Вольтарен при воспалении гинекологии
Вольтарен – один из популярных нестероидных препаратов, способных эффективно бороться с воспалением. Его считают «золотым стандартом» для лечения многих болезней, которыми занимаются разные отрасли медицины: хирургия, неврология и гинекология.
Что такое Вольтарен?
Это старый добрый Диклофенак, возможно, доработанный, потому что специалисты отмечают несколько меньший процент побочных эффектов среди своих пациентов. Выпускается препарат в разных формах:
- Таблетки.
- Ампулы.
- Ректальные суппозитории.
- Спрей.
- Гель.
- Пластырь.
Особой популярностью пользуются свечи Вольтарен в гинекологии. Это белые с легким желтым оттенком суппозитории торпедоподобной формы, удобной для введения в анальное отверстие. Несмотря на то что свечи применяются для снятия воспаления половых органов, женщины вводят их исключительно ректально.
Свечи имеют легкий специфический запах. Они выпускаются в трех дозировках:
- 25 мг.
- 50 мг.
- 100 мг.
По эффективности ректальная форма немногим уступает ампулированному варианту, но значительно проще в применении. Именно поэтому гинекологи часто рекомендуют для лечения Вольтарен свечи.
Действие препарата
Ведущим механизмом действия лекарства Вольтарен является угнетение синтеза простагландинов, которые играют значительную роль в процессах воспаления, развития болевого синдрома и лихорадочного состояния. Препарат обладает:
- Противовоспалительным действием (это основной его эффект).
- Антиагригационным действием.
- Жаропонижающим действием.
- Легким обезболивающим действием.
Процесс всасывания и начала действия медикамента в суппозиториях занимает относительно мало времени, хотя уступает инъекционной и таблетированной форме.
При соблюдении правил введения средства кумулятивный эффект отсутствует.
Применение в гинекологической практике
Воспалительные процессы половых органов – это один из самых частых поводов для обращения к гинекологу. Боли у женщин бывают настолько сильными при воспалении, что приходится вызывать скорую помощь. Препарат, который способен облегчить страдание, в этом случае будет как нельзя более кстати.
В гинекологической практике Вольтарен используется:
- При воспалительных процессах в органах малого таза (например, при аднексите).
- При болезненных менструациях, протекающих с нарушением общего самочувствия, возникших из-за аномалий в строении половых органов (альгодисминорее).
- При циклическом патологическом процессе, связанном с месячными, и протекающим с сильными болями внизу живота, тошнотой и общей слабостью (дисменорее).
- Для лечения постоперационных осложнений.
- При цистите, который сопровождает гинекологические патологии.
Если процесс развивается острый и причиняет сильную боль, женщине могут назначить инъекцию препарата, а затем продолжить лечение с помощью суппозиториев. Сочетанное применение разных форм препарата – это типичная практика для лечения воспалительных процессов. Особенно хороши свечи при обострении болевого синдрома в ночное время.
Свечи Вольтарен вводятся несколько раз в сутки (2–3 раза). Количество введений будет зависеть от дозы. Инструкция по применению препарата предупреждает, что 150 мг – это максимальная доза, которую пациентка может принять в течение суток.
При первичной дисменорее врач подбирает дозировку каждой пациентке индивидуально, с учетом силы воспалительного процесса и максимально возможной суточной дозы. Суппозитории начинают вводить при первых болевых ощущениях и прекращают с исчезновением симптомов, но не позднее последнего дня месячных.
Начинают лечение обычно с минимальной дозировки в 50 мг. Затем, при недостаточной эффективности, дозировку врач может увеличить в течение следующих циклов.
Противопоказание и побочное действие
Все противовоспалительные средства, включая Вольтарен, имеют серьезный список противопоказаний:
- В гинекологии Вольтарен свечи не рекомендуется назначать женщинам в гестационном периоде. В III триместре не назначают, потому что он негативно влияет на сократительную активность миометрия. Кроме этого, может стать причиной нарушения плодного кровообращения из-за раннего закрытия артериального протока плода. При острой необходимости в небольших дозах это лекарство может быть назначено, но не позднее конца II триместра.
- Не следует принимать препарат, если есть гиперчувствительность к какому-либо компоненту лекарства. От него придется отказаться, если прием Аспирина или любого другого НПВП у пациента вызвал аллергические высыпания (крапивницу) или астму.
- Не назначают это средство при проктитах, язвенном поражении пищеварительного тракта и пациенткам до 18 лет.
- Пациенткам с заболеваниями ЖКТ, серьезными патологиями сердца, дефектом гомеостаза, обменными нарушениями препарат назначают с осторожностью.
- Негативная реакция на лекарство может развиться у активных курильщиков и лиц, злоупотребляющих алкоголем.
Если пациента принимает какие-либо медикаменты, об этом нужно предупредить врача, потому что совместный прием с некоторыми группами лекарств (например, антидепрессантов) увеличивает риск развития кровотечений. Воздержаться следует от приема этого лекарства лицам, принимающим медикаменты, которые уменьшают объем циркулирующей крови (например, диуретики).
Прием препарата даже в рекомендованных дозах может вызвать негативную реакцию организма:
- Аллергическую реакцию.
- Язвенное поражение ЖКТ, вплоть до прободения язвы.
- Нарушение пищеварения, сопровождающее запорами, желудочно-кишечными болями.
- Головокружение, головная боль.
При длительном приеме препарат может нарушать работу почек, печени, сердца, влияет на гомеостаз. Поэтому самолечение этим лекарством не рекомендуется.
При наличии геморроя или анальных трещин об этом нужно предупредить врача. Скорее всего, в этом случае женщине будет назначена альтернативная форма лекарства, например, инъекции.
Правила введения лекарства
Свечи вводят после дефекации. Если с опорожнением кишечника возникают проблемы, можно воспользоваться микроклизмой или легким слабительным. Затем следует провести гигиену зоны ануса.
Одну свечу освобождают от упаковки и вводят как можно глубже в прямую кишку. После этого пациентке рекомендуется несколько минут полежать.
Суточную дозу лекарства нужно разделить на 2–3 приема. Вводить лекарство в дозе большей, чем назначил врач, не рекомендуется. Это может стать причиной развития побочных эффектов.
Многие пациентки из-за незнания полагают, что если не принимать препарат в таблетированной форме, а заменить его суппозиториями, то гастротоксичность этого средства не проявится. Это ошибочное мнение: влияние на слизистую ЖКТ оказывает любая форма лекарства, в том числе суппозитории.
Аналогичные средства
Иногда в аптеке нет лекарства именно с таким названием, как выписал врач, но есть средства, содержащие то же действующее вещество. Для суппозиториев Вольтарен – это Диклофенак или Диклофенак-МФФ, Дикловит или Диклак.
Несмотря на то что согласно инструкции все средства содержат один и тот же активный компонент, некоторые пациенты отмечают, что наилучший эффект оказывает какой-то один. Если это Вольтарен, то лучше в случае острой боли остановить выбор на проверенном средстве, даже если цена аналогов будет несколько ниже.
Источник
Содержание:
- Действие свечей с Вольтареном
- Показания к применению Вольтарена в свечах в гинекологии
- Противопоказания к применению свечей Вольтарен
- Побочное действие свечей Вольтарен
Вольтарен свечи представляют собой удобную лекарственную форму обезболивающего и противовоспалительного препарата, у которой выделяется не так много противопоказаний по сравнению с раствором для инъекций, а действие его является не менее эффективным. В некоторых случаях Вольтарен свечи сочетаются с приемом других лекарственных форм Вольтарена. Рассмотрим Вольтарен свечи применение в гинекологии.
Где купить гинекологическое кресло или операционный стол? Здесь: tghealth.com.ua
Действие свечей с Вольтареном
Вольтарен представляет собой нестероидное противовоспалительное средство, которым оказывается противовоспалительное, обезболивающее и, в некоторой степени, жаропонижающее действие. За основной механизм действия Вольтарена принято торможение образования простагландинов. Это вещества, которые играют важную роль в развитии боли, воспаления и жара.
Свечи Вольтарен выпускаются в дозировке действующего вещества по 25, 50 и 100 мг. Когда свеча вводится в прямую кишку, препаратом оказывается системное воздействие на организм. Вольтарен всасывается быстро, но все же медленнее по сравнению с принятыми внутрь таблетками в кишечнорастворимой оболочке. Спустя час в крови отмечается достижение максимальной концентрации препарата, спустя еще 2-4 часа концентрация Вольтарена во внутрисуставной жидкости становится выше, чем в крови, и на протяжении 12-ти часов остается высокой. Если применять Вольтарен в правильной дозировке и частоте, то его накапливания в организме не происходит.
Показания к применению Вольтарена в свечах в гинекологии
Препарат Вольтарен в свечах обладает эффективностью при возникновении воспалительных гинекологических процессов. Кроме этого, показаниями к применению Вольтарена в свечах в гинекологии являются болезненные менструации (дисменорея). Свечи следует вводить 2-3 раза в день по 25-50 мг. В некоторых случаях ректальные свечи с Вольтареном сочетаются с этим препаратом в иных лекарственных формах. Но тогда следует учитывать, что суточная доза препарата должна быть не более 150 мг. При болях значительной интенсивности Вольтарен сначала вводится внутримышечно в виде раствора, после чего переходят к введению ректальных свечей. Этот препарат в особенности подходит тогда, когда больной мучается от ночных болей.
Противопоказания к применению свечей Вольтарен
Ректальными свечами с Вольтареном может быть раздражена слизистая оболочка прямой кишки, поэтому их применение не рекомендовано при наличии воспалительных процессов в этой области. Противопоказаниями к применению свечей Вольтарен является наличие любых эрозивно-язвенных процессов в области желудочно-кишечного тракта. С осторожностью свечи Вольтарен назначаются при крапивнице, приступах бронхиальной астмы, остром насморке, возникающих на фоне аспирина или иных НПВП.
Противопоказаниями к применению Вольтарена в свечах также является наличие беременности срока 1 и 2 триместр. Осторожность должна проявляться при применении свечей Вольтарен в случае наличия нарушений функции печени и почек, свертываемости крови, во 2 триместре беременности, в период кормления грудью, в пожилом возрасте и в возрасте до 18-ти лет.
Побочное действие свечей Вольтарен
Когда Вольтарен вводится в виде ректальных свечей, им оказывается системное действие на организм, в связи с чем возможно проявление побочных явлений препарата. К побочным действиям свечей Вольтарен относятся:
- раздражение слизистой оболочки желудки и кишечника, возникновение кровотечений;
- нарушение функции печени;
- возникновение головных болей, судорог, головокружений и др.;
- повышение кровоточивости;
- снижение иммунитета в случае длительного применения средства;
- нарушения слуха, зрения и вкуса;
- нарушение функций сердечно-сосудистой системы и почек;
- обострение бронхиальной астмы, аллергических реакций различного рода;
- повышение артериального давления.
При введении свечей ректально местно в области прямой кишки может возникнуть раздражение слизистой, обострение геморроя.
Источник
Суппозитории ректальные от белого до белого с желтоватым оттенком цвета, торпедообразной формы, с гладкой или слегка неровной поверхностью, со слабым характерным запахом.
| 1 супп. | |
| диклофенак натрия | 50 мг |
Вспомогательные вещества: жир твердый — до 2 г.
5 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
НПВС, производное фенилуксусной кислоты. Оказывает выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и умеренное жаропонижающее действие. Механизм действия связан с угнетением активности ЦОГ — основного фермента метаболизма арахидоновой кислоты, являющейся предшественником простагландинов, которые играют важную роль в патогенезе воспаления, боли и лихорадки. Анальгезирующее действие обусловлено двумя механизмами: периферическим (опосредованно, через подавление синтеза простагландинов) и центральным (за счет ингибирования синтеза простагландинов в центральной и периферической нервной системе).
In vitro в концентрациях, эквивалентным тем, которые достигаются при лечении пациентов, не подавляет биосинтез протеогликанов хрящевой ткани.
При ревматических заболеваниях уменьшает боли в суставах в покое и при движении, а также утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема движений. Уменьшает посттравматические и послеоперационные боли, а также воспалительный отек.
При посттравматических и послеоперационных воспалительных явлениях быстро купирует боли (возникающие как в покое, так и при движении), уменьшает воспалительный отек и отек послеоперационной раны.
Подавляет агрегацию тромбоцитов. При длительном применении оказывает десенсибилизирующее действие.
После приема внутрь абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи замедляет скорость всасывания, степень абсорбции при этом не меняется. Около 50% активного вещества метаболизируется при «первом прохождении» через печень. При ректальном введении абсорбция происходит медленнее. Время достижения Сmax в плазме после приема внутрь составляет 2-4 ч в зависимости от применяемой лекарственной формы, после ректального введения — 1 ч, в/м введения — 20 мин. Концентрация активного вещества в плазме находится в линейной зависимости от величины применяемой дозы.
Не кумулирует. Связывание с белками плазмы составляет 99.7% (преимущественно с альбумином). Проникает в синовиальную жидкость, Cmax достигается на 2-4 ч позже, чем в плазме.
В значительной степени метаболизируется с образованием нескольких метаболитов, среди которых два фармакологически активны, но в меньшей степени, чем диклофенак.
Системный клиренс активного вещества составляет примерно 263 мл/мин. T1/2 из плазмы составляет 1-2 ч, из синовиальной жидкости — 3-6 ч. Приблизительно 60% дозы выводится в виде метаболитов почками, менее 1% выводится с мочой в неизмененном виде, остальная часть выводится в виде метаболитов с желчью.
Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата, в т.ч. ревматоидный, ювенильный, хронический артрит; анкилозирующий спондилит и другие спондилоартропатии; остеоартроз; подагрический артрит; бурсит, тендовагинит; болевой синдром со стороны позвоночника (люмбаго, ишиалгия, оссалгия, невралгия, миалгия, артралгия, радикулит); посттравматический послеоперационный болевой синдром, сопровождающийся воспалением (например, в стоматологии и ортопедии); альгодисменорея; воспалительные процессы в малом тазу (в т.ч. аднексит); инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов с выраженным болевым синдромом (в составе комплексной терапии): фарингит, тонзиллит, отит.
Изолированная лихорадка не является показанием к применению препарата.
Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.
Дозу подбирают индивидуально, рекомендуется применение препарата в минимальной эффективной дозе, по возможности с максимально коротким периодом лечения.
Для приема внутрь и ректального применения
Взрослые
При приеме внутрь в форме таблеток обычной продолжительности действия или ректально в форме суппозиториев рекомендуемая начальная доза — 100-150 мг/сут. В относительно легких случаях заболевания, а также для длительной терапии бывает достаточно 75-100 мг/сут. Суточную дозу следует разделить на несколько приемов.
При приеме в форме таблеток пролонгированного действия рекомендуемая начальная доза — 100 мг 1 раз/сут. Такая же суточная доза применяется при умеренно выраженных симптомах, а также для продолжительной терапии. В тех случаях, когда симптомы заболевания имеют наиболее выраженный характер ночью или утром, таблетки пролонгированного действия желательно принимать на ночь.
Для облегчения ночной боли или утренней скованности в дополнение к приему препарата в течение дня назначают диклофенак в виде суппозиториев ректальных перед сном; при этом суммарно суточная доза не должна превышать 150 мг.
При первичной дисменорее суточную дозу подбирают индивидуально; обычно она составляет 50-150 мг. Начальная доза должна составлять 50-100 мг; при необходимости в течение нескольких менструальных циклов ее можно повысить до 150 мг/сут. Прием препарата следует начинать при появлении первых симптомов. В зависимости от динамики клинических симптомов лечение можно продолжать в течение нескольких дней.
У пациентов пожилого возраста (65 лет и старше) коррекция начальной дозы не требуется.
У ослабленных пациентов, пациентов с низкой массой тела рекомендуется придерживаться минимальной дозы.
Следует с особой осторожностью применять препарат у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (в т.ч. с неконтролируемой артериальной гипертензией) или высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний. При необходимости длительной терапии (более 4 недель) у таких пациентов следует применять препарат в суточной дозе, не превышающей 100 мг.
Дети в возрасте 1 года и старше
Препарат назначают в дозе из расчета 0.5-2 мг/кг массы тела/сут (в 2-3 приема, в зависимости от тяжести заболевания). Для лечения ревматоидного артрита суточная доза может быть максимально увеличена до 3 мг/кг (в несколько приемов). Максимальная суточная доза — 150 мг.
Препарат в форме таблеток пролонгированного действия не следует применять у детей и подростков в возрасте до 18 лет.
Для парентерального применения
Взрослые
Вводят глубоко в/м. Разовая доза — 75 мг. При необходимости возможно повторное введение, но не ранее, чем через 12 ч.
Длительность применения не более 2 дней, при необходимости далее переходят на пероральное, либо ректальное применение диклофенака.
В тяжелых случаях (например, при коликах) в виде исключения, могут быть проведены 2 инъекции по 75 мг, с интервалом в несколько часов (вторую инъекцию следует проводить в противоположную ягодичную область). В качестве альтернативы, в/м введение 1 раз/сут (75 мг) можно комбинировать с приемом диклофенака в других лекарственных формах (таблетки, ректальные суппозитории), при этом суммарная суточная доза не должна превышать 150 мг.
При приступах мигрени диклофенак рекомендуется вводить как можно раньше после начала приступа, в/м в дозе 75 мг, с последующим применением суппозиториев в дозе до 100 мг в этот же день, если требуется. Суммарная суточная доза не должна превышать 175 мг в первый день.
У пациентов пожилого возраста (65 лет и старше) коррекция начальной дозы не требуется. У ослабленных пациентов, пациентов с низкой массой тела рекомендуется придерживаться минимальной дозы.
Следует с особой осторожностью применять препарат у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (в т.ч. с неконтролируемой артериальной гипертензией) или высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний. При необходимости длительной терапии (более 4 недель) у таких пациентов следует применять препарат в суточной дозе, не превышающей 100 мг.
Дети и подростки до 18 лет
Диклофенак не следует применять в/м у детей и подростков младше 18 лет в связи с трудностью дозирования препарата.
Определение частоты побочных реакций: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10) нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000).
Со стороны пищеварительной системы: часто — абдоминальная боль, тошнота, рвота, диарея, диспепсия, метеоризм, снижение аппетита, анорексия, повышение активности аминотрансфераз в сыворотке крови; редко — гастрит, желудочно-кишечное кровотечение, рвота кровью, мелена, диарея с примесью крови, язвы желудка и кишечника (с или без кровотечения или перфорации), гепатит, желтуха, нарушения функции печени; очень редко — стоматит, глоссит, повреждения пищевода, возникновение диафрагмоподобных стриктур в кишечнике, колит (неспецифический геморрагический колит, обострение язвенного колита или болезни Крона), запоры, панкреатит, молниеносный гепатит, некроз печени, печеночная недостаточность.
Со стороны нервной системы: часто — головная боль, головокружение; редко — сонливость; очень редко — нарушения чувствительности, включая парестезии, расстройства памяти, тремор, судороги, ощущение тревоги, острые нарушения мозгового кровообращения, асептический менингит; очень редко — дезориентация, депрессия, бессонница, кошмарные сновидения, раздражительность, психические нарушения.
Со стороны органов чувств: часто — вертиго; очень редко — нарушения зрения (затуманивание зрения), диплопия, нарушения слуха, шум в ушах, дисгевзия.
Дерматологические реакции: часто — кожная сыпь; редко — крапивница; очень редко — буллезные высыпания, экзема, эритема, многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз), эксфолиативный дерматит, зуд, выпадение волос, реакции фоточувствительности; пурпура, пурпура Шенлейна-Геноха.
Со стороны мочеполовой системы: очень редко — острая почечная недостаточность, гематурия, протеинурия, тубулоинтерстициальный нефрит, нефротический синдром, папиллярный некроз.
Со стороны системы кроветворения: очень редко — тромбоцитопения, лейкопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия, агранулоцитоз.
Аллергические реакции: редко — гиперчувствительность, анафилактические/анафилактоидные реакции, включая снижение АД и шок; очень редко — ангионевротический отек (включая отек лица).
Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко — ощущение сердцебиения, боли в груди, повышение АД, васкулиты, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда. Имеются данные о небольшом увеличении риска развития сердечно-сосудистых тромботических осложнений (например, инфаркта миокарда), особенно при длительном применении диклофенака в высоких дозах (суточная доза более 150 мг).
Со стороны дыхательной системы: редко — астма (включая одышку); очень редко — пневмониты.
Общие реакции: редко — отеки.
Повышенная чувствительность к диклофенаку и вспомогательным веществам используемого препарата; «аспириновая триада» (приступы бронхиальной астмы, крапивницы и острого ринита при приеме ацетилсалициловой кислоты или других НПВС); эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения; проктит (только для суппозиториев); беременность (для в/м введения); III триместр беременности (для приема внутрь и ректально); детский и подростковый возраст до 18 лет (для в/м введения и для лекарственных форм пролонгированного действия).
С осторожностью : подозрение на заболевание ЖКТ; указания в анамнезе на кровотечения из ЖКТ и перфорацию язвы (особенно у пациентов пожилого возраста), инфекции Helicobacter pylori, язвенный колит, болезнь Крона, нарушения функции; легкие и умеренные нарушения функции печени, печеночная порфирия (диклофенак может провоцировать приступы порфирии); у пациентов с бронхиальной астмой, сезонным аллергическим ринитом, отеком слизистой оболочки носовой полости (в т.ч. с полипами в полости носа), ХОБЛ, хроническими инфекционными заболеваниями дыхательных путей (особенно ассоциированные с аллергическими ринитоподобными симптомами); сердечно-сосудистые заболевания (включая ИБС, цереброваскулярные заболевания, компенсированную сердечную недостаточность, заболевания периферических сосудов); нарушениями функции почек, включая хроническую почечную недостаточность (КК 30-60 мл/мин); дислипидемия/гиперлипилемия; сахарный диабет; артертериальная гипертензия; значительное уменьшение ОЦК любой этиологии (например, в периоды до и после массивных хирургических вмешательств); нарушение системы гемостаза; риск развития тромбозов (в т.ч. инфаркта миокарда и инсульта); пациенты пожилого возраста, особенно ослабленные или имеющие низкую массу тела (диклофенак следует применять в минимальной эффективной дозе); у пациентов, получающих препараты, увеличивающие риск желудочно-кишечных кровотечений, включая системные ГКС (в т.ч. преднизолон), антикоагулянты (в т.ч. варфарин), антиагреганты (в т.ч. клопидогрел, ацетилсалициловая кислота), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (в т.ч. циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин); одновременное лечение диуретиками или другими препаратами, которые способны нарушать функцию почек; при лечении курящих пациентов или больных, злоупотребляющих алкоголем; при в/м введении пациентам с бронхиальной астмой из-за риска обострения заболевания (т.к. бисульфит натрия, который содержится в некоторых лекарственных формах для инъекций способен вызывать тяжелые реакции гиперчувствительности).
Недостаточно данных о безопасности применения диклофенака у беременных женщин. Поэтому назначение в I и II триместрах беременности возможно только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Диклофенак (как другие ингибиторы синтеза простагландинов), противопоказан в III триместре беременности (возможно подавление сократительной способности матки и преждевременное закрытие артериального протока у плода).
Несмотря на то, что диклофенак выделяется с грудным молоком в малом количестве, применение в период лактации (грдуного вскармливания) не рекомендуется. При необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.
Поскольку диклофенак (как и другие НПВС), может оказывать отрицательное действие на фертильность, не рекомендуется применение у женщин, планирующих беременность.
Пациенткам, проходящим обследование и лечение по поводу бесплодия, препарат следует отменить.
С особой осторожностью применяют при заболеваниях печени в анамнезе.
С особой осторожностью применяют при заболеваниях почек в анамнезе.
Не рекомендуется применять у детей в возрасте до 6 лет.
С особой осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста.
С особой осторожностью применяют при заболеваниях печени, почек, ЖКТ в анамнезе, диспептических явлениях, бронхиальной астме, артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, сразу после серьезных хирургических вмешательств, а также у пациентов пожилого возраста.
При указаниях в анамнезе на аллергические реакции на НПВС и сульфиты диклофенак применяют только в неотложных случаях. В процессе лечения необходим систематический контроль функции печени и почек, картины периферической крови.
Не рекомендуется ректальное применение у пациентов с заболеваниями аноректальной области или аноректальными кровотечениями в анамнезе. Наружно следует применять только на неповрежденных участках кожи.
Необходимо избегать попадания диклофенака в глаза (за исключением глазных капель) или на слизистые оболочки. Пациенты, использующие контактные линзы, должны применять глазные капли не ранее чем через 5 мин после снятия линз.
Не рекомендуется применять у детей в возрасте до 6 лет.
В период лечения лекарственными формами для системного применения не рекомендуется употребление алкоголя.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
В период лечения возможно снижение скорости психомоторных реакций. При ухудшении четкости зрения после применения глазных капель не следует управлять автомобилем и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности.
Мощные ингибиторы CYP2C9 — при совместном назначении диклофенака и мощных ингибиторов CYP2C9 (таких как вориконазол) возможно увеличение концентрации диклофенака в сыворотке крови и усиления системного действия, вызванного ингибированием метаболизма диклофенака.
Литий, дигоксин — возможно повышение концентрации лития и дигоксина в плазме криви. Рекомендуется мониторинг концентрации лития, дигоксина в сывортке крови.
Диуретические и гипотензивные средства — при одновременном применении с диуретиками и гипотензивными препаратами (например, бета-адреноблокаторамн, ингибиторами АПФ), диклофенак может снижать их гипотензивное действие.
Циклоспорин — влияние диклофенака на активность простатгландинов в почках может усиливать нефротоксичность циклоспорина.
Препараты, способные вызывать гиперкалиемию — совместное применение диклофенака с калий-сберегающими диуретиками, циклоспорином, такролимусом и триметопримом может привести к повышению уровня калия в плазме крови, (в случае такого сочетания данный показатель должен часто контролироваться).
Антибактериальные средства производные хинолона — имеются отдельные сообщения о развитии судорог у больных, получавших одновременно производные хинолона и диклофекак.
НПВС и ГКС — при одновременном системном применение диклофенака и других системных НПВС или ГКС может увеличивать частоту возникновения нежелательных явлений (в частности, со стороны ЖКТ).
Антикоагулянты и антиагреганты — нельзя исключить повышение риска кровотечений при одновременном применении диклофенака и с препаратами указанных групп.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина — возможно повышение риска развития желудочно-кишечных кровотечений.
Гипогликемические препараты — нельзя исключить случаи как гипогликемии, так и гипергликемии, что обусловливало необходимость изменения дозы гипогликемических препаратов на фоне применения диклофенака.
Метотрексат — при применении диклофенака в течение 24 ч до или в течение 24 ч после приема метотрексата возможно повышение концентрации метотрексата в крови и усиление его токсического действия.
Фенитоин — возможно усиление действия фенитоина.
Представлено описание активных веществ лекарственного препарата. Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Источник