Воспаление аденоидной ткани у детей

Аденоиды у детей – разращение тканей глоточной миндалины, спровоцированное гиперплазией лимфаденоидных тканей. Патологическое увеличение размера иммунного органа вызывает затруднение носового дыхания, ринофонию, ухудшение слуха, частые рецидивы простудных заболеваний, затяжной насморк и астенический синдром.

Аденоидные вегетации зачастую диагностируются у маленьких детей от 3 до 8-9 лет, так как именно в этот период наблюдается развитие носоглоточной миндалины. Диагностика ЛОР-патологии заключается в проведении эндоскопической риноскопии, компьютерной томографии носовой полости, пальцевого обследования гипертрофированного органа и задней риноскопии. Лечение предполагает прием медпрепаратов антибактериального и противовоспалительного действия, а также проведение оперативного вмешательства в случае критического разращения аденоидных вегетаций.

Об анатомии

Где находятся аденоиды у ребенка? Носоглоточная миндалина представляет собой местный иммунный орган, который находится в своде носоглотки. Чрезмерная гиперплазия лимфаденоидных тканей приводит к закупорке слуховых и носовых каналов, что влечет за собой осложнения в виде катарального отита, затяжного ринита, евстахиита и т.д.

В отоларингологии увеличение аденоидов диагностируют примерно у 30% детей в возрасте до 12 лет. После пубертатного периода иммунный орган деградирует и практически полностью исчезает к 16-18 годам. Однако примерно в 2% случаев носоглоточная миндалина не атрофируется даже после полового созревания, что может стать причиной гипертрофии органа и его воспаления.

Что такое аденоиды и для чего они нужны? Аденоиды – увеличенная носоглоточная миндалина, которая располагается в верхней части носовой полости. Вместе с другими лимфаденоидными компонентами она формирует кольцо Вальдейера-Пирогова. Иммунные органы препятствуют размножению условно-патогенных микроорганизмов в верхних отделах дыхательной системы.

В норме глоточная миндалина выглядит как маленький бугорок под слизистой оболочкой глотки. Однако в случае развития воспалительных процессов количество структурных элементов в лимфаденоидной ткани увеличивается, что приводит к разрастанию органа. Аденоидные вегетации частично или полностью перегораживают глоточные отверстия слуховых труб и хоанов (носовых каналов), что влечет за собой функциональные нарушения в ЛОР-органах.

Причины гипертрофии

Каковы причины образования аденоидов у ребенка? Гиперплазия аденоидных тканей нередко обусловлена эндокринными заболеваниями, лимфатико-гипопластическим диатезом и аутоиммунными сбоями. Очень часто патология обнаруживается у пациентов в возрасте 3-4 лет, поскольку именно в этот период начинается активное развитие носоглоточной миндалины.

Гипертрофия органа может быть связана с неблагоприятным воздействием внутриутробных инфекций на работу иммунной системы.

Токсическое влияние медикаментов и ионизирующего излучения приводит к снижению иммунитета и, как следствие, аллергизации детского организма. Чрезмерному разрастанию аденоидных вегетаций способствуют частые воспаления слизистых гортаноглотки и носовой полости.

Чаще всего гиперплазия лимфаденоидных тканей обусловлена воздействием следующих факторов:

• нерациональное питание;
• детские заболевания (коклюш, скарлатина, корь);
• хронический ринит;
• неблагоприятная экология;
• гиповитаминоз;
• грибковые инвазии;
• вторичные иммунодефициты;
• нестабильность гормонального фона;
• нерациональный прием медикаментов;
• склонность к аллергическим реакциям.

Разрастание аденоидных тканей у детей связано с естественным становлением иммунной системы.

Несостоятельность адаптивного иммунитета наряду с устойчивой микробной обсемененностью является одной из ключевых причин возникновения лимфоцитарно-лимфобластной гиперплазии железистых тканей. Увеличение объема лимфоидных тканей связано с формированием компенсаторного механизма в ответ на избыточную инфекционную нагрузку. Разросшийся иммунный орган может располагаться непосредственно над сошником и хоанами, провоцируя нарушение носового дыхания и вентиляционной функции евстахиевых труб.

Степени развития аденоидов

Клиническая картина во многом зависит от степени разрастания тканей носоглоточной миндалины. Увеличенные аденоиды негативно влияют на качество жизни пациента, а в некоторых случаях препятствуют нормальному умственному и физиологическому развитию ребенка. В отоларингологии выделяют 3 степени разращения аденоидных вегетаций в зависимости от выраженности гипертрофии органа:

• 1 степень – гипертрофированная аденоидная ткань перекрывает только 30% сошника и носоглотки; симптомы патологии проявляются только в ночное время и характеризуются незначительным нарушением дыхания через нос и сопением во сне;
• 2 степень – гиперплазированная лимфаденоидная ткань перекрывает примерно 50% сошника и носовых каналов, вследствие чего малыш может жаловаться на сильное затруднение дыхания, сухой кашель и постоянное скопление слизи в гортаноглотке;
• 3 степень – гипертрофированная миндалина практически полностью блокирует носовые каналы и сошник, что препятствует дыханию через нос.

Нарушение носового дыхания приводит к кислородному голоданию мозга и, как следствие, умственным отклонениям.

Если вовремя не начать лечение, носоглоточная миндалина будет увеличиваться до тех пор, пока полностью не перекроет устье евстахиевых труб и носовые каналы. Обструкция воздухоносных путей приводит к развитию серьезных местных и системных осложнений, влекущих за собой стойкое снижение слуха (кондуктивная тугоухость) и хроническое воспаление носоглотки.

Как распознать патологию?

Можно ли распознать аденоиды у ребенка в 2 года? Клинические проявления аденоидных вегетаций нередко путают с симптомами ринита, поэтому многие родители не торопятся обращаться за помощью к специалистам. Запоздалая диагностика и лечение нередко влекут за собой развитие побочных заболеваний, таких как средний отит, гайморит, бактериальный фарингит и т.д.

Гипертрофированный иммунный орган, расположенный в своде носоглотки, препятствует оттоку слизи из носовых ходов и барабанной полости. Если не восстановить проходимость воздухоносных каналов, это неизбежно приведет к воспалению околоносовых пазух, среднего уха, гортаноглотки и т.д. Следует понимать, что 3-летний ребенок вряд ли самостоятельно пожалуется родителям на ухудшение самочувствия. Вовремя идентифицировать аденоиды у маленьких детей можно по следующим симптомам:

• затяжной насморк;
• сухой кашель после сна;
• отек носоглотки;
• частое открывание рта;
• ухудшение памяти;
• вялость и депрессия;
• боли в голове;
• слизистые выделения из носа;
• ринофония (назализованнй голос);
• энурез;
• быстрая утомляемость.

Поверхностное дыхание через рот провидит к деформации грудной клетки, вследствие чего она приобретает форму корабельного киля.

Как правило, гипертрофия аденоидов приводит к патологическому изменению формы зубочелюстной системы и костей лицевого черепа. Последующее сужение альвеолярного отростка и ненормальное развитие резцовых зубов влечет за собой нарушение прикуса и удлинение лица.

В результате перекрытия аденоидными вегетациями отверстий слуховых трубок нарушается вентиляция барабанной полости. Со временем это приводит к скоплению серозных выпот в ухе и, как следствие, развитию кондуктивной тугоухости. Снижение местного иммунитета повышает риск инфицирования слизистых ЛОР-органов и развития респираторных заболеваний.

Воспаление аденоидов

Септическое воспаление аденоидов у детей (аденоидит) – инфекционное заболевание, которое возникает вследствие развития болезнетворной флоры в гипертрофированной глоточной миндалине. Воспалительный процесс в ЛОР-органах провоцируется патогенными вирусами, грибками или микробами. Чаще всего аденоидиту предшествует грипп, острый тонзиллит, фарингит, ринит, гайморит и синусит.

В отоларингологии выделяют две формы ЛОР-заболевания:

• острый аденоидит (ретроназальная ангина) – острое воспаление аденоидных вегетаций, возникающее вследствие снижения местного иммунитета;
• хронический аденоидит – вялотекущее воспаление гипертрофированной миндалины, которое чаще всего появляется вследствие перенесенной ранее ретроназальной ангины.

Важно! Обструкция воздухоносных путей, обусловленная развитием аденоидита, может привести к асфиксии и летальному исходу.

Глоточная миндалина может воспаляться вследствие нарушения оттока слизи из носоглотки. В состав вязкого секрета входят белки, которые представляют собой подходящий субстрат для развития условно-патогенных микроорганизмов. Следует понимать, что воспаленные аденоиды у детейпровоцируют расплавление мягких тканей и скопление патологического экссудата в полости носоглотки. Со временем это может привести к образованию абсцессов, затрудняющих прохождение воздуха по гортаноглотке.

Симптомы аденоидита

Как определить развитие аденоидита у ребенка в возрасте 3 лет? Заподозрить развитие ЛОР-заболевания можно по характерной симптоматической картине. Высокая температура и затяжной насморк – первые признаки развития ретроназальной ангины у ребенка. Очень часто в воспалительные процессы вовлекается не только глоточная, но и небные миндалины, что может повлечь за собой развитие осложнений.

К типичным проявлениям аденоидита относятся:

• заложенность носа;
• удушливый кашель;
• хронический ринит;
• резкое снижение слуха;
• высокая температура;
• увеличение лимфатических узлов;
• затрудненное носовое дыхание;
• боли в гортаноглотке, иррадиирующие в нос и ухо;
• сухость слизистой ротоглотки.

Септическое воспаление приводит к появлению общих симптомов интоксикации. Ребенок может жаловаться на головные боли, тошноту, отсутствие аппетита, утомляемость, плохой сон, апатию и миалгию. Несвоевременное устранение катаральных процессов приводит к появлению нагноений в очагах поражения. Развитию гнойного аденоидита нередко сопутствуют бактериальная ринорея и средний отит.

Важно! При вялотекущем воспалении глоточной миндалины температура и симптомы интоксикации могут полностью отсутствовать.

Лечение

Каким должно быть лечение ребенка при аденоидах? На начальной стадии разрастания иммунного органа терапия проводится с помощью лекарственных средств. При выборе подходящих медпрепаратов и способов лечения учитываются:

• степень гипертрофии носоглоточной миндалины;
• возраст пациента;
• локализация и распространенность очагов воспаления;
• тип возбудителя инфекции;
• наличие функциональных расстройств иммунного органа.

В случае своевременного обращения к детскому отоларингологу и прохождения медикаментозной терапии воспаление регрессирует, а размеры гипертрофированной миндалины уменьшаются. Однако следует понимать, что консервативное лечение не всегда дает желаемые терапевтические результаты.

При отсутствии положительной динамики пациенту назначают аденотомию, в ходе которой гиперплазированные лимфаденоидные ткани удаляются с помощью аденотома или лазера.

Обычно в схему консервативного лечения включают:

• антибиотики;
• анальгетики;
• жаропонижающие медпрепараты;
• противоаллергические средства;
• местные глюкокортикостероиды;
• антивирусные препараты;
• антисептические растворы для ирригации носа;
• противовоспалительные аэрозоли для орошения гортаноглотки.

На стадии разрешения патологических процессов ребенку могут быть назначены физиотерапевтические процедуры – УФО-терапия, магнитотерапия, электрофорез и т.д. Аппаратное лечение ускоряет регенерацию аденоидных тканей и повышение местного иммунитета, что существенно снижает вероятность рецидива аденоидита.

Профилактика гипертрофии аденоидов

Какой должна быть профилактика аденоидов у детей? Гипертрофии глоточной миндалины способствуют воспалительные реакции в верхних отделах органов дыхания. Чтобы предотвратить разрастание лимфоидных тканей, необходимо вовремя лечить возникающие респираторные заболевания и повышать резистентность организма.

Профилактические мероприятия по предупреждению гипертрофии аденоидных вегетаций и аденоидита сводится к соблюдению следующих правил:

• закаливание организма – прогулки на свежем воздухе, контрастный душ, занятия спортом;
• корректировка питания – включение в рацион злаков, свежих фруктов и овощей;
• укрепление иммунитета – ежегодное прохождение витаминизированной и иммуностимулирующей терапии.

Хронические заболевания многократно повышают риск появления аденоидных вегетаций. Следует понимать, что на третьей стадии разрастания лимфаденоидных тканей консервативное лечение будет малоэффективным. Облегчить носовое дыхание и восстановить функции носоглотки поможет только хирургическое лечение. Чтобы предотвратить развитие патологии, нужно своевременно лечить респираторные болезни и в случае необходимости промывать носоглотку солевыми растворами и антисептиками.

Витаминотерапия

Витамины – важная составляющая, которая влияет на сопротивляемость детского организма инфекциям. Дефицит биологически активных веществ нередко приводит к снижению тканевой реактивности и, как следствие, развитию болезнетворной флоры в органах дыхания. Пополнение запасов витаминов и микроэлементов в организме способствует активации биохимических процессов и укреплению иммунной защиты.

Чтобы снизить вероятность развития ЛОР-заболевания у ребенка, в организме в достаточном количестве должны находиться следующие витамины:

• ретинол (А) – ускоряет эпителизацию слизистых ЛОР-органов;
• тиамин (В1) – нормализует обменные процессы, вследствие чего повышается тканевая реактивность;
• пиридоксин (В6) – стимулирует процесс синтеза иммунокомпетентных клеток в организме;
• кобаламин (В12) – принимает участие в кроветворении, восстанавливает работу нервной системы;
• аскорбиновая кислота (С) – препятствует аллергизации организма и способствует выведению свободных радикалов;
• токоферол (Е) – повышает иммунную активность и способствует синтезу эритроцитов.

Нерациональный прием витаминов может привести к гипервитаминозу и развитию дерматита.

Для укрепления иммунитета ребенка витаминотерапию нужно проходить 1-2 раза в год в преддверии сезонных ЛОР-заболеваний. К числу самых действенных витаминно-минеральных комплексов можно отнести «Киндер Биовиталь», «Мульти-Табс Бэйби», «Пангексавит», «Пиковит» и «Алфавит».

Автор: Ирада Гусейнова

Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.

Источник