Виды пневмоний по локализации воспаления
Воспаление легких классифицируют, ориентируясь на несколько критериев. Среди них выделяют этиологию недуга, область распространения, продолжительность инкубационного периода, локализацию очагов воспаления. В перечне также включают степень тяжести заболевания, патогенез, тип возбудителя и его путь проникновения в организм (при инфекционном заражении). Внебольничные и больничные виды пневмонии требуют применения различных терапевтических методов. Лечение ребенку и взрослому назначают, учитывая результаты диагностического обследования.
Инфекция может быть вызвана вирусами, микоплазмой, грибками и бактериями. Возбудитель проникает в организм через верхние дыхательные пути. Ситуация усугубляется из-за ослабленного иммунитета, острых и хронических патологий дыхательной системы. Пневмония часто появляется на фоне инсульта, наркотической и алкогольной комы, аспирации, механических травм.
Классификация по локализации
Существует несколько разновидностей пневмонии, особенно выделяют следующие:
- Тотальная – воспалительный процесс захватывает легкие по всей поверхности.
- Односторонняя или двухсторонняя – возникает дисфункция одного или двух паренхиматозных органов. В последнем случае повышается риск возникновения негативных последствий.
- Сливная – несколько очагов воспаления сливаются в один. Вследствие этого зона поражения сильно расширяется.
Крупозная пневмония
- Крупозная – данную разновидность также называют долевой. Это обусловлено тем, что недуг поражает определенные доли легкого. Чаще всего встречается у взрослых пациентов.
- Очаговая – прогрессирование недуга ведет к нарушению структуры небольшого участка на поверхности органов дыхательной системы.
- Сегментарная – в зоне поражения находится один или несколько бронхолегочных сегментов. Наблюдается альвеолярное спадание.
- Субтотальная – нормально функционирует только небольшая часть поврежденного органа.
- Интерстициальная – этиологическим фактором становится атипичный возбудитель. Воспалительный процесс поражает соединительные клетки, которые находятся вблизи альвеол.
Бронхопневмония представляет собой заболевание, возникающее в результате скопления мокроты в бронхах. Недуг стремительно прогрессирует. Популяция возбудителей быстро увеличивается, из-за чего клетки паренхиматозного органа подвергаются деструктуризации. Зона поражения может занимать разную площадь. Это зависит от тяжести и стадии патологии.
Крупозную пневмонию вызывают пневмококки. Данная разновидность воспаления легких довольно распространена. Недуг поражает всю поверхность легкого или только его треть. Чем больше площадь поражения, тем выше риск возникновения последствий. При выявлении тотальной пневмонии больного экстренно госпитализируют. Это объясняется плохим прогнозом. В клинической картине присутствует:
Сонливость
- дыхательная недостаточность;
- сонливость в дневное время;
- диспноэ;
- спутанность сознания;
- необоснованная тревожность;
- общее недомогание;
- изнурительный кашель;
- гипертермия.
В медикаментозную схему включают химиопрепараты. Препараты с антибактериальным эффектом при тотальной пневмонии не оказывают положительного действия.
При септическом воспалении легких возникает некроз функциональной ткани. Этот процесс сопровождается развитием полостей, содержащих гной и некротическую жидкость. Возможно появление фиброза. Пневмония развивается на протяжении трех стадий. На первой активизируется процесс гнойной инфильтрации. Вторая характеризуется вскрытием очага воспаления. На третьем этапе происходит формирование рубцовой ткани. Симптоматика следующая:
- озноб;
- резкое повышение температуры тела;
- болезненные ощущения в области грудины;
- заражение крови;
- сильный кашель;
- отделение большого количества мокроты.
Сильный кашель
Одним из самых опасных типов пневмонии является базальное воспаление легких. В этом случае очаг находится в нижних отделах дыхательной системы. Базальная пневмония развивается очень быстро. О прогрессе патологии свидетельствуют острые боли, возникающие при кашле и дыхании.
Температура тела повышается до 40 градусов по Цельсию. Терапия должна проходить только в стационарных условиях. Игнорирование клинических проявлений чревато возникновением спонтанного пневмоторакса, перитонитом гнойного типа, перфорацией язвы.
Классификация по степени тяжести
По современной классификации ВОЗ пневмонию делят на следующие виды: легкая, средняя и тяжелая. При пневмонии легкой степени тяжести симптомы выражены довольно слабо. В клинической картине могут присутствовать признаки токсического поражения. На начальной стадии пневмонию называют типичной.
Биохимия крови
Весомым поводом для беспокойства становится резкое поднятие температуры и увеличение частоты дыхания. К характерным признакам причисляют поражение одного или нескольких сегментов органа. При проведении общего и биохимического анализа крови выявляют увеличение СОЭ и умеренный лейкоцитоз. Госпитализация обычно не требуется.
Воспаление легких средней степени тяжести характеризуется такими признаками, как гипертермия и умеренно выраженная интоксикация. На второй стадии развития пневмонии может развиться плеврит. Больному обязательно прописывают препараты, обладающие жаропонижающим и отхаркивающим эффектами.
Также потребуются медикаменты, которые снимают спазмы. Таким образом устраняют дыхательную недостаточность и влажный кашель. Еще одним симптомом, характерным для пневмонии средней тяжести, считается цианоз кожных покровов. Лечение должно происходить в стационарных условиях. Терапии, проведенной в домашних условиях, будет недостаточно. Больного направляют в отделение пульмонологии.
При тяжелой пневмонии все вышеперечисленные симптомы усиливаются. Температура тела становится выше 39 градусов по Цельсию. Она может держаться на протяжении суток. Также возможно появление следующих симптомов:
- потеря ориентации в пространстве;
- изменение биохимических показателей в крови и результатов рентгенограммы;
- галлюцинации;
- падение артериального давления.
Цвет кожи изменяется из-за цианоза. На этой стадии происходит поражение обоих паренхиматозных органов, что чревато эмпиемой плевры и иными серьезными осложнениями. Также пневмония может быть затяжной и застойной. Последний тип заболевания чаще всего возникает у лежачих больных. В этом случае ситуация усугубляется замедленным кровообращением. Затяжное воспаление легких требует длительного лечения.
Атипичная пневмония – разновидность недуга, при котором отсутствуют признаки типичной формы. При особом характере болезни довольно трудно подобрать эффективную терапевтическую схему. Это объясняется трудностями, которые появляются при дифференциальной диагностике. В клинике присутствуют признаки, схожие с симптомами респираторных патологий. Изменения в анализе крови часто отсутствуют. Для подтверждения диагноза используют рентген. В группе риска находятся новорожденные и подростки.
Прогноз в большинстве случаев неблагоприятный. При отсутствии своевременного лечения бактериальной или вирусной пневмонии возможен летальный исход. На тяжелой стадии пневмонии уровень смертности довольно высок. Это обусловлено тем, что возникшие патологические изменения часто необратимы.
Источник
К острому заболеванию респираторных отделов легких, которое отличается воспалительным течением, относится пневмония. Специфика недуга может отличаться тяжестью, размещением, развитием и иными причинами. В данном случае каждому необходимо знать, какие виды пневмонии могут развиться у человека, если вести неправильный образ жизни.
Характеристика заболевания
Пневмония представляет собой воспаление легкого инфекционного характера с поражением интерстициальной ткани и альвеолы. Зачастую болезнь развивает в острой форме с явно выраженными признаками интоксикации. Поражает пневмония, как взрослое население, так и детей. У взрослых заболевание относится к одному из частых патологий.
Исходя из статистических данных, на 1000 человек болеющих пневмонией приходится 12 случаев. Пожилые люди и дети входят в группу риска.
Если не лечить легкие, заболевание приведет к угрозе жизни и здоровью больного.
Воспаление легких имеет высокую вероятность осложнений. Это может быть:
- дыхательная неполноценность;
- плеврит;
- абсцесс.
Также не исключен смертельный исход.
Пневмонию часто вызывают патогенные микроорганизмы, которые развиваются в тканях легкого. Это бактерии, вирусы, грибы. Хотя иногда ставят диагноз – неинфекционное воспаление легких.
Бывает, что заболевание протекает без проявления каких-либо симптомов, и воспаление удается определить лишь после проведения рентгена легких.
Этот легочный недуг за последние годы часто развивается:
- у лиц из неблагоприятных семей;
- тех людей, кто пребывает в тюрьме;
- у детдомовцев.
Нередкие случаи, когда легкие воспаляются после операционного вмешательства либо если человек длительный период находиться в постели, что приводит к застойной пневмонии.
Факторы развития болезни
Часто дыхательные пути у человека подвергаются различным опасным микроорганизмам. Поэтому чтобы избежать развития пневмонии, следует знать, какие бывают причины.
- Люди преклонных лет, возраст которых превышает 60 лет. Они подвержены воспалению вследствие подавления рефлекса, отвечающего за сокращение голосовой щели.
- Время рождения ребенка и грудной период. Недуг возникает из-за слабой иммунной системы.
- Потеря рассудка при эпилептических припадках.
- Пребывание во сне от воздействия наркотиков.
- Опьянение алкоголем.
- Попытки суицида с помощью наркотиков, снотворных средств.
- Заболевания органов дыхательных путей.
- Курение.
- Болезни с параллельным течением, уменьшающие активность защиты организма (онкология, инфекции).
- Нерациональное питание.
- Плохие условия для жизни.
- Длительное провождение человека в лежачем положении.
Для первичной формы острого течения болезни характерно самостоятельное воспаление, возникающее чаще из-за инфекции. Когда вторичные формы возникают при осложнениях после других заболеваний. Это могут быть болезни сердца и сосудов с нарушенным кровотоком, изменения обменного процесса. Также пневмония развивается из-за хронических проявлений органов дыхания.
Признаки болезни
Симптомы воспаления легких бывают разными. Когда пневмония протекает в острой фазе, больной ощущает следующие симптомы:
- лихорадка;
- продуктивный кашель;
- болевые ощущения в грудине;
- озноб;
- одышка;
- общее недомогание;
- хрипы.
Бессимптомная пневмония характеризуется скрытым течением. Больные могут чувствовать слабость, недомогание, беспокоит повышенное выделение пота. Температура тела может быть нормальной.
Скоротечная пневмония сопровождается чаще осложнениями гриппа. Болезнь развивается мгновенно. Если не лечить, не исключена гибель больного.
У инфекционной формы воспаления явно выражен признак интоксикации. Для легионеллезной пневмонии и остальных атипичных форм течение спокойное. Признаки проявляются следующим образом:
- болит голова;
- болевые ощущения в мышцах;
- першит в горле;
- кашель сухой формы.
Очаговая пневмония проявляется так:
- увеличенная температура;
- слабость в теле;
- лихорадка;
- недомогание;
- болит голова;
- повышено выделение пота.
При наличии крупных очагов возможен цианоз, одышка. Во время кашля возникает боль. Длительность недуга составляет 14 дней.
Внезапным является развитие долевой пневмонии. От больных поступают жалобы:
- поднимается температура;
- слабость в теле;
- кашель;
- одышка.
Типичным для долевого воспаления является боль в грудине, которая усиливается, когда человек делает вдох либо наклоняет туловище.
Стафилококковая пневмония проявляется приступами кашля, которые не изнуряют организм. Отхаркивающие средства помогут справиться с недугом.
При бактериальном воспалении температура держится более 3 суток и доходит до 41 градуса. Вирусная же болезнь наоборот, может сменяться нормальной для человека температурой, может достигать 38 градусов. Признаки атипичного недуга проявляются наличием ринита, приступами сухого кашля, который чаще проявляется по утрам и ночью, также увеличиваются подмышечные узлы, возможно, кровотечение из носа.
Характерным симптомом для пневмонии является то, что жаропонижающие препараты не действуют.
Типы заболевания
Сегодня медицина находится в процессе постоянного развития. Каждый день возникают усовершенствованные микроорганизмы, производят разные медикаменты, патофизиологией предоставляются более новые итоги изучений. Поэтому современная классификация воспаления легких также претерпевает изменений.
Когда развивается пневмония, виды соответствуют причине возбудителя, условиям возникновения, симптомам проявления и иным характеристикам.
Классификация пневмоний в зависимости от возбудителя
- Бактериальная болезнь – чаще поражает пневмококк, также относят стрептококк, стафилококк.
- Атипичная – пневмония может развиться при наличии клебсиеллы, микопзмы, хламидии, кишечной палочки.
- Вирусная болезнь – поражение вирусом грипп, цитомегаловирусом.
- ВИЧ – индикаторная пневмония – пневмоцисты.
- Грибковая пневмония – воспаление возникает из-за кандиды.
При типичном варианте возникновения недуга у больного проявляются такие признаки:
- лихорадка;
- продуктивный кашель, с отхождением гнойной мокроты;
- возможны болевые ощущения в груди;
- увеличение лимфоузлов;
- слабость;
- головная боль;
- одышка;
- снижет либо отсутствует аппетит.
Для определения диагноза используют дифференциальную диагностику. Назначают аускультацию легких. Лечение проходит с применением антибактериальных средств, антисептиков.
Атипичное воспаление легких характеризуется симптомами похожими на острое респираторное заболевание, на предмет анализа крови нарушения не находят, а на рентгеновском снимке видны размытые пятна темного цвета. Данная форма наблюдается у маленьких детей, подростков.
Вирусная пневмония определяется посредством дифференциальной диагностики. Чтобы прослушать хрипы назначают аускультацию легких. Для лечения необходимы антимикотичексие препараты, иммунокорректоры, дестабилизирующие средства, поливитамины. Часто воспаление легких данной формы возникает у больных при наличии злокачественных заболеваний крови.
Развитие грибкового недуга может проявиться при постлучевом лечении, искусственной вентиляции легких.
Виды воспаления легких, исходя из сроков проявления и форм, бывают следующими:
- внебольничные (воспаления в домашних условиях) – типичная форма недуга не снижает иммунитет, а также иммунодефицитная;
- внутрибольничная пневмония – госпитализация больного превышает 2 суток. Используется искусственная вентиляция легких, лечение проходит цитостатиками. Предусмотрена пересадка органов от донора;
- аспирационная форма – болезнь проявляется вследствие проглатывания чего-либо, находящегося во рту. У больного наблюдается бессознательное состояние, нарушена функция глотания, ослаблен рефлекс кашля;
- проявление недуга по причине иммунодкфицита;
- пневмония, связанная с вмешательством медиков – встречается у людей, проживающих в домах престарелых, при осуществлении процедуры гемодиализ.
Аспирационная форма часто встречается у больных имеющих черепно-мозговую травму, алкогольное отравление. Также к этой категории относятся люди, у которых возможен инфаркт.
Классификация пневмонии по степени тяжести
Пневмония может развиваться по таким формам:
- легкая;
- средняя;
- тяжелая;
- крайне тяжелая.
Для легкой степени свойственны слабовыраженные признаки.
- Незначительное повышение температуры.
- Отсутствие одышки.
- Нормальные показатели артериального давления.
- Дыхание ровное, хрипов нет.
- Лимфоузлы могут быть естественной формы либо незначительно увеличены.
Чтобы выявить пневмонию используют дифференциальную диагностику. Рентгеновский снимок показывает наличие очагов небольших размеров. Лечение проходит противовоспалительными препаратами, также средствами, укрепляющими иммунную систему. Также применяют гомеопатию.
При средней стадии больной испытывает умеренные признаки.
- Потливость.
- Незначительное понижение давления.
- Наличие тахикардии.
- Увеличенная температура.
- Возможно увеличение лимфоузлов.
- Дыхание затруднено.
Если при помощи дифференциальной диагностике была определена пневмония, точный результат покажет рентген.
Ярко выражены признаки при тяжелом течении воспаления легких.
- Сильно снижается давление до 100 ударов в минуту и больше.
- Высокая температура.
- Помутнение рассудка.
- Слишком затрудненное дыхание.
- Бывают приступы удушья.
- Явное увеличение лимфоузлов.
Определить пневмонию поможет дифференциальная диагностика. Благодаря рентгеновскому снимку устанавливается диагноз. При воспалении легких тяжелой формы часто возникают осложнения. Лечение требуется незамедлительное. Назначают прием сильных препаратов, часто используют искусственную вентиляцию легких.
Виды развития
Исходя из того, какое развитие имеет пневмония, классификация существует следующая:
- острая;
- затяжная;
- хроническая.
При острой пневмонии признаки имеют ярко выраженный характер. Это высокая температура, кашель. Течение болезни прогрессирующее. Острая форма может проявиться вследствие других заболеваний (диабет, инфаркт) также влиянию возбудителей (грибки, микоплазма). При наличии острого лейкоза, возможно, увеличение лимфоузлов. Применяют этиотропную, дезинтоксикационную, инфузионную терапию.
Затяжное воспаление легких представлено длительным течением и умеренными симптомами. Это незначительное увеличение лимфоузлов, долгое время не проходящий кашель, температура достигает 38 градусов. Для терапии предусмотрено употребление глюконата кальция, препараты, снимающие воспаление, другие.
Развитие хронической формы происходит в случае не полностью вылеченной острой стадии болезни. Возможны время от времени обострения и ремиссии.
Классификация воспаления легких достаточно обширна. Для распределения пневмонии на виды влияют различные возбудители, стадия развития, другие. Благодаря диагностике можно установить недуг, а в ходе дальнейших исследований узнать, к какому из видов она относится. Далее, лечение будет подобрано правильно, что приведет к благоприятному исходу.
Источник
Легкие на снимке (фото)
Пневмония еще каких-то несколько десятков лет назад считалась смертельным заболеванием, выявление которого у пациента было подобно приговору. К счастью, современная медицина не стоит на месте, и врачи успешно лечат эту патологию.
Несмотря на прогресс, воспаление легких по-прежнему является причиной высокой смертности у взрослых и детей, особенно при несвоевременной диагностике заболевания.
Что это за болезнь?
Легкие рисунок
Что такое воспаление легких (пневмония)? Пневмонией называют острое инфекционно-воспалительное поражение легких, при котором в патологический процесс вовлекаются все элементы и структуры органа – интерстициальная ткань, альвеолы.
Согласно статистическим данным острый воспалительный процесс в легких встречается у 12 человек из тысячи, а у лиц старше 50 лет эти показатели превышают 15 случаев на тысячу больных. Несмотря на постоянную разработку инновационных схем лечения пневмонии и внедрения новых антимикробных препаратов актуальность проблемы сохраняется, так как данное заболевание занимает 3 место по смертности после патологий сердечнососудистой системы, опухолей и травматизма.
Часто воспаление легких развивается у ослабленных лежачих больных, протекая параллельно с опухолями злокачественного характера, сердечной недостаточностью, нарушениями мозгового кровообращения, тем самым осложняя прогноз последних. У ВИЧ инфицированных пациентов и больных вирусом иммунодефицита воспаление легких является, чуть ли главной причиной летального исхода.
Основные причины развития заболевания
Микробы
Что вызывает пневмонию? На первом месте по частоте возникновения воспалительного процесса в легких стоит бактериальная инфекция.
Наиболее распространенными возбудителями являются:
- грамположительные бактерии – стафилококки, пневмококки, стрептококки;
- грамотрицательные – гемофильная палочка, легионелла, протей, энтеробактерии;
- вирусы – герпеса, аденовируса, гриппа, парагриппа;
- микоплазмы;
- грибки.
Кроме этого, причиной развития пневмонии могут стать и другие факторы:
- травмы грудной клетки (подробней читайте тут);
- вдыхание пыли и химических веществ;
- аллергическая реакция, при которой развивается спазм бронхов и отек легких;
- острое отравление;
- передозировка ионизирующим облучением.
Кто в группе риска?
Развитию пневмонии наиболее подвержены лица с ослабленным иммунитетом на фоне следующих состояний:
- сердечная недостаточность;
- хронические инфекции органов носоглотки и верхних дыхательных путей – риниты, синуситы, гаймориты, тонзиллиты, фарингиты, ларингиты, бронхиты;
- врожденные пороки легких;
- истощение организма на фоне плохого питания и частых простуд;
- синдром иммунодефицита;
- злоупотребление алкоголем и табакокурение (читайте подробней тут).
Курение
Возбудители инфекции проникают в легкие через кровь, лимфу или воздушно-капельным путем. Если местный иммунитет нарушен, а сопротивляемость организма к инфекциям слабая, то в легочных альвеолах развивается воспалительный процесс, который быстро распространяется и захватывает другие отделы легочной ткани.
В альвеолах образуется патологический экссудат (жидкость), что мешает полноценному газообмену между тканью легких и кровеносными сосудами. На фоне этого у больного развивается и прогрессирует кислородная и дыхательная недостаточность, которая постепенно приводит к сердечной недостаточности, если лечение было начато не сразу. О стадиях развития воспаления легких в таблице ниже.
Таблица 1. Стадии пневмонии:
Стадия развития воспалительного процесса в легкихЧем характеризуетсяПрилива (чаще всего длится 12-48 часов)Легочные сосуды резко наполняются кровью и патологической жидкостью в альвеолах (экссудатом)Красного опеченения (1-3 суток)Легкое уплотняется и по своему внешнему виду напоминает печень. В альвеолярной патологической жидкости выявляются красные кровяные тельца в большом количествеСерого опеченения (2-6 дней)Эритроциты распадаются, а лейкоциты массивно попадают в альвеолыРазрешенияПостепенно легкие восстанавливаются в совей структуре
Таблица 2. Полная классификация заболевания:
Классификация пневмонииВид
На основании данных эпидемиологии
Женщина в стационаре
- контагиозная (негоспитальная);
- внутрибольничная (госпитальная);
- вызванная иммунодефицитом;
- атипичная
По причине происхождения
Вирусы
- вирусная;
- бактериальная;
- грибковая;
- микоплазменная;
- смешанная
По механизму развития
Женщина в постели
- первичная – развивается, как самостоятельное заболевание;
- вторичная – развивается, как осложнение на фоне не леченных заболеваний дыхательных путей;
- аспирационная – развивается вследствие попадания в дыхательные пути рвотных масс, частичек пищи, околоплодных вод (у новорождённых);
- посттравматическая;
- послеоперационная;
- постинфарктная – развивается в результате закупорки мелких сосудов ветвей легочной артерии кровяными сгустками, масляными лекарственными препаратами и прочим
По обширности поражения легочной ткани
Снимок легких
- односторонняя (поражается правое или левое легкое);
- двусторонняя;
- тотальная – долевая, сегментарная, прикорневая, корневая
По характеру течения
Острая пневмония
- острая;
- хроническая;
- затяжная
По развитию осложненийНеосложненного течения и осложненного (миокардитом, эндокардитом, септическим шоком, абсцессом, плевритом)По клинико-морфологическим признакам
- паренхиматозные – крупозные и долевые;
- очаговые – бронхопневмония, дольковая пневмония;
- интерстициальные – встречается чаще всего при микоплазменной инфекции
В зависимости от тяжести течения заболевания выделяют три степени пневмонии:
- Легкая – характеризуется не слишком выраженной интоксикацией организма. У больного повышается температура тела до 38 градусов, показатели АД в пределах нормы, пульс немного учащенный, одышка появляется только при незначительных физических нагрузках. На рентгене хорошо заметен очаг воспаления.
- Средняя – у больного симптомы умеренной интоксикации организма, характеризующиеся учащением пульса до 100 ударов в минуту, незначительным снижением АД, высокой температурой тела, одышкой в состоянии покоя. На рентгеновском снимке определяется инфильтрация.
- Тяжелая – наблюдается выраженная интоксикация организма, характеризующаяся высокой температурой до 40 градусов, нарушением ясности сознания, тахикардией более 100 ударов в минуту, одышкой, цианозом, коллапсом, развитием осложнений.
Клинические симптомы пневмонии
Кашель при пневмонии
Крупозная и очаговая пневмонии характеризуется разным началом и клинической симптоматикой, рассмотрим каждую подробнее.
Крупозное воспаление легких: симптомы
- начало заболевания острое – у больного повышается температура до 39-39,5 градусов, беспокоят боли в грудной клетке, одышка, нарастающая слабость;
- кашель – сначала сухой, непродуктивный, приступообразный, который сменяется на 3 сутки влажным с отделением мокроты «ржавого» цвета;
- лихорадка;
- частые пульс, сниженное артериальное давление, приглушенные сердечные тоны;
- синюшность носогубного треугольника;
- герпетические высыпания на крыльях носа, подбородке и щеках;
- дыхание шумное, учащенное, поверхностное с хорошо заметным раздуванием крыльев носа.
При аускультации (прослушивании грудной клетки стетофонендоскопом) слышны влажные мелкопузырчатые хрипы и крепитация (поскрипывание при вдохе).
Очаговое воспаление легких: клинические симптомы
Стетофонендоскоп у врача
В отличие от крупозной пневмонии очаговая характеризуется рядом следующих симптомов:
- начало заболевания постепенное – часто воспаление легких развивается на фоне не долеченного ОРВИ или трахеобронхита;
- у больного повышается температура тела до фебрильных отметок (38-38,5 градусов) с суточным колебанием до 1 градуса;
- появляется кашель с отделением мокроты слизисто-гнойного характера, потливость, нарастающая слабость. При дыхании больной ощущает боль в грудной клетке;
- кожа с синюшным оттенком, особенно в области носогубного треугольника. При слиянии нескольких очагов воспаления состояние больного ухудшается еще больше – возникает сильная одышка и цианоз кожи.
При аускультации грудной клетки хорошо выслушивается жесткое дыхание, мелкокалиберные и среднекалиберные пузырчатые хрипы, крепитация над патологическим очагом. Выдох у больного, как правило, удлинен. На видео в этой статье врач подробнее рассказывает об отличительных симптомах пневмонии у взрослого.
Диагностика заболевания
Подтверждение пневмонии у пациентов включает в себя дифференциальную диагностику воспаления легких с другими легочными патологиями, выяснение природы происхождения заболевания и степени тяжести воспалительного процесса.
Заподозрить воспаление легких у пациента можно по характерным признакам:
- быстрое прогрессирование лихорадки и интоксикации;
- нарастающий кашель;
- одышка и потливость.
При физикальном обследовании пациента перкуторно (путем постукивания) определяется притупление легочного звука, а при аускультации выслушиваются очаговые, мелкопузырчатые, разнокалиберные хрипы и крепитация (поскрипывание) над очагов воспаления. При проведении ультразвукового исследования плевральной полости или эхокардиографии в некоторых случаях определяют плевральный выпот.
Для уточнения диагноза больным чаще всего рекомендуют сделать рентген органов грудной клетки. Независимо от вида пневмонии, патологический процесс чаще всего локализуется на нижних долях легкого.
На снимке рентгена при пневмонии выявляются следующие изменения:
- паренхиматозные – на легком хорошо заметны очаговые или диффузные затемнения разно локализации;
- интерстициальные – усиление легочного рисунка.
Важно! Рентген легких при пневмонии пациенту назначают при постановке диагноза и спустя 3 недели от начала развития заболевания – это помогает оценить эффективность пройденного лечения и исключить бронхогенный рак легких или другие легочные патологии.
Кроме этого к обязательным методам диагностики пневмонии относятся анализы крови, мочи и бакпосев мокроты. Бактериологический посев мокроты является незаменимым исследованием, так как позволяет не только дифференцировать возбудителя инфекции, но и подобрать эффективный антибиотик.
Лечение
Таблетки и ампулы
Пациентов, которым поставлен диагноз воспаление легких, госпитализируют в терапевтическое отделение или в отделение пульмонологии. Не стоит пренебрегать этим условием и отказываться от стационара – воспаление легких при неправильном его лечении быстро прогрессирует и может стать причиной смерти больного.
Важно! Дети с пневмонией госпитализируются в принудительном порядке, независимо от степени тяжести патологического процесса.
Инструкция лечения пневмонии
Чай с лимоном и медом
Антибиотики в уколах
Для того чтобы больной скорее поправился и воспаление легких не привело к осложнениям следует подойти к лечению заболевания комплексно:
- постельный режим – это очень важно в первые 3-4 дня от начала заболевания, в противном случае быстро прогрессирует легочная и сердечная недостаточность. Больной должен быть легко одетым, под одеялом, температура воздуха в помещении не выше 21 градуса. Комнату следует проветривать каждые 2-3 часа и обязательно дважды в день проводить влажную уборку без использования каких-либо средств, содержащих хлор или ароматизаторы.
- Питание и питье – рекомендуется много пить теплой щелочной жидкости (компотов, чаев, отваров из шиповника, морсов, минеральную воду без газа). Если больной отказывается от еды, то предлагайте ему теплый куриный бульон с перетертым мясом грудки – он богат белком и витаминами, поэтому придает сил ослабленному организму.
- Кислородная терапия – при признаках дыхательной недостаточности больному включают подачу увлажненного кислорода через специальную маску. В каждой больнице есть такие баллоны, через которые пациентам проводят оксигенотерапию.
- Антибактериальная терапия – является основой лечения пневмонии. При контагиозной пневмонии чаще всего назначают препараты пенициллиновой группы с клавулановой кислотой – Амоксиклав, Амоксициллин, Оспамокс, Флемоксин солютаб. При непереносимости пенициллинов больному прописывают препараты из группы макролидов (Суммамед, Азитромицин, Спирамицин), цефалоспоринов (Цефазолин, Цефтриаксон, Лораксон), аминогликозидов (Гентамицин). Способ введения антибиотика определяется тяжестью течения пневмонии и общим состоянием больного. Детям и пожилым людям антибиотик вводят в форме внутримышечных инъекций.
При неизвестном происхождении пневмонии и невозможности выявить возбудителя больному назначают комбинированную терапию, подбирая 2-3 антибиотика одновременно. Обычно курс лечения антибактериальными препаратами составляет не менее 7-10 суток, а при осложненном течении – не менее 2 недель, по рекомендации врача возможна замена антибиотика, если препарат оказывается недостаточно эффективным.
Важно! Ни в коем случае нельзя самостоятельно прекращать антибиотикотерапию или заменять назначенный вам препарат более дешевым аналогом – цена такой самодеятельности часто представляет угрозу для жизни и значительно повышает риск развития осложнений.
Вспомогательная и симптоматическая терапия
Панадол от температуры
Помимо антибиотиков пациенту с пневмонией назначают ряд вспомогательных препаратов для симптоматического лечения заболевания:
- Жаропонижающие препараты – при повышении температуры свыше 38 градусов и выраженной лихорадке рекомендуется принять препарат на основе Парацетамола или Ибупрофена. Отличным жаропонижающим и обезболивающим эффектом обладают препараты на основе Нимесулида, но принимать их можно не чаще 2 раз в сутки, поэтому желательно чередовать с Парацетамолом и Ибупрофеном.
- Муколитики и отхаркивающие – при кашле на фоне воспаления легких важно обеспечить больному продуктивную эвакуацию патологического экссудата (мокроты). Для этого назначают препараты в форме сиропа, таблеток или растворов для ингаляций, которые разжижают вязкую мокроты и усиливают двигательную способность ресничек мерцательного эпителия, за счет чего кашель становится влажным и продуктивным.
- Антигистаминные препараты – чтобы несколько расслабить мускулатуру дыхательных путей и предотвратить развитие отека легких рекомендуется принимать антигистамины. Дозу лекарства врач определяет индивидуально, так же, как выбор препарата.
- Иммуностимуляторы –для повышения защитных сил организма и поддержания иммунной системы в борьбе с возбудителем больному назначают настойки на эхинацее, Элеутерококк, Кагоцел, Интерфероны.
- Витамины – восполнить дефици