Воспаление аппендицита после кесарева
Акушерский перитонит — симптомы, причины, лечение, прогноз
Что такое Акушерский перитонит (АП)
Тяжелое послеродовое осложнение — акушерский перитонит, вызывающий воспалительный процесс в брюшной полости. При несвоевременном или неправильном лечении может привести к фатальным последствиям. В большей степени, нормальное родоразрешение зависит от профессионализма акушерской команды и правильных мер предосторожности при сложных родах с кесаревым вмешательством.
Что происходит во время акушерского перитонита
Чаще всего перитонит после родов возникает при родоразрешении с применением кесарева сечения. Во время операции из матки в брюшную полость проникает небольшое количество содержимого, достаточно совсем ничего, чтобы воспалительный процесс произошел. Различают 3 стадии развития осложнения. На каждой из них симптомы немного отличаются.
Симптоматика акушерского перитонита
Акушерский перитонит развивается в 3 этапа — реактивный, токсический и терминальный. Для каждого из них свойственны свои признаки:
- Реактивный — на лицо острая фаза воспаления: болезненные ощущения при ощупывании, вздутие, сильная тошнота, чрезмерная сухость в ротовой полости. Раздражение брюшины ярко выраженное, либо полностью отсутствует. Работа кишечника замедляется, потом вообще прекращается. Первая стадия заболевания АП развивается в течение суток.
- Токсический — остановка работы кишечника провоцирует быстрое размножение микроорганизмов, которые влекут за собой сильную интоксикацию организма. В результате циркуляция крови нарушается, мозг не снабжается кислородом, вздутие живота нарастает. Развивается вторая стадия в течение 72 часов после реактивной.
- Терминальный — интоксикация усиливается, развивается септический шок, нарушается деятельность сердца и других жизненно необходимых органов. Боль в животе становится невыносимой, кишечник вообще не работает. Длится третья стадия около 7 часов.
Данная схема развития инфицирования в результате оперативного извлечения плода может несколько отличаться в каждом отдельно взятом случае. Обычно первая стадия заболевания немного стерта, не ярко выражена. В большинстве случаев отмечается в течении первых двух суток:
- Тошнота.
- Метеоризм, который после применения стимуляторов немного отступает.
- Повышенная температура тела.
Если не принять должных мер, то состояние больной начинает резко ухудшаться.
Причины акушерского перитонита
Основной причиной возникновения АП является инфекция. Попадает она в брюшную полость такими способами:
- В процессе оперативного вмешательства при сложных родах, содержимое матки, в том числе амниотическая жидкость проникает в брюшину, и возникает воспаление.
- Особенности функционирования кишечника у роженицы — повышенная проницаемость стенок для токсических веществ и микроорганизмов.
- Неудачно наложенные швы, которые случайно повредились и произошел контакт содержимого матки и брюшной полости.
Так же имеет значение состояние организма роженицы до кесарева сечения — наличие хронических заболеваний придатков, инфицирование беременной любого характера в острой форме, частые исследования влагалища, воспаление аппендицита и т. п.
Диагностирование заболевания
Для определения воспалительного процесса после родов, используются:
- Рентген.
- Специальные анализы крови.
- УЗИ.
- Эхография.
- Лапароскопия.
- Компьютерная томография.
Обычно после проведения кесарева сечения за женщиной устанавливается жесткий контроль и осложнения отмечаются в зачаточной стадии, когда можно обойтись без серьезных исследований. Тем более, что оперативное вмешательство в родовую деятельность не проходит бесследно и на 3 сутки всегда отмечаются некоторые нарушения в работе сердечно-сосудистой системы и кишечника, однако это не указывает на развитие перитонита.
Осложнения
Понятно, что успешное лечение зависит от своевременной диагностики такого осложнения как акушерский перитонит. На ранних стадиях отмечаются сбои в работе кишечника и сердечно-сосудистой системы. Для более поздней стадии характерны — септический шок, сильная интоксикация, плохая работа кишечника или ее затухание, стремительное ухудшение общего состояния роженицы. При правильном подходе к лечению, заболевание полностью отступает. В редких случаях отмечается возникновение спаек в кишечнике. Осложнения на поздней стадии развития перитонита приводят к длительному лечению, которое в большинстве случаев приводит к инвалидности или даже летальному исходу.
Лечение акушерского перитонита
При диагностировании перитонита, принимается решение в срочном порядке проводить операцию. Перед оперативным вмешательством ставят капельницу, чтобы восстановить водный баланс, вводят препараты для нормализации сердечной деятельности. Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом. Во время проведения операции берутся гнойные выделения для более подробного анализа и осуществляется очистка полости живота от последствий воспалительного процесса. Вместе с тем анализируется состояние внутренних жизненно важных органов. При необходимости проводится удаление придатков, чистка труб и матки. После операции больную помещают в палату интенсивной терапии. Там применяются антибиотики и другие необходимые препараты для устранения воспаления и восстановления организма.
Акушерский перитонит — достаточно тяжелое осложнение после родовой деятельности. Если его удается определить на ранних стадиях, то заболевание поддается лечению быстро и без неприятных последствий. Все зависит от профессионализма врачей. Боятся данного осложнения при кесаревом сечении не стоит, оно очень редко встречается.
Источник
Девочки, у кого были эти две операции, послеоперационный период какой легче переносить?
После аппендицита легче было
Конечно после аппендицита, как можно вообще сравнивать
Мне после аппендицита сложнее было, чем после кесарева. Операция обычная, лапару тогда не делали.
После кесарево никаких проблем не было, операция 27 лет назад была. Через сутки встала и отказалась от обезболивающих. Наркоз общий, год назад холецистоэктомию делала. Наркоз общий, через сутки дома была
Нечего сравнивать, после кесарева все мысли о ребёнке ( особенно если первый) , про себя и не вспомните.
vanillana:
про себя и не вспомните
:omg:
Julia1982:
Конечно после аппендицита, как можно вообще сравнивать
Как можно сравнивать аппендициты :omg: кому-то сразу вырезают, а некоторым «светилам медицины» 3 дня надо чтоб определить аппендицит. А все уже запущено и приходится вырезать часть кишечника впридачу….
Вообще не заметила кесарева
vanillana:
все мысли о ребёнке ( особенно если первый) , про себя и не вспомните.
Дали обезболивание в свечах. Я думала, нам в уколах его ставят, а это когда совсем терпеть сил нет, запасное)))
Так всей палатой втроем и отходили нормально. Перед выпиской узнали))
ЗаяЦе:
Как можно сравнивать аппендициты
и кесарево тоже — плановое и экстренное по разному проходит
Я не знаю, что легче было. Мне аппендикс вырезали через 2 месяца после КС :crazy:
Казалось, вроде только в норму приходу после КС, как бац ,новая операция. Опять наркоз, боль, перевязки, снятие швов.
Вот одно отличие хорошо запомнила, после аппендицита очень швы тянуло, разогнуться не могла. Когда сняли ,распоямилась , а то прям до трясучки было противно и все не так мне.
Конечно, после аппендицита намного легче было, хотя вроде бы и там, и там полостная операция. Но после аппендицита у меня на следующий день все было уже относительно нормально. А после КС — хорошо, если сутки на 5-7. Бандаж послеоперационный вам в помощь. Я ровно месяц не могла нормально встать после сна( без болевых ощущений), так же не могла достаточно быстро передвигаться.
Мне кажется индивидуально все, я от кесарева долго отойти не могла, тихий ужас был.
ЗаяЦе,
Да, у меня перитонит был, кишечник ещё обратно неправильно сложили, о чем я узнала когда делали кесарево… но все равно кесарево сложнее для меня..
Julia1982:
Конечно после аппендицита, как можно вообще сравнивать
Кому как. Я после КС скакала аки коняшка, в этот же вечер порывалась в душ пойти, не пустили, так я рано утром ушла. От обезболивающих отказалась на 2 день, носилась по всей больнице. От наркоза (внутривенно, общий) отошла легко, не мутило.
После А сутки не могла встать, тошнило страшно, наркоз маска. С кровати еле сползла на 2 день. Отходила долго, шов болел намного дольше.
Автор, у меня два кесарева и сильно разные. Первое под общи наркозом, 1,5 суток не вставала, отходила долго, ужас просто.
Второе — эпидуралка, к вечеру в туалет поковыляла. Оебенка ни на секунду из вида не выпускала.
А в первый раз вся на нервах была, кричала мед. персоналу : — «Где мой ребенок?». Сейчас смешно.
Так что — как с врачами повезет, нк организм ваш тоже непредсказуем в полной мере.
Желаю чтобы все хорошо прошло, ечли вас кесарево, а не апендицит интересует 😆
Источник
Ну как минимум, объемы вырезаемого должны различаться…
да и вес слегка разный)))
и во втором случае громко орут ругаясь на нас)
Еще бы не орать — впервые открываешь глаза, а тут некто в маске и с ножом! я бы тоже заорала…
а мы и орали)))
звучит музыкой. пусть орут
Верно! Вот над нами сейчас такой музыкант жить учится))) нам не мешает, а соседу справа так и надо — сам всех достал)))
вот и хорошо) пусть будет много разных детей. всяких. и пусть они растут.горлмстыми
-Katie88-, 2 ребенка24 февраля 2013, 18:43
не знаю. мне кажется, каждый организм индивидуален. Кто то через пару часов после КС летает, а ктото и сутками встать не может от боли
Не знаю как после аппендицита,но после кесарева мне было оооочень больно и не приятно
я очень долго отходила от аппендицита(
Анна Владимировна24 февраля 2013, 18:45
я после кс через 14 ч. уже по лестницам ползала.
а на 3 день выписалась.
не было дикой боли
мне обезболивающие после операции KC помогли
СФИНКС24 февраля 2013, 18:46
Я думаю,что сравнивать эти две операции бессмысленно.
Кесарево не было,была другая операция,матку не трогали,но шов один в один ,как после кесарева.
И аппендикс удаляли.
Ощущения разные.
Но при любом раскладе не ждите,что вам не будет больно.
ну давайте рассуждать. аппендицит-операция полостная наркоз от 15 до 25 мин и рана зашивается. удаляется отросток кишечника.
кесарево- организм носил нагрузку 9 мес и остается раневая открытая поверхность матки. наркоз иногда короче иногда длинеее но в районе 15 мин. и наверно все таки переносится труднее. но.все это так индивидуально
У меня все болевые ощущения были от сокращения матки, когда холод с живота убрали, еще часок помучалась и все, даже отказывалась от анестетиков, не было необходимости, хотя, говорят, я все проспала)) У меня организм такой: даже от бромгексина кружится голова, сонливость круглосуточная и остальные «прелести», видимо, поэтому спала долго (около 3,5 часов), хотя на кровать с каталки перебиралась сама.
ну давайте рассуждать. аппендицит-операция полостная наркоз от 15 до 25 мин и рана зашивается. удаляется отросток кишечника.
кесарево- организм носил нагрузку 9 мес и остается раневая открытая поверхность матки. наркоз иногда короче иногда длинеее но в районе 15 мин. и наверно все таки переносится труднее. но.все это так индивидуально
ух ты, у кого-то 15 минут, у меня операция длилась ровно час… под эпидуралкой, поэтому в курсе. Правда, дольше мышцы собирали в кучу (сынок дорвал те, что не дорвала дочь)
Elena, 2 ребенка24 февраля 2013, 18:47
Вот и мне интересно) Хотя я после аппендецита встала сразу же, как полностью отошла от наркоза
Катюша, 2 ребенка24 февраля 2013, 18:50
Тут от анестезиолога и оперирующего врача все зависит, да и от организма пациента. Кто-то уже к вечеру скачет, а кто-то встает с трудом.
Мама Люда, 2 ребенка24 февраля 2013, 18:52
Я думаю что кесарево болезненней аппендицита…
Нет просто КС ты сразу с ребёнком и носишь, хотя нельзя, но за тебя никто не будет с твоим ребёнком, а после аппендицита, ты спокойно восстанавливаешься, вт и и кажется что КС хуже.
Мама Люда, 2 ребенка24 февраля 2013, 19:33
да и представляю что испытывает женщина когда матка сокращается…. я хоть и сама рожала но ощущения когда она сокращается при кормлении не на много приятней схваток… а тут ещё и шов на ней…
марисабель, 2 ребенка24 февраля 2013, 19:02
аппендицита не было. было 2 КС. перенесла очень легко. осложнений не было. сравнить не могу
По своему опыту могу сказать, что КС хуже. Т.к после аппендицита, лежишь себе спокойно, потом расхаживаешься и все чинно и степенно, а после КС, ребёнка тебе сразу отдают и крутись как хочешь, и ты уже с ребёнком не полежишь не отдохнешь, голова кружится. темнеет в глазах и как в коматозе ходишь и должна ещё с ребенком быть и таскать на руках, а потом ещё молоко прибывает, вообще капец.
Алена З, 3 ребенка24 февраля 2013, 19:19
2 дня мучалась. потом все хорошо после КС
Источник
Осложнения после удаления аппендицита появляются из-за позднего обращения больного, запоздалой диагностики и ошибочной тактики ведения больного. Чаще всего осложненное течение послеоперационного периода вызвано гнойно-септическими процессами в организме больного.
Причины возникновения осложнений после удаления аппендицита
Осложнения после операции по удалению аппендицита возникают нечасто, но все же случаются, даже при наличии большого количества лекарств в больницах и при использовании современного оборудования. В среднем частота возникновения осложненного течения после аппендэктомии варьируется между 2,1 и 4,6%.
Чем позже выявлено воспаление аппендицита, тем опаснее для здоровья пациента
Летальность от проведенной аппендэктомии составляет 5,9%. Такой уровень смертности обусловлен поздней диагностикой болезни, а также ошибками медицинского персонала. Вероятность осложненного течения увеличивается при развитии деструктивной формы воспаления отростка.
Согласно клиническим рекомендациям, осложнения после острого аппендицита появляются из-за:
- Поздней госпитализации больного в хирургическое отделение.
- Недостаточной квалификации врачей и фельдшеров первичного звена.
- Атипичного течения болезни у пожилых пациентов, детей и беременных женщин.
- Трудности в получении анамнестических данных от пациентов (больные не могут точно сказать, когда появилась клиника).
- Позднего оперативного вмешательства (отказ больного от операции, госпитализации, ошибки персонала).
- Неправильной оценки распространенности воспалительного процесса, плохой санации, дренирования в ходе оперативного вмешательства.
- Ошибки в ведении больного на этапе послеоперационного лечения.
При наличии этих факторов у больного могут развиться гнойно-септические процессы, легочные осложнения и задержка мочи.
Повышается вероятность послеоперационных осложнений при гангренозном и перфоративном аппендиците. По этой причине помощь должна оказываться на этапе катарального или флегмонозного воспаления аппендикса. Это поможет снизить риск осложненного послеоперационного течения болезни.
Симптомы осложнений после аппендицита, разновидности
Выделяют следующие разновидности осложненного течения послеоперационного периода:
| Ранние осложнения (в течение 14 суток после аппендэктомии) | Поздние (после 2 недель после оперативного лечения) |
|---|---|
| Раневые (гнойно-септические процессы, расхождение швов, кровотечение из раны | Раневые – грыжа после операции, лигатурный свищ, невриномы рубцов, келоидные рубцовые образования |
| Осложнения органов, расположенных рядом: кровотечение из брыжейки, несостоятельность культи аппендикса | Осложнения после аппендэктомии со стороны брюшной полости (абсцедирование, инфильтрация, воспаление культи) |
Другие осложнения представлены нарушением функции дыхания, сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем.
Ранние осложнения
Ранние осложнения возникают в первые 14 суток после проведения аппендэктомии. К ним относятся:
| Раневые | В полости брюшины |
|---|---|
| 1. инфильтраты послеоперационной раны 2. нагноение 3. кровотечение 4. образование гематомы 5. эвентрация | 1. кровотечения из брыжейки 2. несостоятельность культи аппендикса 3. пилефлебит 4. перитонит |
Инфильтрация и нагноение раны
Самыми частыми осложнениями являются инфильтрат и нагноение послеоперационной ранки. Инфильтрат после удаления аппендицита появляется на 2 сутки. У больного отмечается гипертермия до 38-38,5ᵒС. В ранке ощущается боль, припухлость, покраснение. Во время прикосновения и пальпации пациент чувствует сильную боль.
За швом необходимо ухаживать даже после полного заживления раны
Если не начать лечить инфильтрацию, воспаление после удаления аппендицита переходит в нагноение. В ране появляется плотное образование. Оно очень болезненно.
Терапию инфильтрации раны проводят антибактериальными средствами. Больному показан постельный режим, холод на живот, физиотерапия (УВЧ, лазеротерапия).
Если развилось нагноение и уплотнение в ране, больному производят иссечение гнойника, промывание раны и зашивание. Для предупреждения повторного нагноения больному назначают антибиотики после удаления аппендицита.
Гематома
Гематома может появиться на 2 сутки после оперативного вмешательства. Располагается образование в подкожно-жировой клетчатке. Пациент чувствует в области гематомы тупую боль или сдавление. При осмотре выявляется припухлость, болезненность слабой или умеренной интенсивности, зыбление (при пальпации чувствуется жидкость в телесной полости).
Терапия проводится при помощи частичного снятия шовного материала и удалении кровяных сгустков. Если образование представляет собой несвернувшуюся кровь, ее удаляют специальным шприцом. Если в течение 1 часа после выявления патологии не провести лечение, возможно нагноение кровяного сгустка, а также рубцевание передней брюшной стенки.
Эвентрация
Под эвентрацией понимают расхождение краев раны. Она наступает на 4-5 сутки сразу после снятия швов. Причиной состояния является сниженная регенерация тканей, гиповитаминоз, иммунодефицит, дренаж после удаления аппендицита.
Для заживления шва применяются мази с регенерирующих эффектом
Для предупреждения эвентрации необходимо снимать швы не ранее 7 суток. Только после 7 суток начинает формироваться соединительнотканный рубец. Швы у пациентов с плохой регенерацией снимают на 4-5 сутки и назначают мазь Метилурацил. Метилурациловая мазь стимулирует быстрое заживление, ускоряет процесс нарастания соединительной ткани в месте смыкания краев раны.
Кровотечение из раны
Кровотечение из раны возникает в первые дни. Причина этого состояния излишняя подвижность пациента, расхождение швов, постоянный кашель от анестезии. Чтобы устранить кровоточивость из ранки, нужно приложить холод. Сосуды в этом случае сужаются, и кровь начинает сочиться меньше.
Если эти мероприятия не помогают, доктор накладывает дополнительные швы в палате или в перевязочном кабинете. Помимо наложения швов и холода больному показаны перевязки и обработка ранки.
Кровотечение из брыжейки
Кровотечение из культи брыжейки считается редкой, но опасной патологией. Состояние относится к ранним осложнениям полости брюшины. На начальном этапе симптомов кровотечения не выявляется, так как потеря крови незначительная.
При выраженной кровопотере пациент отмечает боли в животе. Болевой синдром сначала слабый, а по мере увеличения крови в полости брюшины — усиливается. Если кровь, попавшая в брюшную полость, инфицируется, боль становится очень сильной. Пациент жалуется на тошноту, рвоту, вздутие живота, запор. Это признаки разлитого перитонита.
При выраженной кровопотере у пациента отмечается побледнение кожи, учащение сердцебиения, обложенность языка. Во время осмотра выявляются признаки раздражения брюшины. При перкуторном обследовании живота определяется жидкость в брюшной полости после аппендицита. Во время пальцевого обследования через прямую кишку обнаруживается болезненность тазовой брюшины.
Обложенный белым налетом язык ребенка
При подозрении на кровотечение культи брыжейки больному показана операция. Проводят экстренную релапаротомию или повторную лапаротомию. Во время оперативного вмешательства купируют кровотечение, санируют полость брюшины.
Несостоятельность культи аппендикса
Эта патология выявляется в первые сутки после хирургических манипуляций. Риск развития несостоятельности культи высокий у пациентов, поступивших с деструктивной формой воспаления отростка. При этом состоянии изменяет форму аппендикс и слепая кишка.
Деформация и воспаление отростка и кишки затрудняет обработку культи во время вмешательства. Несостоятельность культи быстро приводит к каловому перитониту.
Больному показана экстренное хирургическое вмешательство (релапаротомия). Во время операции проводят санацию брюшной полости, формируют новую культю.
Пилефлебит
Пилефлебит представляет собой закупорку брыжеечной и воротной вены тромбом. Патология появляется из-за тромбоза брыжейки аппендикса. Болезнь выявляется на 1-2 сутки после удаления отростка.
Боли ощущаются в надчревной области или правом подреберье. Интенсивность болевого синдрома сравнима с почечной коликой. У больного выявляется желтушность слизистых глаз, кожи, гектическая температура, увеличение печени и селезенки. Смертность при заболевании практически 100%. Терапии пилефлебит поддается плохо.
Перитонит
Перитонит возникает чаще у пациентов с деструктивным воспалением отростка. Осложнение развивается на 1-3 сутки после типичной операции аппендицита. На 1-2 сутки отмечается боль в животе, интенсивность которой постепенно нарастает.
У пациента отмечается заостренные черты лица, сухой язык с коричневым налетом, живот вздут. При осмотре выявляются признаки раздражения брюшины. Суточное количество мочи снижается, стул задерживается.
При выявлении даже слабых симптомов перитонита больному показана релапаротомия с санацией брюшной полости, купированием очага воспаления или кровотечения, дренированием.
Поздние осложнения
Поздние осложнения чаше возникают через 14 суток после хирургической манипуляции, но могут появиться и раньше. Выделяют следующие осложнения:
| Раневые | В полости брюшины |
|---|---|
| 1. лигатурные свищи 2. воспалительные «опухоли» передней брюшной стенки 3. послеоперационные вентральные грыжи 4. келоидные рубцы 5. невриномы | 1. абсцессы 2. инфильтраты 3. воспаление культи 4. кишечная непроходимость |
Поздние раневые осложнения более опасны, чем ранние, поэтому требуют немедленной помощи:
- Лигатурный свищ – выглядит как канал, идущий от поверхности кожи внутрь брюшной полости. Появляется при расхождении краев ранки, нагноения, использования загрязненного шовного материала. У больного выявляется гипертермия, отмечается болевой синдром в области ранки и самого свища, отек и покраснение. Состояние требует оперативного лечения: удаления нагноившейся нити. Пациенту показана антибактериальная терапия и промывание раны.
- Воспалительные «опухоли» — представлены плотным образованием на передней брюшной стенке. Больному показана антибактериальная терапия.
- Вентральные грыжи – выглядят как выпячивание в месте разреза, возникает через 2-3 недели после аппендэктомии. Выпячивание образовано кишечником, большим сальником, склонно к ущемлению. При ущемлении возникает болевой синдром, тошнота, рвота, симптоматика кишечной непроходимости. Состояние требует оперативного лечения.
- Келоидные рубцы – выглядят как шрам на месте разреза, образование гладкое, выступает над поверхностью кожного покрова. Рубцы часто болезненны, сильно чешутся.
- Невриномы – разрастание нерва в месте его рассечения. Образование болезненно. При необходимости невриномы удаляются хирургически.
Помимо поздних раневых осложнений, есть еще и послеоперационные патологии брюшной полости. Симптоматика и лечение осложнений:
Динамическая непроходимость кишечника – нарушение перистальтики кишечника по причине паралича. У больного отмечается вздутие кишки, при нарастании которого возникает рвота (содержимым желудка, желчью, каловыми массами). Продолжительное вздутие способно повреждать стенки кишки, приводя к перитониту. При возникновении перитонита показана операция: санация полости брюшины.
Послеоперационный инфильтрат – расположен в илеоцекальном углу. Образование болезненное. Терапию проводят консервативно: снятие интоксикации, антибиотикотерапия, УВЧ, постановка пиявок.
Поддиафрагмальный абсцесс – находится между куполом диафрагмы и внутренними органами. В некоторых случаях располагается за брюшиной. Требует операции.
Абсцедирование дугласова пространства – появляется из-за стока патологического выпота в полость малого таза. У пациента отмечается нарушение мочеиспускания, тенезмы, боль внизу живота, гипертермия. Сначала проводится лекарственная терапия, а затем вскрытие образования. Если необходимо, ставят дренаж после аппендицита.
Межкишечные абсцессы – проявляются ознобом, учащением стула, болью в животе. У больного выявляются признаки раздражения брюшины. Терапия проводится консервативно и оперативно.
Осложнения после лапароскопии аппендицита
Современная медицина проводит оперативное лечение аппендицита при помощи эндоскопической аппаратуры. Методика подходит только для катарального и флегмонозного воспаления червеобразного отростка.
Перитонит требует отказа от лапароскопической операции и проведения открытой лапаротомии. Это объясняется тем, что при прорыве гнойного аппендикса по брюшной полости разливается гной. Во время оперативного вмешательства он смешивается с газом, который применяют хирурги для расширения брюшной полости. Возникает карбоксиперитонеум (смешение газа с гноем).
Это объясняется тем, что при прорыве гнойного аппендикса по брюшной полости разливается гной. Во время оперативного вмешательства он смешивается с газом, который применяют хирурги для расширения брюшной полости. Возникает карбоксиперитонеум (смешение газа с гноем).
К другим осложнениям лапароскопической операции по удалению аппендикса относят:
- нагноение троакарных ран;
- электротравма внутренних органов;
- инфильтрат и абсцесс в полости брюшины;
- электрический ожег купола слепой кишки;
- кровотечение в полости брюшины из культи аппендикса.
Чтобы предупредить эти состояния, осложненные формы аппендицита оперируют традиционной открытой аппендэктомией.
Профилактика
Чтобы не возникало осложнений, нужно своевременно обращаться к врачу при возникновении аппендицита, так как тяжелые формы воспаления аппендикса вызывают послеоперационные осложнения. Особенно часто осложнения развиваются у людей с деструктивным воспалением отростка.
После аппендэктомии показан покой на протяжении 12-24 часов. На область послеоперационной раны следует накладывать холод, принимать лекарства, снимающие болевой синдром. Пить воду и есть жидкую пищу разрешено только после 8-12 часов после проведения хирургического вмешательства.
Вводить новую пищу рекомендуется постепенно. Для больных после аппендэктомии показан стол №1а, №1б, №1.
Чтобы не возникало инфильтратов и воспалений ран, следует проводить перевязки в первые сутки и по мере загрязнения. Во время перевязки проводится обработка раневой поверхности.
Швы рекомендуется снимать на 5 сутки у пациентов молодого и среднего возраста, пожилым больным – на 7-8 день. Перед тем как выписывать больного, делают анализ крови на предмет лейкоцитоза. Восстановительный период длится не менее 3-4 недель.
Послеоперационные осложнения приводят к увеличению периода реабилитации, повторной аппендэктомии, а иногда к гибели пациента. Предупредить их возникновение можно путем соблюдения всех рекомендаций хирурга в период восстановления.
Берегите себя!
[Всего: 2 Средний: 5/5]
Источник