Воспаление барабанной перепонки и слухового прохода

При помощи барабанной перепонки ухо делится на средний и наружный отделы. Она представляет собой непроницаемую для воздуха и жидкости мембрану, диаметр которой равен примерно 1 см, а толщина — около 0,1 мм. Главной ее функцией является передача звуковых волн во внутреннее ухо, вспомогательной — защита слуховой системы от проникновения инородных тел. В детском возрасте перепонка имеет форму правильного круга, во взрослом — эллипса. Воспаление барабанной перепонки представляет собой достаточно серьезную патологию, которая при отсутствии адекватной и своевременной терапии может привести к полной утере слуха.

воспаление барабанной перепонки

Описание патологии

Многим интересно, как называется воспаление барабанной перепонки. Это мирингит. Он представляет собой процесс воспаления, который затрагивает ткани мембраны и, как правило, сопровождается инфекциями, спровоцированными патогенами, проникшими в воспалительный очаг из кровяного русла или прилежащих тканей.

Механизм развития воспаления барабанной перепонки уха всегда стандартный. На начальных этапах поражения организм синтезирует цитокины — специфические белковые соединения, запускающие ответ иммунитета на поражающие факторы. Под влиянием цитокинов происходит расширение кровеносных сосудов, расположенных в барабанной перепонке. Сквозь их стенки кровяная плазма с отдельными форменными клетками выходит в окружающие ткани. В результате возникает гиперемия и отечность мембраны.

Развитие воспалительного процесса сопровождается возникновением болезненности в ушах, дискомфорта, появлением шума, в некоторых случаях — снижением слуха, повышением температуры. Когда болезнь переходит в геморрагическую или хроническую стадию, формируются пузырьки, заполненные гноем и кровью, лопающиеся с выделением наружу экссудата.

Почему возникает воспаление барабанной перепонки?

Причины развития

Морфологически мембрана представляет собой часть барабанной полости и наружного слухового хода. С одной стороны поверхность барабанной перепонки покрыта эпидермисом, с другой является продолжением слизистой, выстилающей барабанную полость. В силу такого строения мирингит как самостоятельная патология встречается довольно редко. Как правило, воспаляется мембрана из-за того, что на нее распространяются патологические процессы из прилежащих органов. Такими патологическими процессами могут быть:

воспаление барабанной перепонки лечение

Бактериальные, вирусные инфекции (ангина, грипп).
Простудные заболевания.
Воспаление среднего или наружного уха.

Как самостоятельное заболевание мирингит развивается обычно при звуковой, термической, химической, механической травматизации перепонки. Мирингит в результате травмы нередко возникает у детей, так как малыши засовывают в уши различные мелкие предметы.

Среди факторов, провоцирующих болезнь, — авитаминоз, неполноценное и нерациональное питание, сниженный иммунитет.

Классификация

Специалисты выделяют три основных разновидности воспаления барабанной перепонки:

Острый катаральный. Довольно часто развивается в результате травмы. Для него характерны симптомы, которые быстро нарастают, однако вероятны и незначительно выраженные проявления. Своевременная терапия позволяет полностью устранить заболевание.
Хронический. Является наиболее часто встречающейся формой патологии. Как правило, протекает вместе с другими ЛОР-болезнями. Наиболее характерным признаком является формирование булл (пузырьков) на перепонке, которые наполнены гноем. Хроническая форма мирингина склонна к рецидиву даже после полноценной терапии.
Буллезный (геморрагический). Представляет собой осложнение других болезней, в некоторых случаях является последствием гриппа. Основная отличительная черта геморрагического мирингита — возникновение булл, наполненных кровяным экссудатом.

Каковы основные симптомы воспаления барабанной перепонки? Об этом далее.

воспаление барабанной перепонки симптомы и лечение

Симптоматика

Симптоматика мирингита зависит от характера течения и формы патологии. На начальных стадиях развития недуга симптомы выражены незначительно. С развитием болезни — переходом в геморрагическую, хроническую, острую формы — они проявляются достаточно ярко.

При остром мирингите у пациента отмечаются следующие симптомы:

Боль в голове со стороны пораженного уха.
Общее недомогание.
Кровянистые, серозные выделения (встречаются примерно в 60% случаев).
Повышение температуры (как правило, при гриппозном мирингите). Данный симптом встречается у половины пациентов.
Снижение слуха, шум в ушах.
Ноющая боль, дискомфорт (зуд в ухе, тяжесть, ощущение присутствия инородного предмета, причем чистка слуховых ходов не приносит облегчения).
Заложенность уха.
Неожиданная боль при чихании, кашле.

Некоторые неприятные симптомы воспаления барабанной перепонки на фото можно увидеть невооруженным глазом.

воспаление барабанной перепонки как называется

Острая форма

Обостренный хронический и геморрагический мирингит сопровождаются следующей симптоматикой:

Боль, сильный зуд.
Слабо выраженное снижение слуха.
Выделение крови, гноя из уха, сопровождающееся появлением зловонного запаха.

Как выявляют воспаление барабанной перепонки у ребенка или взрослого?

Диагностика

Ведущая роль в диагностике мирингина принадлежит осмотру и опросу пациента. Полное обследование предполагает использование следующих диагностических методик:

Сбор анамнеза, опрос пациента. Специалист акцентирует внимание на динамике патологии, последовательности, развитии заболевания, отсутствии или присутствии аналогичных симптомов в предыдущие периоды.
Отоскопия. При помощи отоскопа специалист детально рассматривает состояние мембраны, все патологические изменения, которые с ней произошли. При катаральном мирингите наблюдается покраснение, отечность барабанной перепонки. В некоторых случаях происходит выделение небольшого количества экссудата серозного характера. При хронической форме болезни отмечается выпячивание и утолщение мембраны, образование гранул, имеющих гнойное содержимое. О геморрагическом мирингите свидетельствует появление булл, наполненных серозно-геморрагическим экссудатом. Если патология имеет герпетическое происхождение, пузырьки отличаются небольшим размером. Буллы, образующиеся при гриппе, имеют довольно крупный размер.
Лабораторные исследования. Они позволяют выявить повышение СОЭ и лейкоцитоз. При вирусной этиологии мирингита через 2-4 суток после возникновения патологии происходит снижение уровня лейкоцитов, развивается лимфоцитоз. Чтобы определить разновидность возбудителя, необходимо вирусологическое или бактериологическое исследование с посевом на культурную среду мазка, взятого из наружного слухового хода.
Пороговая тональная аудиометрия. Цель данного исследования заключается в определении степени снижения слуха и выборе тактики терапии. Суть исследования — генерация звуковых сигналов разнообразной интенсивности при помощи специального прибора (аудиометра) и определение проведения звука средним и внутренним ухом.
Дифференциальная диагностика. Проводится, чтобы обособить мирингит от отита среднего уха, отомикоза, некоторых других отоларингологических патологий. Чтобы дифференцировать мирингит от отита, используется метод продувания. Он заключается в том, что специалист пропускает воздух в барабанную полость и слуховую трубу через носоглотку, после чего прослушивает процесс посредством акустического аппарата, имеющего две трубки. При отите евстахиева труба нередко заложена. При мирингите она остается проходимой.

Лечение воспаления барабанной перепонки

Терапия мирингита заключается в симптоматическом, патогенетическом, этиотропном лечении. В некоторых случаях возникает необходимость хирургического вмешательства. Терапевтические методы одинаковы для взрослых пациентов и детей. Единственная разница заключается в том, что при лечении детей используются более щадящие антибиотические средства (если они требуются).

С целью устранения воспалительной реакции и эвакуации гнойно-кровянистого экссудата из ушной раковины используются антисептические растворы: «Хлоргексидин», «Мирамистин», «Фурацилин», борная кислота, прочие подобные медикаменты. Если выделяется значительное количество экссудата, в уши следует закладывать и периодически менять стерильные тампоны из марли.

Что еще используют в лечении воспаления барабанной перепонки? Антибактериальные и противовирусные средства рекомендуются к использованию в зависимости от разновидности болезнетворного микроорганизма, установленного по результату вирусологического, бактериологического исследования. Как правило, пациенту назначают производные амантадина (при вирусном поражении), фторхинолоны, цефалоспориновые препараты второго и третьего поколений, макролиды.

воспаление барабанной перепонки у ребенка

С целью угнетения воспалительного процесса применяются противовоспалительные препараты нестероидного типа («Дексаметазон», «Диклофенак» и другие), а также глюкокортикостероиды.

В случаях, когда мирингит сопровождается интоксикацией, проводят дезинтоксикационную терапию при помощи инфузий физраствора, 5% глюкозы, низкомолекулярных плазмозаменителей.

С целью устранения гиперемии и отечности показано использовать антигистаминные медикаменты. Чтобы устранить рубцы и спайки, могут применять биостимуляторы и физиотерапевтические методы. Для укрепления общего состояния при воспалении барабанной перепонки, отоларингологи рекомендуют пациентам использовать витаминные комплексы и иммуностимулирующие лекарства.

Хирургическое лечение

При оперативном вмешательстве происходит прокалывание булл при помощи специальной тонкой иглы. Делают этого для того, чтобы удалить содержимое гнойных и геморрагических пузырьков. После прокалывания булл экссудат удаляют и обрабатывают зону антисептическими средствами.

воспаление барабанной перепонки фото

Воспаление барабанной перепонки: лечение народными средствами

Целесообразность использования народных средств для терапии мирингита следует обязательно обсуждать с ЛОР-врачом.

Народные целители нередко советуют использовать для устранения мирингита обыкновенный лук. Следует очистить одну луковицу, срезать с нее верхнюю часть и сделать небольшое углубление. Его заполняют тминовыми семенами и прикрывают срезанным верхом. После этого луковицу запекают в духовке до тех пор, пока она не станет мягкой. После этого из запеченного лука отжимают сок и используют его для закапывания ушей. Проводить процедуру рекомендовано двукратно в сутки.

Вероятные осложнения

Неадекватная терапия или ее отсутствие способны привести к развитию тяжелых последствий в виде сепсиса или полной глухоты. Основными осложнениями являются:

Мастоидит.
Лабиринтит.
Паралич лицевого нерва.
Проникновение гноя в оболочку мозга.
Перфорация, полное разрушение мембраны.

Прогноз, профилактические меры

Профилактические меры предусматривают:

Поддержание иммунитета в норме: витаминотерапия, закаливание, здоровый образ жизни.
Соблюдение рекомендаций по индивидуальной гигиене.
Избегание простудных заболеваний, переохлаждения.
Своевременная и полная терапия хронических патологий, способных спровоцировать развитие мирингита.
Бережное отношение к ушам, недопущение любого травмирования.

Прогноз при мирингите зависит от этиологии заболевания и адекватности применяемой терапии. Острый катаральный и геморрагический мирингит, как правило, излечивается полностью. Хроническая форма характеризуется сменой обострений и ремиссий.

Мы рассмотрели симптомы и лечение воспаления барабанной перепонки.

Источник

Мирингит уха – это воспаление барабанной перепонки, которое чаще развивается как следствие вирусной инфекции. При этом оно может быть спровоцировано и бактериями или другими микроорганизмами. Мирингиты редко бывают первичными, чаще сопровождая воспалительные процессы наружного слухового прохода и среднего уха. Иногда заболевание может стать следствием пневмонии или результатом термических и химических воздействий.

Диагностика, симптомы и патогенез мирингита

Воспаление барабанной перепонки Симптомы воспаления барабанной перепонки сложно отделить от сопутствующих симптомов заболевания среднего и наружного уха, поскольку в качестве очага распространения инфекции миринга (барабанная перепонка) выступает редко. Это может происходить, например, в случае травматического повреждения. Изолированный воспалительный процесс возникает и при заболевании корью, гриппом, пневмонией. При этом чаще (хоть и не всегда) мирингит становится следствием распространившейся инфекции – от наружного и среднего уха к барабанной перепонке. Это взаимосвязь обусловлена расположением миринги между средним и наружным ухом, а также её строением: наружная поверхность представляет собой продолжение эпидермиса слухового прохода, а внутренняя, со стороны среднего уха, – слизистую оболочку, что лишает этот орган изолированности.

Развитие болезни проходит несколько стадий:

Начальная стадия воспаления характеризуется проявлением расширяющихся сосудов на поверхности миринги, в основном – вокруг короткого отростка.
Развивается гиперемия – переполнение сосудов кровью, в результате чего контуры сглаживаются и слегка выпячиваются, возникает отёк барабанной перепонки.
На поверхности органа могут образовываться заполненные гноем или кровью пузырьки, при раскрытии которых появляются серозные или кровянистые выделения. Обычно такие пузырьки лопаются самостоятельно. Если вызревает одиночный пузырь большого размера, он при визуальном контроле может походить на выпячивание миринги экссудатом среднего уха, что приводит к диагностическим ошибкам при отоскопическом обследовании. А незначительные выделения из вскрывшихся самостоятельно пузырьков напоминают симптомы воспаления среднего уха.

В зависимости от типа мирингита некоторые симптомы могут варьироваться:

Геморрагический. При заболевании гриппом, спустя несколько дней от его начала, может развиться геморрагическая или буллезная форма болезни. Для заболевания характерно развитие нескольких фликтен (просовидных прыщиков). На поверхности (с распространением в наружный слуховой проход) появляются буллы, которые содержат геморрагическую жидкость. Сопровождается это снижением слуха, болью и наличием кровянистых выделений.
Острый. При заболевании в острой форме может наблюдаться незначительное нарушение слуха с небольшим шумом, тяжесть в ушах. Но иногда интенсивность болевых ощущений увеличивается настолько, что больной не может заснуть из-за сверлящих болей. Температура тела чаще остаётся в пределах нормы, однако при гриппозном воспалении может значительно повыситься. Острый мирингит нередко развивается в хроническую форму.
Хронический. Помимо предшествующей острой формы, причиной заболевания могут стать разлитые воспалительные процессы в слуховом проходе и экземы. Поверхность миринги размокает под гнойными выделениями и утолщается. Возникает неприятный запах. Меняется цвет – от серо-розового на гладкой поверхности (в норме) до грязно-серого с чешуйкам отшелушивающегося эпидермиса и шероховатостями. Если на миринге образовываются гранулы, то они постепенно могут распространиться по всей поверхности и привести к её разрушению. Эта форма болезни, как правило, приводит и к поражению наружного слухового прохода. Однако патологические изменения могут ограничиваться только сильным зудом, ощущением тяжести и слабовыраженным притуплением слуха. Поэтому больные нередко обращаются к врачу, уже когда начинаются зловонные выделения из уха.

Вариабельность и сходство симптомов приводит к сложностям диагностики. Отоскопическая картина не всегда позволяет исключить средний отит. Об изолированном поражении миринги свидетельствует ненарушенная проходимость евстахиевой трубы, что определяется методом продувания. Однако к этому методу добавляются лабораторные анализы с целью определения возбудителя.

При диагностировании хронического воспаления перепонки обращают внимание на сохранение её подвижности, отсутствие при продувании перфорационного шума и незначительную степень ухудшения слуха. Хронический мирингит встречается чаще острого и представляет опасность не только трудностями диагностирования, но и сложностями, возникающими при лечении.

Лечение мирингита

Лечение мирингита Лечение болезни начинается с устранения причин, приведших к воспалению. При гриппозной форме параллельно с противовоспалительными (местно) назначаются противогриппозные препараты. При необходимости применяют обезболивающие.

Лечение воспаления барабанной перепонки в хронической форме затруднено и требует упорства и продолжительного периода:

регулярно удаляются чешуйки эпидермиса,
в слуховой проход вливается 2%-ый борного спирта или ляписа, 3%-ый раствор резорцина,
покрывающие поверхность грануляции прижигаются 10%-ым раствором ляписа,
в слуховой проход вдувается порошок борной кислоты, что даёт один из самых заметных лечебных эффектов.

Системные меры и настойчивость приводят к полному исцелению.

При острой форме, помимо устранения причины болезни, вливают 2-3%-ый раствор карболового глицерина. При наличии у врача соответствующей компетенции образовывающиеся на поверхности пузырьки вскрываются парацентезной иглой, но врач должен быть очень осторожен, чтобы не повредить мирингу и не разрезать её толщу.

В случае возникновения обильных выделений в слуховой проход вводится полоска марли или марлевый тампон. Излечение острой формы болезни при соответствующем лечении наступает через несколько дней.

Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.

Источник