Видно ли на мрт воспаление седалищного нерва
Седалищный нерв – самое большое стволовое образование. Оно начинается в поясничном отделе, проходит через ягодичные мышцы, тянется вдоль ноги до самой стопы. Такая длина сопряжена с высокой вероятностью различных внешних воздействий: ударов, ушибов, переохлаждений. Повреждение проводимости может быть спровоцировано ущемлением, в результате которой рождается патологическая реакция, вызывающая резкую боль. Ранняя диагностика поражения седалищного нерва помогает предотвратить переход острой фазы воспаления в хроническую форму и сохранить полную подвижность.
Основные методы диагностики защемления седалищного нерва
Выявление патологии начинается с общения с пациентом. Врач выслушивает жалобы, тщательно собирает и фиксирует анамнез болезни. На развитие ишиаса могут указывать следующие симптомы:
- Появляется резкая жгучая боль в районе правой или левой ягодицы, которая сползает по поверхности бедра к задней стороне коленки, бежит по икре и доходит до стопы. Она возникает внезапно, длится недолго, быстро исчезает.
- Синдром формируется после эмоционального или физического перенапряжения, может возникнуть после сильного переохлаждения. Интенсивность его проявления усиливается в положении сидя, при длительном стоянии, при резком начале ходьбы. Во время приступа человек вынужден принимать определенную позу, перенося основную нагрузку на здоровую ногу.
- По ходу нерва нарушается чувствительность, больной ощущает, как по ноге сверху вниз «бегают мурашки», появляется покалывание, какие-то участки кожи немеют.
- Когда приступ проходит, еще долго между пятым и первым крестцовым позвонком остается выраженный дискомфорт. Он может провоцировать появление вегетативных нарушений. У некоторых пациентов развивается повышенная потливость стоп, одна конечность отекает, кожа на ней краснеет.
- Сильно меняется походка.
- При тяжелом протекании воспаления выраженность симптоматики усиливается, функции седалищного нерва нарушаются. Это приводит к тому, что ягодичная, бедренная и икроножная мышца сокращается и уменьшается в объеме. Больной не может согнуть ногу в коленях, управлять пальцами ног и совершать повороты стопы.
Невролог проверяет рефлексы, постукивая молоточком по основным зонам, определяет наличие симптома Боне, Ласега, проводит оценку чувствительности на стороне повреждения. Совокупность перечисленных проявлений помогает поставить предварительный диагноз и выявить стадию поражения нервной системы. Определить причины защемления седалищного нерва можно, применив инструментальные методы обследования.
Лабораторные анализы
Лабораторные методы исследования назначают в случае, если есть подозрение на развитие инфекции, онкологии, остеохондроза, атеросклероза. Выявить их поможет:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- комплексный биохимический анализ крови;
- люмбальная пункция.
Пройти обследование бесплатно можно в поликлинике по месту жительства. В специализированных центрах средняя стоимость каждого анализа составляет 300-700 рублей.
Рентгенография
Рентген назначается, когда есть подозрение на защемление седалищного нерва, связанного с патологией позвонков и межпозвоночных дисков. Это самый распространенный метод обследования. Никакой специальной подготовки не требует. Больного укладывают на стол, паховую область прикрывают свинцовой пластиной. Врач делает снимок поясницы и таза. Изображение получится четким только при условии полной неподвижности.
Изучая полученные результаты, диагност может выявить деформирующий артроз, артрит, переломы, новообразования, вывихи, смещения позвонков, любые другие патологические изменения, способные стать причиной ишиаса. Ценовая доступность метода – его главное преимущество. Даже в хороших частных клиниках она редко поднимается выше трех тысяч рублей. За небольшую дополнительную плату результаты обследования запишут на диск.
Компьютерная томография
КТ крестца, поясницы и таза позволяет установить точную причину ишиаса практически во всех случаях. Она оказывается малорезультативной лишь в тех ситуациях, когда фактором-провокатором заболевания становятся патологии спинного мозга, его оболочки, корешков, а также сосудов крестцово-нервного сплетения. В этом случае применяется МРТ.
Для получения достоверных результатов к процедуре нужно готовиться:
- За день до обследования из меню исключаются продукты, способные вызвать повышенное газообразование.
- Вечером накануне проводится очистительная клизма.
- Непосредственно перед сеансом женщинам во влагалище вставляется тампон (сухой или смоченный в контрастном веществе).
Проводить КТ необходимо с полным мочевым пузырем. Больной укладывается на специальный стол в положение лежа на спине, тело фиксируется валиками или ремнями. Если необходимо провести компьютерную томографию с контрастным веществом, оно вводится в вену непосредственно перед началом обследования.
Стол с пациентом перемещается в кольцо томографа, во время процедуры оно вращается и создает определенный шум, который переносится вполне комфортно. На руки пациент получает сами снимки и заключение специалиста.
При диагностике патологических изменений нервных структур КТ используется часто — она оптимальна для визуализации состояния позвоночного столба и его окружающих структур. При этом лучевая нагрузка сравнима с силой, которая создается при помощи обычного рентгена.
В списке противопоказаний беременность, почечная недостаточность, вес больше 150 кг, неадекватное состояние больного, присутствие повязок из гипса, наличие металлических элементов в проекции исследуемых органов.
Обследование пояснично-крестцового отдела позвоночника в среднем обойдется в 3300-3500 рублей.
Магнитно-резонансная томография
МРТ способна показать реальную картину заболевания, определить круг потенциальных причин ишиаса. Проводится без предварительной подготовки: не нужно соблюдать диету и принимать какие-нибудь лекарственные препараты. Перед тем как лечь на стол томографа пациент должен снять с себя всю одежду, все металлические украшения, электронные и механические аксессуары (часы, браслеты), надеть специальный халат и морально приготовиться к процедуре.
Защемление диагностируется без применения контрастного вещества. При обычном способе достаточно хорошо визуализируются хрящевые и нервные ткани.
Если есть подозрение, что причиной патологии является доброкачественная и злокачественная опухоль, используется контраст. Внутривенно вводится вещество, которое быстро разносится кровотоком и оттеняет места аномального развития сосудистой сети, характерного для опухолей и метастазов.
Ишиас на снимке МРТ
Преимуществ у такого метода диагностики много:
- отсутствие лучевой нагрузки;
- возможность получения срезов в любой плоскости: фронтальной, сагиттальной, аксиальной;
- высокая контрастность изображения;
- изучение изменений плотности тканей нервной системы;
- выявление и оценка степени поражения опухолевых процессов.
Среди минусов – внушительный список противопоказаний. Процедуру сканирования нельзя проводить, если у пациента внутри тела функционирует кардиостимулятор, инсулиновая помпа, ушные имплантаты. Мощное магнитное поле способно нарушить работу оборудования, обеспечивающее выполнение жизненно важных функций.
Средняя цена МРТ седалищного нерва по стране составляет 5-6 тысяч рублей. Стоимость зависит от области исследования, необходимости применения контраста, длительности процедуры. Включена запись результатов на СD диске.
Ультразвуковое исследование
Седалищный нерв является самым крупным в теле человека, из-за своих больших размеров хорошо поддается ультразвуковому исследованию. С его помощью можно определить локализацию воспаления и проанализировать состояние окружающих тканей. Назначается при наличии противопоказаний к проведению КТ и МРТ. При условии достаточной квалификации диагноста может легко заменить дорогостоящие методы обследования.
Низкая стоимость – главное преимущество. Ствол седалищного нерва доступен для визуализации на уровне ягодичной области. Пациент обследуется в положении лежа на животе. Для получения достоверных результатов необходимо правильно выбрать частоту используемого датчика. Этот показатель корректируется с учетом толщины и объема мышечной массы. В расшифровке результатов отмечается норма размера седалищного нерва на УЗИ, фиксируются любые отклонения от нее.
Средняя стоимость исследования седалищного нерва — 1900 рублей.
Электронейромиография
Электронейромиография применяется для выяснения степени нарушения проводимости нервов. В процессе исследования регистрируется прохождение импульсов и сила сократительной способности мышц в ответ на команды головного мозга. Процедура проводится в положении лежа или сидя. На кожу устанавливается электрод аппарата, в мышцу погружается игла электрода. По ним пропускается ток. Мышечные сокращения при этом фиксируются, запись напоминает электрокардиограмму.
Средняя стоимость обследования 3300 рублей.
Для составления эффективной схемы лечения необходимо исключить возможность формирования грыжи межпозвоночного диска.
Источник
Седалищный нерв – особенная структура, представляющая собой самое крупное стволовое нервное образование тела человека. Начинается в районе нижней части позвоночного столба (поясничном отделе), затем проходит через ягодичные мышцы, всю ногу и достигает стопы. Такая длина одного образования сопряжена с высокой вероятностью различных внешних воздействий: механических повреждений, ударов и ушибов, переохлаждений.
В большинстве случаев нерв защищен достаточно толстым слоем мягких тканей, но в отдельных случаях может начаться воспаление. Также воспалительные процессы вызываются различными инфекциями и вирусами. Например, очень часто воспален седалищный нерв при гриппе, сифилисе, герпесе. Коварство герпеса состоит в том, что возбудитель может годами находиться в организме, не проявляя себя ничем. А при переохлаждении отдельных частей организма или ослаблении общего состояния человека возвращается в активное состояние и становится причиной немалого числа неприятных ощущений.
Вторым нарушением состояния нервного волокна является его ущемление при протрузиях межпозвоночных дисков или иных отклонениях нормального состояния организма. Это более опасный ряд заболеваний, который при неправильном лечении может привести даже к инвалидности.
седалищный нерв
Показания к применению МРТ
МРТ седалищного нерва производится на магнитно-резонансных томографах с напряжением магнитного поля не ниже 1Тл. Современные томографы отличаются гораздо большими показателями напряженности поля, но максимальные значения этого параметра используются достаточно редко. Седалищный нерв на МРТ диагностируется при средних показателях – от 1 до 1,5 Тл.
Процедура производится по направлению врача при определенных показаниях. Ими служат:
- боли или онемения в поясничном отделе
- боли в ягодице
- ощущение онемения и сильные боли в задней части бедра
- боли в паховой области
- онемения и боли стопе
седалищный нерв на МРТ
Большой разброс болевых участков по телу человека значительно осложняет постановку правильного диагноза, осложненного тем, что боль может быть вызвана иными причинами и не связана напрямую с седалищным нервом.
Важность МРТ седалищного нерва определяется еще и тем, что очень часто болевые ощущения сопряжены не с воспалительными процессами, а с более серьезными заболеваниями. Начинать лечение с применением только противовоспалительных препаратов и применять физиотерапию в сочетании с обезболивающими препаратами небезопасно. Болевые ощущения могут ослабеть или исчезнуть, а прогрессирование болезни продолжится. В таких случаях могут быть подавлены симптомы:
- протрузий межпозвонкового диска
- спондилоартроза
- травм позвоночного отдела
- опухолей различного характера
- туберкулеза
- сужений позвоночных каналов
- межпозвонковых грыж поясничного отдела
В таких случаях только МРТ седалищного нерва может показать реальную картину состояния и сузить круг возможных причин недомогания.
Как проводится томография седалищного нерва
МРТ при защемлении седалищного нерва производится без предварительной подготовки пациента. То есть никаких особенных диет или медикаментозной подготовки не требуется. Общим требованием является необходимость снятия с тела и одежды всех металлических украшений и иных аксессуаров, удаление телефонов и прочих электронных приборов, часов.
Также обязательно следует предупредить врача о наличии в вашем организме имплантатов из магнитных материалов. Допускаются только титановые вставки. Препятствием служат различные осколки, хирургические клипсы, даже зубные протезы с большим содержанием металла.
Особой группой противопоказаний являются кардиостимуляторы, инсулиновые помпы и ушные имплантаты. Людям с такими аппаратами МРТ не делают. Мощное магнитное поле может не только вызвать неприятные ощущения, но и нарушить работу этих жизненно важных устройств.
Защемление седалищного нерва диагностируется без использования контрастирующих веществ – хрящевые и нервные ткани достаточно хорошо визуализируются при обычном способе МР томографии седалищного нерва. Но если возникает подозрение, что расстройство работы и болезненное состояние вызвано онкологическими причинами, то контраст применяется. Специальное вещество вводится внутривенно, разносится кровотоком и оттеняет места патологического развития сосудистой сети, характерные для опухолей различного вида и метастазов.
Томография производится только согласно направлению врача под руководством опытного специалиста, который также расшифровывает и описывает полученные данные. Описание служит дополнительной информацией для выработки правильного диагноза и разработки направления лечения. Но одна только МРТ не может служить основанием для диагноза – необходима полная клиническая картина, соответствующая определенной болезни.
Источник
Если Вам поставили диагноз «воспаление седалищного нерва» — НЕ ОСТАНАВЛИВАЙТЕСЬ! — Необходим правильный диагноз.
Воспаление седалищного нерва — диагноз-ошибка. Благодаря этому диагнозу, огромное количество людей приобрели инвалидность.
Диагноз принципиально неправильный, т.к. в 95% случаев в основе симптомов лежит ущемление седалищного нерва.
И тогда возникает вопрос: «Что конкретно ущемляет седалищный нерв?»
Итак, ущемление более чем в 90% случаев связано с патологией поясничного отдела позвоночника, а именно ущемление седалищного нерва вызывает:
Межпозвонковая грыжа — самая частая причина ущемления седалищного нерва.
- Протрузия межпозвонкового диска;
- Межпозвонковая грыжа поясничного отдела позвоночника;
- Ретроспондилолистез;
- Спондилоартроз;
- Спондилез;
- Анатомически узкий позвоночный канал;
- Травмы позвоночника;
- Опухоль в просвете позвоночного канала;
- Туберкулезный спондилит.
Если Вам поставили диагноз «воспаление седалищного нерва» — сделайте МРТ поясничного отдела позвоночника.
Если Вам поставили диагноз воспаление седалищного нерва — не начинайте лечение!
Сделайте МРТ поясничного отдела позвоночника и поставьте правильный диагноз.
Такая тактика позволит избежать тяжелых осложнений основного заболевания.
Не начинайте пить медикаменты, пока не поставлен правильный диагноз.
Настоящее воспаление седалищного нерва наиболее ярко протекает лишь при инфекционных процессах — гриппе, герпесе, сифилисе и др. инфекциях.
Исходя из всего вышеизложенного, понятно, что воспаление седалищного нерва не может быть конечным диагнозом и требует незамедлительных мероприятий по обследованию пациента.
Однако, в большинстве случаев врач ставит диагноз «воспаление седалищного нерва» или подобные ему «радикулит, люмбаго, люмбоишиалгия, ишиас» и назначает лечение вслепую. Как правило, назначаются противовоспалительные препараты, физиотерапия.
Такая тактика приводит к тому, что пациенты с большими межпозвонковыми грыжами поясничного отдела позвоночника, опухолями, туберкулезным спондилитом не получают адекватного лечения, процесс быстро прогрессирует и приводит пациента к инвалидности.
Седалищный нерв
Седалищный нерв ((nervus ischiadicus) — самый крупный нервный ствол у человека. Начинается от поясничного отдела позвоночника (боль в пояснице, люмбалгия, люмбаго) ) , проходит через ягодицу (синдром грушевидной мышцы) , далее идет по ноге до стопы (ишиас).
Симптомы
Боль в пояснице — первый признак ущемления седалищного нерва
Симптомы ущемления седалищного нерва одинаковы для всех патологий.
При ущемлении седалищного нерва характерно:
- Боль и (или) онемение в пояснице;
- Боль и (или) онемение в ягодице;
- Боль и (или) онемение по передней, боковой и наиболее часто задней поверхности бедра;
- Боль и (или) онемение в голени;
- Боль и (или) онемение в паховой области;
- Боль и (или) онемение в стопе.
Возможно изолированные симптомы, например, боль и онемение только пальцев стопы, только голени.
Наличие онемения говорит о более выраженном ущемлении седалищного нерва.
Для межпозвонковых протрузий и грыж диска поясничного отдела позвоночника характерно правило: «Чем ниже боль, тем больше размер межпозвонковой грыжи».
При сахарном диабете встречается онемение по типу носков или чулок, другие симптомы не характерны.
Диагностика
Аппарат МРТ
При выявлении боли и онемения по ходу седалищного нерва в первую очередь необходимо сделать магнитно-резонансную томографию (МРТ) поясничного отдела позвоночника. Мы советуем провести исследование на аппарате с напряженностью магнитного поля не менее 1 Тесла.
По результатам МРТ можно поставить практически все диагнозы, при которых характерно ущемление седалищного нерва, в том числе и межпозвонковые грыжи, опухоли и туберкулезный спондилит.
Пациентов, которые собираются на консультацию в наши Клиники, просим не проводить исследование самостоятельно, т.к. качество снимка зависит не только от аппарата, но и от квалификации врача. Мы в кратчайшие сроки записываем своих пациентов на хорошие аппараты к конкретным специалистам, т.к. от качества снимка напрямую зависят результаты лечения.
Лечение воспаления седалищного нерва зависит от причины заболевания. Назначать лечение до обследования не целесообразно.
При копировании материалов с нашего сайта и их размещении на других сайтах мы требуем чтобы каждый материал сопровождался активной гиперссылкой на наш сайт:
- 1) Гиперссылка может вести на домен www.spinabezboli.ru или на ту страницу, с которой Вы скопировали наши материалы (на Ваше усмотрение);
- 2) На каждой странице Вашего сайта, где размещены наши материалы, должна стоять активная гиперссылка на наш сайт www.spinabezboli.ru;
- 3) Гиперссылки не должны быть запрещены к индексации поисковыми системами (с помощью «noindex», «nofollow» или любыми другими способами);
- 4) Если Вы скопировали более 5 материалов (т.е. на Вашем сайте более 5 страниц с нашими материалами, Вам нужно поставить гиперссылки на все авторские статьи). Кроме этого, Вы должны также поставить ссылку на наш сайт www.spinabezboli.ru, на главной странице своего сайта.
Справки по телефону в Москве: +7(495)745-18-03.
Воспаление седалищного нерва. Остановка запрещена!
Вверх
Источник