектов. Необходимо ознакомиться до применения. |
| Гидрокортизон (таблетки и порошок для приготовления раствора для инъекций) | Разрешено использовать после 12 лет | Лечение проводится под присмотром специалиста. Дозировка и курс могут изменяться по динамике терапии. | Производится также в виде крема и мазей. Для данного лечения не применяются. |
Успокоительные медикаменты | |||
| Валокордин (капли для приема внутрь) | После 18 лет | По 20 капель 3 раза в сутки. Длительность лечения подбирается индивидуально. | Препарат оказывает влияние на работу сердца. Понижает показатель давления. |
| Нервофлукс (чай) | Возможность применения в детском возрасте обговаривается с лечащим специалистом | По 1 пакетику запаривать в 150 мл воды. Употреблять 3 раза в сутки. Длительность терапии устанавливается индивидуально. | Имеет натуральный состав. Из противопоказаний, возможная аллергическая реакция. |
| Алора (сироп, таблетки) | После 3 лет в виде сиропа. После 12 лет в виде таблеток | Принимать по 1 таблетке 3 раза в сутки. Дозировка сиропа производится по возрасту. Курс терапии устанавливается по динамике лечения. | Дополнительно способствует устранению спазмов и болевого симптома. |
Для нормализации пищеварения и уменьшения выработки желудочного сока | |||
| Прозерин (гранулы и раствор для инъекций) | Не имеет возрастных ограничений | Дозировка и курс подбираются индивидуально. | В детском возрасте рекомендовано использовать перорально в виде гранул (их можно растворять в воде). |
| Нейромидин (таблетки и раствор для инъекций) | После 14 лет | По 1 таблетке 3 раза в сутки не менее 14 дней и не более 60 дней. Дозировка раствора подбирается индивидуально. | Инъекции применяются при патологиях в тяжелой форме. |
| Панкреатин (таблетки) | Не имеет ограничений по возрасту | 1-2 таблетки 1-2 раза в сутки. Курс подбирается по динамике лечения. | В детском возрасте таблетку рекомендовано измельчать и смешивать с водой. |
Витаминные комплексы с витамином «В» в составе | |||
| Мильгамма (раствор для инъекций) | После 18 лет | Внутримышечно вводят по 2 мл 1 раз в сутки на протяжении 10 дней. | Препарат вводится только медперсоналом. В домашних условиях не рекомендовано. |
| Нейромультивит (таблетки) | После 12 лет | Принимать по 1 таблетке 3 раза в день не более 4 недель. | Содержит низкотоксичные составляющие, поэтому принимается под контролем специалиста. |
| Пентовит (таблетки) | После 12 лет | Принимать по 2-4 таблетки 3 раза в сутки. Продолжительность 3-4 недели. | При необходимости можно назначать в детском возрасте, под контролем врача. Дозировка подбирается индивидуально. |
Для устранения аллергической реакции | |||
| Димедрол (таблетки и раствор для инъекций) | В детском возрасте применение не рекомендовано | Таблетки принимаются 3 раза в сутки в течение 15 дней. Дозировка подбирается индивидуально. | Инъекции назначаются при тяжелых формах патологии. |
| Супрастин (таблетки и раствор для инъекций) | После 3 лет | По 1 таблетке 2 раза в сутки. | В виде инъекций применяется при тяжелых формах аллергии. Длительный прием средства противопоказан. Используется для разового устранения аллергической реакции. |
| Зодак (таблетки, сироп, капли) | Таблетки после 6 лет. Сироп после 2 лет. Капли после года. | Дозировка и курс подбираются индивидуально. | Разрешен длительный прием средства до 60 дней. |
Сорбенты используются для вывода токсинов | |||
| Полисорб (порошок) | Не имеет возрастных ограничений | Дозировка подбирается по весовой категории. Курс приема 10-14 дней. | Более длительное применение провоцирует развитие запора. |
| Фильтрум (таблетки) | Возрастных ограничений нет | В зависимости от возраста назначается по ¼ или 3 таблетки 3 раза в сутки. Курс 5-20 дней. | Может ухудшить усвоение витаминов. |
| Смекта (порошок) | С рождения | Дозировка подбирается по весу. Длительность лечения не более 3 суток. | Провоцирует развитие запора. |
Противовоспалительные препараты | |||
| Мелоксикам (таблетки, свечи и раствор для инъекций) | После 15 лет | Дозировка и курс подбираются по показаниям. | Нарушает работу органов пищеварительного тракта и нервной системы. |
| Найз (гель, таблетки) | После 5 лет | Дозировку может назначить только специалист. Нельзя использовать более 14 дней. | Препарат сильно нарушает деятельность печени. Использовать только по показаниям. Обладает высокой эффективностью. |
Фото: chronosclinica. com.br
Читайте также: Полусухой закон: пьющих россиян вернут в СССР
Источник