Воспаление берцового нерва лечение

Неврит малоберцового нерва — это заболевание, представляющее собой воспалительный процесс, возникающий из-за механического, химического или эндогенного повреждения нервных волокон.

Анатомия малоберцового нерва

Малоберцовый нерв берет свое начало из крестцового сплетения. Нервные волокна входят в состав седалищного нерва, на уровне коленного сустава нервный пучок разделяется на два: большеберцовый и малоберцовый нерв, соединяющиеся в нижней трети голени в икроножный нерв.

Малоберцовый нерв состоит из нескольких стволов, иннервирует мышцы-разгибатели, мышцы, позволяющие выполнять ротацию стопы наружу, а также мышцы пальцев ног.

Причины возникновения

Из-за особенностей анатомического строения малоберцовый нерв обладает повышенной уязвимостью и страдает из-за травм нижних конечностей чаще, чем большеберцовый: нервный ствол проходит почти по поверхности кости и практически не прикрыт мышечными пучками.

По теме

К невриту малоберцового нерва может привести травма, переохлаждение, длительное нахождение конечности в неудобном положении. Кроме того, спровоцировать воспаление могут:

Острые инфекционные заболевания микробной и вирусной природы: герпес, грипп, ангина, брюшной тиф.
Хронические инфекции, в том числе передающиеся половым путём: например, к поражению нервов приводит сифилис или туберкулёз.
Заболевания позвоночника, сопровождающиеся дегенеративными изменениями или приводящие к сужению спинального канала.
Осложнения после травм нервных стволов.
Нижний тоннельный синдром.
Нарушение кровоснабжения нерва: ишемия, тромбофлебит, повреждение артерий или вен.
Длительно текущие заболевания, приводящие к нарушениям обменных процессов: сахарный диабет обоих типов, гепатит инфекционного и неинфекционного происхождения, подагра, остеопороз.
Токсическое поражение нервов алкоголем, наркотическими веществами, мышьяком или солями тяжёлых металлов.
Попадание в ствол седалищного нерва при выполнении внутримышечной инъекции в ягодицу.
Неправильное положение ноги в случае, когда пациент вынужден длительное время оставаться без движения.

Нередко поражение малоберцового нерва встречается у профессиональных спортсменов, которые получают чрезмерную физическую нагрузку на ноги и часто получают травмы.

Симптомы

Выраженность симптоматики зависит от локализации патологического процесса, симптомы делятся на две группы: нарушение подвижности и изменение чувствительности конечности. На глубокое сдавливание нерва укажут следующие симптомы:

Потеря болевой, осязательной и температурной чувствительности поверхности стопы сбоку и спереди, а также с тыльной стороны стопы, в области пальцев ног. Нарушения затрагивают первый, второй и часть третьего пальца.
Боль в области латеральной поверхности голени и стопы, она усиливается при движениях и сгибании конечности.
Затруднения при разгибании пальцев стопы, вплоть до полного ограничения подвижности.
Слабость или невозможность приподнять наружный край стопы, невозможно отвести ногу у наружной стороны голени.
Невозможность встать на пятки или ходить на них.
«Петушиная» походка: нога избыточно согнута в колене и тазобедренном суставе, нога сначала на пальцы, и только затем на пятку, возникает вынужденная хромота, теряется возможность к нормальному передвижению.
Стопа, которая провисает и поворачивается внутрь, пальцы согнуты, вернуть конечность в анатомически нормальное положение и разогнуть пальцы пациент не может.
Атфрофия мышц голени, уменьшается их масса по сравнению со здоровой конечностью, могут образовываться трофические язвы.
Изменение цвета кожи в области поражения: на боковой поверхности голени и тыльной стороне стопы кожа бледнеет, по мере развития неврита приобретая багровую или синюшную окраску, иногда наблюдается потемнение участков кожного покрова.

По теме

При поверхностном поражении нерва симптомы несколько отличаются:

Возникает дискомфорт, чувство жжения и болевые ощущения на тыльной стороне стопы и пальцах, а также в нижней части голени, чувствительность данных областей незначительно изменяется.
Наблюдается слабость при движениях стопы и пальцев, затруднения при разгибательных движениях пальцев ноги, особенно страдают первый и второй пальцы.
Стопа провисает незначительно, пальцы при этом не сгибаются.
Атрофические явления затрагивают голень незначительно, большей частью дегенеративным изменениям в этом случае подвергаются мелкие мышцы стопы и пальцев ноги.
При сравнении пораженной ноги со здоровой становится заметно западание межпальцевых промежутков, особенно между первым и вторым пальцами.

Если двигательная ветвь нерва не затронута, будут наблюдаться только симптомы, связанные с нарушением чувствительности, без изменения в структуре мышечных волокон.

Диагностика

Диагноз устанавливается врачом-неврологом на основании клинического обследования:

Проводится опрос — собирается анамнез жизни и болезни, для установления, когда симптомы проявились в первый раз. По характеру жалоб можно установить причину: посттравматический неврит обычно развивается вскоре после получения травмы, все симптомы в этом случае возникают резко в течение нескольких дней. Если причиной неврита послужило хроническое заболевание, симптомы будут нарастать постепенно.
Выполняется диагностический осмотр: проводится сравнение здоровой и больной ноги, вычисляется степень атрофии мышц, состояние поражённой конечности. Специалист обращает внимание на положение стопы, пальцев ног, цвет кожи и состояние межпальцевых промежутков.
От пациента потребуется выполнение некоторых упражнений, которые помогут специалисту понять, какая часть нерва оказалась захвачена: пациента просят отвести стопу, распрямить пальцы, поднять носок и встать на пятку. По выполняемому объёму движений можно судить о степени поражения нерва.
Чтобы определить нарушения чувствительности, проводятся кожные тесты: делают дерматографию разных участков кожи, прокалывание поверхности медицинской иглой. Для определения температурной чувствительности используется тест с тёплой и холодной водой.
Если неврит был спровоцирован травмой, назначается рентгенологическое исследование.
Для определения состояния мышц и нервных пучков используется электромиография.

После постановки диагноза необходимо незамедлительно приступать к лечению.

Медикаментозное лечение

Лечение неврита направлено на устранение причины заболевания, и в зависимости от неё, будет различаться.

Воспаление инфекционной природы купируется антибиотиками и противовирусными средствами. Предпочтение отдаётся препаратам широкого спектра действия, как вспомогательные средства используются сульфаниламиды.

Если в ходе обследования было выявлено серьёзное заболевание, терапия направлена на его устранение или коррекцию: диабетикам назначаются инсулин и подобные средства, в случае выявления онкологического заболевания прибегают к химиотерапии или радиоволновому облучению, для лечения туберкулёза используются специализированные препараты.

В случае если воспаление вызвано неправильным положением конечности, например, из-за слишком тугой повязки или неправильного наложения гипса, причину устраняют. В некоторых случаях достаточно смены гипсового корсета, чтобы устранить симптомы.

Перед началом курса необходимо ознакомиться со всеми возможными противопоказаниями и побочными эффектами препаратов, тщательно соблюдать дозировку и режим приёма медикаментов. Длительность курса зависит от состояния пациента и определяется лечащим врачом.

Для того чтобы облегчить состояние пациента, используется симптоматическое лечение:

Противовоспалительные средства нестероидного ряда. Используются как в виде таблеток, так и в форме мазей и кремов, эффективно снимают воспаление, убирают боль и отёчность. Выбор формы зависит от тяжести нарушений: если воспаление сопровождается болями и не купируется другими средствами, выполняется ряд инъекций. Доза препарата постепенно снижается, затем пациента переводят на таблетированные формы, а затем — на местные средства.
Препараты, улучшающие кровоснабжение. Прописывают для того, чтобы насытить клетки кислородом и глюкозой и препятствовать атрофическим явлениям ряда Актовегина и Солкосерила, которые эффективно воздействуют на клетки нервов и сосудов, препятствуют атрофическим явлениям, способствуют скорейшему восстановлению питания нейронов и клеток мышечных волокон.
Антиоксиданты — выводят из клеток свободные радикалы и продукты воспаления, помогают клеткам нерва бороться с гипоксией.
Витамины группы B — для улучшения проводимости нервов и профилактики осложнения нейропатии.

Комбинация препаратов назначается специалистом, заниматься самолечением категорически противопоказано.

Процедуры

Для того чтобы терапия была эффективной, используется сочетание различных процедур:

Физиотерапевтическое воздействие при помощи амплимульса, магнитотерапии — процедуры способствуют снятию симптомов воспаления, улучшают состояние тканей и нервных волокон.
Для поддержания состояния мышц — стимуляция динамическими токами — это препятствует атрофии и поддерживает скелетную мускулатуру в рабочем состоянии.
Электрофорез. Используется для транспортировки медикаментов непосредственно к месту терапии. Комбинация средств зависит от причины болезни и подбирается лечащим врачом.
Для восстановления чувствительности и подвижности конечности — иглорефлексотерапия и массаж — сочетание различных методов даёт положительные результаты и помогает скорее восстановить функции конечности после того, как минует острая фаза воспаления.
Ортопедические конструкции для того, чтобы вернуть стопе анатомически правильное положение, ношение ортеза также помогает скорректировать походку.
Для реабилитации рекомендована лечебная физкультура, комплекс упражнений подбирается индивидуально для пациента, внимание сконцентрировано на возвращении мышцам подвижности и восстановлении всех движений в полном объёме.

К оперативному вмешательству прибегают в случае, если консервативное лечение оказалось неэффективным.

Оперативное вмешательство

Операция применяется в случае, если:

Нарушена целостность нервных пучков на значительном по протяжённости участке. При значительной травме нерва медикаменты не дадут результата, также как любые другие консервативные методы. Операция в этом случае направлена на восстановление нерва.
В случае если нерв был сдавлен, операция может спасти конечность пациента. Хирург рассекает или удаляет образования, приведшие к возникновению нейропатии.

В реабилитационном периоде терапия направлена на восстановление проведения импульсов и возвращению конечности подвижности в максимально возможном объёме.

Возможные осложнения

В отсутствии лечения заболевание носит затяжной характер, это может привести к большому ряду осложнений:

Боль хронического характера, ухудшающая качество жизни больного.
Ограничение подвижности ноги, «петушиная» походка — приведут к нарушению осанки, хромоте и, в конечном итоге — неспособности самостоятельно передвигаться.
Дабетическая гангрена, которая грозит летальным исходом или ампутацией конечности.
Трофические язвы, атрофия мышц — в этом случае будет проблематично восстановить подвижность.

По теме

Инфекционный неврит без лечения опасен развитием полинейропатии, а также септическим поражением организма.

Для того чтобы предотвратить осложнения, необходимо обращаться к врачу сразу же после того, как были замечены первые нарушения.

Комментарий эксперта

К факторам риска развития невропатии малоберцового нерва можно отнести длительное нахождение в положении со скрещенными ногами (в этом случае возникает давление на нерв), растяжения связок колена и голеностопа, ношение гипса или сапог на очень высоком каблуке. Эти факторы создают условия для нарушения кровообращения в области нервного ствола.

Источник

Воспаление берцового нерва лечение

Большеберцовый нерв отходит от ствола седалищного нерва выше подколенной ямки и участвует в иннервации мышц голени и стопы, а также обеспечивает чувствительность кожных покровов голени и стопы. Благодаря большеберцовому нерву, человек может согнуть стопу и голень, повернуть стопу вовнутрь, свести и развести пальцы на стопе, согнуть пальцы на стопе.

Причины нейропатии большеберцового нерва

Воспаление берцового нерва лечение Одна из распространенных причин данной патологии — травма голени, голеностопного сустава или стопы

Наиболее частой причиной возникновения нейропатии большеберцового нерва является его травма в результате действия ряда патологических факторов:

На первом месте среди всех причин стоят травмы (перелом, ушиб, вывих) голени, стопы, голеностопного сустава или их последствия.
Хроническая микротравматизация (длительное воздействие) повышенных нагрузок на нерв у спортсменов, у рабочих с профессиональными нагрузками на голеностопный сустав.
Патологические изменения голеностопного сустава, которые приводит к сужению канала и сдавлению нерва, проходящего в нем. Встречается при артрозах, вывихах, артритах и других состояниях.
Наследственность. Повышенная ранимость нервных волокон или наследственная узость каналов, в которых проходит большеберцовый нерв.
Гормональные нарушения (сахарный диабет, гипотиреоз, послеродовый период, беременность).

Признаки нейропатии большеберцового нерва

Клиническая картина нейропатии большеберцового нерва будет зависеть от уровня поражения данного нерва. Если повреждение нерва произошло выше подколенной ямки, то у человека утрачивается возможность повернуть стопу внутрь или согнуть ее. Происходит атрофия мышц голени и свода стопы. При неврологическом осмотре не удается вызвать ахиллов и подошвенный рефлексы. Характерен внешний вид стопы: пальцы принимают «когтистое» положение, стопа находится в разогнутом состоянии. При движении пациенты опираются на пятку и не могут полностью встать на стопу и носки.

Поражение нерва на голени ниже отхождения нервных волокон к икроножным мышцам и мышцам, которые иннервируют сгибатели пальцев стопы, не приводят к атрофии мышц голени. У пациента выявляют нарушение чувствительности только на стопе (онемение, ползание мурашек, снижение чувствительности) и паралич (снижение силы) только мелких подошвенных мышц стопы.

Большеберцовый нерв на уровне голеностопного сустава располагается в специальном тарзальном канале вместе с кровеносными сосудами. Патологические изменения, которые затрагивают канал, могут вызвать сдавление нерва (компрессию). В этом случае человек жалуется на боли, чувство жжения или онемения, чувство «ползания мурашек» только на подошвенной части стопы и пальцах. Симптомы усиливаются при ходьбе, со временем формируется «когтистая» стопа.

В ряде случаев может быть частичное поражение большеберцового нерва, которое вызывает у человека сильнейшие боли в области голени с распространением до середины стопы. Любое прикосновение приводит к усилению болевого синдрома, невозможности наступать на ногу. В сочетании с болевым синдромом у человека выявляют трофические нарушения на ноге (сухость, бледность кожных покровов).

Лечение нейропатии большеберцового нерва

Воспаление берцового нерва лечение Уменьшить боль помогут препараты группы НПВС — ксефокам, диклофенак и прочие

Своевременная диагностика нейропатии большеберцового нерва при неврологическом осмотре пациента, подтвержденная электронейромиографией , УЗИ, МРТ, рентгенографией, позволяет назначить эффективное лечение с первых дней заболевания.

Первоочередными задачами в лечении нейропатии нерва являются обеспечение покоя больной ноге, а так же устранение причины заболевания.

Медикаментозная терапия направлена на уменьшение или полное купирование болевого синдрома, воспалительного процесса, улучшение кровоснабжения нерва, восстановление его целостности.

Для этих целей применяют:

Ингибиторы холинэстеразы (нейромидин).
Нестероидные противовоспалительные препараты (ксефокам, диклофенак, нимесулид).
Препараты, улучшающие кровоснабжение (трентал, никотиновая кислота).
Препараты, улучшающие трофику тканей (актовегин, тиоктовая кислота).
Витамины группы В.
Миорелаксанты (сирдалуд, мидокалм).
Глюкокортикостероиды (дексаметазон).
Лечебные блокады – введение местно обезболивающих препаратов и гормонов в болевые точки нерва.

Из немедикаментозных средств применяют физиолечение (электрофорез, УФО, СМТ), массаж. ЛФК применяется в восстановительный период.

Хирургическое лечение используется при неэффективности консервативных методов лечения. Его задачами является рассечение тканей, которые сдавливают нерв.

Прогноз заболевания благоприятный при раннем выявлении нейропатии, а также при назначении адекватной терапии. При тяжелых повреждениях нерва восстановление утраченных функций в полном объеме может не наступить, что приводит к инвалидизации человека.

В программе «Жить здорово!» с Еленой Малышевой видеосюжет о невропатии большеберцового нерва:

Источник

невропатия большеберцового нерва Поражение большеберцового нерва – это достаточно серьезное заболевание, которое сопровождается неприятными ощущениями в виде сильной боли, кроме этого при нейропатии или неврите нижних конечностей очень сложно передвигаться и во всем теле возникает ощущение сильного дискомфорта.

Неврит часто возникает из-за поражения нервов в конечностях, сдавливания или различных травматических поражениях.

Если во время не оказать соответствующее лечение, то это нарушение может перейти в более осложненную форму заболевания.

Анатомия большеберцового нерва

Большеберцовый нерв входит в состав сплетения крестцового типа. Его образование происходит за счет четвертого и пятого поясничного нерва, также в его образовании участвуют первый, второй и третий крестцовые нервы.

Начало большеберцового нерва находится в области, где присутствует вершина fossa poplitea. Далее он продолжается в отвесном положении по отношению к углу ямки дистального типа, он располагается в ней в области посреди фасции и сосудов ямки под коленом.

Потом идет его продолжение, которое находится в области посреди головок мышцы икроножного вида, далее нерв ложится на поверхность дорсального типа подколенной мышцы, следует совместно с сосудами большеберцового вида и закрывается мышцей камбаловидного типа на участке ее сухожильной дуги.

Далее продолжение нерва располагается в мести глубокого фасциального листка голени, находясь посреди медиального края длинного сгибателя первого пальца, а также латерального края длинного сгибателя пальцев. Затем доходит до поверхности дорсального типа лодыжки медиального вида, располагаясь посреди пяточного сухожилия и медиальной лодыжки. Проходя под сдерживателем сгибателей, дает две концевые веточки – nn. plantari laterale et mediale (нервы подошвы латерального и медиального типа).

большеберцовый нерв

Возможные заболевания

Прежде чем приступит к лечению стоит выяснить разновидность поражения большеберцового нерва, их может быть несколько, стоит выделить самые распространенные:

невропатия;
неврит;
невралгия.

Общее между этими заболеваниями состоит в том, что все они сопровождаются сдавливанием нерва, которое проявляется сильной болью. Часто боль очень сильная, она не дает нормально ходить, сгибать стопу, пальцы. Зачастую приходиться ходить на пятках.

Более подробно о каждом заболевании:

Во время этого нейропатии происходит поражение большеберцового нерва на уровне головки малоберцовой кости. Обычно компрессия или сдавливание нерва возникает во время неправильного положения конечностей, например при длительном нахождении в сидячем положении, чаще всего, если нога закинута на ногу.
Неврит большеберцового нерва сопровождается сильной болью, которая мешают нормальному передвижению. От функциональности большеберцового нерва зависит иннервация задней поверхности голени, подошв, подошвенной поверхности пальцев. При этом поражении невозможно согнуть пальцы на ноге, стопа также не сгибается. Кроме этого нарушается походка, больной не может наступать на носки и передвигается на пятках.
Невралгия большеберцового нерва обычно сопровождается нестерпимыми болезненными чувствами в месте лодыжки, стопы и пальцев. Болезнь возникает из-за сдавливания или повреждения большеберцового нерва, который иннервирует пятку или подошву. Большеберцовый нерв проходит через заднюю поверхность икры, через костный канал около пятки и затем входит в область пятки. Во время воспалительного процесса мягких тканей пятки, происходит сдавливание нерва, что провоцирует развитие болевого синдрома.

Причины поражения нерва

Причины, вызывающие заболевания большеберцового нерва:

Травмы голени — переломы, трещины. Во время ушиба может появиться отечность определенных участков конечности. В результате отек вызывает сдавливание нерва и ухудшение проведения импульсов.
Изолированный перелом большеберцовой кости.
Вывих голеностопного сустава.
Различные ранения.
Повреждения сухожилий.
Растяжения связок в области стопы.
Повторные травматические повреждения стопы.
Деформирования стопы – плоскостопие, деформация вальгусного типа.
Долгое неудобное положение голени или стопы под давлением.
Различные болезни голеностопного или коленного сустава – артрит ревматоидного типа, остеоартроз деформирующего типа, подагра.
Опухолевые поражения нерва.
Проблемы с обменом веществ, а именно сахарный диабет. Часто во время этого заболевания может проявиться невропатия или неврит большеберцового нерва. Риск появления этого нарушения повышен у людей имеющих заболевание длительное время, а также, если у пациента повышенная масса тела. Часто возникает у людей пожилого возраста.
По причине инфекционных болезней и отравлений. На нервную систему могут оказать отрицательное воздействие различные соединения свинца, ртути, мышьяка.
Нарушения васкуляризации нерва.
Длительное лечение препаратами, которые оказывают отрицательное влияние на состояние нейронов.
Во время почечной недостаточности может возникнуть уремия – состояние, при котором в организме происходит накопление в большого уровня конечных продуктов обмена.

Характерная клиническая картина

Симптомы каждого из возможных поражений большеберцового нерва имеют некоторые особенности. Врачу на осмотре изначально стоит выяснить, какие симптомы сопровождают каждое заболевание и уже потом назначается эффективное лечение.

Симптомы невропатии

Клиническая картина нарушения зависит от патологического процесса и места повреждения нерва. Симптомы этого заболевания подразделяются на основные и второстепенные.

Невропатия большеберцового нерва сопровождается следующими основными симптомами:

возникновение проблем с чувствительностью, она может быть болевой, тактильной, вибрационной;
возникновение сильных болевых ощущений.

Помимо этого могут появиться другие сопутствующие симптомы:

возникновение отеков на ногах;
периодически может наблюдаться ощущение мурашек на поверхности ног;
время от времени могут наблюдаться непроизвольные спазмы, судороги мышечных волокон;
появление трудностей при ходьбе, обычно это происходит из-за сильной боли, которая охватывает подошву стопы.

Невропатии конечности

Особенности клиники при неврите

При неврите возникают схожие симптомы, как при невропатии:

проблемы при ходьбе;
невозможность согнуть стопу;
боль при сгибании пальцев;
невозможность ходить на носках;
проблемы при поворачивании стопу внутрь.

Признаки невралгии

К главным симптомам невралгии относится появление следующих состояний:

боль в области стопы;
возникновение ощущения ползающих мурашек на поверхности ноги;
жжение;
похолодание;
боль локализуется вокруг лодыжки и опускается ниже до самых пальцев;
трудности при ходьбе.

Диагностика заболевания

При обследовании собираются все данные анамнеза. Выясняют возможные причины нарушения — возможно заболевание наступило в электронейромиография результате травматического повреждения или эндокринных сбоев, опухолей и так далее.

Обязательно проводятся следующие исследования:

электронейромиография;
ультразвуковое исследование;
рентгенография голеностопного сустава и стопы;
КТ суставов.

Оказание медицинской помощи

Любое поражение большеберцового нерва требует следующего лечения:

если нарушение нерва произошло из-за какого-либо сопутствующего заболевания, то изначально лечится первопричина болезни;
рекомендуется ношение ортопедической обуви;
проводится коррекция эндокринного дисбаланса;
проводятся лечебные блокады с применением Кеналога, Дипроспана или Гидрокортизона с местными анестетиками (Лидокаином);
обязательно делаются инъекции следующих витаминов – В1, В12, В6;
также вводятся инъекции Нейробина, никотиновой кислоты, капельное введение Трентала, прием Нейровитана, альфа-липоевой кислоты;
проводятся физиотерапии в виде ультрафонофореза совместно с гидрокортизоновой мазью, ударно-волновой терапии, магнитотерапии, электрофореза;
для восстановления мышц проводятся сеансы массажа.

Последствия и профилактика

Положительный исход заболевания зависит от степени нарушения и фактора, который вызывал болезнь. В любом случае если лечебная терапия будет оказана во время, то обычно нарушение удается вылечить.

Обычно тяжелое лечение требуется в результате генетического нарушения и если болезнь выявлена на этапе тяжелого нарушения нервных волокон.

Главными профилактическими мероприятиями является соблюдение следующих рекомендаций:

своевременное лечение всех болезней, которые могут быть причинами повреждения большеберцового нерва;
полный отказ от вредных привычек;
полноценное здоровое питание.

Воспаление берцового нерва лечение

Дмитрий Семенов

Невропатолог

Этот раздел создан чтобы позаботиться, о тех, кому необходим квалифицированный специалист, не нарушая привычный ритм собственной жизни.

Источник