Воспаление ахиллова сухожилия называется
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 17 сентября 2017;
проверки требуют 12 правок.
Ахиллово сухожилие или пяточное сухожилие[2] (лат. tendo calcaneus) — самое мощное и крепкое сухожилие человеческого тела, может выдержать тягу на разрыв до 350 килограммов, а в некоторых случаях и более. Несмотря на это, оно относится к наиболее часто травмируемым сухожилиям. Источником названия «ахиллово сухожилие» считают миф об Ахилле[2].
Строение[править | править код]
Ахиллово сухожилие берёт своё начало в месте слияния латеральной и медиальной головок икроножной и камбаловидной мышц, присоединяется к пяточному бугру, рядом с местом присоединения расположена синовиальная сумка (лат. bursa tendinis calcanei (Achillis))[2]. Вверху ахиллово сухожилие широкое и относительно тонкое, книзу сужается и утолщается и на расстоянии 3,5—4 см выше пяточной кости вновь расширяется. На передней поверхности ахиллова сухожилия располагается массивный слой жировой ткани, отделяющей его от глубокого листка фасции голени[3].
История терминологии[править | править код]
Своё название ахиллово сухожилие берёт из мифов Древней Греции, точнее из мифов об Ахиллесе. Согласно одной из версий, мать Ахилла Фетида, стремясь дать своему сыну бессмертие, окунула его в воды реки Стикс, однако только его пятка, за которую она держала сына, оказалась уязвимой. Впоследствии Ахиллес умирает из-за стрелы, пущенной Парисом именно в его пятку — ахиллесову пяту.[4]
Болезни ахиллова сухожилия[править | править код]
Преобладают болезни ахиллова сухожилия, связанные с его повреждениями, менее распространены его воспаления и недостаточная длина от рождения — конская стопа[2].
Воспаляется в ахилловом сухожилии синовиальная сумка рядом с местом его присоединения к пяточному бугру. Это заболевание называется ахиллодинией[5] или ахиллобурситом. Вызывается долговременной травмой неудобной обувью и различными болезнями (вирусные заболевания, ревматизм). Лечение — принятие ванн, тёплая атмосфера, покой. При хроническом течении нужна операция — иссечение синовиальной сумки.
Конская стопа лечится проведением операции — ахиллотомии.
Повреждения ахиллова сухожилия могут быть закрытыми и открытыми. Закрытые распространены среди спортсменов и артистов балета. Ахиллово сухожилие может разорваться или оторваться от пяточного бугра[2].
Разрывы ахиллова сухожилия[править | править код]
Разрыв ахиллова сухожилия обычно бывает полным. Чаще разрывы происходят при внезапной резкой нагрузке на сухожилие при старте у спринтеров, в момент отрыва ноги от земли при прыжке, при резком тыльном сгибании стопы — падение с высоты. При прямой травме режущим предметом может возникнуть частичное повреждение сухожилия. Пациент жалуется на боли в области ахиллова сухожилия. В момент травмы возникает ощущение удара по сухожилию. На задней поверхности нижней трети голени возникает кровоизлияние, отёк. В области разрыва обнаруживается западение, если разрыв сухожилия полный, то наблюдается диастаз (расстояние между верхним и нижним концами сухожилия)[2]. Подошвенное сгибание стопы отсутствует — пациент не может встать «на носочки».
Кроме полного и неполного разрыва существует также одно- или двустороннее повреждение ахиллова сухожилия, однако двусторонние происходят редко, а чаще всего повреждается левая нога. Травматический разрыв обычно происходит на расстоянии 2—3 см от пяточного бугра и сопровождается треском в области пяточного сухожилия.
Оказание первой помощи при разрыве ахиллова сухожилия состоит в наложении транспортной шины, при этом стопа должна быть в эквинусном положении (это такое патологическое положение стопы, во время которого передний край стопы поднят, а наружный край опущен вниз)[2][6].
При лечении частичного разрыва ахиллова сухожилия вводится раствор новокаина и накладывается гипсовая повязка. Полный разрыв лечится с помощью операции, при которой концы сухожилия сшиваются капроновыми швами, к этому может добавляться пластика. Если ахиллово сухожилие отрывается от пяточного бугра, его пришивают к нему капроновыми или лавсановыми швами[2].
Примечания[править | править код]
- ↑ 1 2 Foundational Model of Anatomy
- ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 Ахиллово сухожилие / Н. Н. Нефедьева, Е. А. Воробьева // Большая медицинская энциклопедия / гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1975. — Т. 2 : Антибиотики — Беккерель. — С. 400—401. — 150 000 экз.
- ↑ АХИЛЛОВО СУХОЖИЛИЕ — Большая Медицинская Энциклопедия. xn--90aw5c.xn--c1avg. Дата обращения 7 ноября 2017.
- ↑ Ахиллес PR в Античной мифологии. mifologia.osipova-pr.com. Дата обращения 7 ноября 2017.
- ↑ КМН — Клиника малоинвазивной нейрохирургии. КМН — Ахиллово сухожилие, ахиллодиния, ахиллобурсит, диагностика и лечение травмы, растяжения и разрыва ахиллова сухожилия, ахиллодинии, ахиллобурсита, диагностировать и лечить травму и растяжение ахиллова сухожилия, ахиллодинию, ахиллобурсит, цена и стоимость лечения в Москве, где лечить, как лечат. www.minclinic.ru. Дата обращения 7 ноября 2017.
- ↑ Эквиноварусная деформация стопы. Причины, симптомы и лечение эквиноварусной деформации стопы. www.vrach-travmatolog.ru. Дата обращения 7 ноября 2017.
Литература[править | править код]
- Панов Алексей Александрович. Хирургическое лечение разрывов ахиллова сухожилия с использованием сверхэластичных имплантов из никелида титана // Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. — Кемерово, 2009. Архивировано 4 марта 2016 года.
- А.А. Панов, В.И. Подолужный, В.А. Ланшаков, В.Э. Гюнтер, А.Х. Баховудинов. Исследование результатов применения сверхэластичных имплантатов из никелида титана в лечении разрывов ахиллова сухожилия // Сибирский медицинский журнал. — 2009. — Т. 24, вып. 1, № 3. — С. 42—45. — ISSN 2073-8552. (недоступная ссылка)
- Н.В.Загородний, И.М.Митбрейт, И.С.Цыпин, Б.А.Шумилов. Лечение подкожных разрывов ахиллова сухожилия с помощью чрескожного погружного шва. Архивировано 11 мая 2010 года.
- А.А. Ситник, С.И. Худницкий, Е. Д. Белоенко. Диагностика, лечение и реабилитация больных с разрывом ахиллова сухожилия // Инструкция по применению. — Белорусский НИИ травматологии и ортопедии, 2004.
- Попов И. В. Закрытые повреждения ахиллова сухожилия // Матер. XXIX итоговой науч. студенческой конф. Калининского мед. ин-та.- Калинин, 1982.- С.24.
- А.А. Воротников, Ю.А. Барабаш, А.Э. Апагуни, И.Н. Анисимов, В.Г. Мосиянц, М.Р. Еникеев. Разрыв ахиллова сухожилия. Bone-Surgery.ru. Дата обращения 12 ноября 2010. Архивировано 26 мая 2012 года.
Ссылки[править | править код]
- Ахиллесова жила // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
- А.А.Ситник. Подкожный разрыв ахиллова сухожилия: патогенез — диагностика — лечение.
- Луковина А. Большая медицинская энциклопедия диагностики. 4000 симптомов и синдромов. — Место : Научная книга, 2013. — 2910 с. — ISBN 9785457762022. There was great and inimitable Vonatlus.
Источник
Воспаление ахиллова сухожилия — дегенеративный процесс, протекающий в мягких тканях голеностопного сустава. Основными причинами возникновения данного заболевания у людей старше 35 лет считаются застарелые травмы. Особенно часто тендинит диагностируется у спортсменов и людей, чья работа связана с повышенными физическими нагрузками.
Раннее начало лечения позволяет полностью восстановить пораженные ткани, в противном случае патологический процесс приобретает хронический характер.
Ахиллово сухожилие состоит из наиболее прочных и крепких тканей. Верхняя его часть располагается в месте соединения двух мышц. Нижняя фиксируется к пяточному бугру. Именно этот отдел опорно-двигательного аппарата испытывает наибольшие нагрузки при ходьбе. Одинаковое по силе воздействие в одном случае приводит к укреплению тканей, в другом — к снижению их растяжимости и прочности. Все зависит от состояния сухожилия на момент нагрузки.
Нарушение питания тканей приводит к их пересыханию. Продукты обмена веществ при некоторых заболеваниях не выводятся из организма, а начинают накапливаться в области суставов. Сухожилия становятся менее устойчивыми к растяжению, возникают микротравмы.
Подобные изменения практически всегда обнаруживаются у людей старше 40 лет. Возникновение разрывов может быть последствием повышенной нагрузки, оказываемой на ноги после длительного ведения малоподвижного образа жизни. В некоторых случаях тендинит не имеет признаков воспаления. Ткань со временем восстанавливается, однако утрачивает требуемую эластичность.
Типы заболевания
Врачи выделяют 3 формы воспаления ахиллова сухожилия.
- Перитендинит представляет собой воспаление мягких тканей, окружающих голеностопный сустав.
- Тендинит же охватывает само сухожилие, не затрагивая близлежащие области.
- Энтезопатия — воспалительный процесс в местах соединения мягких тканей и костей. В некоторых случаях приводит к образованию костных наростов.
Первым признаком всех форм воспаления является боль. При неправильном лечении она исчезает на некоторое время, заболевание переходит в хроническую фазу.
Причины воспаления ахиллова сухожилия могут быть различными. В первую очередь, это пожилой возраст. Сухожилия содержат эластиновые и коллагеновые волокна. Первые придают ему эластичность, вторые — прочность. Сухожилие может увеличиваться на 5%. Это позволяет ногам совершать прыжки.
С возрастом указанные выше показатели ухудшаются, даже незначительные нагрузки приводят к разрыву волокон. Поэтому люди старше 35 лет не должны начинать усиленные тренировки без подготовки. Особенно это касается людей, испытывающих боли в области пяток.
Поражения ахиллова сухожилия могут возникать и у спортсменов. Объясняется это чрезмерными нагрузками и излишней напряженностью тканей. При беспрерывных тренировках сухожилие не имеет возможности восстанавливаться и утрачивает способность к расслаблению. Достаточно часто на ранних стадиях заболевание остается незамеченным. Затем оно начинает доставлять незначительные неудобства. Это свидетельствует о появлении микроразрывов.
Еще одной причиной развития тендинита считают плоскостопие с гиперпронацией — западением стопы внутрь. Находясь в такой позиции, сухожилие испытывает лишние нагрузки при движениях.
Неправильная обувь также может способствовать возникновению воспаления. В группу риска входят женщины, предпочитающие туфли на высоких каблуках. Причиной острого тендинита нередко являются инфекционные заболевания.
Признаки воспаления
Заболевание может протекать как в острой, так и хронической форме. Первая отличается постепенным увеличением интенсивности симптомов. Вначале пациент испытывает боли при беге и прыжках, после длительного отдыха они исчезают. Связано это с тем, что микроразрывы за это время успевают зажить, а при повторных движениях появляются вновь. При отсутствии лечения тендинит приобретает хронический характер. Интенсивность неприятных ощущений при этом увеличивается постепенно. Боль усиливается во время тренировок, не исчезает она и после длительного отдыха.
Другими симптомами воспаления ахиллова сухожилия являются:
Фото. Воспаление ахиллова сухожилия
- чувство напряженности икроножной мышцы;
- покраснение кожи;
- локальное повышение температуры;
- ограничение подвижности голеностопа.
Боль может охватывать всю пораженную область либо концентрироваться в местах соединения костей и мягких тканей. Человек не способен встать на носочки или прыгнуть. Характерным признаком тендинита является хруст в суставе.
Для выявления воспаления ахиллесова сухожилия используются УЗИ, КТ и МРТ. Нередко диагноз ставится на основании результатов первичного осмотра и опроса пациента. Характерной особенностью тендинита является смещение боли при пальпации, выполняемой после движения стопы. Рентгенологическое исследование позволяет выявить наличие разрывов и дегенеративных изменений в мягких тканях. При отсутствии кальцинатов эта методика оказывается неэффективной. МРТ и УЗИ позволяют врачу подобрать наиболее эффективную терапевтическую методику.
Способы лечения
При острых формах тендинита, сопровождающихся незначительными болевыми ощущениями в области пятки, показан длительный отдых. На время необходимо исключить любые нагрузки. Для устранения припухлости и покраснения используют холодные компрессы. Справиться с болью помогает наложенная на пораженную область тугая повязка.
Если неприятные ощущения после описанных выше процедур не исчезают, необходимо обратиться к врачу.
Лечить воспаление пяточного сухожилия можно несколькими способами. Возможно, врач порекомендует иммобилизировать сустав. Помогают в этом различные ортопедические устройства, которые можно увидеть на фото.
Медикаментозное лечение начинается с приема НПВС, помогающих снять воспаление. При тендините инфекционного происхождения проводится антибактериальная терапия. С помощью ультразвука в воспаленные области вводятся мази Долобене и Вольтарен. Для устранения боли на ночь ставят компрессы с анальгином.
В период выздоровления показано выполнение специальных упражнений и массажа.
В зависимости от причин воспаления ахиллова сухожилия могут применяться хирургические вмешательства. В ходе операции врач делает на коже надрез и рассекает пораженные ткани. При синдроме Хаглунда удаляется остеофит. После операции используются фиксирующие устройства. Наступать на ногу разрешается через 3–4 недели. Восстановительный период длится 1–3 месяца.
Альтернативные методы лечения
Лечение народными средствами считается вспомогательным, его применение не подразумевает отказа от традиционных способов:
- Воспалительные процессы можно устранять с помощью куркумина. Эта приправа обладает антисептическими и обезболивающими свойствами. Ее съедают по 0,5 г 1 раз в день.
- Не менее эффективной является спиртовая настойка грецких орехов. 1 стакан перегородок заливают 0,5 л водки и настаивают в течение 3 недель. Принимают 2 раза в день перед едой. Этот препарат не рекомендован людям, имеющим заболевания щитовидной железы.
- Масляный раствор мумие используется в качестве растирки. Горную смолу можно принимать внутрь, предварительно растворяя в горячем молоке. Курс лечения длится 2 недели, после чего делается 10-дневный перерыв.
- Улучшению состояния при тендините способствуют хвойные ножные ванночки и массаж с использованием холода.
С помощью специальных упражнений можно устранить неприятные симптомы в области пяточного сухожилия и восстановить эластичность мягких тканей. Они снижают нагрузку на сустав, ускоряют процессы заживления после хирургических вмешательств. Наиболее простым упражнением считается ходьба. Перед выходом на прогулку следует подобрать удобную обувь. Ходить нужно, перекатывая ногу с пятки на носочек. В период реабилитации после операции нагрузки на ногу следует увеличивать постепенно. Полезны приседания и бег, однако подобные тренировки следует проводить после разминки.
Не менее эффективными являются упражнения в воде. Тело человека в таком случае утрачивает большую часть веса, что позволяет снизить нагрузки на крупные суставы. Все действия должны выполняться под контролем опытного инструктора. Начинают тренировку простыми упражнениями, постепенно переходя к более сложным.
Разрабатывать ахиллово сухожилие можно и в домашних условиях. Для этого становятся лицом к стене, упираясь в нее руками. Одну ногу — на носок, вторую слегка согнуть. В таком положении необходимо пребывать не менее 30 секунд. Упражнение выполняют 4–5 раз.
Тендинит — заболевание спортсменов и людей, занимающихся физической работой. На ранних стадиях его можно вылечить полностью, в противном случае болезнь переходит в хроническую форму. Наиболее опасным осложнением является разрыв сухожилия, надолго лишающий человека возможности ходить.
Источник