Воспаление ареолы при кормлении

Позади беременность и роды — тяжелое испытание для всех систем и органов женщины. Теперь организм настраивается на новый процесс — грудное вскармливание. На вопросы, возникающие у рожениц, отвечает акушер-гинеколог с 30-летним стажем Татьяна Обоскалова.

► Очень сильно набухает и болит грудь. Как уменьшить боль?
► Нужно ли пользоваться молокоотсосами? Как часто?
► На сосках образовались трещины, при кормлении больно до слез. Что делать?

Что и говорить, молодой маме в большинстве случаев тяжело. Ребенок — это счастье, но в радостные переживания реальность вносит свои коррективы. Жить, подчиняясь потребностям крохотного существа, трудно. Особенно когда в ворох забот вклиниваются неприятные болевые ощущения.

В первые дни после родов грудь может набухать и болеть — это связано с появлением молока. Если грудь твердая и болит, то это связано обычно с тем, что молочная железа произвела чересчур много молока, и произошел его застой. Такие проблемы с грудью могут возникнуть как сразу после родов, так и в течение первых месяцев грудного вскармливания. Лучшим лекарством в этом случае станет сам ребенок, который рассосет грудь лучше любых молокоотсосов. Чем чаще вы прикладываете ребенка к груди, тем меньше возникает болезненных набуханий. Со временем приливы молока начинают совпадать с потребностью ребенка в прикладывании к груди. Но бывает и так, что ребенок пытается высосать молоко, но у него ничего не получается, он становится неспокоен и начинает плакать. В этом случае нужно слегка помассировать грудь и сцедить молоко самой — руками или при помощи молокоотсоса. Однако современные специалисты по грудному вскармливанию считают, что причиной разных проблем с грудными железами является неправильное прикладывание ребенка к груди.

Напомним, что правильный захват соска — это когда сосок касается нёба. В этом случае грудь должна «смотреть» соском не в рот ребенка, а в нёбо, что позволит малышу снизу захватить значительно большую часть груди, чем сверху. Рот малыша должен быть широко открыт, а язычок лежать на нижней десне и свободно высовываться изо рта. Ареола соска практически вся во рту малыша, при этом подбородок ребенка касается его груди.

Особый случай — короткая уздечка, которая может стать причиной болезненного захвата соска из-за сильного его сжимания деснами ребенка. В этом случае имеет смысл проконсультироваться с педиатром об оптимальном подходе к прикладыванию ребенка к груди.

Согревающие компрессы, листы капусты и лопуха на молочные железы накладывать не нужно. Теплый компресс лишь увеличит прилив молока, а от капусты и лопуха никакого эффекта не будет.

В случае возникновения лактостаза (так называется застой молока в груди) нужно приложить пузырь со льдом на 20–30 минут, процедуру повторить несколько раз с интервалом 30–40 минут. Женщины и особенно их мамы считают, что таким способом можно «застудить» грудь, но это не так.

Холод сузит просвет кровеносных сосудов, питающих дольки молочной железы, что приведет к снижению продукции молока. Кроме того, в застойной молочной железе создаются благоприятные условия для развития микробов, что может вызвать воспаление молочной железы — мастит. Холод во все времена применяется для ограничения воспалительного процесса в любом органе. Поэтому не бойтесь использовать лед в разумных пределах.

Если все-таки приходится прибегнуть к какому-либо способу опорожнения молочной железы, то предпочтение следует отдать качественному молокоотсосу, который сконструирован так, что имитирует захват ареолы и соска, как это делает ребенок.Если молокоотсоса нет, и вы сцеживаете грудь, делать это нужно абсолютно чистыми руками в чистую посуду, надавливая пальцами не на ареолу или сосок, а на область вблизи ареолы, так как именно здесь молоко скапливается в своеобразных резервуарах — лакунах — и именно отсюда по протокам поступает в сосок. Некоторые женщины так усердствуют, что натирают ссадины на коже молочных желез, что очень нежелательно, так как ссадина на коже — путь для проникновения инфекции в глубь молочной железы.

Еще одна довольно распространенная проблема — это трещины сосков. Правильное прикладывание к груди является профилактикой и этой неприятной проблемы. Причиной появления трещин может быть и неграмотный уход за молочными железами, в том числе их «дезинфицирование» спиртосодержащими веществами. Еще одна причина — недостаток в организме молодой мамы витаминов, необходимых для поддержания эластичности кожи, ее сопротивляемости инфекциям, а также для быстрого заживания микротравм — речь идет о витаминах А, B, C, D и E. Впрочем, возникновение трещин возможно даже в случае правильного прикладывания к груди и грамотного ухода. Но при очень нежной и восприимчивой коже соска, как правило, это бывает в начальный период грудного вскармливания (позже кожа грубеет, и трещинки исчезают).

Для лечения трещин сосков можно использовать после каждого кормления гели и мази, содержащие витамин B. Подойдут увлажняющие средства, содержащие чистый ланолин, которые помогут восстановить эластичность кожи соска. Но трещина не заживет за один день, а ребенка нужно кормить, поэтому можно воспользоваться специальными накладками на соски, которые полностью повторяют их форму, сделаны из эластичного и гигиеничного материала, позволяют ребенку осуществлять полноценные сосательные движения, не нанося дополнительной травмы матери. Такие приспособления позволяют избежать необоснованного отказа женщин от грудного вскармливания.

Для гигиены молочных желез целесообразнее использовать специальные гели для кормящих мам, а мыло до поры исключить, во всяком случае, следить, чтобы оно не попадало на нежные соски. Воздушные ванны, легкий массаж, то есть те меры, которые применялись в дородовой период для тренировки сосков, подойдут и сейчас, но уже для профилактики образования трещин. Бюстгальтеры следует приобрести специальные для кормящих женщин, поскольку они изготавливаются из гигиеничных материалов, позволяющих коже «дышать», имеют широкие бретели и объемные чашки, не сдавливающие кровеносные сосуды и ткань железы. Бюстгальтер желательно менять ежедневно, иначе можно инфицировать и себя, и ребенка.

Во время очередного визита педиатра задайте ему вопрос, связанный с состоянием вашей груди. Наверняка вам будет оказана своевременная помощь, и с болезненным состоянием удастся справиться.

«Самочувствие мамы в послеродовой период», из книги «Здоровье женщины в период беременности»

Татьяна Обоскалова

Боли при кормлении малыша – это не норма. Лактация не должна ассоциироваться с дискомфортом и страданием. Этот период кормящие женщины вспоминают с теплотой и нежностью. Только на ранних этапах становления ГВ у мам иногда возникают неприятные ощущения. При правильной организации грудного вскармливания они проходят в течение нескольких дней после родов и больше не повторяются.

Начало грудного вскармливания

На протяжении всей беременности молочные железы готовятся к грудному вскармливанию. В них происходят серьезные изменения – увеличиваются доли, расширяются протоки, нарастает подкожно-жировая клетчатка. Женщина замечает, что грудь стала больше и чувствительнее.

Через несколько минут после рождения ребенка впервые прикладывают к материнской груди. Кормящая мама в этот момент может испытать дискомфорт, который иногда формирует искаженное представление о ГВ и заставляет женщину отказаться от него. Уже через несколько дней дискомфорт исчезнет, а грудное вскармливание будет вызывать положительные эмоции.

Почему больно кормить грудью в первые дни ГВ:

• Резкий и быстрый приток грудного молока. Поскольку лактация еще не установилась, во время сосания происходит быстрая выработка молозива. У женщин эти ощущения ассоциируются с давлением, распиранием, покалыванием. Особенно чувствительные мамы могут говорить о боли. В первые месяцы приливы происходят без прикладывания, поэтому женщина также ощущает дискомфорт между кормлениями.
• Адаптация сосков. Кожа ареолы молочных желез тонкая, нежная и чувствительная. Когда малыш захватывает ее и совершает интенсивные движения деснами, мама чувствует боль. Обычно такие жалобы сохраняются не более 1-2 недель. Достаточно быстро кожа адаптируется к ГВ, становится более грубой и менее чувствительной. При правильной организации кормлений адаптационный период переходит в комфортное грудное вскармливание.

Если долго болит грудь при кормлении, надо проконсультироваться со специалистом по грудному вскармливанию или обратиться к маммологу. Иногда причиной неприятных ощущений становятся патологии, которые требуют медицинской помощи.

Болезненные ощущения часто возникают при неправильной организации грудного вскармливания, когда ошибки совершает сама женщина.

Неправильный захват соска

Консультанты по грудному вскармливанию отмечают, что самая распространенная причина дискомфорта в груди у кормящей мамы — неправильное прикладывание ребенка. Когда малыш захватывает ореолу не полностью, сосок зажат между деснами. Младенец как будто пережевывает его, чем провоцирует болезненные ощущения у мамы. С этой проблемой ГВ женщины справляются успешно. Достаточно увидеть и понять, как правильно прикладывать ребенка.

Если самостоятельно справиться с проблемой не получается, надо обратиться к консультанту по грудному вскармливанию.

Сосок во время кормления должен быть погружен в ротик малыша. Надо следить за тем, чтобы младенец практически целиком захватывал ареолу. Если у кормящей мамы болит грудь из-за неправильного прикладывания, то избавиться от дискомфорта помогут следующие советы:

• Дождаться, пока малыш широко откроет рот для захвата соска. Когда ребенок проголодается, надо провести соском по его нижней губе. Малыш рефлекторно откроет ротик, а мама сможет вложитьсосок правильно.
• Расположить малыша ближе к груди. Это обеспечит для него правильный и удобный захват. Лучше прикладывать ребенка лежа и в позе «из подмышки». В таком положении проще всего соблюдается техника правильного захвата.
• Если у младенца не получается целиком захватить сосок, необходимо сжать руками ореолу. Сверху должен находиться большой палец руки, а снизу – указательный. В сжатом состоянии надо вставить сосок в рот младенца. После присасывания ореола расправится самостоятельно.

Правильное прикладывание помогает не только избавиться от боли в сосках при кормлении. Полноценный захват ореолы не позволяет ребенку заглатывать воздух, снижает риск колик и недобора массы тела. Также правильное прикладывание – это профилактика трещин на сосках и других проблем с молочными жезлами во время грудного вскармливания.

Трещины и другие проблемы с сосками

Если болят соски при кормлении грудью, надо установить причину неприятных ощущений. Часто женщины используют для заживления трещин мази и масла. Если они правильно подобраны, то хорошо помогают, поскольку оказывают противовоспалительное действие и ускоряют регенерацию клеток. Но если не устранить причину, из-за которой появляются трещины, заживляющие средства будут малоэффективными.

Болит грудь при ГВ во время прикладывания ребенка из-за следующих обстоятельств:

• Неправильное прикладывание. Если ребенок захватывает часть соска, то зажимает нежную кожу между деснами. Поскольку с каждым днем сосательные движения становятся более интенсивными, происходит механическое повреждение мягких тканей. Это вызывает нестерпимые боли у мамы и иногда становится причиной отказа от ГВ.
• Чрезмерный уход за молочными железами. Если часто мыть грудь с мылом, поверхность соска будет сохнуть. В этой части выделяется смазка, которая предотвращает формирование трещин. Поэтому врачи рекомендуют мыть грудь только во время душа раз в день, а не после каждого прикладывания ребенка.
• Принудительное прерывание кормления. Если маме требуется забрать грудь у малыша, надо ввести кончик чистого мизинца ему в ротик. Ребенок самостоятельно отпустит сосок. Нельзя резко дергать, поскольку ребенок цепко присасывается к груди, а быстрые движения приводят к повреждению мягких тканей. Резкое вытягивание соска изо рта малыша приводит не только к боли, но и кровоточивости.

Лактостаз и мастит

Болеть грудь на грудном вскармливании может из-за лактостаза. Патология сопровождается формированием уплотнений, покраснений, неприятными ощущениями в проблемной области. Это происходит из-за застоя молока. Причины бывают следующими:

• Погоня за увеличением объемов молока. К лактостазу приводят частые и необоснованные сцеживания до последней капли, использование лактогонных чаев и препаратов.
• Режимная техника ГВ. Если мама ограничивает ребенка в продолжительности прикладываний и дает грудь по часам, то у нее повышается риск лактостаза.
• Сдавливание груди. Оно может быть вызвано тесным бельем. Также во время вскармливания мамы иногда придерживают грудь руками и пальцами передавливают протоки, затрудняя выход молока.
• Травмы молочной железы. Они могут быть свежими или произойти в прошлом. Сильное механическое воздействие на грудь повышает вероятность лактостаза.

В лечении лактостаза основным моментом является прикладывание по требованию и соблюдение правильной техники кормления. Нельзя допускать формирования уплотнений. Чтобы они прошли быстрее, следует прикладывать ребенка подбородком в сторону «шишки». Малыш сможет быстро рассосать комок и восстановить проходимость протока. Для расширения протоков рекомендуется предварительно принять теплый душ и помассировать грудь аккуратными движениями.

Мастит – это воспалительное заболевание молочных желез инфекционного происхождения. При развитии мастита у кормящей мамы появляются сильные боли в груди, появляется отечность и гнойные выделения из сосков. Провокатором становятся трещины сосков, травмы мягких тканей, лактостаз. В поврежденные ткани проникает инфекция, которая со временем приводит к формированию абсцесса. Мастит лечит врач. Если этого требует ситуация, женщине назначают антибактериальные средства системного действия.

Кандидоз

У кормящей женщины всегда есть риск развития молочницы. Характерный признак кандидоза – белый налет на поверхности соска, болезненные трещины, покраснения и зуд.

В большинстве случаев аналогичная проблема возникает у ребенка в ротовой полости. Малыш становится капризным, плохо спит.В период лактации можно избавиться от молочницы достаточно быстро, но для этого надо посетить врача и получить назначение.Лечение необходимо не только маме, но и грудничку.

Вазоспазм

У кормящей матери иногда возникает вазоспазм, симптомом которого становится резкое болезненное ощущение в груди. Данное состояние сопровождается спазмом сосудов, которые пронизывают молочные железы. Спазм развивается сразу после того, как малыш выпустит сосок изо рта. При перепаде температур сужаются сосуды молочной железы, сосок становится белым, а женщина ощущает боль в груди.

Причины вазоспазма при вскармливании грудью:

• нарушение техники прикладывания;
• аутоиммунные заболевания;
• частые необоснованные сцеживания;
• перепады температуры тела.

Вазоспазм диагностируется достаточно редко, однако его признаки должны заставить женщину обратиться к врачу. Только специалист может правильно поставить диагноз и дать рекомендации.

Неправильно подобранный бюстгальтер

У женщин часто болит грудь при грудном вскармливании, когда бюстгальтер подобран неправильно. Во время лактации надо купить специальное нижнее белье для кормящих мам без жестких косточек, которые бы могли пережимать молочные протоки. Важно выбирать белье в соответствии с нынешним размером груди, а не впрок.

Если бюстгальтер подобран неправильно, имеет плотные вставки из поролона, косточки и не соответствует объему, то у женщины повышается риск лактостаза. В период грудного вскармливания нужно носить подходящее нижнее белье из натуральных тканей. В ночное время надо снимать бюстгальтер или использовать хлопковые маечки, которые не сдавливают грудь.

Боль после завершения ГВ

После прекращения лактации у мамы не должно быть неприятных ощущений в груди. Если малыша отлучают до года, то женщина может столкнуться с проблемами. В такой ситуации дискомфорт вызван выработкой молока и его накоплением. Справиться с ним поможет постепенное и комфортное отлучение, при котором количество молока будет уменьшаться самостоятельно.

После прекращения кормления могут возникать боли в молочных железах из-за других причин:

• фиброзно-кистозная мастопатия;
• опухоли доброкачественного или злокачественного характера;
• предменструальный синдром;
• прием оральных контрацептивов;
• травмы.

Дополнительные симптомы

Кроме болезненных ощущений в молочных железах при грудном вскармливании маму могут беспокоить дополнительные симптомы. О них необходимо рассказать врачу. Это поможет быстро определить причину недомогания и выбрать метод борьбы с ней.

Температура

Когда болит грудь, и температура тела повышается, возникает подозрение на инфекцию. Такие признаки бывают при мастите и лактостазе – состояниях, которые нельзя игнорировать. Повышение температуры является защитной реакцией в ответ на инфекцию. Также может отмечаться при кандидозе.

Если на фоне высокой температуры болит грудь у кормящей мамы, надо срочно обратиться за медицинской помощью, а не пытаться справиться с недомоганием самостоятельно. Некоторые серьезные заболевания с такими признаками требуют хирургического вмешательства.

Покраснение

Когда при грудном вскармливании болит грудь, надо хорошо осмотреть ткани молочной железы. Кроме дискомфорта при самодиагностике женщины могут обнаружить покраснения. Если они локализуются в области соска и ореолы, то причиной является трещина или кандидоз.

При уплотнениях в области покраснения тканей возникает подозрение на мастит или лактостаз. Краснота кожи является признаком того, что воспалительный процесс прогрессирует. В данном случае нельзя ждать, что проблема пройдет самостоятельно. Надо обязательно посетить маммолога.

Профилактика: основные принципы комфортного ГВ

Чтобы во время лактации не возникало болезненных ощущений в груди, мамам надо регулярно проводить профилактику осложнений. Главные принципы комфортного ГВ:

• Прикладывать младенца по требованию, а не по режиму. Ребенок самостоятельно может регулировать объемы грудного молока, которое ему необходимо.
• Научиться прикладывать младенца правильно. Соблюдение этого правила — основа комфортного ГВ.
• Освоить правильную технику сцеживания и делать это только при необходимости. Следует помнить, что сцеживания стимулируют выработку молока, а неправильное сдавливание молочной железы приводит к лактостазу.
• Соблюдать личную гигиену. Не надо мыть соски после каждого кормления. Достаточно 1-2 раза в день принимать душ. Исключением становится нанесение лекарственных средств на сосок, когда его мытье требуется перед прикладыванием ребенка.
• Выбирать нижнее белье в соответствии с объемом груди и размером чашки. Избегать жестких косточек, поролоновых вставок и утяжек.
• При возникновении болей, покраснений, странных выделений и зуда обращаться за медицинской помощью, а не заниматься самолечением.

Чего делать нельзя

Боли в молочной железе во время кормления ребенка часто заставляют женщин заниматься самолечением. У молодых мам нет свободного времени на поликлиники, а представители прошлых поколений иногда дают дельные советы. Ведь бабушки успешно завершили ГВ и вырастили своих детей. Используя советы бывалых, не стоит забывать о здравом смысле. При боли в груди категорически запрещено:

• Самостоятельно пить обезболивающие средства. Многие препараты находятся под запретом в период лактации. Такие простые средства, как Аспирин, могут вовсе принести непоправимый вред ребенку.
• Назначать себе антибиотики. Далеко не каждая боль в груди требует антибиоткотерапии. Более, чем в половине случаев, от дискомфорта можно избавиться без лекарств.
• Прерывать или полностью сворачивать лактацию. Резкий отказ от кормления приводит к тому, что молоко застаивается в протоках. Это только усугубляет сложившуюся ситуацию.
• Использовать лекарства для подавления лактации. Они имеют массу побочных эффектов и могут привести к нежелательным последствиям. К тому же после использования таких средств женщина не может возобновить лактацию.
• Греть болезненные участок. Тепло облегчает болезненные ощущения и способствует расширению протоков. Однако в некоторых случаях оно противопоказано.