Воспаление барабанной перепонки у детей лечение
Когда ребёнок жалуется на появление острой боли в ушке, плачет и капризничает — такое состояние малыша выведет из равновесия даже самого стойкого и опытного родителя. Острую стреляющую боль в ухе нелегко вынести взрослому человеку, что уж говорить про детей.
Боль сигнализирует о появлении в ухе воспалительного процесса. То есть развивается отит. По статистике, к пятилетнему возрасту почти каждый ребёнок хотя бы раз, но успевает переболеть этим заболеванием.
Чтобы облегчить состояние малыша и избавиться от отита, каждый родитель должен уметь отличать первые признаки болезни, знать, какое лечение подойдёт ребёнку, а также какие меры нужно предпринять, чтобы предупредить отит в будущем. Давайте, разберёмся!
Разновидности болезни
Наше ухо состоит из трёх областей: наружной, средней и внутренней. Первая — это видимая часть уха, которую мы в повседневной жизни и называем ухом. Средний и внутренний отделы не видны и имеют сложное строение. Появление острого воспаления уха у детей может коснуться каждой из его части, поэтому диагноз подразделяют соответственно на наружный, средний и внутренний отит.
Две трети зафиксированных случаев болезни приходится на острый средний отит. У детей до года — двух лет этот процент ещё выше. Так как болезнетворные микроорганизмы попадают в среднее ухо из носоглотки.
Острое воспаление среднего уха представлено катаральной, экссудативной и гнойной стадиями. Катаральное воспаление считается острым воспалением начальной стадии. В этот период больной начинает ощущать заложенность в ухе и ухудшение слуха. При экссудативной форме образуется вязкий секрет — именно он, накапливаясь, вызывает болевые ощущения. Отличительная особенность острого процесса этого типа воспаления — гноетечение из уха. Это самая тяжёлая разновидность болезни, сопровождаемая высокой температурой.
Если средний острый отит у детей не лечить, начинается развитие отита внутреннего отдела — лабиринтит. Для детей такое состояние крайне опасно и требует правильного лечения. Иначе последствия отита могут быть очень тяжелыми.
Исходя из продолжительности заболевания, разделяют отит в острой форме, подострой и хронической. Острое течение болезни характеризуется стремительным началом, длится такое состояние не больше трёх недель. Если отит у ребёнка длится от трёх недель до трёх месяцев, мы говорим о подострой форме. Если острое заболевание не лечить или лечить острый воспалительный процесс неправильно, произойдёт хронизация воспалительного процесса. Такое заболевание уже будет длиться более трёх месяцев.
Почему возникает воспаление среднего уха?
Как мы упоминали, дети подвержены заболеваниям уха намного чаще, нежели взрослые. И это легко объясняется. Главная причина развития болезни напрямую связана с особенностями слуховой трубы ребёнка. Анатомия евстахиевой трубы ребёнка такова, что она короче и шире, чем слуховая труба взрослого человека. А отсутствие изгибов позволяет инфекции беспрепятственно проникать из носоглотки в полость среднего уха.
Причинами возникновения отита являются:
- переохлаждение или, наоборот, перегревание тела;
- имеющиеся в организме хронические инфекции у детей (например, хронические воспалительные процессы носоглотки, откуда инфекция может легко попасть в ухо);
- аденоиды;
- слабый иммунитет;
- аллергический ринит;
- повреждения уха;
- неправильное кормление грудничков: детей на грудном вскармливании нельзя кормить лёжа на спине — в таком положении молоко может попасть из полости носа и глотки в барабанную полость и запустить там воспалительный процесс.
Наружное и внутреннее ухо: причины воспаления
Воспаление наружного уха проявляется при попытках почистить уши посторонними предметами, в ходе чего в них проникает инфекция. Отит может появиться при попадании бактерий в кровь через ранки и повреждения кожных покровов уха. Поэтому родителям нужно следить, чтобы малыш никогда не ковырял в слуховом проходе острым предметом.
Некоторые родители чересчур усердствуют, ежедневно проводя детям гигиену ушей и вычищая из них серу, что в корне неправильно. Сера — это естественный барьер от защиты от болезнетворных организмов, поэтому подобная излишняя чистоплотность открывает путь бактериям в дальние области уха.
Появление отита наружного может быть спровоцировано попаданием в ухо воды, в которой содержатся возбудители болезни, к примеру, во время купания в загрязнённых водоёмах.
Лабиринтит или внутренний отит в острой форме проявляется при отсутствии своевременного лечения острого течения отита среднего уха. Инфекция способна проникнуть во внутреннее ухо через оболочки мозга (при менингите) или с кровотоком, если болезнетворные микроорганизмы уже присутствуют в организме. Дети с таким диагнозом нуждаются в незамедлительной помощи врача-оториноларинголога. Если должное лечение воспалительного заболевания внутреннего уха не оказывается, прогноз для жизни и здоровья может быть неблагоприятным.
Признаки отита
С какими же симптомами отита у малышей сталкиваются родители? Симптоматика непосредственно зависит от места расположения воспаления.
При наружном воспалении видимая часть органа слуха краснеет и отекает, больного беспокоит зуд. Ещё один признак наружного воспаления — боль во время пережёвывания пищи или глотании. Если у ребёнка болит ушная раковина — это нетрудно проверить: слегка потяните за мочку уха, и по реакции малыша всё сразу будет понятно. Заболевание наружного уха бывает очаговым или диффузным. При очаговом воспалении проявляются фурункулы, то есть воспаление точечное. Как только фурункул созревает, и из него выходит гнойное содержимое, болевой синдром проходит. При диффузном типе течения воспаляется слуховой проход полностью или какая-то его область. Кожные покровы слухового прохода при этом шелушатся, зудят, иногда проявляются волдыри.
При остром среднем отите проявления недуга зависят от характера воспаления. При отите у детей с катаральной форме заболевания у ребёнка появляется следующая симптоматика:
- острая боль, которая периодически отдаёт в виски или челюсть (в ухе «стреляет»);
- повышенная температура тела;
- чувство заложенности в ушах;
- сонливость, малыш становится капризным, беспокойным;
- иногда возможна рвота.
Если своевременное лечение острого отита у ребёнка на начальной стадии не проводить, болезнь перейдёт в гнойную стадию. При ней боль становится более нетерпимой, слух заметно снижается. Если произошла перфорация (разрыв) барабанной перепонки, из уха начинается гноетечение.
Если лечение острой формы отита не проходило на должном уровне либо было начато очень поздно, с большой долей вероятности заболевание станет хроническим. При таком заболевании симптомы выражены слабо, болевые ощущения терпимы. Для хронического диагноза характерны гнойные выделения из уха, поскольку барабанная перепонка не успевает зарасти, характерен звон в ушах, а слух постепенно будет ослабевать.
При лабиринтите наблюдаются частые головокружения, тошнота и рвота.
Болит ухо у грудничка: что предпринять?
С малышами дело обстоит гораздо сложнее. Грудной ребёнок не в состоянии рассказать, что и как у него болит, и родителям остаётся только внимательно наблюдать за изменениями в поведении малыша. Больной малыш становится капризным, вялым, теряет аппетит. Ни с того, ни с сего он начинает пронзительно кричать, особенно во время ночного сна. Грудным детям становится больно сосать или глотать. Больной малыш постоянно держится за больное ухо или пытается лечь на него, чтобы снизить болевые ощущения.
Малыши до года гораздо чаще подвержены воспалению органа слуха, потому что много времени проводят лёжа, а это приводит к скоплению слизистых масс в носоглотке, что является прекрасной средой для размножения бактерий.
В некоторых случаях наблюдаются рвота и диарея.
Во время лечения грудным детям назначают не ушные капли, а капли для носа. В остальном методы лечения болезни совпадают с лечением дошкольников и школьников.
Лечение острого заболевания: с чего начать?
Видя реакцию ребёнка на острую боль, многие родители теряются и не знают, что делать, чтобы облегчить состояние малыша. При малейшем подозрении на воспаление уха нужно обратиться за врачебной помощью, особенно если вы заметили гнойные выделения из уха. Чем раньше вы приступите к лечению отита, тем быстрее наступит выздоровление, а риск развития осложнений сведётся к нулю.
Лечением отита должен заниматься только ЛОР-врач! Если по какой-то причине нет возможности сразу обратиться к медикам за лечением (например, резкая боль возникла ночью), нужно обезболить ухо. При острых болях детям дают лекарственные средства на основе парацетамола или ибупрофена (например, «Панадол» или «Нурофен»). А утром нужно отправиться в клинику.
На приёме ЛОР осмотрит ребёнка с помощью отоскопа или специальной ушной воронки, определит локацию воспалительного процесса, его характер (острым или хроническим заболеванием страдает малыш) и даст рекомендации по лечению.
Не стоит лечить отит самостоятельно! Дома помимо приёма обезболивающих препаратов, нужно аккуратно высморкать больного, а у грудничка извлечь слизь специальным аспиратором. На этом проведение лечения собственными силами должно закончиться.
Некоторые родители ошибочно, без консультации с врачом, пытаются облегчить состояние больного и вылечить острый отит у ребёнка при помощи ушных капель. Но если барабанная перепонка лопнула, применять, например, спиртовые капли не только нежелательно, но и опасно!
Лечение отита у детей
При воспалениях наружного уха применяется местное лечение: фурункул или место воспаления смазывают антисептиками и делают спиртовые компрессы. Как только фурункул созревает, место его локализации обрабатывают «Мирамистином» или «Хлоргексидином» и накладывают марлевые повязки, пропитанные «Левомеколем». При необходимости назначают антибактериальные препараты.
План симптоматического лечения воспаления среднего отдела (внимание, лечение проходит под наблюдением врача) включает в себя:
- использование капель для ушей;
- лечение антибактериальными препаратами (выбор средства, его дозировка и продолжительность лечения острого заболевания зависят от возраста ребёнка и определяются лор-врачом);
- регулярное очищение носовых ходов и использование детских сосудосуживающих капель для носа;
- приём антигистаминных препаратов для снятия отёчности;
- физиотерапевтические процедуры;
- в особо тяжёлых случаях — хирургическое вмешательство (парацентез барабанной перепонки или антротомия).
Лабиринтит лечится исключительно в условиях стационара, поскольку этот вид заболевания может спровоцировать тяжёлые осложнения отита (к примеру, менингит или сепсис).
Как вы видите, последствия отита весьма серьёзны, а временами и очень опасны. Своевременно обращайтесь за профессиональной помощью и исключительно к грамотным оториноларингологам. Правильно подобранная терапия и соблюдение рекомендаций по лечению — залог скорейшего выздоровления.
Пожалуйста, звоните, записывайтесь на приём и приходите.
Источник
При помощи барабанной перепонки ухо делится на средний и наружный отделы. Она представляет собой непроницаемую для воздуха и жидкости мембрану, диаметр которой равен примерно 1 см, а толщина — около 0,1 мм. Главной ее функцией является передача звуковых волн во внутреннее ухо, вспомогательной — защита слуховой системы от проникновения инородных тел. В детском возрасте перепонка имеет форму правильного круга, во взрослом — эллипса. Воспаление барабанной перепонки представляет собой достаточно серьезную патологию, которая при отсутствии адекватной и своевременной терапии может привести к полной утере слуха.
Описание патологии
Многим интересно, как называется воспаление барабанной перепонки. Это мирингит. Он представляет собой процесс воспаления, который затрагивает ткани мембраны и, как правило, сопровождается инфекциями, спровоцированными патогенами, проникшими в воспалительный очаг из кровяного русла или прилежащих тканей.
Механизм развития воспаления барабанной перепонки уха всегда стандартный. На начальных этапах поражения организм синтезирует цитокины — специфические белковые соединения, запускающие ответ иммунитета на поражающие факторы. Под влиянием цитокинов происходит расширение кровеносных сосудов, расположенных в барабанной перепонке. Сквозь их стенки кровяная плазма с отдельными форменными клетками выходит в окружающие ткани. В результате возникает гиперемия и отечность мембраны.
Развитие воспалительного процесса сопровождается возникновением болезненности в ушах, дискомфорта, появлением шума, в некоторых случаях — снижением слуха, повышением температуры. Когда болезнь переходит в геморрагическую или хроническую стадию, формируются пузырьки, заполненные гноем и кровью, лопающиеся с выделением наружу экссудата.
Почему возникает воспаление барабанной перепонки?
Причины развития
Морфологически мембрана представляет собой часть барабанной полости и наружного слухового хода. С одной стороны поверхность барабанной перепонки покрыта эпидермисом, с другой является продолжением слизистой, выстилающей барабанную полость. В силу такого строения мирингит как самостоятельная патология встречается довольно редко. Как правило, воспаляется мембрана из-за того, что на нее распространяются патологические процессы из прилежащих органов. Такими патологическими процессами могут быть:
- Бактериальные, вирусные инфекции (ангина, грипп).
- Простудные заболевания.
- Воспаление среднего или наружного уха.
Как самостоятельное заболевание мирингит развивается обычно при звуковой, термической, химической, механической травматизации перепонки. Мирингит в результате травмы нередко возникает у детей, так как малыши засовывают в уши различные мелкие предметы.
Среди факторов, провоцирующих болезнь, — авитаминоз, неполноценное и нерациональное питание, сниженный иммунитет.
Классификация
Специалисты выделяют три основных разновидности воспаления барабанной перепонки:
- Острый катаральный. Довольно часто развивается в результате травмы. Для него характерны симптомы, которые быстро нарастают, однако вероятны и незначительно выраженные проявления. Своевременная терапия позволяет полностью устранить заболевание.
- Хронический. Является наиболее часто встречающейся формой патологии. Как правило, протекает вместе с другими ЛОР-болезнями. Наиболее характерным признаком является формирование булл (пузырьков) на перепонке, которые наполнены гноем. Хроническая форма мирингина склонна к рецидиву даже после полноценной терапии.
- Буллезный (геморрагический). Представляет собой осложнение других болезней, в некоторых случаях является последствием гриппа. Основная отличительная черта геморрагического мирингита — возникновение булл, наполненных кровяным экссудатом.
Каковы основные симптомы воспаления барабанной перепонки? Об этом далее.
Симптоматика
Симптоматика мирингита зависит от характера течения и формы патологии. На начальных стадиях развития недуга симптомы выражены незначительно. С развитием болезни — переходом в геморрагическую, хроническую, острую формы — они проявляются достаточно ярко.
При остром мирингите у пациента отмечаются следующие симптомы:
- Боль в голове со стороны пораженного уха.
- Общее недомогание.
- Кровянистые, серозные выделения (встречаются примерно в 60% случаев).
- Повышение температуры (как правило, при гриппозном мирингите). Данный симптом встречается у половины пациентов.
- Снижение слуха, шум в ушах.
- Ноющая боль, дискомфорт (зуд в ухе, тяжесть, ощущение присутствия инородного предмета, причем чистка слуховых ходов не приносит облегчения).
- Заложенность уха.
- Неожиданная боль при чихании, кашле.
Некоторые неприятные симптомы воспаления барабанной перепонки на фото можно увидеть невооруженным глазом.
Острая форма
Обостренный хронический и геморрагический мирингит сопровождаются следующей симптоматикой:
- Боль, сильный зуд.
- Слабо выраженное снижение слуха.
- Выделение крови, гноя из уха, сопровождающееся появлением зловонного запаха.
Как выявляют воспаление барабанной перепонки у ребенка или взрослого?
Диагностика
Ведущая роль в диагностике мирингина принадлежит осмотру и опросу пациента. Полное обследование предполагает использование следующих диагностических методик:
- Сбор анамнеза, опрос пациента. Специалист акцентирует внимание на динамике патологии, последовательности, развитии заболевания, отсутствии или присутствии аналогичных симптомов в предыдущие периоды.
- Отоскопия. При помощи отоскопа специалист детально рассматривает состояние мембраны, все патологические изменения, которые с ней произошли. При катаральном мирингите наблюдается покраснение, отечность барабанной перепонки. В некоторых случаях происходит выделение небольшого количества экссудата серозного характера. При хронической форме болезни отмечается выпячивание и утолщение мембраны, образование гранул, имеющих гнойное содержимое. О геморрагическом мирингите свидетельствует появление булл, наполненных серозно-геморрагическим экссудатом. Если патология имеет герпетическое происхождение, пузырьки отличаются небольшим размером. Буллы, образующиеся при гриппе, имеют довольно крупный размер.
- Лабораторные исследования. Они позволяют выявить повышение СОЭ и лейкоцитоз. При вирусной этиологии мирингита через 2-4 суток после возникновения патологии происходит снижение уровня лейкоцитов, развивается лимфоцитоз. Чтобы определить разновидность возбудителя, необходимо вирусологическое или бактериологическое исследование с посевом на культурную среду мазка, взятого из наружного слухового хода.
- Пороговая тональная аудиометрия. Цель данного исследования заключается в определении степени снижения слуха и выборе тактики терапии. Суть исследования — генерация звуковых сигналов разнообразной интенсивности при помощи специального прибора (аудиометра) и определение проведения звука средним и внутренним ухом.
- Дифференциальная диагностика. Проводится, чтобы обособить мирингит от отита среднего уха, отомикоза, некоторых других отоларингологических патологий. Чтобы дифференцировать мирингит от отита, используется метод продувания. Он заключается в том, что специалист пропускает воздух в барабанную полость и слуховую трубу через носоглотку, после чего прослушивает процесс посредством акустического аппарата, имеющего две трубки. При отите евстахиева труба нередко заложена. При мирингите она остается проходимой.
Лечение воспаления барабанной перепонки
Терапия мирингита заключается в симптоматическом, патогенетическом, этиотропном лечении. В некоторых случаях возникает необходимость хирургического вмешательства. Терапевтические методы одинаковы для взрослых пациентов и детей. Единственная разница заключается в том, что при лечении детей используются более щадящие антибиотические средства (если они требуются).
С целью устранения воспалительной реакции и эвакуации гнойно-кровянистого экссудата из ушной раковины используются антисептические растворы: «Хлоргексидин», «Мирамистин», «Фурацилин», борная кислота, прочие подобные медикаменты. Если выделяется значительное количество экссудата, в уши следует закладывать и периодически менять стерильные тампоны из марли.
Что еще используют в лечении воспаления барабанной перепонки? Антибактериальные и противовирусные средства рекомендуются к использованию в зависимости от разновидности болезнетворного микроорганизма, установленного по результату вирусологического, бактериологического исследования. Как правило, пациенту назначают производные амантадина (при вирусном поражении), фторхинолоны, цефалоспориновые препараты второго и третьего поколений, макролиды.
С целью угнетения воспалительного процесса применяются противовоспалительные препараты нестероидного типа («Дексаметазон», «Диклофенак» и другие), а также глюкокортикостероиды.
В случаях, когда мирингит сопровождается интоксикацией, проводят дезинтоксикационную терапию при помощи инфузий физраствора, 5% глюкозы, низкомолекулярных плазмозаменителей.
С целью устранения гиперемии и отечности показано использовать антигистаминные медикаменты. Чтобы устранить рубцы и спайки, могут применять биостимуляторы и физиотерапевтические методы. Для укрепления общего состояния при воспалении барабанной перепонки, отоларингологи рекомендуют пациентам использовать витаминные комплексы и иммуностимулирующие лекарства.
Хирургическое лечение
При оперативном вмешательстве происходит прокалывание булл при помощи специальной тонкой иглы. Делают этого для того, чтобы удалить содержимое гнойных и геморрагических пузырьков. После прокалывания булл экссудат удаляют и обрабатывают зону антисептическими средствами.
Воспаление барабанной перепонки: лечение народными средствами
Целесообразность использования народных средств для терапии мирингита следует обязательно обсуждать с ЛОР-врачом.
Народные целители нередко советуют использовать для устранения мирингита обыкновенный лук. Следует очистить одну луковицу, срезать с нее верхнюю часть и сделать небольшое углубление. Его заполняют тминовыми семенами и прикрывают срезанным верхом. После этого луковицу запекают в духовке до тех пор, пока она не станет мягкой. После этого из запеченного лука отжимают сок и используют его для закапывания ушей. Проводить процедуру рекомендовано двукратно в сутки.
Вероятные осложнения
Неадекватная терапия или ее отсутствие способны привести к развитию тяжелых последствий в виде сепсиса или полной глухоты. Основными осложнениями являются:
- Мастоидит.
- Лабиринтит.
- Паралич лицевого нерва.
- Проникновение гноя в оболочку мозга.
- Перфорация, полное разрушение мембраны.
Прогноз, профилактические меры
Профилактические меры предусматривают:
- Поддержание иммунитета в норме: витаминотерапия, закаливание, здоровый образ жизни.
- Соблюдение рекомендаций по индивидуальной гигиене.
- Избегание простудных заболеваний, переохлаждения.
- Своевременная и полная терапия хронических патологий, способных спровоцировать развитие мирингита.
- Бережное отношение к ушам, недопущение любого травмирования.
Прогноз при мирингите зависит от этиологии заболевания и адекватности применяемой терапии. Острый катаральный и геморрагический мирингит, как правило, излечивается полностью. Хроническая форма характеризуется сменой обострений и ремиссий.
Мы рассмотрели симптомы и лечение воспаления барабанной перепонки.
Источник