Воспаление альвеолы после удаления зуба
Эта статья расскажет Вам о том, что такое альвеолит; поможет разобраться в его видах и симптомах; научит лечить заболевание в домашних условиях.
Что такое альвеолит
Альвеолит (код по МКБ-10: КБ10.3) – заболевание инфекционной природы, характеризующееся воспалительным процессом в альвеолярных лунках, – выемках в кости челюсти, которые являются местом для крепления зубов.
1 – больной зуб, готовый к удалению, 2 – удаление с нарушением правил антисептики и инфицированием лунки, 3 – развитие альвеолита.
Почему может возникнуть после удаления зуба
Альвеолит – распространенный вид осложнений после удаления зубов. Он возникает если процесс удаления зуба проходил сложно. Такое случается при:
- искривленных корнях зуба;
- его хрупкости (что создает трудности в употреблении медицинских инструментов);
- при отсутствии зуба над поверхностью десны: при деструкции зуба вплоть до корня, или в случае, если зуб не прорезался (прорезался не полностью).
При вышеописанных ситуациях удаление зуба происходит с помощью хирургического вмешательства: врач разрезает десну, отслоняет ее от кости и извлекает зуб частями (или выпиливает из десны).
Такие процедуры являются очень травматичными для тканей, поэтому риск проникновения инфекции становится выше.
Симптомы заболевания
Воспалительный процесс начинается в верхних слоях, устилающих альвеолярную лунку, и постепенно «спускается» на слои более глубокие, усиливаясь. Это объясняет недостаточно сильные проявления альвеолита в начальной стадии и их прогрессирование при развитии болезни.
Начальная стадия имеет такие проявления:
Отсутствие сгустка после удаления – один из симптомов начала развития альвеолита.
боль ноющего характера, усиливающаяся во время приема пищи и полностью утихающая во время покоя;
- отсутствие (полное или частичное) на поверхности альвеолы сгустка крови, который образуется после удаления зуба, чтобы препятствовать проникновению инфекции в ткани;
- десна вокруг лунки имеет красноватый оттенок и вызывает чувство дискомфорта при прикосновении;
- не отмечается каких-либо изменений в общем состоянии больного.
При прогрессии заболевания наблюдается следующее:
Налет в лунке
сильный дискомфорт и острая боль в альвеолярной лунке;
- «отдача» боли в висок или ухо соответствующей воспаленной альвеоле стороне головы;
- подъем температуры тела до субфебрильных показаний;
- усиление боли до предела терпимости во время пережевывания еды;
- в альвеоле может обнаружиться сероватый налет и следы разложения сгустка;
- наличие гноя в альвеоле;
- неприятный запах изо рта (вследствие разложения);
- отечность воспаленной десны, которая приобретает ярко-алый цвет;
- увеличение в объеме и болезненность подчелюстных лимфатических узлов;
- отечность щеки со стороны воспаленной лунки;
- общая слабость и недомогание пациента.
Диагностика
Диагностика альвеолита начинается с визуального осмотра врачом-стоматологом и сбора анамнеза.
Важно: при первых же симптомах заболевания нужно срочно обратиться к стоматологу, так как, при несвоевременном лечении, заболевание грозит запуском необратимых гнойно-некротических процессов.
Непосредственно после удаления зуба необходимо совершить несколько стоматологических осмотров для профилактики заболевания.
Альвеолит на рентгене
Затем обязательно проводится рентгенография, которая поможет обнаружить осколки кости, зуба или посторонние объекты в тканях.
Виды альвеолита
| Вид | Симптомы |
Серозный | «Накатывающая волнами» боль, усиливающаяся при приеме пищи, отсутствие кровяного сгустка (вследствие действия слюны или механического повреждения). Общие состояние пациента удовлетворительно. Этот вид заболевания – начальная стадия, первые признаки которой можно обнаружить спустя 3 суток после операции. При отсутствии лечения трансформируется в гнойный вид. |
Гнойный | Постоянная сильная ноющая боль, отдающая в висок или ухо, наличие на поверхности альвеолы сероватого налета, отечность и гиперемия десны, уплотнение альвеолярного отростка, запах гнили из места воспаления. У пациента наблюдается гипертермия, увеличение и повышенная чувствительность подчелюстных лимфатических узлов, нездоровая бледность кожи. |
Гипертрофический | Хроническая форма заболевания. У пациента наблюдается ремиссия: снижение температуры тела, уменьшение боли, нормализация объемов лимфоузлов, самочувствие имеет тенденцию к улучшению. Несмотря на это, при визуальном осмотре обнаруживают патологический рост мягких тканей из альвеолярной лунки (так называемые грануляции), в пространстве на границе костных и мягких тканей образуются пустоты, заметны следы некроза тканей. Гиперемия и отечность продолжают проявляться. Пациенты, больные сахарным диабетом 2-го типа сложно переносят альвеолит, так как в их организме значительно замедлены процессы регенерации. |
Лечение заболевания в домашних условиях
- Общая медикаментозная терапия
Сюда относят антибиотики и препараты, стимулирующие иммунную систему. Такие медикаменты может грамотно назначить только лечащий врач в индивидуальном порядке.
- Местное медикаментозное лечение
В которое входит:
- полоскание рта антисептическими растворами (чаще всего используются растворы Хлоргексидина и Мирамистина);
- проведение местных аппликаций анастезирующего и анальгирующего действия (для минимизации болевых ощущений);
- для снятия симптоматики и дезинфекции места воспаления используют также мази, гели и бальзамы (наиболее часто используемые: гель и бальзам «Асепта», мази «Стрептоцидовая» и «Левомеколь»).
Для проведения лекарственной процедуры дома необходимо почистить зубы, избавиться от лишней влаги на десне с помощью ваты, распределить средство по месту воспаления, воздержаться от приема пищи на 40 минут. Данный алгоритм проводить 2-3 раза в день до полного выздоровления (обычно около 1,5 недели)
- Народные методы
В качестве альтернативы или дополнения к доказательной медицине, если воспалилась зубная лунка, можно использовать следующие народные средства:
- Травяные настои на воде для полоскания ротовой полости
Для полосканий используют настои лекарственной ромашки, подорожника, шалфея, душицы, зверобоя, лекарственного алтея, лопуха. Эти травы обладают антисептическим и противовоспалительным эффектом.
Чтобы приготовить настой, необходимо смешать сухую траву и кипящую воду в пропорции 5мл/250 мл. Прежде чем полоскать рот, жидкость необходимо остудить до 38 градусов.
В таких же пропорциях можно смешивать и использовать раствор соды, – она поможет снять воспаление.
Внимание: категорически не рекомендуется резко перемещать настой во рту при полоскании, так как это может повредить кровяной сгусток и повысить риск присоединения вторичной инфекции. Жидкость нужно просто держать во рту 1 минуту, а затем выплевывать.
Между процедурой и приемом пищи необходим интервал в 20 минут.
- Компрессы из настоев трав
Травяные настои, описанные выше, можно использовать и в качестве компрессов. Для этого необходимо окунуть ватку или бинт в настой и приложить к месту воспаления на 15 минут.
- Прием настоек для стимуляции иммунитета
В аптеке можно приобрести уже готовые настойки радиолы, эхинацеи и женьшеня. Их нужно принимать внутрь ежедневно, по нескольку капель, согласно инструкции.
Важно: если в ходе лечения народными средствами состояние пациента ухудшилось (поднялась температура, воспаление усилилось), необходимо прекратить процедуры и обратиться к стоматологу.
Лечение в больнице
Хирургическое вмешательство.
Хирургическое вмешательство может понадобиться, если при рентгенографии в стоматологии врач выявил не до конца удаленный зуб или осколки кости в мягких тканях. Также удалению подлежит образовавшаяся грануляционная ткань.
- Физиотерапевтическое лечение.
В качестве физиотерапии используются:
- Магнитотерапия
- Воздействие лазерного излучения
- Электрофорез
- Облучение ультрафиолетом
- Флюктуоризация
- Микроволновая терапия
Лечение на ранней стадии включает в себя:
- Применение анальгетиков
- Промывание альвеолы антисептическими растворами
- Удаление посторонних частиц из места воспаления
- Повторное промывание
- Наложение примочки с обезболивающим и противовоспалительным действием
Лечение на поздней стадии включает в себя:
- Промывание и обезболивание альвеолярной лунки
- Блокада нерва Лидокаином (при необходимости ее повторение)
- Регулярные полоскания полости рта раствором марганцовки
- Введение в рану протеолитических ферментов (для избавления от омертвевших тканей)
- Антибиотикотерапия
Особенности лечения альвеолита после удаления зуба мудрости
Извлечение зубов мудрости – процедура очень болезненная и приносящая больше травм альвеоле, чем удаление обычного зуба. Это объясняется ограниченной видимостью зуба из-за патологий роста и тем, что часто корни третьих моляров врастают в гайморовы пазухи.
С удалением зуба мудрости риск подхватить альвеолит возрастает в 4 раза в сравнении с риском после удаления других зубов. Однако лечение существенно не отличается от стандартного лечения альвеолита. Здесь стоит обратить внимание на профилактику заболевания.
Особенности лечения детей
Альвеолит возникает у детей только в случае удаления постоянного зуба. У молочных зубов очень короткие корни, что обусловливает физическую невозможность заболеть альвеолитом.
Если ребенку удалили постоянный зуб, и после этого начался альвеолит, – терапия не будет отличаться от обычного лечения данного заболевания.
Возможные осложнения
Флегмона челюсти
Последствиями неправильного или несвоевременного лечения альвеолита могут стать:
- Заражение крови
- Абсцесс
- Остеомиелит
- Флегмона
- Периостит
Как уже было указано ранее, пациенты с сахарным диабетом имеют повышенный риск получения осложнений из-за плохой способности тканей к регенерации.
Профилактические меры
- Всячески старайтесь сохранить в альвеолярной лунке кровяной сгусток
- Тщательно дезинфицируйте руки и инструменты перед контактом с открытой раной
- Исключите из рациона горячие и острые блюда, так как это травмирует ткани и усиливает воспаление
- Проведите несколько регулярных профилактических осмотров у стоматолога в первые несколько недель после удаления зуба.
Распространенные вопросы
Как долго заживает лунка после удаления зуба?
При отсутствии патологии ранка зарастает за 2-3 недели.
После сложной операции или инфицирования альвеолярной лунки, рана затягивается в течение 1-2 месяцев, а восстановление тканей завершается лишь на 4 или 5 месяц.
Как выглядит альвеолит?
Отзывы
Ниже Вы можете поделиться Вашим опытом в лечении альвеолита; рассказать, помогла ли данная статья решить Вашу проблему.
Читайте отзывы и находите ответы на свои вопросы.
Загрузка…
Источник
Почему после удаления зуба может возникнуть воспалительный процесс, как его определить и чем можно вылечить
Как правило, после удаления зуба ранка быстро заживает естественным образом – и это одна из главных целей успешного лечения. Организм бросает силы на восстановление поврежденных тканей, включая защитные механизмы иммунитета. Но при этом среди пациентов стоматологий достаточно распространено такое заболевание, как альвеолит, вызванное сбоем ранозаживления. По разным данным альвеолит встречается в 20-40% случаев1. Наиболее часто он развивается после удаления коренных зубов и зубов мудрости. Благоприятный исход зависит как от корректных действий стоматолога, так и от ответственности пациента, которому нужно соблюдать все требования послеоперационного режима.
Что такое альвеолит
Альвеолит – это воспалительное заболевание лунки зуба
Альвеолит – это воспалительное заболевание лунки зуба (альвеолы), возникающее из-за инфекции в свежей ранке после удаления. Особенно часто проявляется, когда кровяной сгусток, в норме формирующийся после извлечения зуба, отсутствует, недостаточно покрывает лунку или повреждается.
Кровяной сгусток играет важнейшую роль в правильном заживлении тканей, защищая их от активного развития инфекции при попадании болезнетворных бактерий, частиц пищи и слюны. Когда зуб удален, из ранки начинается обильное кровотечение из-за повреждения сосудов. Продолжается оно недолго – около получаса, но итогом при сворачивании крови становится формирование ярко алого тромба. Он-то и выступает барьером от повреждений и патогенов. Если кровяной сгусток отсутствует, то в ранке начинает развиваться воспалительный процесс.
Читайте статью: Как остановить кровотечение после удаления зуба. В ней вы найдете ответы на вопросы, к чему нужно быть готовым после операции, что является нормой, а что уже опасный признак.
Воспаление прогрессирует с большей вероятностью, когда происходит нарушение послеоперационного режима или пациент допускает ошибки в уходе за зубами в этот период. Но альвеолит также может возникнуть из-за изъянов в проведении операции, после сложного удаления зуба. Такое может случиться при наличии следующих проблем:
- зубы хрупкие, эмаль ломкая, легко повреждается и откалывается при обработке хирургическим инструментом,
- наблюдается искривление корней зубов или их сцепление с соседними корнями,
- имеется неполное прорезывание зуба,
- до корня трудно добраться, так как коронка зуба разрушена.
Все приведенные случаи не позволяют убрать зуб одним цельным элементом, для его удаления потребуется разрезать десну, убирая зуб по частям или выпиливать его. Все это дополнительно травмирует участок десны и подвергает риску возникновения альвеолита.
Как развивается альвеолит после удаления зуба
Кровяной сгусток выполняет две важные функции в заживлении ранки после удаления зуба. Во-первых, он становится своеобразной стерильной повязкой, которая защищает открытую рану от проникновения бактерий. Во-вторых, сам становится основой для будущего формирования тканей. Его разрушение при альвеолите ломает всю систему регенерации тканей.
Процесс заживления запускается специальными ферментами, входящими в состав крови –тромбином и фибриногеном. Они участвуют в свертываемости крови и формируют кровяной шарик, на который постепенно начинает нарастать молодая ткань слизистой десны. Внутри сгустка тоже происходят значительные процессы: его начинают пронизывать молодые сосуды из кости. Постепенно кровяной сгусток разрушается, так как становится ненужным, и начинается созревание молодой костной ткани внутри и слизистой оболочки снаружи.
При альвеолите бактерии и их токсины активируют разрушение тромба. Слишком быстрое его удаление из лунки ведет к последующему поражению незащищенных тканей и развитию воспаления.
На заметку! Есть распространенное мнение, что принимать пищу и жидкости после операции по удалению зубов лучше через трубочку. Но разрежение в полости рта может сместить кровяной сгусток и нарушить процесс заживления, что опять же приведет к альвеолиту. Будьте осторожны!
Симптомы, которые требуют обращения к врачу
Просто переждать воспаление не получится, поэтому все нижеперечисленные симптомы – веский довод, чтобы направиться за помощью к врачу. Дома вылечить альвеолит невозможно. Патологический процесс формируется быстро, а возникающие осложнения еще более опасны, чем первичное заболевание.
Длительная тянущая боль на 2-3 сутки может свидетельствовать о проблеме
Примерно на 2-3 сутки (возможно и раньше) после удаления зуба пациента должны насторожить следующие признаки:
- возникают длительные тянущие боли,
- болевой эффект может распространяться по линиям лицевого нерва в сторону шеи, виска, уха, отдаваться во всей челюсти,
- в пустующей ранке нет кровяного тромба или он нарушен, лунка сухая,
- на ранке белый или сероватый налет,
- появление гноя из ранки,
- дурной запах гниения от раны,
- плохое самочувствие, упадок сил, нарастание температуры тела до 38-39С°,
- увеличиваются лимфоузлы, расположенные под челюстью,
- может появиться отек.
Диагностируется заболевание достаточно просто. При осмотре и пальпации врач увидит все свидетельства болезни. Также может потребоваться рентгенография или компьютерная томография, чтобы на снимке увидеть возможные осколки корней зубов, оставшиеся в лунке после удаления, и оценить общее состояние мягких тканей и кости.
На фото можно увидеть, как выглядит заболевание, а также то, что при альвеолите происходит нагноение ранки, увеличение размеров десны.
На фото показан альвеолит
Какие факторы влияют на развитие болезни
Помимо того, что травматичность удаления зуба кратно увеличивает риск развития воспаления, существует множество других факторов, которые не являются причинами развития альвеолита, но очень ему способствуют. Среди них:
- другие болезни, которые связаны с нарушением свертываемости крови, например сахарный диабет,
- употребление гормональных контрацептивов – эстроген способствует раннему разрушению кровяного сгустка,
- курение: доказано, что пациенты, которые выкуривают по одной пачке сигарет в день, на 20% более подвержены риску возникновения у них воспаления. А те, кто курил перед операцией, увеличивают свои риски на 40%2,
- пожилой возраст: это связывают с замедлением обменных процессов в организме пожилых людей и общим ослаблением иммунитета.
По каким причинам возникает альвеолит
Патогены, которые проникают в рану, начинают там динамично развиваться.
Помимо типичных случаев, воспаление альвеолы зуба часто появляется после извлечения зубов мудрости или коренных зубов. Наиболее часто воспаление развивается из инфицированных тканей. Этому способствует:
- пренебрежение указаниями врача-стоматолога для минимизации риска воспаления. Постоянное повреждение лунки языком, самостоятельное использование лекарств, не предназначенных для лечения,
- наличие кариеса на других зубах. Патогены, которые проникают в рану, начинают там динамично развиваться. Это приводит к гнойному заражению тканей. Остановить воспаление при таком развитии сложно, так как антисептики дают непродолжительный эффект в этом случае,
- травмы альвеолярной лунки, возможные повреждения стенок, переломы, трещины. Элементы кости, оказываясь внутри лунки, провоцируют ее инфицирование,
- ослабленный иммунитет, когда организм плохо противостоит микробам, поселяющимся в лунке. Именно по этой причине мы стараемся не удалять зубы в период респираторных и простудных заболеваний,
- если протромбиновое время – показатель свертываемости крови – слишком продолжительное, то кровяной сгусток не образуется. В связи с этой же причиной не рекомендуется перед удалением зубов принимать лекарства, которые разжижают кровь.
Читайте по теме: Как удалить зуб мудрости? Самая честная и максимально полезная информация об удалении сложных восьмерок в одной статье!
Стадии и формы воспалительного процесса
Воспаление лунки зуба требует к себе внимания. Нельзя пускать этот процесс на самотек, рассчитывая что «само пройдет». Первоначальное воспаление переходит в более сложные формы альвеолита. Так как лечить на запущенных стадиях его сложнее, заживление происходит дольше. В таблице вы можете увидеть, как со временем развивается это заболевание, и какие возникают осложнения.
| Тип альвеолита | Сроки после удаления зуба | Признаки | Характеристика |
|---|---|---|---|
| Серозный | Первые сутки | Тромб отсутствует или сформирован не полностью, лунка сухая, внутри заметны остатки еды | Никаких других изменений в организме не наблюдается. Температура тела нормальная |
| Гнойный | 3-4 день | Пациент испытывает сильную боль, которая пульсирует и отдается во всей челюсти. Появляется запах гниения изо рта. На месте отсутствующего зуба появляется серый или белый налет | Появляется недомогание. Возникает жар до 38-39С°. Прием пищи затруднен. Ближайшие к зубу лимфоузлы увеличиваются, возможен отек поврежденной стороны лица |
| Гипертрофический | 3-4 день | Из ранки выделяется гнойное содержимое. Боль стихает. Возможно появление мягкого нароста из десны. Слизистая меняет цвет, становится синеватой | Состояние пациента нормализуется. Температура тела снижается до субфебрильной |
Как видите, со временем альвеолит приобретает гнойную форму и становится очагом развития для других, более серьезных болезней.
Как проводится лечение альвеолита
Так как альвеолит – распространенная проблема после удаления зуба, то разработано множество методов его лечения – ни один из них не является сложным. Главное, вовремя зафиксировать подозрительные признаки начала болезни и быстро обратиться к врачу.
Лечение применяют комплексное, то есть объединяет хирургическую и медикаментозную помощь, а также физиотерапию. Смысл лечения альвеолита заключается в том, чтобы началось заживление лунки. Здесь может быть два варианта развития событий.
При первичном выпадении кровяного сгустка специалист формирует его заново
Первый – кровяной сгусток выпал, но ранка еще не загноилась. Тогда проводят хирургическую манипуляцию, чтобы снова вызвать небольшое кровотечение. Кровяной сгусток формируется повторно. Делается это следующим образом:
- воспалившееся место обезболивают,
- далее, применяя кюретажную ложку, врач выскабливает лунку. В это время лунка снова должна заполниться кровью,
- после этого ткани лунки покрывают противовоспалительным лекарством,
- с помощью наложения швов края обработанной альвеолы немного сближают,
- при этом дополнительно в терапию вводят антибиотики.
Второй – кровяной шарик разрушился, и ранка нагноилась. Здесь важнейшей задачей стоит идеально вычистить содержимое лунки – проводится кюретаж. Если этого не сделать, дальнейшее лечение будет малоэффективным:
- кровяной сгусток, на котором началось нагноение, удаляется вместе с частицами пищи, уже попавшими в лунку, и появившимся налетом,
- с применением теплого фурацилинового, хлоргексидинового или марганцевого растворов лунку прочищают,
- далее закладывается антисептическое средство – йодоморфная турунда. Через несколько дней необходимо закладывать свежий тампон. Это понадобится сделать не менее трех раз,
- дополнительно стоматолог прописывает ванночки, при которых пациент должен просто держать теплый раствор во рту некоторое время, но не полоскать. Также назначают антибиотики и средства, снижающие болевой синдром.
При нагноении, очищение лунки очень важно
И в первом, и во втором случаях очищение очень важно, но при нагноении и использовании турунд лунка заживает долго и медленно, а при первом формируется кровяной шарик, и лунка заживает естественным образом. Понятно, что провести лечение дома должным образом невозможно, поэтому чем быстрее вы обратитесь к врачу, тем лучше.
Примерно через 7 дней после операции лунка становится менее болезненной, хотя боль полностью не проходит еще некоторое время. Но самое важное в том, что начинается процесс регенерации тканей – края ранки затягиваются, их цвет меняется с воспаленно-красного на розовый, отек уменьшается.
«Я удаляла зуб мудрости, операция шла не очень долго, крови почти не было – сгусток не образовался. Но я сама виновата в этом – старалась держать тампон подольше –перестраховывалась. На второй день место стало сильно болеть. Пошла к стоматологу, там мне сначала сделали промывание лунки, а потом внутрь нее заложили лекарство, которое должно рассасываться через время. Теперь лунка затянулась как надо».
Наталья П. из переписки на форуме stranamam.ru
К лечению обязательно подключают физиотерапию. Из методов используют терапию микроволнами, излучение ультрафиолетом, инфракрасный лазер.
Какие осложнения могут возникнуть после экстракции зуба
Первым делом для пациента, только что удалившего зуб, становится соблюдение рекомендаций врача. Важно обращать внимание даже на незначительные признаки возникающего воспаления, чтобы обратиться за помощью вовремя и не допустить развития болезни.
Осложнениями болезни может стать остеомиелит, абсцесс, гнойная флегмона. Если в организм попадет большое количество бактерий и их токсинов, то инфекция может повлечь за собой развитие сепсиса, который, как вы знаете, может стать смертельным.
Как не допустить осложнений при лечении альвеолита
Для чистки зубов нужно использовать щетку с мягкой щитиной
Профилактикой дополнительных проблем становятся правильные гигиенические процедуры и соблюдение рекомендация стоматолога, а именно:
- очищение зубов проводить мягкой щеткой, стараясь не задевать щетинками место заживления,
- делать лечебные ванночки полости рта, чтобы устранить микробы – но рот не полоскать, просто удерживать раствор,
- стараться не дотрагиваться до лунки языком, а тем более руками,
- в обязательном порядке принимать все рекомендованные и выписанные врачом лекарства,
- на время заживления не ходить в баню и сауну,
- есть не слишком горячую и нес лишком холодную пищу,
- физическая нагрузка должна быть умеренной.
Читайте статью: Правила ухода за лункой после удаления зуба. В ней вы найдете информацию обо всех нюансах грамотного ухода за ранкой и способах профилактики воспаления.
Если у вас есть заболевания, которые повлияют на исход операции (например, сахарный диабет, нарушения щитовидной железы), об этом обязательно нужно сказать врачу.
Важно! В первые два-три дня после операции по удалению зуба полоскать рот нельзя! Защитный кровяной сгусток просто отслоится и вымоется с раствором, и лечение придется возобновить.
Врач, в свою очередь, должен постараться провести удаление зуба щадящим способом и с минимумом травмирования, контролировать количество анестезирующих веществ, вводимых при операции.
- Турнаева Е.А. Современный взгляд на лечение постэкстракционального альвеолита в хирургической стоматологической практике, 2018.
- Sweet J.B., Butler D.P. Предрасполагающие и операционные факторы: влияние на частоту развития локализованного остеита в челюстно-лицевой хирургии, 1978.
Источник